中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京社区离退休人员人格特征与心理健康关系的调查研究
目的 探讨中老年人的人格发展特征、心理健康状况以及二者之间的相互关系.方法 采用王登峰、崔红等编制的中国人人格量表、症状自评量表(SCL-90)对北京市的200例中老年人进行问卷调查,并进行统计分析.结果 (1)不同年龄段的中老年在隋绪性维度上存在显著差异(P＜0.05)；(2)老年人格维度中情绪性的发展呈“U”字形,58～68岁情绪性得分较低,53～57岁和＞68岁年龄段情绪性得分明显升高；(3)中老年人在SCL量表的9个项目因子,除了人际关系一项的得分低于常模分数之外,其余各项均高于常模水平(P＜0.05),并且中老年人在9个项目因子上面的得分不存在年龄段和性别的差异；(4)中老年人的人格特征的一些维度和心理健康状况之间存在着显著的负相关,外向性、善良、人际关系、才干、行事方式得分高的中老年人较少报告躯体化、抑郁、焦虑、强迫、偏执、精神障碍等不良心理表症,而情绪性与敌对性、偏执等项目因子存在显著的正相关.结论 中老年人的人格特征处于一个比较稳定的水平,表现出较少的可变性和发展性,但情绪会随着年龄的增长发生变化,不同人格特征的中老年人在面对生活事件时的应激水平可能不同,对待生活的态度不同导致了自身心理健康状况的不同.护理人员应根据其特点制定个性化的心理疏导措施,开展对中老年人心理健康维护.
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电针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察
目的 探讨电针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性.方法 选择带状疱疹后神经痛患者77例,分成治疗组41例,对照组36例,分别给予电针联合普瑞巴林口服和单独普瑞巴林口服,疗程2周,记录患者的药物效果及不良事件.结果 两组患者治疗总有效率分别为73.2％、47.2％.两组治疗前后视觉模拟评分间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；组间比较,两组治疗后视觉模拟评分间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗效果优于单纯药物治疗.常见的不良反应是头晕、嗜睡,无严重不曼事件发生.结论 电针联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛安全有效.
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舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿及安全性的影响
目的 观察舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿的影响.方法 将122例伴有蛋白尿的老年男性非透析慢性肾脏病患者根据24h尿蛋白定量分为轻度蛋白尿(A组54例,0.3g≤24h尿蛋白定量＜1.5g),中度蛋白尿(B组40例,1.5g≤24h尿蛋白定量＜3.5g),大量蛋白尿(C组28例,24h尿蛋白定量≥3.5g).3组患者在慢性肾脏病常规治疗基础上,均给予舒洛地特600LSU治疗,1/d,疗程20d.比较3组治疗前、后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸和凝血功能等指标变化.结果24h尿蛋白定量A组、B组治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.01),C组无显著变化(P＞0.05).血清肌酐、尿素氮和尿酸3组治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原3组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒洛地特可降低非大量蛋白尿的老年男性患者的慢性肾脏病尿蛋白水平及凝血功能,对肾功能无明显影响.
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针对铜绿假单胞菌毒力蛋白伪唾液酸酶Pse的新药设计分子对接研究
目的 揭示铜绿假单胞菌伪神经氨基酸(Pse)耐奥司他韦类似药物的分子机制,开展新药设计分子对接研究,为防治流行性感冒感染后继发性肺炎提供理论基础.方法 克隆、表达和提纯重组Pse蛋白；利用蛋白结构分析确定Pse关键活性位点氨基酸,点突变并以酶学方法验证,并采取分子对接技术进行新药前体的平面设计.结果 奥司他韦类似药物对铜绿假单胞菌Pse没有抑制作用,Phe129位氨基酸是引起耐药的主要原因,对奥司他韦类似药物C-5支链改造是Pse抑制剂设计的唯一有效途径.结论 奥司他韦类似药物对于铜绿假单胞菌Pse不能产生抑制作用,只有进行改造后的伪唾液酸才能对Pse起到抑制作用.
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老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析
目的 分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素.方法 对2011年3月～2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素.结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次；每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病.住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9vs 779.2±268.9,p=-0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000) mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011).多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281).结论 心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因.透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素.
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乳腺癌根治术后患者心理压力与家庭功能的调查研究
目的 调查乳腺癌根治术后患者心理压力及家庭功能状况,分析乳腺癌根治术后患者心理健康影响因素,为乳腺癌患者心理干预(或护理)提供理论依据.方法 采用住院肿瘤患者心理压力评定量表和家庭关怀度指数(APGAR)量表对61例乳腺癌根治术后患者心理压力与家庭功能状况进行调查.结果 乳腺癌根治术后患者心理压力总评分及功能纬度评分明显低于常模(P＜0.01)；评分高功能家庭42例(68.9％),中度功能家庭15例(24.6％),低功能家庭4例(6.6％)；影响乳腺癌根治术后患者心理压力的主要因素为文化程度和家庭功能状态且与其呈负相关(P＜0.05).结论 根治术后阶段乳腺癌患者心理压力总体明显优于其他肿瘤患者,但不同文化程度和家庭功能状态仍是影响患者心理压力的主要因素,护理人员应重视低功能家庭、低文化程度患者的心理护理.
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以Cdk5为靶点探讨Cdk5活性抑制肽CIP在神经细胞和胰岛β细胞的作用机制
目的 探讨周期性依赖性蛋白激酶5(Cdk5)的活性抑制肽(CIP)在老年退行性疾病中的治疗作用及其机制.方法 体外培养大鼠E18胚胎大脑皮质神经元细胞(以下简称神经细胞)和Min6小鼠胰岛细胞(以下简称胰岛细胞).应用基因克隆CIP质粒,转入腺病毒,转染细胞.(1)根据是否导入CIP基因分为空载体组(EV组)和CIP转染组.(2)应用双氧水(H2O2)刺激神经细胞;应用不同浓度的葡萄糖(5mmol/L和25mmol/L)刺激胰岛细胞,分为对照组、H2O2组(或高糖组)、H2O2+CIP组(或高糖+CIP组).用免疫印迹和免疫荧光检测基因的表达和细胞凋亡情况；同位素标记测定酶的活性；酶联免疫吸附试验(ELISA)测定胰岛素的分泌水平.结果 H2O2刺激神经细胞lh后,可诱发p25表达,引起Cdk5过度活性,导致Tau蛋白过度磷酸化从而诱发细胞凋亡增多.CIP转染组较H2O2组Cdk5的活性降低(P＜0.01);Tau蛋白以及凋亡相关蛋白的表达水平也降低(P均＜0.01)；高糖刺激神经细胞4h,诱发p35表达增多,使Cdk5活性增高而抑制胰岛素的表达和分泌.CIP转染组较高糖组Cdk5的活性降低(P＜0.01)；胰岛素的表达量和胰岛素的分泌水平亦明显增高(P＜0.01).结论 (1)在神经细胞中,CIP可以降低由于p25导致的Cdk5的过度活性,减少Tau蛋白的过度磷酸化,从而保护神经细胞,减少凋亡；(2)在胰岛细胞中,CIP通过抑制高糖引起的Cdk5过度激活状态,增加胰岛素的分泌.这可能是CIP在老年退行性疾病中起到保护性作用的机制之一.因此,CIP可能成为一个非常有前景的治疗老年退行性疾病(如老年痴呆和糖尿病)的新药物.
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营养干预对军事作业性疲劳的内分泌免疫机制的影响
目的 应用复合微量营养素制剂干预以祛除疲劳,并找到合适干预窗口时间,提高部队的战斗力.方法 选择军事演习后某部240例为干预对象,对所有研究对象进行病史询问、体格检查,检测垂体-肾上腺(包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质激素、24h尿游离皮质醇)、垂体-性腺(黄体生成素、睾酮、雌二醇)、垂体-甲状腺功能(血清促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B、NK),并在对研究对象进行交叉干预后重新进行上述项目的检测；本实验使用随机、双盲、交叉的设计方案.结果 使用复合微量营养素干预后,服药组的指战员垂体-肾上腺轴功能以及免疫功能恢复程度明显好于安慰药组指战员,而且先服药比后服药的恢复程度好；其垂体-甲状腺轴功能恢复程度明显好于安慰药组,而垂体-性腺轴功能恢复程度与安慰药组无显著差异,垂体-甲状腺及垂体-性腺轴功能先服药比后服药的恢复程度也无显著差异.结论 (1)高强度作业后服用复合微量营养素能加速战士内分泌-免疫系统功能的恢复；(2)高强度军事作业后早期服用复合微量营养素效果优于晚期服用.
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35例路易体痴呆临床特点分析
目的 了解中国路易体痴呆(DLB)的临床特点,提高临床诊治水平.方法 电子检索中国生物医学文献数据库和中国知识仓库医学专题全文数据库1980～2012年收录的DLB病例报告,并分析其临床特点.结果 共纳入18个研究35例患者,其中男26例,女9例.平均起病年龄(67.2±9.8)岁.以记忆力减退起病者占58.8％,以帕金森综合征起病者占11.8％,以视幻觉起病者占8.8％,以强迫症为首发症状占2.9％,以3种核心症状中的两种同时起病者占17.6％.随着病程的进展,68.6％的患者有波动性认知功能障碍,97.1％的患者有视幻觉,100％的患者有帕金森综合征,81.8％的患者对神经镇静药高度敏感,22.9％的患者有睡眠行为障碍,40.0％的患者有反复跌倒,17.1％的患者有短暂意识丧失,85.7％的患者有精神症状.26例患者行简易精神状态量表(MMSE)检查,评分均≤24分.影像学检查中,29.4％行头颅CT或MRI检查的患者显示海马和颞叶中部结构相对保留.3例患者行SPECT/PET检查,1例提示枕叶葡萄糖代谢减低.脑电图检查患者中63.2％表现为基本节律慢化,波率调节差,额、颞叶区明显.结论 DLB患者多在老年期发病,波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为3大核心症状,可合并存在.神经心理学、影像学及脑电图检查有一定诊断及鉴别诊断的价值.
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白藜芦醇通过上调沉默信息调节因子1调节香烟提取物诱导心肌线粒体产生活性氧簇的机制
目的 探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)调节香烟提取物(CSE)诱导心肌线粒体产生活性氧簇(ROS)的机制及白藜芦醇(Res)心肌保护作用.方法 H9C2细胞分5组:C组(对照组)、二甲亚砜组(DMSO溶剂对照组)、CSE组(CSE刺激组)、CSE+Res组、Res组.采用Taqman探针荧光定量PCR检测各组SIRTI的mRNA表达、Weston Blot检测各组细胞SIRTI蛋白表达、荧光分光光度计检测细胞线粒体膜电位、荧光微量平板法检测不同浓度CSE刺激H9C2细胞产生ROS的变化、特异性荧光探针CMH2DCFDA检测活细胞内ROS变化.结果 与C组相比,CSE红SIRT1mRNA及蛋白质表达显著降低,ROS表达显著增强.与CSE组相比,CSE+Res组SIRT1mRNA及蛋白质表达升高,ROS表达显著减少.随CSE刺激浓度增加,线粒体膜电位降低,ROS产生增加.提前给予Res可使线粒体膜电位升高,ROS产生减少.结论 Res可通过刺激SIRT1的表达而抑制CSE诱导的心肌细胞线粒体功能受损、ROS的释放,这可能是其吸烟相关慢性阻塞性肺疾病诱导的心脏氧化应激损伤中发挥心脏保护作用的机制之一.
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健康人群血糖与代谢指标相关性的年龄分层研究
目的 通过年龄分段探讨健康筛查者的血糖与其他代谢指标相关性的特点.方法 随机抽取来我院查体中心的部分事业单位工作人员共1094例,分为20～29岁(232例)、30～39岁(249例)、40～49岁(218例)、50～59岁(200例)和≥60岁(159例)5个年龄段.次晨取空腹血进行空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇、三酰甘油及血尿酸等生化测定及计算体重指数(BMI).结果 ＞50岁FBG较低年龄段明显升高,但在正常范围:老年人中血尿酸、血糖和年龄三者呈正相关,BMI、血脂指标未出现与血糖和年龄的相关性.结论 中老年人潜在血糖和年龄伴随性改变.
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血清胱抑素C和β2微球蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病诊断早期肾损害中应用
目的 分析和评估血清胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2-MG)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者早期肾损伤的监测意义.方法 分组:COPD组60例(平均年龄68岁),对照组(健康体检者,平均年龄65岁)30例；依据缺氧程度分为轻、中、重度缺氧3组;再依据心脏彩色多普勒超声中肺动脉收缩压分为无肺动脉高压和有肺动脉高压两组.测定血清β2-MG、视黄醇结合蛋白(RBP)、CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR).结果 (1)与对照组比较,COPD组血清β2-MG 、CysC明显增高,eGFR降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学意义.(2)血清CysC和β2-MG在COPD组均高于对照组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在轻度和重度缺氧组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在COPD组(P＜0.05).(3)血清CysC和β2-MG在无肺动脉高压组及肺动脉高压组的浓度均明显高于对照组,增高的比例分别是36.7％和43.3％,二者在肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)相关性分析提示,在COPD组,血清β2-MG、CysC的增高与氧分压(SPO2)均存在良好负性相关(r值分别是-0.702和-0.680,P值为0.000),β2-MG相关系数大于CysC.结论 COPD可致患者肾功能损伤.血清CysC、β2-MG是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标,并与SPO2存在负相关,随缺氧程度加重,血清中β2-MG、CysC浓度增高,其中β2-MG在COPD患者中较CysC与SPO2相关性更好.
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短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析
目的 观察短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果.方法 选取难治性2型糖尿病患者50例,给予胰岛素泵强化治疗5d,其中20例联合持续动态血糖监测系统(CGMS).观察患者治疗前后胰岛素总量,空腹及3餐后2h血糖,比较患者用泵起始、结束时平均血糖(MBG),血糖的曲线下面积(AUC).结果 胰岛素泵强化治疗可在相对短的时间内控制好空腹血糖、餐后血糖(P＜0.01),且胰岛素的使用总量与治疗前比较无明显差异(P＞0.05),联合CGMS治疗的患者用泵起始、结束时MBG,血糖的AUC均存在显著性差异(P＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗难治性糖尿病效果好,胰岛素总量未增加.联合CGMS能监测血糖连续的变化曲线,可及时发现高血糖和低血糖,血糖波动小.
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妊娠期急性胰腺炎单中心12例诊疗经验
目的 为妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊疗提供经验.方法 回顾某中心接诊的12例患者的临床资料,总结其发病特点、检验结果、影像检查、治疗方法和治疗结局.结果 12例患者均具有典型的AP症状,初诊时血白细胞计数、中性粒细胞比例、淀粉酶和脂肪酶均明显升高.11例患者终止妊娠,1例继续妊娠.全部患者治疗成功,但胎儿总体病死率达36.4％.41.7％的患者影像学检查发现胆道系统结石性疾病.结论 妊娠期胰腺炎是严重威胁胎儿健康的少见疾病.具有胰腺炎症状者应及时就诊以保证产妇及胎儿安全.症状结合淀粉酶检测是诊断妊娠期胰腺炎的良好方法.妊娠前发现胆道系统结石病者,提前治疗可能降低妊娠期胰腺炎的风险.
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高原红细胞增多症患者彩色脑血流图及全血黏度的变化
目的 探讨高原红细胞增多血症(HPC)的脑血流及血黏度的关系,指导早期诊断和治疗,防止脑卒中发生.方法 对2010年7月～2011年3月连续确诊的60例高HPC患者的临床研究,进行了彩色脑血流图和血黏度的检测,并做回顾性分析.结果 血红蛋白和脑血流图呈正相关,血红蛋白越高,脑血流图改变越多；血红蛋白数与全血黏度成呈正相关,血红蛋白越高,全血黏度越高.结论 HPC患者脑血流和血黏度的改变,对HPC脑血管疾病的早诊治是关键,可以降低患者的患病率、致残率和病死率.
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衣霉素激活的心肌细胞氯通道及其电生理学特性
目的 探讨内质网应激(ERS)的激活剂衣霉素(Tm)能否激活心肌细胞的氯通道,并观察其电生理学特性.方法 原代培养新生SD大鼠心肌细胞,用等渗外液灌流作为对照,然后改变灌流液为低渗或者舍有衣霉素的等渗外液,同时通过膜片钳全细胞模式记录电流.结果 (1)在等渗外液下,仅记录到低幅度的基础电流.与等渗外液相比,低渗外液灌流细胞时电流的密度在+40、+60、+80及+100mv时明显增加(P＜0.05),并且电生理学特性类似于容积敏感氯通道(VSOR)的电流,包括:外向整流、正电压依赖性失活,以及对氯离子通道阻断剂4,4’-异二硫氮氏-2,2’-二磺酸(DIDS)敏感.(2)与等渗外液对比,含有衣霉素(2.5μg/ml)的等渗外液灌流同样可以记录到电流密度的显著增加,电生理学特性类似于低渗外液诱导的VSOR氯通道电流.结论 衣霉素可以诱发乳鼠心肌细胞的氯通道电流,并且符合VSOR的电生理学特性.
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老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究
目的 研究老年慢性肾病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征.方法 选择年龄＞65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例.记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和25-羟基维生素D3等实验室指标.结果 151例患者年龄65～96岁,中位数81岁.观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,＞90％患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3％,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高.CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围.血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低.结论 老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后.
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老年颈动脉粥样硬化与早期血小板活化标志物表达的关系
目的 探讨特异的早期血小板活化表面标志物CD41a-FITC和PAC-1-FITC与老年颈动脉粥样硬化(CAA)的关系.方法 采用流式细胞仪检测30例CAA(CAA组)患者,平均年龄(77.5±8.5)岁,外周血早期血小板活化因子PAC-1-FITC和CD4 1a-FITC阳性表达率；采用免疫透射比浊法测定血中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)；生化自动分析仪测定血低密度脂蛋白(LDL)的含量；并与20例健康查体老年人(对照组),平均年龄(73.5±7.5)岁比较.以两组的CD41 a-FITC、PAC-1-FITC与颈动脉血流各项指标进行相关分析.并将CRP和LDL与早期血小板活化标志物CD41a-FITC及PAC-1-FITC进行相关性研究.结果 CAA组PAC-1-FITC、C D41 a-FITC和CRP、LDL的阳性表达(分别为96.6± 11.8、29.2±13.8、4.0±1.5、3.3±2.3)高于对照组[分别为84.5±11.7、21.3±12.7、3.0±0.5、3.0±0.8(P＜0.05)]；CAA组血小板活化标志物PAC-1-FITC和CD41a-FITC阳性表达率(35.3％,98.8％)高于对照组[分别为15.8％、97.6％(P＜0.05)].在PAC-1-FITC和CD41a-FITC与颈动脉血流相关研究中发现:CAA组左颈内动脉收缩期血流(Vd)与早期血小板活化标志物呈负相关性(P＜0.05),CD41a-FITC与Vd、Vm、PI呈负相关(P＞0.05).结论 老年CAA患者早期血小板活化标志物PAC-1-FITC和CD41a-FITC检测可谬估血小板早期活化状态,标志物的增高可能与动脉粥样硬化脑血管病有关.
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老年晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及生存分析
目的 分析并探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用第3代化疗药物的疗效及生存情况.方法 回顾性分析69例有明确病理诊断的Ⅲb～Ⅳ期老年NSCLC患者,其中44例应用第3代化疗药物(化疗组),25例应用佳支持治疗(BSC组),对两组病例的预后进行随访,采用Kaplan-Meier方法进行疗效分析及生存分析.结果 化疗组较BSC组可显著延长生存的中位生存时间(mST9.4个月vs.4.8个月,P=0.042),但序贯放化疗与单独化疗、BSC比较,生存时间无明显差异；以铂类为基础的联合化疗以及化疗周期≥4对于该组老年患者是可以接受的,分别较单药化疗(mST21.3个月vs.6.3个月,P=0.015)或化疗周期＜4(中位生存时间34.6个月vs.8.8个月,P=0.002)的患者有明显的生存优势.疗效评估为病情稳定或部分缓解均比疾病进展有更好的生存时间.化疗组常见不良反应为骨髓抑制,各年龄段对比无显著差异.结论 对PS评分0或1分的Ⅲb～Ⅳ期老年NSCLC患者,一线化疗可显著延长生存时间,无严重药物不良反应.
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4004例军队干部高尿酸血症患病情况及相关因素分析
目的 分析某部队干部高尿酸血症(HUA)的患病率以及HUA与多种心血管病危险因素之间的相关关系.方法 对2009～2011年于某院体检中心健康体检的干部4004例进行血压、血尿酸、血糖、血脂等流行病学调研及相关分析.结果 4004例体检者中,HUA患病率为14.4％,主要患病年龄30～70岁,而且高峰前移到30岁,与血糖、血脂、血压及体重指数呈正相关.结论 高尿酸血症与高血压、脂代谢紊乱、超重等密切相关,部队干部不仅要注重调控血压、血脂、血糖水平,还应提早重视HUA这一危险因素.
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老年肾病综合征120例临床和病理特点
目的 探讨、分析老年肾病综合征(NS)的临床与肾病理特点.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月某院＞60岁120例老年NS患者的临床表现和肾活检病理诊断类型及其之间的关系.结果 男性75例,女性45例,平均年龄(69.9±5.1)岁.120例NS患者中合并肾炎综合征有56例(46.7％),合并的其他主要疾病有高血压(50例)、慢性肾病(34例)、2型糖尿病(23例)、冠心病(19例)、急性肾损伤(10例).肾活检病理诊断中膜性肾病62例(51.7％)；其余分别为局灶节段性肾小球硬化症11例、系膜增殖性肾炎9例、IgA肾病8例、微小病变7例、糖尿病肾病5例、糖尿病肾病合并膜性肾病2例、淀粉样变肾病3例、紫癜性肾炎3例、肾小球轻微病变2例、ANCA相关性肾炎2例、多发性骨髓瘤肾损害、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎各1例.结论老年人发生NS临床表现与年轻患者显著不同,老年NS的病理改变仍以膜性肾病为主,存在多种继发因素.
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运动区胶质瘤的显微手术治疗
目的 探讨术中磁共振和功能神经导航两种技术手段对运动区胶质瘤手术治疗的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月我院治的115例运动区胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及长期随访结果.115例患者中,男:女=68:47,术前根据临床表现和影像特点选择手术方法和切除策略.其中功能神经导航辅助术中磁共振下切除肿瘤78例(磁共振组),单纯功能神经导航指导下切除肿瘤37例(导航组),术后根据病理学诊断,给予患者标准化治疗；结果 收治的115倒患者均行手术治疗,根据术中磁共振扫描及术后72h内复查MRI证实核磁组病例手术全切率达91.0％,导航组为59.5％；术后早期并发症发生率磁共振组为3.8％,导航组为10.8％；术后随访5～52个月,患者1年生存率磁共振组为93.9％,导航组为80.6％；结论 运动区胶质瘤在手术全切率方面与其他部位胶质瘤接近,但由于胶质瘤靠近运动区,术前临床表现及术后功能缺失均以运动功能障碍为主,与单纯功能神经导航技术相比,功能神经导航辅助术中磁共振技术的应用使运动区胶质瘤的手术全切率及术后功能保留率明显提高.
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高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义
目的 探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系.方法 回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系.结果 排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl).以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP＜0.8mg/dl).高CRP组患者占38.9％,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P＜0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P＜0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P＜0.01).随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P＜0.01),转入透析治疗的例数较多(P＜0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P＜0.05).结论 进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者；持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低；CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性.
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龙血竭乙醇液与云南白药气雾剂治疗急性软组织损伤的临床对照研究
目的 研究龙血竭乙醇液外用治疗急性软组织损伤的临床疗效及不良反应.方法 将急性软组织损伤患者148例随机分为两组,治疗组75例用龙血竭粉与75％乙醇液以1∶2比例稀释涂敷患处,对照组73例用云南白药气雾剂外喷患处.两组疗程均为14d.结果 两组治疗方法对急性软组织损伤均有良好的治疗作用,治疗组疗效优于对照组.结论 龙血竭乙醇液外用治疗急性软组织损伤具有快速祛瘀、消肿、镇痛和加速受损组织修复作用,值得推广.
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血管超声引导下经外周穿刺中心静脉置管术在血液病患者中的临床应用
目的 探讨血管超声引导下行外周穿刺中心静脉置管术(PICC)在血液病患者中的应用效果.方法 将借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC的患者设为观察组(45例),经传统方法盲插置管患者设为对照组(60例),比较两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率.结果 两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血管超声引导下行PICC可显著提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高患者的满意度和舒适度.
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慢性阻塞性肺疾病患者住院日适当性评价与分析
目的 分析某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院日的适当性及其影响因素,为进一步研究提供依据.方法 利用国际上广泛应用的入院及住院日适当性评价方案评价标准,采用回顾性调查的方法对某院2011年入院的COPD患者的350个住院日进行适当性评价.结果 15.4％的住院日被判定为不适当住院日,影响患者住院日适当性的主要因素是费用支付方式和住院天数.结论 本研究不适当住院日所占比例较低,但是需进一步研究,并制定本土化适当性评价标准.
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老年慢性肾衰竭患者开始血液透析时机的观察
目的 探讨老年血液透析患者较理想的透析时机.方法 56例老年慢性肾衰竭患者分两组,A组开始透析时肾小球滤过率(GFR)为10ml/min,B组开始透析时GFR为6ml/min,观察两组患者在透析前、透析3个月时的血压、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白和各种并发症,比较两组患者不同开始透析时机之间的差异.结果 (1)两组透析后血尿素氮、肌酐均明显下降,但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组透析治疗3个月后,血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白虽较透析前有明显升高,但B组明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)B组并发症较A组明显增多.结论 老年血液透析患者开始透析时GFR为10ml/min组的疗效明显优于GFR为6ml/min组,提示老年慢性肾衰竭患者应及时透析,以减少并发症,提高生活质量.
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间歇充气加压治疗对腹部手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用
目的 探讨间歇充气加压治疗对腹部大手术后患者下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将230例腹部手术患者随机分为治疗组115例和对照组115例进行比较.结果 治疗组术后股静脉血流峰速度和平均速度均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组术后下肢深静脉血栓形成4例(3.5％),而对照组14例(11.3％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇充气加压治疗简便易掌握,能提高下肢静脉血流速度和降低下肢静脉血栓形成的发生率,为腹部手术后患者降低深静脉血栓形成开拓了一条新的预防途径,值得临床进一步推广.
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苯扎贝特致横纹肌溶解综合征1例
1临床资料老年男性,84岁,因"心慌、胸闷15d"于2011年5月5日入院.入院查体:生命体征平稳,慢性病容,口唇轻度紫绀,心界向左下扩大,心律失常,心房颤动节律,双下肢无水肿.入院后:三酰甘油3.29mmol/L,肌酸激酶(CK)64U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 20U/L,乳酸脱氢酶201U/L,血糖9.4mmol/L;心电图检查提示:"心房纤颤,陈旧性前壁心肌梗死",结合病史诊断考虑"冠心病、心房颤动、2型糖尿病".入院后给予抗凝、扩冠、控制血糖、心肌营养等治疗.2011年8月16日复查三酰甘油3.32mmol/L,加用"苯扎贝特0.2g,口服,3/d"治疗,8月21日患者出现乏力、四肢肌肉疼痛,伴颜面水肿,抽血复查:CK 11765U/L,CK-MB 456U/L,乳酸脱氢酶666 U/L,谷丙转氨酶123 U/L,谷草转氨酶404U/L,α-羟丁酸脱氢酶862U/L,尿素氮14.5 mmol/L,肌酐162 mmol/L,肌红蛋白(-),肌钙蛋白(-),白细胞18.69×109/L,中性粒细胞91.3％,尿pH 5.0.心电图无明显ST段弓背抬高的表现,与人院时心电图相比也无明显ST段下移的表现,无明显胸痛、大汗淋漓,无气促,无端坐呼吸.结合病史,考虑服用"苯扎贝特"导致了"横纹肌溶解综合征(RM)",立即停用苯扎贝特,给予补液、利尿、碱化尿液、纠正酸碱失衡、纠正水电解质紊乱等治疗,动态复杏上述指标,肌钙蛋白一直为阴性,肌酶指标逐渐下降.2011年8月27日复查尿素氮6.1mmol/L,肌酐104mmol/L,CK 40 U/L,CK-MB 15.0 U/L,乳酸脱氢酶199U/L,谷丙转氨酶16U/L,谷草转氨酶19 U/L,α--羟丁酸脱氢酶163U/L,尿pH 7.0.患者颜面水肿、乏力、四肢肌肉疼痛等症状缓解,病情稳定后出院.
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HELLP综合征合并急性肾衰竭1例
妊娠晚期导致急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一为妊娠期高血压疾病,HELLP综合征(hcmo1ysis,elevated liver Enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶水平升高、血小板减少为特点,对母婴危害较大,我院于2009年2月收治1例HELLP综合征伴ARF患者,经过早期救治、加强护理,终康复出院.
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常规心电图2∶1房室传导阻滞合并一侧束支传导阻滞的动态心电图观察
常规心电图只能记录短时间的心电变化,无法较全面地评价心律失常,动态心电图可以连续记录24h心电活动.1资料与方法1.1资料本组24例患者,男性16例,女性8例.年龄在54～82岁,平均67.3岁.常规心电图示2∶1房室传导阻滞合并右束支阻滞(RBBB) 19例,合并左束支传导阻滞(LBBB)5例.临床诊断:冠心病19例,其中4例合并陈旧性心肌梗死,高血压Ⅱ期～Ⅲ期4例,糖尿病1例.1.2方法采用美国世纪三千12导联全息24h动态心电图仪记录,记录时间为22～24h.
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骨髓间充质干细胞在消化道疾病中的应用
干细胞具有持久的自我增殖和分化能力,在特定的条件下,可以分化成不同功能的细胞,形成多种组织和器官.干细胞按照细胞起源的阶段可分为胚胎干细胞和成体干细胞,按照其分化潜能分为全能干细胞、多能干细胞和单能干细胞3类.骨髓干细胞(BMDCs)包括骨髓间充质干细胞(BMSCs)、造血干细胞和内皮祖细胞.BMSCs是20世纪70年代发现的中胚层来源的成体干细胞,具有很强的自我更新和多向分化潜能[1-2].BMSCs无特异性表面抗原,它表达了间质细胞、内皮细胞和表皮细胞的多种表面标志[3-4].在不同的诱导条件下可向中胚层来源的骨、软骨、心肌、脂肪和肌腱等细胞分化,还可跨胚层向内胚层和神经外胚层,如肝、胆管上皮、肺、肠、皮肤上皮和神经元及神经胶质细胞分化[5].
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人端粒酶逆转录酶在肿瘤免疫治疗中的应用进展
2009年的诺贝尔生理学和医学奖颁发给了Elizabeth H.Blackburn,Carol W.Greider和Jack W.Szostak,以表彰他们对端粒酶(Telomerase)的发现作出的贡献.自从端粒酶被发现至今,研究人员每年都要进行数百次的实验来探究端粒酶的结构和功能,并将这些研究成果应用到生物医药领域.近年来的研究结果表明,端粒酶几乎在所有的恶性肿瘤中广泛表达,并且是肿瘤致瘤性的关键环节.新研究结果显示,靶向端粒酶的抗肿瘤疗法可以有效的消除肿瘤干细胞,而肿瘤干细胞被认为是肿瘤细胞中的高致瘤性亚群,是造成肿瘤患者对标准抗肿瘤疗法抵抗的关键.
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慢性肾病3期诊断标准对老年人群的适用性
慢性肾病(CKD)已成为全球性公共卫生问题.合理的诊断标准是正确诊断的基础,有益于早期识别疾病和建立不同分期的防治策略,否则将导致漏诊或过度诊断.前者延误病情,后者则造成患者不必要的心理负担和医疗资源的浪费.2002年K/DOQI指南提出的CKD的定义及分期系统针对所有人群,并未考虑老年群体的特殊性.因此,出现了老年CKD3期高患病率现象,引起了人们对CKD诊断体系的质疑.
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老年抑郁症患者的药物治疗
老年抑郁症十分常见,主要表现为情绪压抑、兴趣减低、无愉快感、失眠多梦、思维迟缓、自责自罪、悲观厌世、甚至出现自杀倾向或自杀行为.世界卫生组织统计,抑郁症患者占老年人口的7％～10％,患有躯体疾病的老年人患病率可达50％,随着人均寿命的延长,老年抑郁症的患病率将逐渐增高,严重危害了老年人的身心健康.及时对老年抑郁症患者应用药物治疗,不仅能够改善患者的生活质量,也可以降低老年抑郁症患者的病死率.但是,老年抑郁症患者较青年抑郁症患者而言,伴随躯体疾病多,尤其是肝肾功能不如青年人,各器官均存在老化现象,药物排泄半衰期长.所以,老年抑郁症患者对抗抑郁药物反映敏感,容易出现不良反应,选择合适的药物及剂量显得十分重要.与单胺氧化酶抑制药(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)相比,选择性五羟色胺再摄取抑制药(SSRI)和其他新型抗抑郁药更适合用于老年抑郁症患者.
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高龄老人终末期肾病的治疗透析还是保守
第六次全国人口普查的数据表明,老年人口约占中国总人口的13.26％,预计到2020年80岁以上者将占老年人口的12.4％.我国的多项流行病学调查结果显示,成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率为9.4％～13.6％,而65岁以上老年人CKD的患病率高达32％～37％,预计我国高龄老人的终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)患者人数也会明显增多[1-2].对高龄ESKD患者是否进行透析治疗以及透析治疗的时机将是临床医师面临的重要问题.
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军队老干部营养保健工作的探索
军队离退休干部群体的老龄化问题较为突出,由于多重患病因素和致病因素相互促进,老干部常并发心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等慢性病,严重危害身体健康."两高期"(高龄期、高发病期)的营养保健和营养干预与临床医疗具有同等的重要性,做好老干部的营养保健是摆在我们面前的一个重要课题.
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军队医院健康体检环节质控及意义
目前,高血压、冠心病、糖尿病、超重、肿瘤、慢性阻塞性肺病等慢性非传染性疾病成为人们健康的主要威胁.健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程[1].健康管理的思路和实践早起源于20世纪20年代末的美国,是指一种对个体或人群的健康危险因素进行全面监管的过程;是在健康评价的基础上,提供有针对性的健康改善计划,并鼓励、促使和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康[2].本研究着重介绍健康管理和健康体检的形势和任务,强化细节管理规范流程[3-4].
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干部病房护理工作特点及其对策
军队干部病房是医院为兵服务的窗口,担负军队或地方师职以上干部和离退休老干部的医疗保健任务.军队老干部,现多年事已高,身体多个器官功能逐渐减退,对医疗保健的需求为迫切.保障他们的健康,使其健康长寿,安度晚年,是干部病房医护人员的职责.
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从新加坡现阶段的医疗水平对保健工作的思考与建议
2012年10月22日～28日,笔者参加了新加坡南洋创新管理学院的医疗管理培训.通过学习,更新了观念,启发了思考,为更进一步做好医疗保健工作奠定了基础.
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西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察
近两年来,我们利用家庭病房在驻合肥干休所使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制药磷酸西格列汀联合甘精胰岛素,l/d,治疗老年2型糖尿病,取得了比较好的效果.
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颈源性头痛传统手法综合治疗的临床观察
颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性损伤所致以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的临床综合征,发病机制相对比较复杂,主要来源于颈椎相关结构改变,随着对该病认识的不断提高,治疗方法颇多,都取得了一定的效果.我院于2009年2月～2011年3月采用手法治疗、牵引、封闭、微波理疗综合方法治疗颈源性头痛患者105例,获得一定治疗效果.
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浅谈健身走对干休所老干部高血压预防保健的应用
健身走运动是当今流行、简捷、安全的健身运动,具有简单实用、灵活性强、保健效果显著等特点,被赋予"运动之母"的美称.健身走具有增加血浆中高密度脂蛋白浓度和降低三酰甘油和总胆固醇浓度、改善心血管机能进而预防和缓解动脉粥样硬化和冠心病的发生发展、促进心理健康,缓解压力,消除大脑疲劳和紧张度和改善睡眠等作用,对老干部血压控制有很好的效果[1-3].
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加强老年人社区合理用药的管理
随着增龄,人体不可避免地出现机能下降和疾病的增多,导致老年人常见的多种慢性疾病共存,同时服用多种药物,且用药时间长、剂量大,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应(ADR)[1].药物治疗是有效的疾病干预手段之一,关注老年人用药的特殊性以及合理用药,是老年医学的重要内容.老年人的个体差异大,很难制定统一的用药标准,老年患者合理用药应关注多方面的因素,本文主要就药物选择和合理用药管理两个方面进行讨论.
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鸡公山气候疗养对中老年疗养员血常规及生化指标的影响
鸡公山位于豫鄂两省交界处,海拔平均714m,属于典型低山带气候疗养地,特别适宜疗养、休闲、避暑.为了解鸡公山疗养对中老年疗养员血常规及血生化指标的影响,现对2012年7～9月疗养的56例中老年疗养员疗养前、后的血常规及血生化指标进行分析,探讨低山带气候疗养对机体的影响,为利用低山带气候疗养改善人体机能提供实验依据.
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新型抗过敏药富马酸卢帕他定安全性与有效性研究进展
富马酸卢帕他定是由西班牙Ufiach制药公司研发的新型、强效抗过敏药,国内批准适应证为季节性、常年性过敏性鼻炎.其作用机制具有双重性:(1)长效、非镇静的组胺能神经H1受体拮抗药:(2)血小板活化因子(PAF)拮抗药[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
