全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折24例.结果:24例手术均顺利,术后随访48-96个月,平均55个月.按Harris评分标准,优良率为92%,无脱位、假体松动,无感染,无异位骨化,无DVT发生.结论:全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆问骨折是一种较好的方法,患者可早期负重行走,减少并发症,提高生活质量.

β-连环蛋白和细胞周期蛋白D1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:探讨宫颈癌组织中β-连环蛋白(β-cat)和细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学SP法,榆测68例宫颈癌(UCC)、22例宫颈上皮内瘤变(CIN)和10例正常宫颈(NCE)组织中β-cat与cyclin D1的表达,分析两者表达与宫颈癌临床病理特征的关系.结果:正常寓颈组织、宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌(Ⅰ-Ⅱa期)组织中,β-cat异常表达率分别为0%、45.5%、69.1%(P＜0.01),cyclin D1阳性表达率分别为10.0%、40.9%和60.3%(P＜0.01);两者异常表达与宫颈癌的临床分期、病理分级和淋巴结转移均有关(P＜0.05),与患者的年龄、原发灶大小及病理组织类型均无关(P＞0.05);两者表达有显菩的正相关性(P＜0.01).结论:β-cat异常表达可能通过激活靶基因cyclin D1过度表达.参与了宫颈癌的发生与发展.

喉癌组织中FEZ1/LZTS1基因的表达及其临床意义

目的:探讨FEZ1/LZTS1基因在喉鳞状细胞癌中的表达缺失及其与临床病理的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,分析50例原发性喉癌组织和癌旁组织中FEZ1/LZTS1基因的表达情况.结果:FEZ1/LZTS1基因在癌旁组织中表达率明显高于喉癌组织(P＜0.01);在喉癌组织中FEZ1/IZTS1基因阳性表达率随其病理分级、临床分期升高而降低(P＜0.01),而与患者年龄、性别和原发灶部位无关.结论:FEZ1/LZTS1基因的表达缺失可能对LSCC的发生发展起重要作用,是LSCC发展中的重要分子事件.

卵巢肿瘤169例临床分析

目的:探讨卵巢肿瘤的临床特点,以期对其进行早期诊断、早期治疗并改善预后.方法:对我院5年间收治的卵巢肿瘤169例的临床资料进行回顾性分析.其中采用保守性手术治疗157例(92.90%),根治性手术治疗9例(5.33%),减瘤术治疗3例(1.78%).结果:169例卵巢肿瘤患者中,良性、交界性及恶性肿瘤分别为155例(91.71%)、3例(1.78%)、11例(6.51%).55岁及以上年龄组恶性肿瘤发病率14.29%,高于55岁以下组的4.48%(P＜0.05).良性及交界性肿瘤治愈率为100%,恶性肿瘤11例中死亡4例(36.36%).结论:卵巢肿瘤发病多较隐匿,定期作妇科检查及普查普治,对该病的早期诊断、治疗和改善预后有重要意义.

中心静脉导管引流联合顺铂IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的:研究中心静脉导管置入引流联合顺铂IL-2治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:采用经皮穿刺中心静脉置管问断性引流后胸腔注入顺铂和IL-2局部化疗的方法,治疗恶性胸腔积液患者26例.结果:所有病人置管均成功,经治疗后20例完全缓解,3例部分缓解,3例退组.有效率88.5%.结论:中心静脉导管胸腔引流.联合顺铂和IL-2胸腔注入,对于控制恶性胸腔积液疗效确切,且并发症少,患者生活质量改善.值得临床推广应用.

乳腺癌患者Heath-Carter法体型研究

目的:探讨乳腺癌患者的体型特征.方法:应用Heath-Carter体型测量法对106例女性乳腺癌患者(未绝经57例,已绝经49例)及同期到该医院体检的106名健康妇女进行体型评定并比较.结果:未绝经的乳腺癌组平均体型5.3.3.6-2.0、对照组平均体型5.3-3.6-2.0,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);已绝经的乳腺癌组平均体型5.9-4.2-1.5、对照组平均体型5.1-4.0-1.6,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺癌组的平均体型是偏中胚层的内胚层体型;绝经以后体脂的增加可能与乳腺癌的发生有一定的相关性,而绝经前没有这种相关性.

联合术式治疗3～6岁儿童先天性髋关节脱位

目的:探讨3-6岁儿童先天性髋关节脱位手术治疗的方法及效果.方法:对72例(88髋)3-6岁先天性髋关节脱位患者采用切开复位、关节囊紧缩,Salter骨盆截骨,股骨转子下缩短旋转截骨三种联合术式进行治疗.结果:随访18-30个月,根据Mckay评定标准,优良率达89.8%.结论:对3-6岁儿童先天性髋关节脱位联合手术是一种有效的方法.

标准翼点入路前床突切除前后颈内动脉动眼神经三角的不同显露

目的:量化和比较从硬膜外切除前床突前后颈内动脉动眼神经三角(COT)湿露面积.方法:15具尸体头颅标本进行双侧解剖.硬膜外切除前床突前后,测量点如下:①颈内动脉分叉点至前床突尖(A)及至远环(A');②颈内动脉分叉点至动眼神经被天幕返折挡住点(B)及天幕返折切开后至动眼神经孔(B');③前床突尖至动眼神经被天幕返折挡住点(C)和从远环至动眼神经孔(C').在前床突切除前后分别计算COT面积(分别为三角形ABC面积和三角形A'B'C'面积).结果:所测平均值如下.A,(9.03±0.928)mm;A',(13.50±0.861)mm;B,(7.63±1.245)mm,B',(9.87±1.196)mm;C,(6.97±0.964)mm;C',(9.27±1.285)mm;三角形ABC面积为(25.02±5.881)mm2,A'B'C'面积为(44.78±9.174)mm2.左右两侧长度和COT面积测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经硬膜外切除前床突后在COT显露面积比切除前增加了近两倍.在切除鞍旁区病变和基底动脉顶端病变时,增加的显露对手术操作会有重要帮助.

小腿后部穿支的3D可视化研究与皮瓣设计

目的:运用血管造影及其数字化模型探讨小腿后部各区穿支间的关系,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法:(1)8具新鲜成人整尸,采用改良的氧化铅配方行一次性全身动脉造影.其中2具行连续螺旋CT扫描,对小腿进行三维重建.(2)将小腿后部分为上、中、下3区,层次解剖并配合X线摄影,观测各区穿支的定位、直径、走行、分支及其相互之间的吻合状况.结果:小腿后部共有外径≥0.5 mm穿支(13±2.3)支,平均外径(0.8±0.2)mm,平均供血面积(38±9.0)cm2.上区的腘动脉穿支位置恒定且较粗大,向下与中区的胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合,其单穿支供血面积高达(55±20)cm2;下区穿支较细,沿跟腱两侧呈链状分布,向上与中区的穿支吻合.结论:小腿后部为良好的穿支皮瓣供区,中区可切取穿支皮瓣游离移植,上区与下区可分别切取近端蒂与远端蒂穿支皮瓣.

三维CT计算机导航辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的:探讨三维CT导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用价值.方法:三维CT导航系统辅助下.对导航组13例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉65枚,其中胸椎骨折4例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例;在x线透视下对传统组14例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉70枚,其中胸椎骨折3例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例、腰椎间盘突出症2例.术后均行CT扫描,按Richter分类法评估螺钉的位置.结果:术后按Richter分类法评估,导航组螺钉位置优62枚(95.4%),良3枚(4.6%),差0枚;传统手术组优57枚(81.4%),良10枚(14.3%),差3枚(4.3%).两组置钉准确性差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后均无神经、脊髓损伤.24例随访0.5-1.0 a,复查X线片和CT.无螺钉松动和断裂钉,无迟发性脊髓损伤.结论:三维CT导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,手术精度高,并发症少.

大鼠视网膜全层及各层厚校正差异的体视学研究

目的:探讨利用系统随机抽样法测量大鼠视网膜总厚度及各层厚度在直接测量和公式校正测量之间的差异.方法:选择健康青年(3月龄)和老年(24月龄)Long-Evans大鼠各6只,每只大鼠行右侧眼球矢状位连续切片,应用体视学方法,在视网膜全部组织切片中进行系统随机抽样,HE染色,采用显微成像系统分别进行视网膜总厚度及各层厚度的直接和公式校正测量.结果:除青年组节细胞层外;直接与公式校正两种方法测量所得青年和老年两组大鼠视网膜总厚度及其余各层厚度差异均有统计学意义(P＜0.01);青年组(除节细胞层)和老年组(除色素上皮层)大鼠视网膜总厚度及其余各层厚度在校正前后具有明显的相关性(P＜0.01).结论:在视网膜模型的球面相等系统中,利用公式校正系统随机抽样法测量的大鼠视网膜总厚度及各层厚度,能更准确地反映视网膜各层厚度改变情况.采用公式校正视网膜厚度对于动物实验研究具有可行性和可重复性.

锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效.方法:对21例胫骨平台复杂骨折进行胫骨外侧单个锁定接骨板内固定治疗.结果:21例均获得随访,随访时间6-18月,平均10个月.按Rasmussen方法评价,患膝关节功能优12例、良7例、可2例,优良率90.5%.结论:锁定接骨板治疗SehatzkerⅡ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折能同时将内外髁骨折块牢固固定,是一种理想的内固定方法,术后能早期进行患膝功能锻炼,并且能成功避免骨折碎块的移位、骨折力线改变及胫骨平台关节面二次塌陷.

峡部裂性与退行性腰椎滑脱症手术选择及临床评价

目的:通过对120例腰椎滑脱症手术治疗患者的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的术式选择及治疗效果.方法:依据患者病情分别采取以下两种术式.A组,峡部裂性腰椎滑脱,行椎弓根钉固定复位后外侧椎板关节突间融合加峡部植骨融合术57例,Ⅰ度33例,Ⅱ度14例,Ⅲ度10例;B组,退行性腰椎滑脱,行开窗椎管减压、椎弓根钉固定复位后外侧椎板关节突间植骨融合术63例,Ⅰ度45例,Ⅱ度18例,均合并腰椎管狭窄,其中合并腰椎间盘突出症15例.结果:随访6-36个月,平均18个月.A组植骨融合率100%,术后滑脱复位率93%;B组植骨融合率100%,术后滑脱复位率90%.结论:后路复位椎弓根钉固定后外侧椎板关节突间峡部植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法之一.

早期手术治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

目的:探讨早期手术在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法:20例重症急性胰腺炎患者经非手术治疗24-48 h无好转而行早期手术治疗.术中吸净腹腔积液,鱼骨样切开胰腺被膜;如胰腺坏死较重,则切开胰包膜适当松动腺床.胆源性胰腺炎同时行胆囊切除+T管引流.常规空肠造口,60岁以上患者行胃造口.术后第2天行腹腔灌洗,术后保持引流通畅.结果:本组早期手术治愈率为85%(17/20);死亡3例,死亡率15%,死于MODS 2例、晚期腹腔脓肿1例.死亡时间:分别死于术后第5天、第10天、第14天.结论:对手术指征明确的病例早期积极手术治疗可提高重症急性胰腺炎的治疗效果.

正畸牵引联合修复治疗龈下残根的疗效观察

目的:观察采用正畸牵引联合修复治疗龈下残根的临床疗效.方法:15例龈下残根患者采用正畸方法(牙合)向牵引,残根断缘平齐龈缘时固定2-3个月.再作桩冠修复.观察牵引术后、修复结束时、修复结束1 a后牙龈形态及健康状况、修复体稳固性、牙周及根尖周组织的健康状况.结果:15例患者修复体均稳固、美观,牙周和根尖组织健康,效果良好.结论:正畸牵引联合修复是治疗龈下残根的有效方法.

Bennett骨折的手术治疗

目的:探讨Bennett骨折的手术疗效.方法:16例病人均采用手术治疗,其中闭合复位克氏针固定12例,切开复位螺钉固定4例.结果:术后随访6-18个月,平均9.9个月.骨折临床愈合时间6～8周,平均6.7周.术后无骨折再移位、不愈合、内固定松动和伤口感染,关节功能恢复良好.结论:Bennett骨折手术内固定治疗效果理想,是治疗Bennett骨折的有效方法.

钬激光在泌尿系结石治疗中的应用

目的:探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效.方法:采用钬激光治疗泌尿系结石395例.经皮肾输尿管镜碎石术138例(其中肾结石102例,输尿管上段结石36例),经尿道输尿管镜碎石术223例,膀胱镜碎石34例,术后2～12周复查平片或B超复查各自结石排尽率.结果:经皮肾输尿管镜碎石,结石排尽率84.1%(116/138);经尿道输尿管镜碎石术223例,结石排尽率96.8%(216/223);膀胱镜碎石,结石排尽率100%(34/34).手术时间:微创经皮肾碎石平均110 min,经尿道输尿管碎石平均34 min,经尿道膀胱碎石平均60 min.平均住院时间5.6 d.结论:钬激光治疗泌尿系结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快,出血少.结石排尽率高等优点.

1998年～2007年巢湖市一院儿科住院死亡病例分析

目的:分析儿科住院死亡儿童年龄分布、死亡原因、死亡率及其变化趋势.方法:对巢湖市一院儿科1998年-2007年住院10365例中99例死亡病例进行回顾性统计分析.结果:1998年-2007年住院儿童总病死率为9.5‰,10年间病死率总体呈下降趋势.新生儿病死病例多,占各年龄组死亡比例为61.62%;不同年龄组儿童死亡原因不同,居前三位的分别是新生儿疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病.结论:降低儿童病死率的关键是加强围生期和新生儿期保健.根据不同年龄组的发病特点,采取不同的疾病防治措施.

抑癌基因PTEN研究进展

目的:总结抑癌基因PTEN在常见恶性肿瘤中的研究进展.方法:查阅相关中外文献,分析PTEN的功能以及与常见恶性肿瘤的关系.结果:作为第1个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,PTEN基因的失表达与众多恶性肿瘤的发生、发展关系密切.结论:可以通过对PTEN基因的研究,为临床早期诊断及基因治疗提供新的思路和依据.

尾加压素Ⅱ与代谢综合征

目的:探讨尾加压素Ⅱ与代谢综合征的关系.方法:查阅相关中外文献,分析尾加压素Ⅱ与代谢综合征的关系.结果:尾加压素Ⅱ与高血糖、高血压、胰岛素抵抗等代谢综合征大部分组成成分相关.结论:通过对尾加压素Ⅱ的研究,进一步提高对代谢综合征的认识.

面神经干损伤修复的形态学基础

目的:总结面神经及其纤维束的形态学研究和面神经损伤修复术的进展.方法:对面神经干的损伤修复方法和形态学变化方面的文献进行综述.结果:面神经干不同段的神经纤束数目不同.面神经干损伤断裂后,损伤远侧段的轴突和髓鞘发生华勒氏变性,近端发生逆行性蜕变.通过不同的方法修复神经后,神经元轴突再生延长并终与其相应的靶组织形成突触.结论:面神经损伤修复后的形态学的研究取得了很大进展.

右侧胸壁罕见巨大脂肪瘤1例

1临床资料患者男性,42岁.右侧胸壁肿块渐进性增大10月,伴坠胀痛月余,2008年1月7日入院.查体:神清,右侧侧胸壁明显隆起,表皮无静脉怒张,可触及一约23 cm×20 cm×10 cm大小肿块,质地柔软,表面呈分叶状.边界清楚.活动度较大.胸部CT示右侧胸壁肿块,包膜完整,与胸壁粘连.于全麻下行右侧胸壁肿块切除术,术中见肿块为脂肪组织,包膜完整,分叶状.完整切除瘤体,重2 050 g.术后病理报告:脂肪瘤.术后2周痊愈出院.

食管癌术后胸胃-左主支气管瘘致左主支气管炎性肉芽肿1例

1 临床资料1.1一般资料患者,男,57岁.8月前因"胸下段食管癌"行"胸下段食管癌根治、胃-食管主动脉窗内器械吻合术",术后患者恢复良好,顺利出院.但出院1个月患者出现咳嗽,尤以进食时明显.当地医院胸片未见明显异常.气管镜检查提示:距左主支气管3 cm处可见一类圆形表面光滑带蒂新生物,触之有浮动感(图1).胸部CT检查提示:左主支气管内见不规则软组织密度影(图2),左侧肺部感染.拟"左主支气管肿瘤"收住.

复拇指畸形的临床治疗

先天性复拇指畸形是常见的手部先天性畸形,目前多采用Wassel分型,将其分为7型:(1)末节指骨不全重复;(2)末节指骨完全重复;(3)经近节指骨不全重复;(4)经近节指骨完全重复;(5)经掌骨不全重复;(6)经掌骨完全重复;(7)重复拇指为三节指骨.其治疗目的在于改善拇指的外形和功能.自2005年1月～2008年1月,我科共收治复拇指17例,取得良好的效果,现介绍如下.

无神经症状的严重胸椎骨折脱位1例

胸椎椎管管腔狭小,故骨折后易造成脊髓损伤.胸椎完全骨折脱位无神经症状者临床罕见,我院于2007年7月收治了1例无神经症状的严重胸椎骨折脱位,经治疗预后良好,报道如下.

带状疱疹早期误诊为神经根型颈椎病1例

神经根型颈椎病和带状疱疹均为老年人的多发病,带状疱疹在皮肤病变未发作前,临床症状与神经根型颈椎病大致相似,有可能误诊.本文报道1例.

大隐静脉变异1例

解剖甲醛固定男性尸体1具,年龄30岁左右.发现其在右下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓.近内踝侧大隐静脉较细,直径约3.2 mm;其外侧大隐静脉较粗,直径约4.3 mm,并有隐神经与之相伴(图1).2支大隐静脉经在内踝前方间距约22.0 mm,在距内踝上12.3mm处相交叉,交叉后粗、细两支大隐静脉分开上行至小腿内侧、膝关节内侧(图2).而后粗支行之大腿的前面缝匠肌内侧与股动脉伴行,细支走在大腿内侧续而转向大腿前面,在会阴处二者逐渐转至大腿前方,两支间夹角约30°.在穿隐静脉裂孔前两支大隐静脉汇合形成一长约2.0 cm的短于行于股动脉内侧,穿隐静脉裂孔汇入股静脉(图3).对侧肢体大隐静脉起、止、走行注入部位均正常.

整体暴露脑室标本的制作方法

脑室结构是脑部系统的主要内容之一,通过观察脑室的解剖标本,能真实地观察到脑室的正常形态结构及其位置与毗邻关系,正确掌握脑脊液的产生和循环途径,在教学及临床应用等方面具有重要意义.传统标本在显示脑室结构时,暴露不充分,在同一标本上不能同时显示侧脑室、第三脑室和第四脑室,影响脑室的整体观察.针对以往制作的不足,我们对脑室解剖标本的制作进行了改进,收到良好的效果,现将制作方法介绍如下.

《解剖与临床》杂志稿约

鼻眼相关外科中视神经管的临床应用解剖研究

目的:为经鼻内镜下鼻眼相关外科手术中避免损伤视神经、眼动脉,减少手术并发症提供解剖学参考依据.方法:在手术显微镜及鼻内镜下对20(男12、女8)具成年尸头的视神经管进行临床应用解剖学研究.结果:视神经管内侧壁与鼻窦的毗邻类型有5种.视神经管长为(11.74±1.80)mm,内侧壁中点厚度(0.67±0.32)mm,视神经管颅口间距为(15.39±2.04)mm,视神经眶口间距为(23.85±2.31)mm.结论:掌握视神经管、眼动脉的形态、变异类型及毗邻结构是手术成功的关键.

带血供骨膜、骨瓣移位修复胫骨骨不连

胫骨骨折是长骨中常见的骨折,更由于胫骨体前缘和内侧面全长均位于皮下,遂使胫骨开放性骨折又列所有开放性骨折的首位.胫骨体的滋养孔多为一个(占98.4%),位于比目鱼肌线下方,相当于胫骨干上、中1/3交界处.当胫骨中、下段骨折时,滋养血管易受损伤,引发其下骨折段供血不足,影响愈合.诸因素导致胫骨骨不连的发病率居全身长骨之首.如何有效地修复胫骨骨不连,是骨、显微外科医生所亟待解决的难题.