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眶下神经酚甘油与阿霉素阻滞治疗三叉神经痛的疗效比较
三叉神经痛是一种顽固性疼痛疾病,在临床中的治疗方法较多,但疗效不确切,早期内科治疗基本无效[1].神经毁损疗法[2]成为治疗三叉神经痛的重要方法,但神经毁损性药物酚甘油的来源及保存困难.本文对眶下神经酚甘油与阿霉素阻滞治疗三叉神经痛的疗效进行了观察,现报告如下:
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重视脉冲射频技术在疼痛科的应用
1998年,Sluijter报道了脉冲射频这项非神经毁损的疼痛治疗技术,随后该技术被迅速推广.然而,在我国脉冲射频尚未普及,一方面由于缺乏硬件设备;另一方面因为一些疼痛科医生对脉冲射频的认识不足.
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射频非神经毁损在临床疼痛中的应用
射频治疗属于穿刺性技术,非常适合和充分发挥疼痛科医师微创治疗的专科特色和现代医疗模式,可为顽固性疼痛病人解除疼痛而免除手术开刀之苦.射频治疗的绝缘套针经皮穿刺到达靶点组织,仪器发生电流传递至针的裸露尖端上,其特有的神经监测和温度调控功能,可精确辨认和毁损神经组织,这种物理毁损比药物化学破坏神经的镇痛疗法更科学、安全和有效.
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新药研究与开发
辉瑞公司的普瑞巴林在欧洲获准用于中枢性神经痛 辉瑞公司的加巴喷丁类药物普瑞巴林(pregabalin)在欧洲获准用于治疗中枢性神经痛,例如脊髓损伤引起的神经毁损痛、卒中及多发性硬化引起的疼痛.中枢性神经痛常需用强麻醉性镇痛药治疗,欧洲估计有770万病人.这些病人除了要缓解疼痛外,还需治疗合并的抑郁和焦虑症,经济负担较大.
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CT引导下经胸腔入路行内脏大、小神经毁损治疗晚期胰腺癌疼痛患者的效果分析
目的 探究CT引导下经胸腔入路行内脏大、小神经毁损治疗晚期胰腺癌疼痛的效果.方法 选择本院2016年7月~2017年5月24例有腹部重度疼痛症状的胰腺癌患者,采用在CT引导下经胸腔入路经皮穿刺内脏大小神经,注射无水乙醇5~10 ml行毁损治疗.治疗后评价疼痛缓解度和不良反应的发生情况.结果 24例患者中疼痛完全缓解19例、明显缓解3例,缓解有效率91.67%,有10例出现腹部或背部烧灼感,对症处理后自行缓解,无严重并发症.结论 CT引导下经胸腔入路行内脏大、小神经毁损治疗能显著改善患者的疼痛程度,且具有较高的安全性,值得在临床上广泛使用.
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CT引导下肛尾神经毁损技术及其在治疗癌性会阴痛中的应用
目的 介绍一种针对大小便改道术后的癌性会阴痛的治疗技术——CT引导下肛尾神经毁损技术,并评价其在某些癌性会阴痛中的镇痛效果.方法 3例已行人工肛门并输尿管造瘘的晚期癌性会阴痛患者,就诊前均每天口服奥施康定200 mg以上,疼痛视觉模拟评分(VAS)仍大于5分.查无蛛网膜下腔穿刺禁忌证后,在CT引导下行肛尾神经毁损术:以层厚5 mm对腰4~骶1椎体进行冠状位平扫,选出佳穿刺进针点,局麻后用7号腰麻穿刺针穿刺进入腰5骶1椎间隙对应的蛛网膜下腔,确认脑脊液回流通畅后,缓慢(1 ml/min)注入5%酚甘油1.2 m1(6%酚甘油1ml+ 30%碘海醇0.2 ml),再次CT扫描观察所注药液的分布并三维重建.拔出穿刺针后嘱患者保持坐姿半小时后移至病房,期间及随后6h仍保持坐姿.治疗期间及随后12h对患者进行生命体征监测,12 h后针刺测出患者无痛平面,并对患者的镇痛效果进行电话随访.结果 3例患者术后三维重建示药液均位于终池,药液上界均在腰5椎体下缘水平,术后会阴区感觉完全麻木,针刺见血亦无痛感,会阴痛完全消失.所有患者双下肢肌力及感觉同术前,2例患者随访至病故(治疗后生存期分别为9、15个月),另一例患者术后4个月仍存活,会阴痛无复发.结论 CT引导下肛尾神经毁损技术是一种安全、有效的治疗癌性会阴痛的新方法,对大、小便改道的晚期肿瘤患者尤为适宜.
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射频非神经毁损在临床疼痛中的应用
射频治疗属于穿刺性技术,非常适合和充分发挥疼痛科医师微创治疗的专科特色和现代医疗模式,可为顽固性疼痛病人解除疼痛而免除手术开刀之苦.
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神经毁损止痛治疗的研究进展
神经毁损技术适用于顽固性神经病理性疼痛,其方法主要分两类:化学性毁损术和物理性毁损术,其中化学性毁损术常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等;物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压迫、切断等方法破坏神经的传导功能。文章对其临床应用进展作一综述。
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38例幻肢痛的治疗体会
目的:为幻肢痛的综合治疗提供一定的帮助.方法:根据38例临床特点给予不同的治疗方法,其中保守治疗30例,手术松解5例,3例行神经毁损.结果:随访6个月~12年,保守治疗优良率83%,手术松解优良率60%,神经毁损100%.结论:根据不同临床特点及患者的要求,采用合适的治疗方法.
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孕前及孕早期妇女TORCH抗体检测结果分析
TORCH 被称为 TORCH 系列病原体感染,T是指弓形虫(TOX)、O 为其他微生物[other ,如微小病毒、科萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV )、梅毒螺旋体等]、R 是指风疹病毒(RV )、C 是指巨细胞病毒(CMV )、H 为单纯疱疹病毒(HSV )[1]。TORCH 系列病原体感染通常好发于育龄期妇女,特别是在妊娠期。孕妇出现 TORCH 感染后,病原体可经产道或者胎盘对胎儿、新生儿造成感染不良反应,导致早产、死胎、流产或者胎儿生长发育不良、畸形、中枢神经毁损等不良妊娠结局。因此,对孕前及孕早期妇女开展早期 TORCH 抗体检测具有十分重要的临床意义。本研究随机选取1500名孕前及孕早期妇女,通过对其临床资料进行综合分析,初步了解孕前及孕早期妇女 TORCH 抗体检测结果,旨在为临床孕妇保健提供有利参考依据,现报告如下。
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大力开展规范化疼痛治疗
近20年来,疼痛治疗在国内迅速普及和发展.术后镇痛的理念和技术已深入人心,病人自控镇痛方法几近普及,相关的分娩镇痛、日间手术镇痛的比例在逐年大幅度提高.以三阶梯和改良三阶梯为基础的癌痛止痛正在蓬勃开展.慢性疼痛治疗虽起步较迟,诊疗难度大,但也在前几年几乎以神经阻滞为唯一治疗方法的基础上向药物、理疗、心理治疗、神经阻滞和神经毁损的综合治疗方面前进.疼痛治疗的发展,麻醉医师起了主力军的作用,率先开展疼痛诊疗和深入研究疼痛学的麻醉医师功不可没.
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脊神经后支毁损在减轻腰椎术后腰痛中的应用
目的:探讨腰椎术中毁损脊神经后支对减轻术后腰痛的临床效果.方法:回顾性分析2009年7月至2013年2月本科收治的74例伴有腰痛的腰椎疾病患者,术中对脊神经后支予以毁损,分析比较术前、术后6个月、12个月JOA评分.结果:术前JOA评分为(8.1±2.9)分,术后6个月为(24.7±2.8)分,术后12个月为(27.3±2.4)分,术前术后JOA评分行t检验,结果显示差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎术中毁损脊神经后支可以有效减轻术后腰痛,近期疗效肯定,没有发生由神经毁损引起的相关并发症.
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脉冲射频治疗神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是指一类由于神经系统功能异常或者受到损伤而引起的疼痛,其产生的机制复杂、疼痛程度重、治疗效果差,主要治疗方法包括药物治疗、神经毁损、外科手术及生物技术等等.为了有效的缓解疼痛,人们做了大量的研究,试图寻找一种损伤小且疗效理想的方法.电刺激是目前广受关注的一种治疗疼痛的方法,如经皮神经电刺激和脊髓电刺激已经广泛应用于临床.在近十年中,一种新的电刺激技术---脉冲射频,逐渐被应用于治疗各种神经病理性疼痛.
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CT介导下行毁损性腹腔神经丛阻滞的护理
CT引导下行腹腔神经丛或(和)内脏神经毁损性阻滞,治疗上腹部慢性、顽固性疼痛的效果确切.我院此前就其病例选取、阻滞实施、疗效评估、并发症防治等相关问题已有报道[1-2].
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CT 引导下腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹部疼痛的护理
神经阻滞和神经毁损是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段,是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”[1],其作用机制是应用乙醇使神经细胞脱水、变性,细胞凝固、凋亡和神经纤维脱髓鞘作用达到毁损神经节及纤维,阻断疼痛的传导,达到镇痛目的[2]。近10年来,C T引导下进行腹腔神经丛阻滞治疗腹部疼痛已经被越来越多的疼痛科医生所采用,相对于阿片类镇痛药物,其镇痛效果显著、镇痛持续时间长,不良反应少和无成瘾性的特点逐渐被疼痛患者接受和认可。本科2010~2011年对26例癌症中晚期疼痛患者进行治疗,取得了满意的长期临床镇痛疗效,现报道如下。
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CT介导下神经毁损阻滞术治疗慢性疼痛的护理
我院疼痛病房自2005年初正式成立以来,收治镇痛药物三阶梯治疗疗效不佳或不能耐受其副作用的癌性疼痛、功能性腹痛和糖尿病周围神经病变病人209例,在给予毁损性神经阻滞的同时,护理人员采用心理学理论并结合临床护理经验,针对病人不同治疗阶段的护理需要进行整体护理,取得了较好效果.现报告如下.
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阿霉素治疗顽固性带状疱疹后神经痛10例疗效观察
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia , PHN)是带状疱疹(herpes zoster ,HZ)常见的后遗症,指带状疱疹经疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现剧烈的持续或发作性疼痛。其疼痛性质多样,程度剧烈且持续时间长,是困扰人们的顽症之一。对此,常见的治疗措施有药物、神经阻滞、射频、神经毁损等方法。我科选取自2013年2月以来经过药物、神经阻滞、射频疗法均无明显疗效的患者10人,采用阿霉素行背根神经节毁损术,均取得了较为满意的疗效,现将经验总结如下。
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带状疱疹后神经痛的治疗
带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗原则是在对病人进行全面评估的基础上,针对PHN较为公认的疼痛产生机制,采取个体化的综合治疗方案,及时迅速地缓解疼痛及相关症状,同时注意避免或大程度地减轻治疗相关的并发症.治疗方法包括药物疗法、神经阻滞及针刀治疗、神经毁损、手术疗法、物理疗法、心理治疗等.
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乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告
臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia).其病因复杂,临床处理也不尽相同.我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者,在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗.