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射频疗法的手术编码探讨
射频疗法是近年来发展起来的新技术,以微创、靶向、疗效好、不良反应少等特点,广泛应用于治疗实体性肿瘤、心血管系统、骨骼系统、疼痛以及医学美容等多个领域.本文通过搜集射频疗法在某院临床中应用的实例,通过对国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3分类编码的研究,对射频疗法在治疗实体肿瘤(肺癌、肝癌等)、脊柱疾病、心脏疾病、疼痛、前列腺增生症、耳鼻喉科疾病、下肢静脉曲张、皮肤美容等领域的手术编码思路、编码查找方法进行总结归纳,使广大编码员了解查找射频疗法编码的具体方法和思路,准确的对射频疗法进行手术分类,以满足医、教、研及各方面的检索需求.
关键词： 射频疗法 消融术 ICD-9-CM-3 -
射频疗法治疗腰椎间盘突出症腰骶部疼痛的护理对策探讨
目的:探讨射频疗法治疗腰椎间盘突出症腰骶部疼痛的护理对策.方法:选取2016年1月-2017年3月100例腰椎间盘突出症腰骶部疼痛患者并随机数字表法分组.所有患者采用射频疗法治疗,在此基础上,对照组用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用舒适护理.比较2组腰椎间盘突出症腰骶部疼痛护理满意度;平均住院时间、腰椎间盘突出症腰骶部疼痛知识掌握度、射频治疗配合度;干预前后患者心理健康、情绪状态、躯体功能、角色功能、疼痛水平、社会功能、活力和总体健康评分.干预前后患者生理、环境、心理、社会方面的舒适度.干预前后患者腰椎功能障碍指数.结果:观察组腰椎间盘突出症腰骶部疼痛护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组平均住院时间、腰椎间盘突出症腰骶部疼痛知识掌握度、射频治疗配合度优于对照组,P<0.05;干预后观察组心理健康、情绪状态、躯体功能、角色功能、疼痛水平、社会功能、活力和总体健康评分优于对照组,P<0.05.干预后观察组生理、环境、心理、社会方面的舒适度优于对照组,P<0.05.干预后观察组腰椎功能障碍指数优于对照组,P<0.05.结论:舒适护理在射频疗法治疗腰椎间盘突出症腰骶部疼痛护理中的作用确切,可改善患者生活质量,提高其生理、环境、心理、社会舒适度,改善腰椎功能,缩短住院时间,提高满意度,值得推广.
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射频热疗在非淋球菌性尿道炎治疗中的作用
非淋球菌性尿道炎(NGU)的发病率较高且较难治愈[1,2],其中部分患者混合衣原体或(和)支原体感染.2000年1月至2003年1月我院对衣原体、支原体混合感染的尿道炎确诊患者采用射频疗法辅助药物治疗,效果较好,现报告如下.
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组织多肽特异性抗原对肝癌病人治疗和预后评价的意义①
为研究血清组织多肽特异性抗原(TPS)水平在肝癌病情监测和预后判断中的价值,对96例肝癌手术病人和22例肝癌接受聚能刀(RF)治疗的病人进行6～12个月的TPS监测.接受RF治疗的病人根据疗效分为好转、稳定、恶化3组,在各个时期,恶化组的TPS水平都显著高于好转组(P<0.01).肝癌手术病人随访1年, TPS表现出预告复发和转移的作用,提前时间为3～6个月.无论是在手术还是接受RF治疗的病人,死亡者的血清TPS水平都显著高于生存者(P<0.01).提示治疗前血清TPS水平可以作为评价肝癌患者预后的一个指标.
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射频治疗血管运动性鼻炎
采用射频疗法治疗血管运动性鼻炎具有疗效显著、操作简便、快捷、反应轻、副作用小等优点. 治疗方法每侧鼻腔采用两个部位:鼻丘及中鼻甲前端、下鼻甲下部.在粘膜表面麻醉下用射频治疗探头直接作用于粘膜至局部变白为准.
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射频消融治疗肺癌
我国1998年～2002年8家医院应用多弹头射频消融方法(简称射频疗法)共治疗629例中晚期肺癌,现对其临床效果、技术操作和适应证选择进行讨论.
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射频疗法配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎
创伤性膝关节滑膜炎是一种常见多发病,多因创伤、劳伤所致.该病病程长,易反复,治疗较困难.常规内服药,抽吸膝关节积液后注入皮质激素并加压包扎的方法,疗效不明显,病程长,反复抽吸积液易致感染,病人因疼痛亦难以接受.笔者采用射频热疗机配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎,获得比较满意的效果,现报告如下.
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鼻内窥镜下用射频治疗因囊炎3例的护理
咽囊炎亦称桑沃地病(Thom walat)是一种少见的先天性疾病,是胚胎发育异常形成的.咽囊位于鼻咽顶后壁中央,增殖体的后下方,咽囊感染后形成咽囊炎.我院自1999年以来共收治3例患者,均经病理确诊,均在鼻内窥镜下采用射频治疗咽囊炎.本组3例均一次治愈,无并发症,随访1年以上均无复发.笔者在临床实践中,总结了鼻内窥镜下用射频治疗咽囊炎的护理体会,现介绍如下.
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过敏性鼻炎的中西医结合治疗
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻科难治病之一.目前治疗的方法虽然很多,但效果均不理想,且常反复发作.
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肺癌的射频治疗
肺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤,手术切除为治疗的首选.但因其起病隐匿,患者对肺癌的早期症状缺乏足够的重视,使相当部分患者丧失了手术切除的时机.因此,综合治疗就成为其主要的治疗方法,其中包括放疗、化疗、免疫疗法、介入疗法和热疗等.而热疗以其创伤小,不良反应少,见效快、疗效肯定而显示出特有的优势,其中高能集束射频疗法杀灭肺癌是热疗中的一种新的治疗方法.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎118例
近年来笔者采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎118例,疗效满意,现报告如下.
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香菇多糖胸腔灌注联合射频热疗治疗癌性胸水
[目的]观察香菇多糖胸腔灌注联合射频热疗对癌性胸水的临床疗效.[方法]53例癌性胸水病人随机分为两组,治疗组27例采用香菇多糖胸腔灌注联合射频热疗;对照组26例单用香菇多糖胸腔灌注治疗.[结果]治疗组有效率及KPS评分(92.59%,73.15±7.92)较对照组(50.0%,52.84±9.41)明显提高,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]香菇多糖胸腔灌注联合射频热疗能显著提高癌性胸水的治疗效果,值得临床推广应用.
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射频治疗的麻醉方法探讨
[目的]探讨射频治疗安全有效的麻醉方法.[方法]射频治疗肝癌患者51例,分为局部麻醉组(LA组,10例),硬膜外麻醉组(EA组,24例),静脉全身麻醉组(GA组,17例).分别记录三组患者在治疗前(T0)、射频针进腹(T1)、射频针抵达肿瘤中心(T2)、射频治疗开始(T3)、射频治疗6分钟(T4)、射频治疗结束(T5)的血压(BP)、心率(HR)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分).[结果]收缩压(SBP):LA组T1、T3时比T0高(P＜0.01),EA组T5时低于T1(P＜0.01);T1、T3时LA组明显高于GA、EA两组(P均＜0.05),T3时GA组明显高于EA组(P＜0.01).心率(HR):LA组T2时明显较T1增快(P＜0.05);T1、T3时LA组明显高于GA、EA两组(P＜0.01,P＜0.05),T3时GA组明显高于EA组(P＜0.05).VAS评分:LA组T3时较T1高(P＜0.05),T3、T4、T5时EA组明显低于LA组(P＜0.01),T5时的GA组比LA组低(P＜0.05).[结论]硬膜外麻醉具有镇痛完全,对患者的循环呼吸影响少,便于患者配合.对硬膜外麻醉有禁忌证的患者可以采用静脉全麻完成射频治疗.
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射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜温度的影响
[目的]探讨射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜温度的影响.[方法]采用SR1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热.在食管黏膜面支架外表面巾心处,支架下缘处、支架下缘2cm处和支架下缘4cm处分别设置测温点.加热30min,同时连续临测4个测温点的温度变化情况.[结果]对8只猪的数据进行了统计,4个测温点的温度变化曲线几乎交织在一起,很难分开,且4个测温点处的食管黏膜在加热前、加热15min、加热30min时的温度经多区组比较的方差分析,其P值均大于0.05,无显著性差异.不同测温点的同一时间的温度比较经多组配对资料的重复测量的方差分析结果.F=0.307,P=0.820.无显著性差异.[结沦]在射频深部热疗中食管金属支架对猪食管黏膜温度的影响不明显.
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应用冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的疗效观察
[目的]观察冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的效果.[方法]冷循环集束电极射频治疗38例晚期肝癌,术后每月复查CT观察病变区液化坏死和病灶缩小情况以及增强扫描是否强化、患者生存质量及AFP变化.[结果]术后1个月CT显示全部病灶均出现部分液化坏死及CT扫描不强化,3个月后CT扫描5例患者肿瘤完全坏死,其余大部分坏死.全部患者术后1个月KPS评分均提高10分以上.随访AFP变化与肿瘤毁损情况一致,术后CT复查病灶液化坏死范围大或病灶缩小明显的病例AFP下降显著.[结论]冷循环集束电极射频治疗是一种安全、有效、耐受性好的晚期肝癌治疗技术.初步结果显示该治疗能够提高患者生存质量、延长生存期,值得深入研究并推广.
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射频热凝治疗子宫肌瘤40例
[目的]探讨射频热凝治疗子宫肌瘤的可行性及适应证.[方法]5cm内40例子宫肌瘤采用射频热凝治疗,观察其疗效.[结果]肌瘤直径≤3cm和 3.1cm～5cm治愈率和有效率分别为89.7%、100%和45.5%、72.7%.总治愈率和有效率分别为77.5%和92.5%.[结论]射频热凝治疗子宫肌瘤时间短、疗效高,值得进一步推广应用.
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射频治疗原发性肝癌前后可溶性白细胞介素-2受体和肿瘤坏死因子的变化
目的研究原发性肝癌患者集束电极射频治疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及其临床意义.方法采用ELISA双抗体夹心法,检测42例原发性肝癌(HCC)患者集束电极射频治疗前后血清SIL-2R和TNF的表达水平的改变,并与健康对照组比较;分析SIL-2R和TNF与AFP的相关性.结果治疗前HCC患者血清SIL-2R和TNF水平明显高于对照组(P＜0.01);集束电极射频治疗后1周,血清SIL-2R和TNF水平无明显变化(P＞0.05);治疗后2周,血清SIL-2R和TNF水平降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01);血清SIL-2R/TNF水平与AFP水平不相关.结论原发性肝癌患者集束电极射频治疗后血清中SIL-2R和TNF水平下降,机体免疫功能增强;并可作为早期诊断、病情判断、复发检测的重要指标.
关键词： 原发性肝癌 射频疗法 肿瘤坏死因子 可溶性白细胞介素-2受体 -
射频联合中药复方制剂胃复春治Barrett食管23例
Barrett食管(BE)指食管正常复层鳞状上皮被柱状上皮所替代,是胃食管反流病的常见并发症之一,临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状.笔者自2007年1月～2008年10月采用射频联合中药复方制剂胃复春治疗BE 23例,并与传统的抑酸加抗反流治疗进行对照,疗效满意.现报道如下.
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射频配合养阴清热、祛痰利咽法治疗慢性肥厚性咽炎100例
慢性肥厚性咽炎是五官科难治性疾患,引起咽部异物感、烧灼感等不适,长期困扰患者并增加患者精神负担,其病理变化是咽部黏膜慢性充血,黏膜下结缔组织淋巴滤泡增生,病变部位特殊,病因复杂,症状顽固,治疗后易复发.我科自2005年来运用射频配合养阴清热、祛痰利咽法治疗慢性肥厚性咽炎100例,取得较好疗效.现报告如下:
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原发性肝癌患者集束电极射频治疗后血清IL-2和sIL-2R的变化
目的探讨原发性肝癌患者集束电极射频治疗前后血清IL-2含量和sIL-2R表达水平的变化和临床意义.方法采用ELISA双抗体夹心法,检测40例原发性肝癌患者治疗前后的血清IL-2含量和sIL-2R表达水平的改变,并与健康对照组比较.结果肝癌组治疗前血清IL-2含量降低,sIL-2R表达水平增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);治疗后血清IL-2含量增高,sIL-2R表达水平降低,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01).结论集束电极射频治疗后机体免疫功能增强.检测原发性肝癌患者血清中IL-2含量和sIL-2R表达水平,对了解病情程度、判断病人预后及指导综合治疗有一定价值.
