重症手足口病患儿去甲肾上腺素水平与病情相关性分析

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的感染性疾病，多见于婴幼儿。临床相关调查表明[1]，出现死亡病例的主要原因是 HFMD 引发神经系统损伤，导致神经元性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）等严重并发症所致。有文献指出[2]，HFMD 患者发生 NPE后，血清内去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平显著升高。对此，我们针对不同发病程度的重症手足口病患儿血清 NE 含量进行检测，分析 NE 作为重症手足口病预警机制的可能性，为临床相关重症手足口病的早期诊断和治疗提供参考和借鉴。现报道如下。

新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响

目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响。方法按照入院前后顺序将120例进展期胃癌患者分为两组，各60例，观察组术前给予新辅助化疗干预，对照组则直接手术治疗，比较两组手术情况、治疗前后临床分期、肿瘤相关标记物及随访1年复发率。结果新辅助化疗治疗有效率58．3％，肿瘤控制率86．7％。化疗前后观察组患者临床分期比较差异显著（P ＜0．01）。观察组根治性手术率、随访1年复发率，较对照组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组治疗后 CEA、CA-199、CA-153阳性表达率均较治疗前明显下降（P ＜0．05）；而对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新辅助化疗能明显降低进展期胃癌患者术前临床分期及肿瘤相关标记物水平，显著减少肿瘤近期复发。

文拉法辛对 COPD 合并抑郁症疗效的影响

目的：观察抗抑郁药文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁症患者生活质量的影响。方法将76例 COPD 合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予标准的基础治疗，治疗组在基础治疗的同时给予文拉法辛抗抑郁治疗。对比两组治疗前后肺功能、综合医院抑郁焦虑量表（HADS）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、呼吸困难分级（mMRC）。结果两组治疗后肺功能均有改善，但组间差异无统计学意义；两组治疗后HADS 评分、SGRQ 评分、mMRC 分级均有改善，但治疗组改善更显著。结论抗抑郁治疗能改善 COPD 合并抑郁症患者抑郁焦虑、呼吸困难症状及肺功能，提高生活质量。

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞变化对儿科呼吸道感染的临床价值分析

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）变化在儿科呼吸道感染的临床价值。方法将2015年6月至2016年2月期间因呼吸道感染入院的103例患儿根据感染类型分为两组：细菌感染组56例；病毒感染组47例。同时设正常对照组80名，检测分析各组患儿血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞差异，计算三种指标的灵敏度、特异度及约登指数，探究其在儿科呼吸道感染诊断中的临床价值并在治疗后观察三者变化对疾病进行监控。结果通过检测患儿血液 CRP、PCT 及 WBC 水平发现细菌感染组患儿 CRP、PCT 含量及WBC 数量均显著高于病毒感染组及正常组（P ＜0．05）。通过计算三项指标的灵敏度，特异度及约登指数发现， PCT 约登指数0．84相较于其它两项更高更稳定。细菌感染组抗生素治疗一周后 CRP、PCT 及 WBC 水平显著降低。结论血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞变化在儿科呼吸道感染的临床诊断及疗效观察中具有重要意义。

带状疱疹愈后诱发银屑病同位反应1例报告

带状疱疹愈后，在原带状疱疹皮损部位发生银屑病相关报道少见[1-2]，2007年 Allegue[3]等报告1例带状疱疹愈后继发银屑病。现将我们收治的1例带状疱疹愈后诱发银屑病同位反应报告如下。

反置股骨远端微创稳定系统治疗老年稳定型股骨转子间骨折临床疗效分析

股骨转子间骨折多见于老年人群，是常见骨折类型。多因跌倒、撞击等意外情况时直接暴力所致。对于不稳定型转子间骨折采用髓内固定已经趋于共识[1]，而稳定型股骨转子间骨折治疗方法仍然有文献推荐髓外固定。动力髋螺钉固定已经是传统经典的方法[2]，有文献报道对侧反置股骨远端锁定板固定也获得很好效果[3]。本文对比分析我院2009年6月至2013年6月分别采用动力髋螺钉（dynamic hip screw DHS）和对侧反置股骨远端微创稳定系统（less invasive stabilization system LISS）治疗老年稳定型股骨转子间骨折患者80例的临床疗效，总结如下。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术并发症原因分析及防治对策

目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症原因及防治对策。方法收集我院普外科实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术的162例患者的临床资料，统计并发症发生情况，并结合国内外文献进行分析。结果162例患者中发生术后并发症15例，并发症发生率9．26％，手术并发症发生与患者一般情况、是否合并基础疾病、手术者操作水平、手术方式及手术时间等因素密切相关。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术在技术上是可行的，加强术前评估、规范手术操作及术后密切观察可降低并发症发生率，及时有效处理可避免并发症加重，减轻病人痛苦及减少医疗纠纷。

唑来膦酸对内分泌治疗绝经前乳腺癌患者所致骨丢失的效果观察

目的：观察唑来膦酸对戈舍瑞林与芳香化酶抑制剂联合治疗绝经前转移性乳腺癌患者所致骨丢失的临床效果和安全性，为临床应用提供参考。方法收集90例在我院乳腺科接受戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗的绝经前转移性乳腺癌患者的临床资料，分为三组，A 组（30例）和 B 组（30例）在戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗的同时使用唑来膦酸，疗程分别为5年和2年；C 组（30例）在戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗期间未使用唑来膦酸。所有患者通过双能 X 线骨密度测量仪检测各时间点各组骨密度值，使用视觉模拟评分法进行肢体骨痛评定，观察记录骨质疏松性骨折的发生率。结果随访60个月，A 组患者各时间点骨密度均较 C 组升高（P ＜0．05）：A组患者在治疗第48，60个月骨密度较 B 组患者升高（P ＜0．05）：四肢疼痛视觉模拟评分 A 组低于 B 组和 C 组（P ＜0．05）：A 组患者骨质疏松性骨折的发生率显著低于 B 组和 C 组（P ＜0．05）。结论绝经前转移性乳腺癌患者行戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗期间，早期足疗程应用唑来膦酸可减少骨量丢失和相关骨折发生，缓解骨痛。

老年糖尿病心功能不全患者与骨密度相关性分析

目的：探讨老年糖尿病心功能不全患者与骨密度的相关性。方法选取我院住院的92例糖尿病患者及同期健康老年人32名（C 组），依据心功能情况将糖尿病患者分为糖尿病心功能不全组（A 组）和糖尿病心功能正常组（B 组），检测并比较三组骨密度及骨代谢指标的变化情况，分析骨代谢与骨密度之间的相关性。结果 A 组和 B 组骨钙素（BGP）显著下降，而甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）及脱氧吡啶啉（DPD）含量显著高于 C 组（P ＜0．05），且 A 组显著高于 B 组（P ＜0．05）；A 组和 B 组股骨颈及腰椎各节段骨密度均显著低于 C 组（P＜0．05），且 A 组明显低于 B 组（P ＜0．05）。应用 Pearson 相关性分析可知，骨密度与 BGP 水平呈正相关（r＝0．417，P ＝0．000），与PTH 及 DPD 呈负相关（r＝－0．341、－0．483，P ＝0．014、0．000）。结论老年糖尿病心功能不全患者易并发骨质疏松及骨密度下降，与骨代谢指标改变有关。

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤48例临床分析

子宫肌瘤是来源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，为生育期妇女的常见病、多发病，仅依靠临床症状及妇科检查很难确诊，因而超声检查成为临床首选辅助检查方法。由于子宫肌瘤超声图像因肿瘤发生的部位、大小、数目不同而区别较大，易给诊断带来困难。本文就48例手术病理证实的子宫肌瘤，对照其术前超声及 MRI 检查结果，探讨超声检查在子宫肌瘤诊断中的价值。

氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者疗效及血清炎性标记物的影响效果分析

目的：探讨氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者治疗效果及对血清炎性标记物的影响效果。方法将我院收治的急性脑卒中患者115例随机分为氯吡格雷组（58例）和阿司匹林组（57例），两组患者在基础治疗上分别给予氯吡格雷和阿司匹林，治疗后采用脑卒中量表（NIHSS）、巴塞尔指数（Barthel）、FMA 量表评定疗效，比较 C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）及 P 选择素（PS）炎症水平，并统计两组患者并发症发生情况。结果氯吡格雷组NIHSS 评分低于阿司匹林组，Barthel 及 FAM 评分高于阿司匹林组（P ＜0．05）。氯吡格雷组治疗效果显著于阿司匹林组（P ＜0．05）。氯吡格雷组 CRP、IL-6及 PS 水平均低于阿司匹林组（P ＜0．05）。氯吡格雷组不良反应发生率与阿司匹林组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论氯吡格雷治疗急性脑卒中可提高治疗效果，降低血清炎症反应，具有较高治疗效果和用药安全性。

温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响分析

目的：对温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响进行分析。方法选取在我院接受治疗的80例干眼症患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与实验组两组，分别给予人工泪液以及温灸（雷火灸）治疗，对比分析两组患者临床疗效、治疗后症状评分、泪膜破裂时间等情况。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；实验组患者治疗后的症状评分明显低于对照组（P ＜0．05）；实验组治疗后患者泪膜破裂时间及泪液分泌试验明显优于对照组（P ＜0．05）。结论温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响效果显著，能明显改善患者症状，具有一定的临床意义。

耳内镜下清理治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察

真菌性外耳道炎是一种临床较为常见的耳部疾病，好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区，发病率较高。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等较为多见。临床治疗过去多采用单纯的外耳道冲洗，但疗效欠佳，严重者甚至中耳感染可影响患者听力及生活质量。因此，为探讨耳内镜下外耳道清理联合药物治疗真菌性外耳道炎的方法及效果，给临床治疗提供参考，特随机选取本院收治的100例真菌性外耳道炎患者，比较两种治疗方法的疗效，现报道如下。

自由尿流率检查在指导老年女性尿频治疗中的作用

目的：探讨自由尿流率检查在老年女性尿频患者中的指导治疗作用。方法所有入选的患者都进行自由尿流率检查及生活质量评分，予托特罗定2 mg 口服每日两次、多沙唑嗪片4 mg 口服每日一次，治疗一周后再次行自由尿流率检查及生活质量评分。结果大尿流率越低生活质量评分越低（P ＜0．001）；大尿流率小于11．108 mL／s 的患者对药物治疗效果满意（P ＜0．001），而大于11．108 mL／s 的患者则对药物治疗效果欠满意（P ＝0．135）。结论大尿流率反映患者生活质量，在给予药物治疗前进行自由尿流率检查有助于了解患者病情、解释病情及合理用药，从而改善患者的生活质量。

血压变异性与冠状动脉病变程度相关性分析

目的：探讨血压变异性（BPV）与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选择315例拟诊冠心病行冠状动脉造影（CAG）的高血压患者为纳入对象，分为非冠心病组和冠心病组，对入选患者进行24 h 动态血压监测（24hABPV）和 CAG，并分析两组血压变异性与冠状动脉病变程度和冠状动脉 SSS 评分的相关性。结果冠心病组24 h 收缩压标准差（24hSSD）、24 h 舒张压标准差（24hDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）均明显高于非冠心病组，且各 BPV 随冠状动脉狭窄支数的增加而增加。冠心病组 SSS 积分高于非冠心病组，冠状动脉病变越重，其 SSS 评分越高。结论血压变异性与冠状动脉病变程度密切相关，是 CHD 的一项重要预测指标。

中药滴注灌肠与参苓白术散内服治疗溃疡性结肠炎疗效对比初探

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。流行病学资料显示溃疡性结肠炎的发病率呈逐年增高的趋势[1-2]，由于病因不明，溃疡性结肠炎常反复发作而治愈难度大，被世界卫生组织列为现代难治病之一[3]。中医对该病的治疗主要采用辩证论治的方法，结合中药灌肠、内服、艾灸、穴位帖敷等多种方法综合治疗。本文探讨中药滴注灌肠与参苓白术散内服治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

仙灵骨葆对大鼠正畸保持阶段成骨细胞和破骨细胞的影响

目的：观察仙灵骨葆对成年大鼠正畸保持阶段牙槽骨改建的影响。方法20只3月龄雄性大鼠，随机分为治疗组和对照组各10只。将上颌前牙作为支抗牙近中牵引上颌第一磨牙，持续加力21 d 后安装保持装置。治疗组每只以3 mL 剂量的仙灵骨葆灌胃4周至处死大鼠取上颌弓标本，对照组仅给予同等剂量双蒸馏水。 HE染色病理切片，分别观察计数成骨细胞、破骨细胞。结果保持结束时，仙灵骨葆组压力侧、张力侧成骨细胞数量均高于对照组压力侧、张力侧成骨细胞数量，P ＜0．05；压力侧、张力侧破骨细胞数量均低于对照组压力侧、张力侧破骨细胞数量，P ＜0．05；HE 染色示，仙灵骨葆组压力侧及张力侧见大量成骨细胞和少量破骨细胞，对照组压力侧及张力侧见少量成骨细胞和大量破骨细胞。结论仙灵骨葆可以抑制成年大鼠牙移动保持阶段破骨细胞生成，促进成骨细胞的生成，提示仙灵骨葆可能对成年大鼠正畸保持阶段新骨形成、使过渡性牙槽骨向正常牙槽骨转化具有促进作用。

脑出血家犬微创血肿清除术时间窗研究

目的：通过动物实验来评价微创血肿清除术的佳时间窗。方法将25只家犬随机分为模型组（n＝5）和微创组（n＝20），抽取自体动脉血注入基底节制作脑出血模型，造模成功后模型组内科治疗，微创组又随机分为6 h、12 h、18 h、24 h 四个亚组，每组5只家犬，分别于造模成功后6 h、12 h、18 h、24 h 行微创手术，两组均于造模成功后及14d 后进行神经功能缺损评分，并提取血肿周围脑组织，检测血肿周围脑组织血脑屏障及脑组织含水量。结果（1）血脑屏障通透性：与模型组相比，各微创组血脑屏障通透性降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；微创组内与6 h 组相比，12 h、18 h、24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）脑含水量：与模型组相比，6 h、12 h、18 h 组显著下降（P ＜0．01），24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；与6 h 组相比，12 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05），18 h、24 h 组差异显著（P ＜0．01）；12 h、18 h、24 h 组任两组相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（3）神经功能缺损评分：14 d 后微创6 h、12 h、18 h、24 h 组神经功能缺损评分与模型组相比均降低（P ＜0．05）；其中微创6 h 组评分较12 h、18 h、24 h 组更低（P ＜0．05）；微创12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑出血后24 h 内，尤其是6 h 内行微创血肿清除术能降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿，改善神经功能。

负性共刺激分子免疫球蛋白 BTLA 的特点及其在肺结核病灶组织中的表达

目的：探讨不同年龄段肺结核患者病灶组织中负性共刺激分子 BTLA 的表达情况。方法设立老年肺结核组（15例）、青年肺结核组（13例）、对照组（10例），分别利用免疫组织化学染色检测各组肺组织中 BTLA 表达，同时常规进行血清炎症指标 PCT、IL-6检测、结核抗体检测及γ-干扰素释放实验。结果13例青年肺结核患者中有7例检测出血清结核抗体，阳性率为54％；15例老年肺结核患者中有5例检测出血清结核抗体，阳性率为33％；对照组中有1例检测出血清结核抗体，阳性率为10％。两个年龄组肺结核患者炎症指标 PCT、IL-6水平较对照组增高（P ＜0．05），而两年龄组肺结核患者之间炎症指标 PCT 水平无明显差异（P ＞0．05）。两个年龄组肺结核患者肺组织中 BTLA 表达较对照组明显增高（P ＜0．05），并且青年肺结核患者肺组织中 BTLA 表达量高于老年肺结核患者（P ＜0.05）。13例青年肺结核患者中有12例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为92％；15例老年肺结核患者中有10例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为67％；对照组中有2例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为20％。结论负性共刺激分子 BTLA 可能参与了不同年龄段肺结核的免疫调节，其可能成为肺结核研究的新靶点。

2486例长途转运患者的流行病学分析及现状

随着急诊医学的不断发展，院前急救已经成为急诊医疗体系的主要环节。但在实际工作中，除解决本辖区急救工作外，长途转运已成为患者及其家属新的要求。本文回顾性分析总结2013年7月至2015年6月我院急诊科接收全省各市（州）长途转运的2486例病例，旨在了解长途转运急救疾病谱分类及特点、转运中出现的问题，为探索长途安全转运急救工作的规律及规范转运制度提供依据。

贵阳市手足口病流行病学特征及发病危险因素分析

手足口病（hand，foot and mouth disease， HFMD）是一种由肠道病毒主要以 EV71（human enterovirus 71，EV71）和 CoxA16（coxsachie virus A16，CoxA16）感染引起的急性传染病，四季均可发病，以夏秋季多见[1]。我国自1981年在上海首次发现手足口病以来，全国已有十几个省市出现不同程度的流行，卫计委于2008年将手足口病纳入丙类传染病管理[2]。贵阳市于2009年起发生手足口病流行，且连续4年保持较高的流行态势，2009～2012年发病例数分别为6402、18400、13242、22541例，发病率分别为164．18／10万、471．85／10万、303．89／10万、521．20／10万。为了探索手足口病的发病危险因素，以便在今后预防控制工作中采取针对性的干预措施，降低手足口病的发病风险，我们就贵阳市两家手足口病定点医院2010～2012年间收治的手足口病患儿的流行病学特征及发病危险因素进行总结分析，报告如下。

优质护理对腹腔镜下肝切除术患者的影响

目的：探讨临床优质护理对腹腔镜下肝切除术患者的影响。方法52例腹腔镜下肝切除术患者分为两组，其中观察组28例采取全程优质护理，对照组24例采用常规护理，通过对患者术后各项指标及护理满意度调查，综合比较两种护理效果。结果观察组与对照组相比，进食时间、肛门排气时间提前（P ＜0．05），下床活动时间无显著差异，平均住院天数显著减少（P ＜0．05）。患者离院满意度调查显示，观察组满意度为92．86％，显著高于对照组54．17％（P ＜0．05）。结论给予临床腹腔镜下肝切除患者全程优质护理更有利于患者术后恢复，患者对医护人员满意度也得到明显提升。

艾灸联合穴位按摩对剖宫产术中寒战的影响

寒战是剖宫产术常见的不良反应之一，可能与麻醉剂、室温、大剂量的补液、体表创面散热及精神紧张、镇痛不全等诸多因素有关，其发生率可达5％～65％[1]。剖宫产寒战的发生，影响产妇的心脏、血液、呼吸系统，导致机体组织缺氧，基础代谢率增加，进而导致耗氧量增加，加重产妇的心肺负荷，同时引起产妇凝血功能障碍，严重者导致胎儿宫内窘迫[2]。本文采用艾灸联合穴位按摩对剖宫产患者术中寒战进行治疗，取得良好效果，报告如下。

延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

目的：了解延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选择我院收治的76例高血压患者行平行对照分析，对照组应用常规门诊随访模式，实验组应用延续护理随访模式，观察两组患者自我护理能力及健康行为评分状况。结果出院后1个月，实验组患者自我护理能力评分、健康行为评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；出院后3个月，实验组自我护理能力评分、健康行为评分亦优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为具有重要的影响，值得大力推广。

利用护理信息管理系统进行降低护理呼叫的结果分析

目的：基于护理信息系统呼叫记录功能，为护理人力资源有效管理提供依据。方法利用护理信息管理系统呼叫记录功能对每日呼叫进行统计，使用全面质量管理工具对呼叫原因进行分析，优化护理流程，合理配备护理人力资源。结果红灯呼叫减少，患者满意度提高。结论以科学的信息数据平台为支撑的护理质量评价，不仅能为护理人力资源的合理配置提供客观、有效的依据，还能为护理绩效管理提供依据。

超声波龈下刮治术的护理配合

超声波龈下刮治术是利用超声震荡原理来清除龈下牙石、菌斑，超声波的空化作用能使局部氧化，增加新陈代谢及提高组织的再生能力，促进牙周组织的再生，对磨牙根分叉区的牙石，应用超声比手洁更有利。

肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析

目的：分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效，探讨老年肱骨近端复杂骨折的佳治疗方案。方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝33）和对照组（n＝40），对照组采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗，比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。结果观察组术后 VAS 评分显著低于对照组，术中出血显著少于对照组，骨折愈合时间显著短于对照组（P 均＜0．05）；观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗优良率明显高于对照组（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著，有利于降低术后疼痛，缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能恢复。

荧光原位杂交技术及染色体核型分析在产前诊断中的应用

目的：探讨荧光原位杂交技术（FISH）及染色体核型分析技术在产前诊断中的应用价值。方法应用FISH 技术对未培养的羊水间期细胞进行13、16、18、21、X／Y 号染色体数目检测，同时对培养后的羊水中期细胞进行染色体核型分析。结果600例羊水标本 FISH 检测均得出结果，检测成功率为100％，FISH 检测出31例阳性结果，异常核型检出率为5．2％。600例羊水标本染色体核型分析中598例检测出结果，2例标本污染无法分析，检测成功率为99．7％。598例检测结果中阳性结果63例，异常核型检出率为10．5％。结论 FISH 检测羊水胎儿染色体非整倍体的方法过程简便、快速，成功率高，结论可靠。但只能检出特定染色体的非整倍体，应用有一定的局限性。与传统染色体核型分析技术相互联合、补充，可以更好地应用于产前诊断中。

三种手术术式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效及对神经功能的影响

目的：观察三种手术术式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效及对神经功能的影响。方法将128例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病例依据手术方式分为三组：前路组（41例）、后路组（40例）和前后路联合组（47例）。前路组行经前路复位减压植骨融合钢板内固定术；后路组行后路复位减压侧块钢板固定融合术；前后路联合组行前后路联合复位减压固定融合术。观察三组术后12个月骨折脱位恢复情况以及脊髓神经功能恢复情况。结果（1）术后12个月，前后路联合组的 Cobb 角、椎体水平移位距离均小于前路组和后路组（P ＜0．05）；而前路组和后路组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）术后12个月，前后路联合组 JOA 评分及 JOA 评分改善优良率均高于前路组和后路组（P ＜0．05）；前路组和后路组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论前后路联合手术能更好地恢复颈椎解剖结构，有利于脊髓神经功能的恢复。

全麻＋肌松剂在膀胱肿瘤电切中预防闭孔神经反射的应用

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）术是浅表性膀胱肿瘤主要治疗方法。闭孔神经反射常常发生在电切膀胱两侧壁肿瘤时，这不仅会增加手术医生的操作难度，且在肿瘤切除不全时，甚至可引发膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症。因此术中如何预防闭孔神经反射的发生一直是手术医生值得重视的一个问题。自2010年11月至2013年12月我们在工作中我们采用全麻醉麻＋肌松剂的方法来预防闭孔神经反射的发生，收到良好效果。现总结报道如下。

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察

目的：探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果。方法将70例宫外孕患者随机分为开窗组和切除组，开窗组患者给予腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，切除组患者给予腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组患者手术情况、β-HCG 水平变化、妊娠率和异位妊娠再发率。结果开窗组患者术中出血量显著低于切除组患者（P ＜0．05）；开窗组患者术后β-HCG 水平与开窗组差异无统计学意义（P ＞0．05）；开窗组患者术后1～3年宫内孕发生率显著高于切除组患者（P ＜0．05）；两组患者异位妊娠复发率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的术中损伤小，宫内妊娠率高，具有临床应用价值。

血清 CysC、Hcy、BUN、SCr 水平检测对早期糖尿病肾病诊断的价值

目的：探讨检测胱抑素 C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）水平对早期糖尿病肾病诊断的价值。方法将140例糖尿病患者分为单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组，各70例，另选健康体检者70名作为对照组。将三组血清 CysC、Hcy、BUN、SCr 水平分别进行检测并比较。结果糖尿病两组患者血清 Cy-sC、Hcy 水平与对照组相比显著升高（P ＜0．05），且早期糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组（P ＜0．05）。早期糖尿病肾病组 CysC、Hcy、BUN、SCr 阳性率分别为68．57％、62．85％、32．85％、28．57％，CysC、Hcy 联合检测阳性率为88．57％，显著高于其它单项检测（P ＜0．05）。结论血清 CysC、Hcy 单一检测对诊断早期糖尿病肾病有一定的应用价值，二者联合检测灵敏度更高。

儿童重症肺炎呼吸道病原与胸部 CT 影像对应分析

肺炎是儿童常见病和多发病，重症肺炎为儿童死亡之首因。近年来，随着各种病原感染、抗生素滥用、病原变异及赖药性影响，儿童重症肺炎大大增加。病原诊断是临床正确选择抗生素的重要依据。胸部 CT 检查因良好的空间分辨率与组织密度分析，常用于重症肺炎的诊断。笔者通过总结不同病原重症肺炎患儿胸部 CT 影像特征，结合其临床资料和流行病学，早期对部分病原进行初步诊断。

艾滋病合并颅内弓形虫感染的磁共振成像表现

颅内弓形虫感染是一种人畜共患病。正常免疫情况下弓形虫不易致病，人类大多是隐性感染；但在免疫力低下时如艾滋病（AIDS）病程的某一阶段易发中枢神经系统弓形虫感染，且起病隐匿，症状不典型，从而给临床诊断和治疗带来一定的困难。本文通过对其 MRI 表现的分析，以提高对颅内弓形虫感染的诊疗水平。

心脏 CTA 心腔内成像 VR 阈值不透明度曲线的调制与应用研究

目的：探讨通过调整容积再现成像阈值不透明度曲线以显示心腔结构的可行性。方法收集整理行心电门控冠状动脉 CTA 检查的96例患者资料，采用手动编辑的梯形阈值不透明度曲线对其进行容积再现成像处理，使用虚拟手术刀技术剖开心腔后，对左右心室腔的成像效果进行5分法评分，同时测量左右心室与室间隔 CT值，通过 spearman 秩相关系数分析心室腔成像效果与心室 CT 值及心室／室间隔浓度比的相关性。结果心腔成像的效果与心室 CT 值及心室／室间隔浓度比呈高度正相关（rs ＝0．840、0．897，P 均＜0．01），对比剂充盈良好的左心室4分以上的病例达90．7％。结论具有足够对比剂浓度的心腔配合适当的阈值不透明度曲线可以获取满足诊断需要的图像，在对于以了解心腔或心脏瓣膜情况为目的的心脏 CTA 扫描中，调制出适合各自 CT 后处理工作站心腔内阈值不透明度曲线并将其应用到图像三维重建和诊断中是很有意义的。

IMP3、EGFR 和 P53蛋白在神经胶质瘤组织中的表达

目的：检测 IMP3、EGFR、P53蛋白在神经胶质瘤组织中的表达，研究其与患者预后的关系。方法收集胶质瘤标本185例和20例因脑血管畸形手术切除的正常脑组织，采用免疫组化 S-P 二步法检测 IMP3、EGFR 和P53的表达情况，并结合患者生存时间进行统计学分析。结果 IMP3、EGFR 和 P53在对照组中表达极低，在胶质瘤组织高级别组中表达水平均明显高于低级别组。且三者表达呈显著正相关。单因素及 COX 多因素模型分析表明，IMP3的表达可作为患者预后的独立危险因素，EGFR 的表达对患者预后存在一定影响，但不可作为预后独立危险因素。结论 IMP3、EGFR 和 P53的联合检测可能成为胶质瘤生物标记的新指标，IMP3、EGFR 可能成为脑胶质瘤治疗的特异靶点。

PICU 重症肺炎患儿机械通气后肺泡灌洗液 NF-κB 表达及炎性因子水平变化的研究

目的：观察 PICU 重症肺炎患儿机械通气后支气管肺泡灌洗液（BALF）中核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、巨噬细胞炎症蛋白（MIP-2）的表达及炎性因子水平的变化。方法将60例患儿分为好转和恶化两组，采用固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA 法）检测肺泡灌洗液中 TNF-α水平和人巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）因子水平；用 NF-κB 免疫组化试剂盒测定 NF-κB 的表达情况。同时于机械通气第2、6天及拔管后第2天记录呼吸力学指标，行 X 线检查，记录生命体征、血气分析、生命体征及胸片等综合分析。结果好转组患儿 BALF 中NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达在机械通气后第6天及撤机后第2天明显下降（P ＜0．01），肺组织损伤情况明显改善；反之，恶化组相关数据呈明显上升趋势（P ＜0．01）。机械通气后 BALF 中 NF-κB、TNF-α、MIP-2炎性细胞因子的表达与由机械通气所致的肺生物伤呈正相关性。结论炎症反应为呼吸机相关性肺损伤的主要发病机制，NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达与 VILI 的发生、发展和预后有密切关系。监测上述细胞因子水平的变化，有助于改善预后、减轻机械通气所致的肺生物伤。

1，25二羟维生素 D3诱导喉癌细胞 Hep-2细胞凋亡及其对Bax／Bcl-2蛋白表达水平的影响

目的：研究1，25二羟维生素 D3抑制人喉癌 Hep-2细胞增殖作用，诱导细胞凋亡及其凋亡相关机制。方法用不同剂量（10－8、10－7、10－6 mol／L）1，25二羟维生素 D3处理 Hep-2细胞24 h、48 h、72 h，四甲基偶氮唑蓝法（MTT）检测 Hep-2细胞的增殖情况，计算抑制率。流式细胞术检测 Hep-2细胞的凋亡率。Western blot 检测用药前后细胞中 Bax 和 Bcl-2蛋白的表达水平。结果1，25二羟维生素 D3可以抑制 Hep-2细胞增殖（P ＜0．05），高抑制率可达30．71％，在上述浓度内随着浓度增加、时间延长抑制作用逐渐增强，呈时间－剂量依赖性。10－7、10－6 mol／L 1，25二羟维生素 D3作用48 h 后，Hep-2凋亡细胞比例显著增加，凋亡率高于空白对照组（P ＜0．05）。1，25二羟维生素 D3处理48 h 后，Hep-2细胞 Bax 蛋白表达上升，Bcl-2蛋白表达水平下降。结论在一定浓度范围内1，25二羟维生素 D3能够抑制人喉癌 Hep-2细胞的增殖，呈时间－剂量依赖性，其抑制作用与诱导细胞凋亡有关；1，25二羟维生素 D3可通过上调 Bax 蛋白表达、下调 Bcl-2蛋白表达诱导 Hep-2细胞凋亡。

瑞舒伐他汀对扩张型心肌病大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶表达水平的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对扩张型心肌病大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶（LOX）表达的影响。方法成年大鼠50只，随机分为三组：对照组（NS 组：n＝10只，腹腔注射等量生理盐水）；扩张型心肌病模型组（DCM 组：n＝20，腹腔注射阿霉素）；干预组（GY 组：n＝20，腹腔注射阿霉素，同时给予瑞舒伐他汀灌胃）。10周末处死大鼠，HE、Masson 染色测定心肌组织胶原纤维化情况；提取左室心肌组织 RNA 及蛋白质，RT-PCR 法及 Western blot 测定心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平。结果 HE、Masson 染色显示 DCM 组大鼠心肌组织明显纤维化，而 GY 组大鼠心肌组织纤维化程度较轻；DCM 组大鼠心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平明显高于 NS 组（P ＜0．01）；与 DCM 组相比，GY 组心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白的表达明显下调（P ＜0．01）。结论瑞舒伐他汀可逆转DCM 大鼠心肌组织纤维化及 LOX 的表达。

瑞舒伐他汀后处理通过抑制高迁移率族蛋白表达减轻心肌缺血再灌注损伤的研究

目的：研究瑞舒伐他汀（RS）后处理是否可以通过抑制高迁移率族蛋白（HMGB1）的表达减轻心肌缺血再灌注损伤（I／R）。方法使用 SD 大鼠缺血再灌注模型，缺血30 min，再灌4 h。将大鼠随机分为假手术组（n＝10）、缺血再灌注组（n＝15）和 RS 后处理组（n＝15）三组，检测血清中乳酸脱氢酶（LDH）水平和肌酸激酶（CK）活性、心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平及心肌梗死面积和心肌中 HMGB1的表达水平。结果 RS 后处理能明显减少梗死面积（P ＜0．05）及 LDH、CK 活性（P 均＜0．05）；明显抑制 MDA 的升高和 SOD 的活性（P 均＜0．05）；明显抑制 HMGB1的表达（P ＜0．05）。结论 RS 后处理对心肌 I／R 的保护作用与抑制 HMGB1的表达有关。

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例，入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05），严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05），经积极抗感染治疗1周左右，脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转，体温正常，血清 PCT 水平逐步下降，血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样，为70％；PCT 的特异度为76．7％，高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高，可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。

宫颈癌组织中细胞周期相关激酶的表达功能与化疗药物敏感性的关系

目的：探究宫颈癌组织中细胞周期相关激酶（CCRK）的表达功能与化疗药物敏感性的关系。方法收集不同发展时期的90例宫颈癌样本并从中提取出 Caski 细胞系，通过 RT-PCR、Northern blot 鉴定筛选有效的细胞系克隆，建立稳定沉默 CCRK 的宫颈癌细胞系模型，化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶处理 Caski 细胞系，分别检测化疗药物处理前后的 Caski 细胞系的 CCRK 表达功能。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宫颈癌组织中 CCRK 蛋白表达量组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。随着宫颈癌临床分期的增加，CCRK 表达的阳性率逐渐升高，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宫颈癌组织 CCRK 表达的阳性率组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；采用5-氟尿嘧啶处理的宫颈癌 Caski 细胞样本 CCRK 阳性化疗药物敏感度为49．2％，采用顺铂的 CCRK 阳性化疗药物敏感度为62．7％，采用5-氟尿嘧啶＋顺铂的 CCRK 阳性化疗药物敏感度为88．1％，三组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。采用5-氟尿嘧啶、顺铂及5-氟尿嘧啶＋顺铂的 CCRK 阴性化疗药物敏感度差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫颈癌组织中 CCRK的表达功能与化疗药物敏感性具有显著相关性，CCRK 的表达能够为宫颈癌的临床诊断提供参考，并能为宫颈癌的化疗治疗提供指导与参考。

气腹预处理对大鼠血液流变学的影响

目的：探讨气腹预处理对大鼠血液流变学指标的影响。方法选取健康 SD 大鼠30只，分为假气腹组、气腹组和气腹预处理组，每组各10只。气腹组大鼠脐旁插入气腹针并连接 SN／REF 气腹机充入 CO2建立气腹模型，腹压保持在15 mmHg，持续90 min 后解除气腹；气腹预处理组在建立气腹前先进行预处理（充气5 min，放气5 min，重复2次），其余同气腹组；假气腹组大鼠脐旁插入气腹针但不充入 CO2。实验结束后各组大鼠开胸经左心耳取血，检测血液流变学指标改变。结果气腹组大鼠血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、D-二聚体及纤维蛋白原浓度显著高于假气腹组（P ＜0．05），而气腹预处理组大鼠血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、D-二聚体及纤维蛋白原浓度较气腹组显著降低（P ＜0．05）。各组大鼠血沉方程 K 值、红细胞比容差异均无统计学意义。结论气腹预处理能有效改善血液流变学指标。

益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后受损脊髓组织内 SOD和 MDA 含量的影响

目的：观察不同浓度的益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后受损脊髓组织内超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影响。方法60只 SD 大鼠，随机选取10只作为假手术组。其余50只造模，术后1 d 根据脊髓功能评分将其分为：A 组：造模后，以不同浓度的益气活血方进行灌胃；B 组：造模后，以颈复康进行灌胃；C 组：造模后，以生理盐水进行灌胃。连续灌胃4周后，采用 ELISA 方法测定大鼠受损节段中 SOD 和 MDA 含量。结果不同浓度的益气活血方及颈复康颗粒均能显著增加大鼠受损脊髓组织内 SOD 的含量（P ＜0．05）；中药高浓度、中药中浓度以及颈复康颗粒均能显著降低 MDA 的含量（P ＜0．05）；中药低浓度也能降低 MDA 含量，但与 NS 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论益气活血方能有效提高受损脊髓组织细胞中氧自由基的清除率，促进脊髓功能的恢复。

消息

医学出版物中有效数字的确定

有效数字是指在实际测量中所能得到的有意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数是估计数字，其余各位数字都必须是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果16．14 mg 为准确数字，0．04 mg 为估计数字，两项合在一起组成有效数字。平均值±标准差的位数，除了取决于测量仪器的精密度外，还取决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。如：（4．61±0．42）kg，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第一位，即（3．6±0．4），过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。如在（3．61±0．42）、（5．86±0．73）、（2．34±0．15）这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则该组数据的有效位数可均取到第2位。

《贵州医药》杂志网上投稿、审稿、查询的通知

为了提高办刊效率与便于检索，《贵州医药》已开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统，欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。

锌离子作为信号分子对心功能的影响

锌是人体内的一种微量元素，是多种蛋白质的关键组成部分，参与调节蛋白质及酶的合成和代谢。同时作为信号分子，锌也参与了细胞的信号传递，在细胞信号传导过程中发挥了重要作用[1]。锌缺乏可影响生长发育、免疫炎症反应，与糖尿病、心力衰竭有关；当人体内锌含量过高或达到毒性水平，也会对人体健康产生重要影响[2]。人体内缺乏特定的锌储备部位，每天需从饮食中摄入才能维持其平衡并发挥正常的生理功能。血浆中锌含量约13.8～22.9μmol／L，在细胞内，细胞质中锌含量丰富（约50％），其次为细胞核（30％～40％），细胞膜中少（约10％）[3]。研究发现，原核生物中，83％的含锌蛋白参与酶的催化反应，而真核生物的锌相关蛋白47％参与了催化反应，44％参与 DNA 转录，其余的还参与信号传导[4]。根据哺乳动物内锌参与的生物行为不同，可分为三种形式：（1）非交换锌／非反应活性锌，与蛋白质紧密结合，组成锌库；（2）转移活性锌，与配基疏松地结合，可与反应池中锌进行转换；（3）游离锌或锌的反应池[5]，Zn2＋就是一种游离锌，通过与蛋白质结合或解离，影响蛋白质功能。作为一种路易斯酸，Zn2＋常常与蛋白质的天冬氨酸、谷氨酸、半胱氨酸和组氨酸侧链结合，其中，与半胱氨酸的结合作用突出。Zn2＋对蛋白质构象灵活的协调作用可保证生物反应的准确进行[6]，甚至有人认为 Zn2＋在细胞生命活动中的重要性和复杂性可以与 Ca2＋媲美。本文从锌稳态的调节、Zn2＋与细胞功能的关系及 Zn2＋对心脏的影响作简要综述。

2016年贵州省肾脏病学术年会会议通知

贵州省医学会肾脏病学分会定于2016年9月23－25日在贵州能辉酒店召开学术年会。贵州省医学会肾脏病学分会学术年会是贵州省肾脏病领域规模大的学术交流、多学科协同分享、成果展示的学术活动。每年的学术年会，都为从事肾脏病临床工作的医护人员和教学研究人员及时传递国内外肾脏病学研究动态和新学术进展，是全面了解掌握现代肾脏病诊治技术和研究进展、共同提高的极好机会。望贵州省医学会肾脏病学分会和各市州肾脏病学会的委员、青年委员组织本地区的医护人员踊跃投稿，并积极参加今年的学术年会。欢迎各级医院从事成人和儿童肾脏病、血液净化及相关专科的医生、护士和研究人员参加贵州省医学会肾脏病学分会2016年学术年会，参会代表将授予省级 I 类医学继续教育10学分。现将会议征丈及有关事项通知如下：（1）内容：未曾发表的肾脏病基础研究、肾脏病基础及临床研究、血液净化治疗新进展、肾脏移植、儿童肾脏病、危重肾脏病和肾脏病护理、肾脏病相关新技术等论文。（2）书写格式：按照研究目的、方法、结果、结论的结构撰写论文摘要，参会稿件要求800～1000字。（3）征丈稿件请投电子由邮箱：sudy6926＠126．com。（4）会议时间：2016年9月23—25日，报到时间：2016年9月23日14：00至22：00。联系人：黄霞主任（手机：18984043472）。（5）会议地点：贵州能辉酒店（地址：贵州省贵阳市瑞金南路36号）。

2016年度贵州省呼吸年会会议通知

为进一步提高我省呼吸系统疾病的临床诊疗水平，了解呼吸系统疾病的新进展，加强呼吸专业医务人员间的交流，由贵州省医学会呼吸病学分会主办、毕节市第一人民医院承办、威宁县人民医院协办的贵州省呼吸年会将于2016年9月9－11日在威宁召开。会议将交流近年来呼吸系统疾病的临床、基础等科研成果及新进展。所有参会代表将获得省级 I 类继续教育学分5分。现将有关事宜通知如下：报到时间：2016年9月9日10：00－20：00。报到地点：威宁县朗玉·尼斯草海渡假酒店。联系人：陈军，电话18985895752，E-mail：28152948＠qq．com；宋玲，电话18785759255，E-mail：550140584＠qq．com。为保证此次会议顺利进行，请参会单位务必于9月1日前将回执发到会务组邮箱28152948＠qq．com。

《贵州医药》杂志征稿启事

本刊是贵州省卫生学会办公室主管、主办，国内外公开发行的综合性医药卫生类科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），以高中级医药卫生人员为主要服务对象，全面反映我省医药科研新成果及学术水平，面向省内进行医药技术指导，面向国内外传播医药信息。设有论著、专家论坛、实验研究、经验交流、技术与方法、预防医学、传统医学、综述、临床病例（病理）讨论及学术动态等栏目。月刊，大16开本，112页。

更正

本刊2016年第4期首篇《充分发挥神经内镜在神经外科中的作用》一文作者单位应为“贵州医科大学附属人民医院”，特此更正。