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中华解剖与临床

中华解剖与临床杂志

Chinese Journal of Anatomy and Clinics 해부여림상

统计源期刊
  • 主管单位: 解剖与临床;中国解剖与临床
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 0.56
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 10-1202/R
  • 国内刊号: 章新生
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: cjac@cmaph.org
  • 曾用名: 解剖与临床;中国解剖与临床
  • 创刊时间: 1996
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编: 《中华解剖与临床杂志》编辑部
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 经胸骨柄"U"形开窗入路显露上胸椎的应用解剖

    作者:庄平;丁真奇;康两奇;郭志民

    目的:研究经胸骨柄"U"形切除入路显露上胸椎的可行性.方法:观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎(T1-4)椎体宽(a)/胸骨柄窄处宽(b)(a/b);在50例脊柱颈胸段MRI片上,测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中点的距离(c)/胸骨柄长(d)(c/d).尸体标本上模拟手术入路操作.结果:a/b均值为78%±7.9%,c/d均值为72%±14.7%,a/b、c/d均<1.经胸骨柄"U"形开窗可显露T4椎体,尸体标本上模拟手术操作,能在直视下完成L及以上椎体的手术操作.结论:经胸骨柄"U"形开窗可显露T4椎体并能充分满足T3及以上椎体前路手术操作要求.

  • 阻断病变区供血在急诊输卵管手术中的应用

    作者:蔡华蕾;闻静;吴萌

    目的:探讨在急诊输卵管手术中减少出血及输卵管粘膜损伤的手术方法.方法:69例输卵管妊娠患者随机分为实验组(36例)和对照组(33例),均行急诊手术治疗.实验组手术中采用输卵管切开或切断前缝扎或电凝的方法,阻断病变部位输卵管血管,以减少手术中出血;对照组按常规方法手术.结果:实验组术野出血少.清晰,所有患者的病变侧输卵管均得以保留;对照组因术中出血切除病变侧输卵管4例.结论:输卵管手术中先阻断病变区输卵管供血,再处理输卵管病变,可以减少出血及输卵管粘膜的手术损伤.

  • 脊柱胸腰段薄层断层解剖及临床意义

    作者:巩腾;杨慧;李云生;冯世庆

    目的:明确脊柱胸腰段冠状、矢状和横断面解剖学特点,探索薄层断层切片在观测各髓节及脊神经根走行过程的临床应用价值.方法:采用40具成人脊柱胸腰段标本经改良火棉胶包埋法处理,制作16具冠状、8具矢状和16具横位的0.25 mm厚连续切片,观察脊神经根走行于侧椎管和椎问管不同区段的解剖关系和椎间孔韧带分布特征,并直接测量相关结构参数.结果:观测了脊柱胸腰段A、B、C、D经4区横断层面、经椎间管内口矢状层面、经两侧椎弓根中心冠状层面的形态和相关参数.结论:三种方位断层切片可较好显示诸多结构位置关系,对脊髓或脊神经源性疾病诊疗和正确辨认手术视野所见具有重要价值.

  • 结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告)

    作者:贲大刚;张杰;杨功安

    目的:探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法:外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例,其中右半结肠癌并梗阻43例,左半结肠癌并梗阻21例.肿瘤切除一期行肠吻合52例(81.2%);行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例(12.5%),其中4例(6.25%)分别于术后8~12周行造13关闭;4例(6.25%)肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口.结果:本组64例均治愈.术后出现并发症6例(9.3%),1例为切口感染,3例切口裂开,2例肺部感染,分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈.无围手术期死亡.结论:重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.

  • 壳聚糖作载体的NSCs移植对大鼠脑损伤区胶质增生的抑制作用

    作者:衣昕;金国华;田美玲;秦建兵;毛伟峰

    目的:探讨壳聚糖作载体的神经干细胞(NSCs)移植对大鼠创伤性脑损伤(TBI)区胶质增生的抑制作用.方法:用低温冷冻干燥法制备壳聚糖多孔支架.将从鼠胚前脑中分离的NSCs进行扩增传代.Feeney法制备SD大鼠TBI模型12只,随机均分为2组:损伤对照组和NSCs+支架移植组2组.术后3个月取脑切片行Nissl染色、GFAP免疫荧光染色,观察两组损伤区和海马变化以及损伤区周边星形胶质细胞增生情况.结果:Nissl染色见损伤对照组创伤区形成烧杯状空洞,损伤侧海马萎缩变形,而NSCs+支架移植组创伤区有移植物填充且已与宿主整合,损伤侧海马萎缩不明显.GFAP免疫荧光染色,损伤对照组创伤区周边可见到大量GFAP阳性细胞,荧光强度较强,疤痕较宽,而NSCs+支架移植组创伤区周边仅见到少量的GFAP阳性细胞,荧光强度弱,疤痕较窄.t检验结果显示两组损伤区周围GFAP免疫荧光的灰度值、胶质疤痕宽度有显著性差异(P<0.01).结论:大鼠TBI后行壳聚糖作载体的NSCs移植治疗可以抑制脑损伤区胶质增生,从而促进脑损伤的修复.

  • 联合应用PS及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

    作者:李志奇;都鹏飞;茅双根;薛良荣

    目的:探讨肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法:联合应用肺表面活性物质和机械通气治疗25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,对治疗前后临床表现、动脉血气、呼吸机参数、胸部X线变化等进行观察.结果:用药后患儿临床症状明显好转,胸部X线透亮度明显改善、颗粒网状阴影消失,血气分析及机械通气参数如FiO2、P1P、PEEP值明显降低(P<0.01).结论:肺表面活性物质联合机械通气能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征.

  • CT引导下腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

    作者:姚运河;乔晓春;王启志;朱波;王利明

    目的:探讨CT引导下经皮腹膜穿刺活检对原因不明腹水的诊断价值.方法:在CT引导下对不明原因腹水患者增厚的腹膜穿刺活检并行病理组织学检查.6例患者共行7次穿刺,每次取2~3块腹膜壁层组织.结果:6例中经活检明确腹水原因,其中经病理证实结核性腹膜炎3例,转移性腺癌2例;另1例无明确意义(大致正常腹膜组织).结论:经皮腹膜穿刺活检对不明原因腹水的诊断,特别是对结核性腹膜炎和腹膜肿瘤的鉴别诊断具有重要的价值.

    关键词: 腹水 CT 腹膜活检
  • HIF-1α和VEGF在宫颈癌中的表达及相关性研究

    作者:王丽华;李胜泽

    目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌发生发展过程中蛋白表达情况及两者的相关性.方法:应用免疫组织化学S-P方法检测10例正常宫颈(NCE)、18例宫颈上皮内瘤变(CIN)、77例宫颈癌(ICC)组织中HIF-1α和VEGF蛋白的表达情况.结果:在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变组织、宫颈癌(I-IIA期)组织中,HIF-1α蛋白的阳性表达率分别是0.00%、33.33%、70.13%(P<0.05),VEGF蛋白的阳性表达率分别为10.00%、44.44%、74.00%(P<0.05);且随HIF-1α表达增强,VEGF阳性表达率递增,两者呈正相关(P<0.05).结论:HIF-1α及VEGF的表达与宫颈癌的发生发展密切相关且两者呈正相关,HIF-1α蛋白可能以转录激活的形式上调VEGF基因的表达,诱导血管生成,促进了宫颈癌的发生发展.

  • 大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏的实验解剖学研究

    作者:李双;张世民;李继峰;王栋;俞光荣

    目的:为大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏提供显微解剖学依据.方法:20只健康雄性SD大鼠在10倍手术显微镜下解剖双侧膈神经、迷走神经及其分支.用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量膈神经分支直径、长度,迷走神经各段的直径、长度及其与膈神经起始端的距离.结果:(1)大鼠膈神经分支有胸骨支、前外侧支、后支,迷走神经分支有咽支、喉前神经、返神经、心支和胸腹腔支.(2)大鼠膈神经主干起始端直径为(0.22±0.04)mm,其与迷走神经咽支、喉前神经、左侧返神经、右侧返神经、心支、锁骨上水平部的距离分别是(8.46±0.06)mm、(35.98±0.06)mm、(25.66±0.04)mm、(22.88 ±0.06)mm、(42.06±0.04)mm、(2.46±0.82)mm.结论:迷走神经锁骨上水平发出的主干与膈神经主干起始端较接近,可以与膈神经直接缝合.

  • 鼻内窥镜下经上颌窦开口切除上颌窦囊肿

    作者:韩跃峰;马士崟;舒继红;张明洁;王伟

    目的:探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法.方法:鼻内窥镜下经上颌窦开口单纯上颌窦囊肿摘除术36例,其中单侧囊肿30例,双侧囊肿6例.顶壁囊肿4侧,前壁囊肿6侧,后壁囊肿6侧,底壁囊肿9侧,内侧壁囊肿11侧,自然开口处囊肿2侧.同一侧同时有底壁和后壁囊肿的2侧,同时有内侧壁和底壁囊肿的有2侧.单纯使用粘膜钳切除18侧,对24侧底壁囊肿和内侧壁囊肿同时结合使用电动切割器切除囊肿.结果:所有囊肿均在鼻内窥镜下经上颌窦开口完全切除.术后无明显并发症.随访0.5~2 a,无复发.结论:应用鼻内窥镜经上颌窦开口切除上颌窦囊肿创伤小,操作简便,治疗效果确切,是治疗上颌窦囊肿的有效方法.

  • 亚低温对急性脑缺血再灌注大鼠TNF-α表达的影响

    作者:雷进;李劲涛;尹昭;凌斌;曹兰芳;王建林;张云茜;盛潇磊

    目的:探讨亚低温对大鼠急性脑缺血/再灌注损伤后神经功能及缺血脑组织中TNF-α表达的影响.方法:取健康成年雄性SD大鼠150只.随机均分为假手术组、脑缺血再灌注常温组、脑缺血再灌注亚低温组;根据再灌注时间不同,每组分别于再灌注8 h,24 h.3 d,7 d,30 d各处死10只大鼠,并取其缺血脑组织,其中5只用于免疫组化染色,另外5只用于RT-PCR检测TNF-α mRNA.结果:脑缺血再灌注后,TNF-α阳性细胞数在再灌注1 d时即达高峰,3 d后迅速下降,再灌注7 d时即降到较低水平.组间比较差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α及其mRNA表达假手术组很弱,缺血再灌注后TNF-α及其mRNA在8 h表达为顶峰,随后有所下降,但直到再灌注7 d仍然保持相对高的表达水平.一个月基本恢复正常;其表达在亚低温组较常温脑缺血组有显著地下降(P<0.05),但仍较假手术组高(P<0.05).结论:脑缺血再灌注损伤后TNF-α明显升高,应用亚低温可以降低TNF-α升高的程度;亚低温可以明显减少缺血再灌注后脑梗死的区域,并能明显改善缺血再灌注大鼠的神经功能.提示亚低温治疗对脑的保护作用有可能通过降低TNF-α水平来实现的.

  • 咽鼓管上隐窝的应用解剖及其临床意义

    作者:詹俊杰;李明;钟震亚;姚亚芬

    目的:探讨咽鼓管上隐窝(STR)对咽鼓管骨部手术的临床意义.方法:对15例(30耳)成人尸头标本和40耳成人颞骨干标本进行了临床解剖学研究,内容包括STR的解剖界限和大小、STR与面神经的解剖关系、STR的临床定位以及咽鼓管骨部的四壁结构等.结果:STR顶壁前后径为(5.28±0.64)mm、内外径为(5.73±0.57)mm、STR顶壁厚为(0.65±0.05)mm.通过STR的准确定位,采用经颅中窝直接开放STR的方法来实施咽鼓管骨部手术是可行的,且无需暴露以锤砧关节为主要内容的上鼓室,故与传统方法相比有手术程序简单化、难度降低及听骨链损伤机会明显减少等优点.此外,STR与面神经的解剖关系提示可经STR内壁行膝状神经节及其附近神经根减压.结论:STR对经颅中窝咽鼓管骨部手术和面神经减压手术均有重要的临床意义.

  • 周围大血管损伤的院前急救

    作者:黄铿;崔华中;韩溟;康黎军;蔡桂嘉;蔡新琦

    目的:探讨周围大血管损伤的院前急救处理措施.方法:对于开放性大血管喷射状出血,以纱布块或纱布卷直接填塞创口并进行简单的加压包扎,大部分的周围血管损伤则以指压止血后即加压包扎、上袖带式气压止血带,尽快送医院行进一步治疗.结果:110例(97.4%)病人在维持较稳定的生命体征下安全返回入院,5例死亡.结论:周围大血管损伤的诊治要坚持快速诊断、快速止血、快速补液、快速转送的原则,其中以"快速止血"为重点.

    关键词: 周围血管 损伤 急救
  • 创伤性连枷胸152例临床分析

    作者:李勃;苏旅明;刘文;刘凯;张涛;徐飞

    目的:探讨创伤性连枷胸的治疗策略.方法:回顾性研究我院2000年5月~2007年8月收治的152例连枷胸患者的临床资料.结果:治愈133例,治愈率87.5%;死亡19例,病死率12.5%.死亡原因:失血性休克5例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)7例,脑挫裂伤2例,支气管断裂窒息1例,严重的肺部感染1例,多系统器官衰竭(MSOF)3例.结论:创伤性连枷胸治疗的重点在于连枷胸的固定、肺挫伤的处理以及ARDS的防治等综合措施上.

  • 多发性骨折115例的治疗体会

    作者:黄炎;孔荣;尚希福;禹德万;方诗元

    目的:探讨多发性骨折的治疗.方法:多发性骨折患者115例355处骨折,其中230处用闭合复位(105处直接复位加外固定,105处骨牵引复位加外固定,20例采用闭合复位、经皮穿针加外固定法治疗),另125处开放复位内固定术(交锁髓内钉内固定48处,钢板48处,钉棒11处,可吸收螺钉10处,人工髋关节置换8例次).结果:闭合复位组内,骨牵引复位组疗效明显优于直接复位组;开放复位组内,绞锁钉固定组疗效明显优于钢板固定组.结论:多发性骨折的患者在积极抢救生命的同时应及时手术治疗,并根据骨折类型优先选择骨牵引复位加外固定和切开复位加锁钉内固定治疗方法.

  • 改良食管胃胸顶吻合法在食管癌手术中的应用

    作者:张晖;王圣应;张荣新

    目的:探讨改良食管胃胸顶吻合法的临床应用效果.方法:对351例食管癌采用右胸上腹两切口食管癌切除+胸腹两野淋巴结清扫术治疗,并行胃-食管胸顶吻合.采用单层宽边手工吻合,术中充气检查吻合口,对有渗漏者在渗漏处予以加密缝合,后使用纵隔胸膜舌形瓣覆盖吻合口.结果:351例无一例发生术后吻合口瘘.5例(1.42%)术后继发1~2级吻合口狭窄,无一例出现严重吻合口狭窄.结论:改进的胃一食管胸内吻合法,操作简单,疗效满意,值得基层医院推广.

  • 经颞下-翼点入路显微手术切除侵犯上斜坡巨大鞍区肿瘤

    作者:王淮;朱成

    目的:探讨经颞下-翼点入路切除侵犯上斜坡鞍区肿瘤的方法.方法:经颞下-翼点入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤患者5例,肿瘤直径在5-7cm,向后上侵犯至上斜坡,左侧入路2例、右侧3例.结果:5例肿瘤均全切除,术后病理诊断为脑膜瘤2例,实质性颅咽管瘤1例,骨软骨肉瘤1例,实质性血管母细胞瘤1例.术后尿崩症1例,动眼神经麻痹1例,对症治疗后痊愈.无手术死亡.2例获随访,术后7 a未见复发.结论:经颞下-翼点入路能充分显露并切除侵犯上斜坡的大型鞍区肿瘤.增加肿瘤的全切率和减少并发症.

  • 全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究

    作者:朱晨;孔荣;方诗元;禹德万;李守民;黄炎;夏睿;徐玮

    目的:探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效.方法:根据影像解剖学的特点,将41例髋关节病例分为两组,A组(20例)为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成,全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼;B组(21例)为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼,利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼.结果:术后全部获得随访,随访5~72个月,平均23.6个月,关节功能按Harris评分,术前平均32.5分,术后平均82.6分;植人骨均愈合,无假体松动和翻修病例.结论:髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题,为髋臼假体创造了良好的植入环境,保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性.

  • GSS-Ⅲ代后路复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱

    作者:徐文联;李华杰;从庆武;詹和龙

    目的:评价CSS-Ⅲ代后路复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:采用后路手术GSS.Ⅲ代内固定植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例.术中对Ⅰ度患者采用原位融合内固定,Ⅱ~Ⅲ度则提拉复位内固定加锥体间融合.对术前及术后随访时JOA评分进行比较.结果:术后随访8~36个月,36例症状均得以缓解,恢复体力劳动.术后8个月,36例中有34例复位的椎体植骨部分基本骨性融合.Ⅰ度和Ⅱ~Ⅲ度患者手术优良率分别为91.6%和83.4%.结论:GSS-Ⅲ代后路手术治疗腰椎滑脱症,一次性完成椎管减压、复位、固定和融合,疗效确定可靠.

  • 锁骨外侧端Ⅱ型骨折38例治疗体会

    作者:张峰;李永强;崔新刚

    目的:评价锁骨外侧端Ⅱ型骨折手术治疗效果.方法:采用外侧入路、开放复位克氏针内固定术,治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折患者38例.结果:38例患者经过半年的随访,患肩外形和肌力恢复正常.按I-matani系统评价肩关节功能,本组优20例,良16例,差2例.结论:开放手术治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折,可重建喙锁韧带与锁骨之间的稳定性,术后允许早期功能锻炼,故能较好地恢复肩关节的功能.

  • 关节镜下前交叉韧带重建移植物的研究进展

    作者:朱炳斌;周建生;刘泉;牛国旗

    膝关节前交叉韧带(Anterjor cruciate Ligament ACL)是膝关节重要的静力与动力性稳定结构,与其他韧带一起共同保持胫股关节的正常运动.

  • 成人髋臼发育不良的治疗新进展

    作者:张翔;陈晓东

    髋臼发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)是一种由于发育障碍引起的髋关节应力增加,终导致髋关节骨关节炎的先天性疾病.

  • 下唇巨大海绵状血管瘤切除重建1例报道

    作者:王笃权;姚斌;刘丽芳;汪卫国

    患者,女,8岁,下唇进行性无痛性肿块8 a.患者出生即发现下唇有一紫蓝色花生米大小样肿物,随着年龄迅速增长,致下唇外翻畸形,严重影响生活,导致进食困难,讲话不清,严重影响患儿的心理健康.

  • 急诊介入治疗子宫大出血1例

    作者:王捷;王薇薇

    子宫大出血是妇产科的常见病,常会危及产妇生命[1].2004年6月我们采用子宫动脉栓塞术急诊治疗子宫大出血1例,报道如下.

  • 寰枢椎结核并椎体不稳1例报告

    作者:张洋;陈建常

    1 临床资料1.1 一般资料患者,女,维吾尔族,16岁.颈部疼痛、活动受限4个月,加重1月.患者于2007年2月发病,曾于阿克苏当地医院以"颈部软组织损伤"行针灸、按摩等理疗,自觉症状无明显减轻.

  • 腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤35例

    作者:李红良;张朝奎

    腮腺多形性腺瘤是口腔颌面肿瘤中常见的疾病,占口腔颌面部肿瘤的65%[1].经典术式为解剖面神经的浅叶切除术,尽管疗效确切,但往往出现面瘫、涎瘘等并发症.

  • 小指伸肌变异1例

    作者:王增涛;郝丽文

    作者在解剖一具成年男性尸体时,发现其小指伸肌腱与指伸肌腱起于同一块肌肉.现报道如下.

  • 双侧肾动脉异常1例

    作者:李迅;叶频

    解剖一成年男性尸体标本时,见其双侧肾动脉均异常(见图1),现报道如下.

  • 注射疗法治疗神经根型颈椎病的解剖观察

    作者:郭永富;彭志才;罗继红;张鹏;刘忠良

    目的:为神经根型颈椎病注射疗法的进针定位提供解剖依据.方法:取30具成年尸体,通过对相关指标的测量来确定C3~7神经的定位.结果:以棘突为参照点确定C3~7颈脊神经的定位;(1)进针点位于棘突旁开距离为23.18~24.72 mm,棘突上方11.65~19.68 mm;(2)垂直进针至深度为16.67~37.87 mm,此点是脊神经后支绕过关节突腰部的位置;(3)从关节突再向前进针7.51~9.15 mm到达颈神经前支;进针到达横突外侧缘时与矢状面夹角5.50~11.5°.结论:颈椎棘突位置表浅较易摸到,以各棘突作为解剖标志来定位相应的颈脊神经,为临床颈椎注射疗法治疗神经根型颈椎病提供解剖学依据.

  • 髂腹股沟神经的应用解剖

    作者:董博;王学东

    目的:为临床上阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、剖宫产术等手术作腹壁切口时,弄清髂腹股沟神经和切口的关系提供应用解剖学资料.方法:在33具(66侧)教学用的成人尸体标本上对髂腹股沟神经的行程进行了观察.用游标卡尺测量了该神经在穿出腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜时距骨性标志点的距离.结果:髂腹股沟神经腹横肌穿出点,位于距髂嵴高点下方2.5 cm处.腹内斜肌穿出点位于髂前上棘内侧3~4 cm处,腹外斜肌腱膜穿出点位于距耻骨结节外侧1.5 cm处.结论:下腹部的麦氏切口及斜切口等手术,要避开髂腹股沟神经的穿肌点,以免损伤该神经.

  • 乙状窦前入路迷路后区应用解剖学研究

    作者:王君玉;党瑞山;廖建春;胡国汉;刘环海;卢亦成

    目的:为临床乙状窦前入路迷路后区域手术操作提供解剖学资料.方法:经10%甲醛溶液固定成人尸头标本15具共30侧.在外耳道后上棘、乳突上嵴、乳突尖之间磨除骨质,暴露乙状窦、岩上窦、岩上窦-乙状窦交点、颅中窝硬膜、乙状窦前方的颅后窝硬膜.磨出后骨半规管、外骨半规管、上骨半规管及面神经垂直段、颈静脉球.测量相关数据.结果:乙状窦前入路迷路后区域的骨质可分为三层:表面骨皮质,乳突蜂房骨质,覆盖深部结构的坚硬骨质.外耳道后上棘至后骨半规管的近距离为(17.88±1.27)mm;面神经垂直段在外半规管下方、后半规管的前方走向二腹肌嵴前缘的内侧,其长度为(7.58~14.02)mm;外耳道后上棘-乙状窦短距离为(13.84±2.74)mm.结论:此区域骨质分层明显的解剖学特点及测量的数据可以指导手术操作,避免损伤重要结构,为乙状窦前入路迷路后锁孔入路提供了重要的解剖学资料.

  • 内窥镜辅助下乙状窦前后锁孔手术入路的应用解剖

    作者:廖建春;王君玉;胡国汉;党瑞山;刘环海;卢亦成

    目的:为内窥镜在锁孔手术中的应用提供参考.方法:在15例30侧10%甲醛溶液固定国人成人尸头上,模拟乙状窦前入路操作,在其中5例10侧标本上同时模拟乙状窦后入路操作,内窥镜下操作并观察颅内结构.比较两种不同入路的观察范围与影响内窥镜操作因素.测量乙状窦前缘中点、乙状窦后缘中点与颅内固定标志间距离等相关数据.结果:乙状窦前方的解剖学变异较多,对乙状窦前入路影响较大.乙状窦后入路受解剖学变异的影响较小.乙状窦前缘中点、乙状窦后缘中点与颅内同一固定标志距离存在明显的差异.结论:乙状窦前入路操作距离短,无需牵拉小脑,内窥镜可到达桥小脑角,并观察到脑干腹侧结构,但入路复杂,内窥镜操作受解剖结构影响大;乙状窦后入路简单易于掌握,需要一定的小脑牵拉,在内窥镜的辅助下可以全面了解桥小脑角结构,但对脑干腹侧的结构观察欠佳.

  • 经乳突入路Meckel's囊及其毗邻结构的应用解剖

    作者:王君玉;党瑞山;胡国汉;廖建春;刘环海;卢亦成

    目的:为临床手术中Meckel's囊的切开提供解剖学资料.方法:经10%甲醛固定成人尸头标本15具30侧,模拟乙状窦前(迷路后)入路及乙状窦后入路,内窥镜下观察Meckel's囊口及毗邻结构.而后开颅取脑,三又神经自Meckei's囊处切断.解剖Meckel's囊,观察其与周围结构的关系,测量Meckel's囊口的前后径、宽度,Meckel's囊的组成,与Dorello管外口、岩静脉、内耳道的距离.结果:Meckel's囊口的长径为(9.53±1.66)mm、宽径为(2.99±0.43)mm,Meckel's囊口上端到Dorello管口的距离为(6.99±1.30)mm.Meckel's囊口到内耳道、岩静脉、岩上窦-乙状窦交点的近距离分别为(9.80±1.61)mm、(9.40±1.65)mm、(38.41±2.49)mm.结论:部分Meckel's外侧壁两层硬膜之间夹有独立的骨片,增加了Meckel's囊区域操作的难度,解剖中测量的数据为Meckel's囊附近的手术提供了参考.

中华解剖与临床分期目录
期数
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