中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位: 解放军保健医学杂志
- 主办单位: 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5698/R
- 国内刊号: 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究
目的 探讨关节松动术结合银质针针刺疗法对肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效.方法 将50例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例,对照组进行单纯的关节松动治疗,1/d,持续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加用银质针针刺法治疗,2/周,持续治疗2周.采用肩周炎疗效标准和肩关节疼痛评分(VAS)标准分别对患者治疗前、后进行评定.结果 两组患者治疗后,较治疗前都有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节松动术结合银质针针刺疗法对肩周炎引起的疼痛有明显的改善作用.
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平板运动试验恢复期心电图ST段下降对冠状动脉病变程度的预测价值
目的 探讨平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降及运动后合并ST段水平或下斜型下降与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 从2013年~2014年行平板运动试验检查的患者2095例患者中,选取99例平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降>0.10 mV并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG中病变严重血管的狭窄程度结果分为4组:A组(无狭窄)12例,B组(0~ 50%) 15例,C组(51%~75%)23例,D组(76%~100%)49例.对4组患者一般情况、平板运动试验前中后各项指标、静息心率、大目标百分比、运动时间、METS值、运动时心电图ST段下降大值、运动时ST段下降持续时间、运动后是否合并ST段下降、平板运动试验结果等进行分析.结果 4组患者一般情况、静息心律、大目标百分比、运动时间、运动耐量(METs)比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡性较好;4组患者心电图上斜性ST段持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),恢复期合并ST段下降与冠状动脉狭窄程度具有相关性(P=0.014,spearman等级相关系数为0.3141).运动后出现心电图ST段下降多为水平型或下斜型(89.6%).结论 平板运动试验恢复期心电图ST段下降与冠状动脉狭窄程度有相关性,可作为判别冠状动脉狭窄程度的辅助指标.
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分拣蛋白相关受体1基因多态性和2型糖尿病的相关性研究
目的 研究分拣蛋白相关受体1 (sortilin-related receptor 1,SORL1)基因多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 采用聚合酶链反应一高分辨溶解曲线(polymerase chain reaction-high resolution melting curve, PCR-HRM)技术结合测序验证法,分别对238例2型糖尿病患者(T2DM组)及243例正常对照(对照组)SORL1基因rs2070045位点单核苷酸多态性的分布情况进行检测,分析SORL1基因多态性与T2DM的相关性.结果 T2DM组SORL1基因rs2070045位点GG、GT和TT基因型频率分别为32.8%、47.9%和19.3%,对照组分别为32.1%、47.3%和20.6%,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2=0.119,P=0.942);T2DM组G、T等位基因频率分别为56.7%和43.3%,对照组分别为55.8%和44.2%,两组间等位基因频率分布差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.764).结论 SORL1基因rs2070045多态性与T2DM无明显相关.
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高龄男性脑白质损伤的严重度与血清胆红素水平的相关性
目的 探讨老年(≥80岁)男性脑白质损伤(white matter lesins,WML)与血清胆红素水平的相关性.方法 严格按入组及排除标准,选择经头颅MRI证实的老年男性WML患者92例,依据年龄相关的脑白质视觉评定法(0~30分)对WML严重程度进行评估后,将患者分为WML轻度(1~4分)组和WMH中~重度(5~ 30分)组两组.着重分析血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等临床资料,再根据总胆红素水平将患者分为高水平组(10.6 ~ 21.0 μmol/L)和低水平组(0~ 10.5 μmol/L),以评价两组WML的严重程度.结果 WML轻度组和WMH中~重度组患者的TBIL、DBIL、IBIL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),胆红素高水平组和低水平组的WML评分差异也无统计学意义(P>0.05).结论 老年男性腔隙性脑梗死患者血清胆红素水平与WML不相关.
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糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者GRACE评分的特点分析
目的 探讨糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者GRACE风险评分的特点.方法 将248例连续入院的STEMI患者分为糖尿病组(82例)和非糖尿病组(166例).分析两组患者的一般临床情况,计算其GRACE积分、院内死亡风险,并进行危险性分层.结果 糖尿病组患者的血肌酐水平高于非糖尿病组(P<0.05).糖尿病组心功能不全(killipⅡ-Ⅳ级)的患者多于非糖尿病组(P<0.05).平均GRACE积分和院内死亡风险以及高危组患者的比例在糖尿病组明显高于非糖尿病组.结论 STEMI合并糖尿病与不合并糖尿病患者相比,院内死亡风险更高.
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老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素调查
目的 评估老年冠心病患者阿司匹林抵抗的患病率及相关危险因素.方法 选取接受阿司匹林(≥75 mg,1/d)治疗超过1个月的老年冠心病患者246例,平均年龄(75.89±7.40)岁.通过光比浊法血小板聚集试验(light transmissionaggregometry,LTA)和血栓弹力图(thrombelastography platelet mapping assay,TEG)法检测阿司匹林的药效.根据TEG结果,阿司匹林抵抗定义为AA诱导的血小板聚集率≥50%.达到花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率≥20%或二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率≥70%这两条件之一为阿司匹林半抵抗.结果 LTA检测发现,老年冠心病患者中,阿司匹林抵抗23例(9.3%),阿司匹林半抵抗91例(37.0%).而采用TEG检测发现,61例(24.8%)患者存在阿司匹林抵抗,其中19例经LTA检测为阿司匹林抵抗阳性.多元回归分析显示,空腹血糖水平是TEG阿司匹林抵抗的危险因素(OR=1.517,95%CI为1.176-1.957,P=0.001).结论 老年冠心病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹葡萄糖水平与老年冠心病患者的阿司匹林抵抗密切相关.
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超声技术探讨糖尿病患者颈动脉血管弹性
目的 应用超声探讨早期定量评价糖尿病患者颈动脉血管弹性.方法 随机选取2013年度体检者168人,分为对照组36例及糖尿病组132例.测定体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(U-MA)、餐后2h血糖(P2hBG)及餐后2h胰岛素(PINS)等指标.应用血管回声跟踪技术(ET)测量内-中膜厚度(IMT)、僵硬度(β)、弹性系数(EP)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ).比较对照组与糖尿病组、糖尿病组中正常与异常HbA1c的颈动脉弹性指标,Spearman分析糖尿病组中血糖相关指标与颈动脉血管弹性指标的相关性.结果 糖尿病组与对照组的双侧IMT、β、Ep、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组中HbA1c正常组与异常组的β、Ep、AC、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组颈动脉的β、Ep、PWVβ与FINS、PBG、PINS成正相关,β、PWVβ与HbA1c成正相关,AC与PBG成负相关.结论 ET可用于检测糖尿病患者的动脉弹性,对血管内皮功能作出早期评估,在糖尿病患者早期动脉粥样硬化的诊断、治疗和预防中有重要的应用价值.
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北京地区老年男性维生素D营养状态调查及与心血管危险因素相关性初探
目的 了解老年男性维生素D营养状态,并初步探讨25-羟基维生素D[25 (OH) D]与心血管危险因素的相关性.方法 选取2013年1月~2013年5月在解放军总医院门诊查体的老年男性472名,评估北京地区老年男性血清维生素D水平,并分析25 (OH)D水平与血脂、血压、体质量指数(BMI)、全血糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBP)的相关性.结果 472名老年男性的血清25 (OH)D水平平均为(19.47±11.32) ng/ml,其中严重缺乏、缺乏、不足、充足者所占比例分别为20.97%、39.20%、24.36%、15.47%.25 (OH)D与总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)水平呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关.25 (OH)D水平与收缩压(SBP)呈显著负相关,与舒张压(DBP)未见明显相关性.不同25(OH)D水平组有显著差异,进一步分析不同BMI水平组25 (OH)D变化,将研究对象根据BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,结果发现,随BMI上升,25 (OH)D水平显著下降.非糖尿病组及糖尿病组25 (OH)D与HbA1C均呈负相关,与FBP无明显相关性.多元逐步回归结果显示,25 (OH)D与HbA1C、HDL-C、SBP均显著相关.结论 北京市老年男性维生素D缺乏现象普遍,且维生素D营养状态与多项心血管疾病危险因素均有显著相关性.
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117例老年患者死亡病例分析
目的 通过对老年患者死亡情况分析,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供依据.方法 应用回顾性分析的方法,对解放军总医院≥60岁的死亡病例进行分析.结果 117例死亡患者中,合并有3种以上内科疾病者113例,占96.58%.其中心脏病患者96例,居首位,占82.05%.死因以肿瘤为多,有50例,占死亡构成比的42.74%,而这其中又以肺癌所占比例大,占肿瘤死亡患者的32%.死亡患者中,发生多器官功能衰竭者105例,占死亡总数的89.74%,以先发生呼吸衰竭者多,为72例,占所有器官衰竭患者的61.54%.使用呼吸机患者96例,使用率为82.05%.结论 老年患者死因以肿瘤多见,肺癌、肺部感染是诱发呼吸衰竭、导致死亡的主要因素.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及治疗
目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及处理方法.方法 选取唐山市妇幼保健院2011年2月~ 2013年2月晚期妊娠合并子宫肌瘤患者200例,按类型分为浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、黏膜下肌瘤组、混合型肌瘤组4组;按照肿瘤直径大小分为≤2cm组、2~ 5cm组、5~8cm组、≥8 cm组4组.比较各组的手术时间、术中出血量、术后住院时间.结果 黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组比较均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),黏膜下肌瘤组组术后住院时间均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、混合型肌瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);肌瘤直径≤2 cm组、2~5cm组、5~8cm组3组与≥8 cm组比较,在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤,如存在应结合患者肌瘤的具体大小、类型、年龄综合分析,采取合理的手术方案.对直径≥8 cm的肌瘤应当谨慎处理.
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坎地沙坦改善C2C12细胞胰岛素敏感性的机制研究
目的 研究血管紧张素Ⅱ和坎地沙坦对小鼠骨骼肌细胞(C2C12)胰岛素敏感性的影响及其机制.方法 C2C12诱导分化成熟后,分为对照组(C组)、模型组(M组:AngⅡ)、坎地沙坦低剂量组(CanⅠ组:坎地沙坦0.1 μM+ AngⅡ)、坎地沙坦中剂量组(Can2组:坎地沙坦1μM+ AngⅡ)、坎地沙坦高剂量组(Can3组:坎地沙坦10 μM+ AngⅡ).各组细胞给予相应药物及胰岛素处理后,检测2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)的摄取率,并用RT-PCR法和Western印记法分别检测各组细胞中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和胰岛素受体底物分子-1(ISR-1)的mRNA及蛋白表达水平.结果 M组摄取2-NBDG较C组明显降低(P<0.01),而Can3组摄取2-NBDG则较M明显增加(P<0.05).M组ISR-1和Akt的mRNA表达较C组明显降低(P<0.01),Can2组及Can3组ISR-1、PI3K和Atk的mRNA表达较M组明显升高(P<0.05).M组p-ISR-1和p-Akt蛋白表达较C组明显降低(P<0.01),Can2组及Can3组p-ISR-1和p-Akt较M组明显升高(P<0.05).结论 AngⅡ通过下调胰岛素信号通路中重要因子ISR-1、Akt的mRNA及蛋白表达抑制胰岛素的生物学效应,引起骨骼肌细胞胰岛素抵抗;而坎地沙坦通过抑制AngⅡ的这种作用改善骨骼肌胰岛素抵抗.
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干休所医务人员临终关怀知识认知与行为调查
目的 研究干休所医护人员对老干部临终关怀知识的认知和行为特征,为进一步做好老干部临终关怀服务提供依据.方法 自行设计调查问卷,对所属40个干休所200名医护人员对临终关怀知识获取途径、认知及行为特征、知识需求等进行典型性抽样问卷调查.结果 临终关怀知识来自学校仅占21%,其余来自继续医学教育等多种途径;对临终关怀的概念、内容、宗旨完全了解的分别为49.0% 、48.5%、44.0%;行为特征中努力控制疾病疼痛得分高(4.12±0.64),告知患者真实病情得分低(3.32±0.75),两者比较有显著性差异(P< 0.01);知识需求中生命伦理教育(3.42±1.02)和心理安抚技巧(3.61±0.98)得分较高,而亲属关怀知识(2.98±1.01)和症状控制方法(2.97±0.72)得分较低,有显著性差异(P<0.01).结论 干休所医护人员对老干部临终关怀的知识认知较为全面,态度与行为是积极的,但要加强低年资医务人员职业道德和技能教育,同时加强生命伦理与心理安抚技巧等知识的全员培训.
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北京市军队干休所老年人自护能力与自我效能的相关性研究
目的 调查军队干休所老年人的自护能力和自我效能水平,并探讨两者的相关性.方法 采用问卷调查法对北京军队干休所276名老年人的自护能力和自我效能进行调查.结果 军队干休所老年人自护能力总得分为(101.33±14.41)分,低于社区脑卒中患者(P<0.01),在自护责任感、自我概念维度得分低,在自护技能、健康知识水平维度得分高(P<0.01).干休所老年人自我效能总得分为(67.09±18.45)分,低于城区老年人(P<0.01),除运动效能维度外,其他维度得分均低于城区老年人(P<0.01).干休所老年人自护能力与自我效能显著正相关(P<0.01),特别是在自护技能与健康知识水平维度(P<0.01).结论 干休所老年人自护能力与自我效能亟待提高,同时应重视提高干休所老年人自我效能,从而有效提高老年人的自护能力.
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飞行员心电图碎裂QRS波研究
目的 研究飞行员心电图碎裂QRS波(fQRS)检出率、特点及临床意义.方法 分析4685例飞行员静息12导联同步心电图及医学鉴定资料,并对265例fQRS阳性者随访观察.结果 fQRS检出率为17.8% (832/4685),其中83.9%分布于下壁导联,8.5%为下壁导联+右胸前导联,7.6%为左胸前导联或高侧壁导联等;fQRS在Ⅲ和aVF导联以三相波或多相波为主要表现形式,其他导联则以R波或S波出现切迹或顿挫为主;fQRS检出率与心电轴左偏有一定相关性,心电轴左偏越明显,fQRS检出率越高(P< 0.01);对265例fQRS阳性者进行2~11年的回顾性随访观察,多数fQRS长期存在且无明显变化,少数患者随着年龄增长而出现.随访期间fQRS阳性者未见心血管事件发生.结论 fQRS在飞行员体检中可见,多出现在下壁导联,以三相波或多相波为主要表现形式.心电轴左偏引起除极向量变化可能是产生fQRS的一个原因,但确切机制及临床意义有待继续观察和深入研究.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及与血尿酸的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征,并分析其与血尿酸的相关性,揭示高尿酸血症的相关危险因素.方法 选择在我院疗养的T2DM合并NAFLD患者85例,T2DM患者78例,对照组健康受试者46例,比较他们的临床资料及血尿酸水平.结果 分别记录T2DM合并NAFLD患者、T2DM患者、健康受试者的体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA).结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、中心性肥胖、脂代谢紊乱以及肝功能的异常,同时也是血尿酸代谢的危险因素.
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机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理
目的 探讨机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2007年1月~ 2013年1月解放军总医院心血管外科应用da Vinci S机器人系统行单纯心房粘液瘤切除术的49例患者的临床资料.结果 49例患者术后均未出现并发症,经过治疗和康复训练均痊愈出院.结论 机器人心房粘液瘤切除术是一项新的微创手术,全面做好围术期的护理是机器人心房粘液瘤切除术手术患者顺利康复的重要保障.
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河北怀来地区白内障摘除联合人工晶体植入术788例疗效分析
目的 评价河北省怀来地区白内障患者的特点,分析白内障患者行白内障摘除+人工晶体植入术后视力状况及影响因素.方法 搜集近5年在河北省怀来县医院实施白内障摘除+人工晶体植入术患者的资料,观察其术后视力,并对其影响因素进行总结分析.结果 5年共行白内障手术788例(1046眼),术后矫正视力≥0.8者为743眼(71.03%),0.3~0.7者为240眼(22.94%),<0.3者为63眼(6.02%).影响视力的主要眼病依次为老年黄斑变性、青光眼、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视神经萎缩、虹膜炎等.结论 白内障摘除+人工晶体植入术可明显改善患者视力,眼底病是影响视力的主要疾病.
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Ezrin在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化S-P法检测Ezrin在10例膀胱癌旁黏膜、20例腺性膀胱炎及109例膀胱尿路上皮癌中的表达情况.结果 Ezrin在10例癌旁黏膜组织、20例腺性膀胱炎中及109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率分别为20%(2/10)、25% (5/20)和77.1% (84/109).癌旁黏膜组与腺性膀胱炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05),癌旁黏膜组与膀胱尿路上皮癌组、腺性膀胱炎组与膀胱尿路上皮癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ezrin的表达与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者的性别及肿瘤是否多发无关(P>0.05).结论 Ezrin蛋白表达与膀胱癌发生、发展和预后及淋巴结转移有关,其高表达的患者更容易出现淋巴结的转移,预后差.
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注射用盐酸万古霉素与甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
1 临床资料注射用盐酸万古霉素为白色粉末状或冻干块状物,500mg/瓶,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,使用时通常先溶解到10 ml注射用水中,再加入到至少100 ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,500mg/6 h或1g/12 h,每次静脉滴注在60 min以上.甲泼尼龙琥珀酸钠为40 mg双室瓶,下室为白色冻干块状物或粉末,上室为无色澄明液体,临床用途广泛,皮肤科主要用于治疗天疱疮、严重的多形红斑、药疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、疱疹性皮炎和严重的银屑病等,也可用于肿瘤、免疫抑制、神经系统、内分泌失调、呼吸道和胃肠道治疗等,使用时按下塑料推动器,使上室稀释液流人下层瓶室,轻轻摇动瓶体,抽出药液即可使用,一般可通过静脉注射、肌内注射或静脉滴注治疗,紧急情况下应使用静脉注射.
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超高龄结肠癌患者综合治疗1例
1 临床资料患者男,92岁,因大便不规律、便血,于2012年8月经肠镜及病理诊断为乙状结肠中高分化腺癌.既往有高血压、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、慢性喘息性气管炎等病史.患者超高龄,患有多种并存疾病,外院未行手术、化疗等抗肿瘤治疗.因伴有不全肠梗阻及间断便血,给予禁食、肠外营养及其他对症处理,患者逐渐卧床.
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同时、同侧、异叶双原发肺癌1例
1 临床资料同时、同侧、异叶双原发肺癌临床少见,我们于2014年8月收治1例患者,男性,72岁,因“胸痛15 d,发现右肺占位2d”入院.患者因右侧胸痛在当地医院行胸部CT检查,发现右肺占位.既往吸烟史30余年,40支/d左右,已戒烟15年,无恶性肿瘤家族史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,呼吸动度双侧一致,双肺叩音清,右上肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性哕音.胸部CT显示:两肺门及纵隔内多发淋巴结肿大;右肺少量胸腔积液,上叶可见约4.0×3.0 cm团块,中叶支气管阻塞,可见约7.7×7.9 cm不规则团块,下叶可见小结节(图1).
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基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性的研究进展
动脉血栓性疾病已成为我国老年人群死亡的首位原因.为了预防急性冠状动脉综合征(ACS)或PCI术后的患者再发心血管事件,阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗是有效且被公认的常规方案[1].虽然应用氯吡格雷的循证医学证据较充分,然而随着研究的深入,近年来的临床观察和研究显示,存在不同个体间对氯吡格雷治疗的反应性不同,从而在治疗过程中发生临床血栓事件,此现象称为氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR).由于氯吡格雷“抵抗”现象的存在,仍有部分患者发生心肌梗死及猝死等主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)[2]的可能,因此早期发现和预防CR对改善冠心病远期预后有重大临床意义.
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可溶性髓样细胞触发受体-1在感染性疾病诊断中的作用
髓样细胞触发受体(TREM)是免疫球蛋白超家族的一个受体家族,包括3个激活型受体(TREM-1、TREM-2、TREM-3)和1个抑制型受体(TREM like transcript-1,TLT-1).可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)是细胞表面TREM-1经蛋白酶水解后的胞外区脱落而来,可释放进入体液、血液中,并且与多种疾病(如脓毒症、肺炎、细菌性脑膜炎、炎症性肠病等)密切相关[1].近期的Meta分析显示,sTREM-1诊断细菌感染的敏感性为82%,特异性为86%,提示sTREM-1是诊断细菌感染的可靠指标[2].
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乳腺癌靶向药物治疗进展
近年来,乳腺癌的发病率逐年升高,已成为威胁女性健康常见的恶性肿瘤之一.在乳腺癌的综合治疗中,靶向治疗在乳腺癌的术后辅助治疗与晚期解救治疗中均有不可或缺的地位.近年来,随着对肿瘤发生、发展过程中分子机制的深入研究,乳腺癌的分子靶向药物被广泛应用于乳腺癌治疗,并取得了显著疗效.曲妥珠单抗是早应用于乳腺癌靶向治疗的药物,其通过特异性地结合Her-2分子胞外段的结构域Ⅳ,可在人体内介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC作用;同时也可以干扰自身磷酸化过程及阻碍异源二聚体形成,抑制信号传导系统的激活,从而抑制肿瘤细胞的增殖.自1998年美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市以来,已在临床中广泛应用,其疗效亦得到了广泛认可.随着基础医学特别是分子生物学研究的深入,越来越多的靶向药物开始应用于乳腺癌的临床治疗中.
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2型糖尿病认知功能减退的研究现状
我国已步入老龄化社会,正常生理调节下的老龄化往往可以导致不同程度的学习、记忆及认知功能减退.糖尿病、高血压、高脂血症、脑梗死、脑出血、脑白质疏松及慢性脑缺氧等因素均可导致各种程度的认知功能损害,甚至可以发生痴呆等神经退行性病变.糖尿病是常见代谢疾病,2型糖尿病(Type 2 Diabetic Mellitus,T2DM)是糖尿病的主要类型,老年人高发.据文献报告,2010年全球糖尿病患者高达28.5亿,到2030年这个数字可能增加到43.9亿,其中95%为T2DM[1].
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老年综合评估应用及进展
随着人口老龄化进程的加快,老年人医疗卫生服务需求日益增加,医疗花费和社会支持不断增加的同时,给社会经济造成了极大的负担.因此,老年病的综合管理是目前医疗服务保障体系面临的重大问题.传统的老年病管理往往比较专注于疾病评估以及各种慢病的管理,而现代老年病管理提出了兼顾疾病状况和身心功能的新理念.老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)作为关注老年人躯体功能、心理状态以及社会环境支持方面问题的新型评估工具,已经越来越被医疗界认可,并在临床上推广使用.
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移动保健平台的功能与应用
通过移动保健解决方案,在干休所医疗保健信息化管理系统的基础上,配合使用移动保健平台,较好地解决了即时数据采集、动态观察、现场查阅等医疗操作,高效、实时、移动化的信息处理方式,便于及时准确地掌握老干部各项诊疗信息,使干休所医护人员开展相关保障更方便及时,有利于提高服务质量和工作效率.1 架构与组成移动保健平台由安装在移动终端中的“移动保健系统”应用软件和“数据交换”工具两部分组成,包含显示、查阅、录入3个部分,数据交换软件是移动终端与服务器之间的中间软件.
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军队干部健康现状的新特点与保健对策分析
随着军队信息化建设的迅速发展以及战斗任务呈现的多样化趋势,加之社会生活方式日新月异地变化,心理、社会以及环境等多种因素导致新的健康问题不断出现,而军队干部的身心健康水平直接影响着军队建设质量和战斗力的提升.为适应新形势和新任务需要,军队广大干部必须具备过硬的身体和心理素质.因此,如何进一步做好军队干部的医疗保健工作是医务人员面临的新挑战.这迫切需要运用生物-心理-社会医学模式全方位地把握军队干部健康现状的特点,提高保健对象健商指数,坚持循证医学的标准、方法和成果,落实三级预防的策略,重视个人在家庭保健中的作用,扎实做好他们的保健工作.我们通过健康体检、巡诊、走访调查等方式分析了军队某部干部健康现状的新特点,根据新的疾病防治策略和方法,探讨更加科学有效的保健对策,进一步提升军队干部的健商指数和身心健康素质.
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空降兵部队“五级”主官培训时的医疗保健工作特点及其建议
“五级”主官是部队的领导核心,包括军、师、团、营、连五级单位的领导干部.为出色做好新形势下军事斗争准备,确保履行“能打仗、打胜仗”的军事斗争要求,空降兵部队每年进行两期(每期15 d)近千人的“五级”主官培训,学习习主席系列强军兴军重要讲话精神,交流治军带兵经验.为确保培训工作顺利进行,解放军457医院抽调医护人员参与了伴随医疗保健工作.
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超声弹性成像技术在甲状腺疾病中的应用
甲状腺疾病是临床常见多发疾病,主要包括甲状腺功能异常、甲状腺占位病变(甲状腺腺瘤、甲状腺癌等)和甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等).超声检查是一种无创、方便、经济且无X线辐射的检查手段,从二维超声到联合多普勒,超声诊断甲状腺疾病的敏感性、特异性以及准确性逐渐提高.超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)技术更是为甲状腺疾病,特别是甲状腺结节良性、恶性的超声鉴别诊断,提供了更多参考.
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128例过敏性休克的院前急救护理
过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入易致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的多脏器累及症候群,多由于应用、接触药物或者生物制剂等所发生,是一种罕见而严重的全身性变态反应.过敏性休克的主要病理生理变化为全身血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛,患者出现血压降低、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸功能障碍,会造成呼吸道狭窄和血压下降,严重者可导致患者死亡.患者常见的临床症状是胸闷气憋、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷,起病急促,且病情进展迅速,如不能及时给予抢救和治疗,会危及患者的生命健康安全[1].
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社区健康管理对高血压患者生活质量的影响
高血压是常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的重要危险因素[1].高血压的知晓率、治疗率、控制率在我国依然低下,2010年版《中国高血压防治指南》指出,我国约有1.3亿高血压患者不知道自己罹患高血压,已知自身患有高血压者中约3000万未接受治疗,在接受降压治疗的患者中有75%血压未达到目标控制水平.调查发现,高血压患者普遍缺乏自我保健知识和护理知识,致使生活质量下降.为提高高血压患者的生活质量,我们按《中国高血压防治指南2009年基层版》,对135例高血压患者进行了为期3年的健康管理.
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在美国老年医学门诊的所见所闻
2014年5月中旬,在参加了美国老年医学年会后,我们赶赴美国迈阿密大学以及印第安纳大学,专门对美国老年医学的诊疗模式、门诊流程及设置、以医院为基础的养老机构的运行方式等各方面进行了实地考察.贯穿整个考察过程,我们始终被美国老年医学的理念所震撼,这是真正以患者为中心,打破传统亚专科片段医疗服务建立起来的完整的一站式服务模式.
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