中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血运重建程度对冠心病合并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后长期预后的影响
目的 观察冠心病合并左心功能不全患者的临床特点,并探讨血运重建程度对人群经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的影响.方法 回顾性分析2005年3月～2012年1月住院治疗的97例左室射血分数(LVEF)≤40％的PCI术后患者的资料,按照血运重建程度分为完全血运重建组(54例)和不完全血运重建组(43例).比较两组患者基线资料,经倾向评分匹配校正基线资料后,通过随访了解远期主要心脑血管不良事件,使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析,使用Cox回归模型分析多因素与预后的关系.结果 与完全血运重建组相比,不完全血运重建组EuroSCORE、Gensini积分、既往心肌梗死病史和3支病变比例较高,差异有统计学意义,随访期间不完全血运重建组全因死亡率高于完全血运重建组,Kaplan-Meier生存曲线显示完全血运重建组累积生存率优于不完全血运重建组,两组远期无主要心脑血管不良事件(MACCE)生存率无统计学差异.结论 完全血运重建可以降低远期死亡率,尤其是PCI术后2年完全血运重建获益显著.因此,应尽量实现完全血运重建,以改善冠心病合并左心功能不全患者的远期预后.
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应用锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端骨折
目的 研究应用锁定钢板加植骨内固定术治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 选取2007年12月～2011年2月南京军区福州总医院骨科收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者38例,按照Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折15例,4部分骨折5例.均行切开复位锁定钢板内固定并植骨,术后吊带悬吊,1周后开始功能锻炼.结果 平均随访14.8个月,术后12个月38例患者肩关节活动情况,前举(148.4±12.3)°,外旋(39.1±14.9)°,内旋平均达第9胸椎水平.按Neer功能评分标准,优33例,良5例.结论 对于老年骨质疏松,锁定钢板可提供牢固内固定,配合植骨可促进骨折愈合,早期功能锻炼对保护肩关节功能具有重要意义.
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沧州市2型糖尿病和糖尿病高危人群的调查
目的 通过对沧州市2型糖尿病(T2DM)和T2DM高危人群的调查和研究为本地T2DM的防治工作提供依据.方法 采用整群抽样的方法,测定沧州市6287例常住居民的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和血脂等.结果 经筛查,T2DM患病率9.5％,T2DM高危人群患病率25,3％;在高危人群中,50岁以前男性患病率较高,60岁以后则女性患病率较高,40 ～ 60岁是女性患病率增长快阶段.T2DM高危人群的血脂明显异常,且与HbAlc相关.结论 T2DM高危人群患病率较高,且已经存在血脂异常等并发症,要积极防治,女性围绝经期是防治重点.
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总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析
目的 探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响.方法 入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁.采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20％以上定义为斑块进展.发生斑块进展者60例,无进展者240例.患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平.结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)％加重至(53.75±12.91)％.斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67) μmol/L vs(13.88±5.95) μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29± 0.94) mmol/L vs(3.80±0.86) mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18) mmol/Lvs (1.59±0.87) mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62) mmol/Lvs(2.09±0.74) mmol/L、高尿酸血症40.0％vs 21.7％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素.结论 低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素.
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GRACE评分与80岁以上急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性
目的 研究≥80岁急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 连续入选470例≥80岁ACS患者,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(141例)和重度狭窄组(329例),并以同期因胸痛住院而冠状动脉造影未见明显狭窄的66例≥80岁患者作为对照组.比较3组临床情况、合并疾病和GRACE评分,分析GRACE评分与Gensini评分的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度的加重,心率、空腹血糖、血清肌酐和尿素氮明显升高(P＜0.01);3组患者糖尿病、慢性肾功能不全、心肌梗死病史差异显著(P＜0.05).冠状动脉重度狭窄组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患病率明显高于轻度狭窄组和对照组(P＜0.05);3组患者GRACE评分差异显著,与Gensini评分呈正相关(r=0.356,P=0.000).结论 ≥80岁ACS患者GRACE评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关.高龄ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,GRACE评分越高,预后越差.
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脉搏轮廓温度稀释连续测定法与漂浮导管测定心输出量的对比研究
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续测定心输出量(PiCCO)与用漂浮导管(Swan-Ganz)的热稀释法测量心输出量之间的一致性.方法 选取62例急性ST段抬高型心肌梗死患者,同时用PiCCO与Swan-Ganz导管测量其心输出量.结果 PiCCO与用Swan-Ganz导管的热稀释法测量的心输出量之间无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 PiCCO测量的急性ST段抬高型心肌梗死患者的心输出量与Swan-Ganz导管同样准确,且较后者具有更安全、方便、可持续监测等特点.
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应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果观察
目的 探讨通过应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛症状的效果.方法 采用随机抽样法将102例MM伴骨损、骨痛的患者分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组采用常规方法进行一般性心理干预,观察组在一般性心理干预基础上(在不影响任何治疗及护理的情况下)应用创新性心理干预模式,比较2组骨痛减轻的效果.结果 观察组应用创新性心理干预模式骨痛缓解有效率为90.3％,对照组使用一般性心理干预骨痛缓解有效率为62.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 创新性心理干预模式能够显著减轻MM患者骨痛的自觉症状.
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低剂量螺旋CT对35 686例健康体检者的肺癌筛查分析
目的 了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点.方法 对解放军总医院国际医学中心2009年10月～ 2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期.结果 筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例.肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性.腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势.结论 采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展.
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161例病理确诊酒精性肝病患者临床特点分析
目的 分析经病理证实的酒精性肝病患者的临床特点.方法 对解放军302医院收治的161例不明原因肝损害经临床及病理检查确诊酒精性肝病的患者进行临床及病理对比分析.结果 161例患者平均年龄(40.18±8.99)岁,男性158例(98.14％),病理诊断轻度肝炎128例(79.50％),中-重度肝炎33例(20.50％).经过统计学分析,轻度酒精性肝病患者饮酒时间和累积饮酒量低于中-重度患者(U=2.571,P=0.006;U=2.818,P=0.005).轻度酒精性肝病患者血清谷草转氨酶(Aspartate aminotransaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)水平低于中-重度患者(U=3.616,P=0.000;U=3.618,P=0.000;U=4.198,P=0.000;U=6.129,P=0.000),而谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平在两组间无统计学差异(U=1.843,P=0.065).结论 饮酒持续时间和累积饮酒量与酒精性肝损害密切相关,AST、TBIL、ALP、GGT增高的水平与病情严重程度相关,推测上述指标是酒精性肝病轻重程度的预测因素.
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颈部运动操治疗颈型颈椎病的疗效观察
目的 观察颈部运动操治疗颈型颈椎病的疗效.方法 70例颈型颈椎病患者,随机分为治疗组35例和对照组35例,2组患者均给予中频电疗及健康宣教,治疗组在此基础上结合颈部运动操训练.于治疗前和治疗2个疗程、治疗后3个月,分别对2组患者颈、肩、背部疼痛(VAS法)及临床疗效进行评估.结果 治疗2个疗程后,VAS评分及临床疗效总有效率均较治疗前明显好转,且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后3个月随访,2组的VAS评分仍优于治疗前(P＜0.01),与治疗2个疗程比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但其评分有所提高,说明疼痛改善程度较治疗2个疗程时有所降低;临床疗效总有效率低于治疗2个疗程时的结果(P＞0.05).结论 颈部运动操结合中频治疗对颈型颈椎病短期内有显著疗效,可明显减轻疼痛,改善颈部功能;治疗后3个月仍有一定的疗效,值得推广应用.
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394例北京离退休老年人生活质量分析
目的 了解同等外部条件下北京军队不同性别师职以上离退休老年人的生活质量状况,以期更好地有针对性地为军队老干部提供医疗服务,提高服务质量.方法 应用中文版SF-36健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)随机对住房条件、经济收入及职务待遇对等且享受同等医疗服务的394例北京军队师以上离退休老年人进行生活质量问卷调查.结果 老年男性在SF-36总分、总体健康水平、情绪对社会角色影响3方面的得分均明显高于老年女性(P＜0.01);在躯体疼痛、社会职能两方面的得分均明显低于老年女性(P＜0.001);在身体功能、身体健康对社会角色的影响、生机活力、心理幸福感4个方面的得分无显著性差异(P＞0.05).结论 北京军队离退休老年男性的生活质量高于老年女性,虽然在疼痛耐受性和社交能力方面逊色于老年女性,但他们对总体健康的评价却较老年女性更为乐观;老年女性的社交能力易受情绪的影响.
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空军航空机务人员健康状况调查
目的 调查空军航空机务人员健康状况,探讨进一步做好机务人员医疗保健工作的思路对策.方法 采取集中体检、数据分析和实地调研等方法,调查1.1万例航空机务人员患病情况,按照不同年龄段、从事机务工作不同的时间和不同专业分别进行统计,分析影响健康的因素.结果 航空机务人员由于工作性质特殊,工作环境中一些因素对健康产生不利影响,耳鸣、腰肌劳损等疾病患病率较高.结论 必须针对机务人员工作性质和特点,采取针对性健康教育、加强劳动保护、开展心理服务、改善营养等措施增进机务人员身心健康.
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老年男性高尿酸血症特点与代谢综合征的相关性
目的 调查老年男性高尿酸血症的患病情况,并对其与代谢综合征的关系进行分析.方法 对430例65岁以上男性常规体检者进行横断面调查,比较不同年龄段及不同血尿酸水平人群临床及生化指标,采用Logistic多元回归分析高尿酸血症与代谢综合征及各组分的关系.结果 老年男性高尿酸血症的患病率为29.8％,其患病情况在老年不同年龄段无明显差异.高尿酸血症患者患代谢综合征的风险是血尿酸正常者的2.03倍(OR 2.03,95％ CI 1.21 ～ 3.41).在所有代谢综合征组分中,高三酰甘油血症与高尿酸血症相关性强(OR 3.14,95％ CI 1.93 ～ 5.12).结论 我国老年男性高尿酸血症患病率较高.高尿酸血症与代谢综合征密切相关,可能是代谢综合征的危险因素.
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75例男性老年人连续3年健康体检肿瘤标志物结果分析
目的 了解肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125 (CA125)等在男性老年人群健康体检中的意义.方法 对某部队干休所75例男性老年人2010～2012年健康体检中AFP、CEA、TPSA等5种肿瘤标志物检测结果,结合临床肿瘤发生情况进行分析.结果 75例男性老年人3年中共发现肿瘤患者7例,占所有体检者的9.33％.共检出肿瘤标志物(≥1种)阳性者23例(30.67％),其中6例发生恶性肿瘤,前列腺癌2例,肺癌、肝癌、食管痛、输尿管癌各1例;连续3年肿瘤标志物检测均阴性者只有1例发生膀胱癌.肿瘤标志物检测阳性者肿瘤发生率26.09％明显高于肿瘤标志物检测阴性者肿瘤发生率1.92％ (x2=10.24,P＜0.005).结论 多种肿瘤标志物联合检测有助于恶性肿瘤的早期发现,适宜老年人健康体检.
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护士压力分析及减压对策分析
目的 探讨护士压力分析及减压对策.方法 2012年6月～2013年6月在我院各科在职护士中抽取40名护理人员作为研究对象,分析护士压力,并制定减压对策.结果 与管理前比较,管理后工作积极性自评、他评,医生、患者满意度均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注意分析护士压力,并制定减压对策,可显著提高护士的工作积极性,提高医生及患者满意度,改善整体护理水平.
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大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析
目的 探讨大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素.方法 在大肠癌筛查中,采用大便潜血试验和危险因素调查的方法进行初筛,对接受初筛和拒绝初筛的人群分别调查,探讨影响初筛顺应性的因素.结果 经多因素Logistic回归分析显示,有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的发生、采集粪便标本麻烦,对大肠癌筛查初筛的顺应性有明显影响,其OR值分别为2.751、22.254、2.056、14.073、0.394.结论 有腹部症状或有大肠癌家族史的人群初筛顺应性高,加强宣传可能会提高初筛的顺应性,采集粪便标本麻烦是影响初筛顺应性的主要因素.
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品管圈活动在老年病房降低胃管非计划性拔管率中的应用
目的 应用品管圈活动降低老年病房胃管非计划性拔管的发生率.方法 选择2012年5月～2013年5月老年病房留置胃管患者80例,随机分为对照组40例和实验组40例.对照组采用常规方法,实验组成立品管圈活动小组,对患者进行护理风险因素评估及原因分析,并采取相应护理措施,比较两组患者的拔管率和满意度.结果 实验组拔管率低于对照组,满意度高于对照组(P＜0.05).结论 品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,应用品管圈活动大大降低了患者的拔管率,提高了患者及家属的满意度.
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心房扑动伴A型交替性文氏现象1例
1 临床资料患者,男,83岁,2013-04-01以头晕10个月,突然抽搐意识不清来院就诊.体检:神志不清,瞳孔正常,心率81/min,节律不整,血压158/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏未闻及病理性杂音,肺部未闻及干、湿哕音,四肢肌力近端5级、远端4级,双侧下肢病理征阳性.患者家属诉其有高血压病史50余年.为进一步明确诊断,急诊查颅脑核磁共振(MR)和24 h动态心电图.MR示左侧枕叶亚急性-慢性期脑梗死,初步临床诊断:脑梗死,原发性高血压.动态心电图示P波消失,代之以大小、形态、振幅基本相等的“F”波,F波频率250/min,R-R间期长短不一,房室传导阻滞比例呈2∶1和4∶1下传,QRS波V1导联呈rsR'型,时限＞0.12 s,各导联终末部S波增宽,F-R间期呈逐渐延长直至3个F波连续未下传心室,此种情况周而复始(图1).动态心电图诊断:(1)心房扑动伴房室传导的A型交替性文氏传导;(2)完全性右束支传导阻滞.
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手指末节掌侧缺损植皮修复1例
手外伤患者在木器加工、机械加工中非常多见,截骨矫形术在传统的手外伤急诊手术中有非常多的应用,且多为掌侧向背侧包裹,手指短缩明显,我们基层门诊部在做了多例截骨矫形术后,不断总结探讨出一种方法,效果好、患者满意.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,男,23岁,木工,以右手示指末节掌侧皮肤电刨割伤30 min就诊.体检:一般情况良好,右手食指末节掌侧皮肤缺损,创面1.5cm×2.5cm,创面远端达指尖,近端达末节指横纹处,创面皮肤完全缺损,皮下脂肪外露,指骨末节微露,但指腱未裸露.1.2 手术步骤 患指根部止血带止血,创面用新洁尔灭及生理盐水清创,分离指骨末节裸露部分周围皮下组织,尽量覆盖指骨裸露端.
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伏立康唑致阵发性室性心动过速1例
文献报道,伏立康唑的药品不良反应(ADR)发生率为29％～30％,伏立康唑致神经系统损害的比例高,占ADR发生总例数28.13％,其次是肝胆系统损害、视觉损害、代谢和营养障碍、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、肌肉骨骼系统损害,分别占ADR发生总例数20％、16％、14％、86％、76％、36％[1-2].而心血管系统损害相对少见,我们遇到1例伏立康唑致阵发性室性心动过速患者,现报告如下.
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病态窦房结综合征1例
1 临床资料患者男性,78岁.主因头晕、黑矇1周入院.心电图基本窦性心率60/min(图1),P-R间期0.22 s,一度房室传导阻滞.在第2个窦性心搏后出现长达4.8 s的窦性P-P间歇,长P-P间歇不是基本窦性P-P间期的倍数,提示窦性停搏.第3个QRS波群延迟出现,QRS波群时限增宽至0.12 s,其前未见P波,T波与主波方向相反,为室性逸搏;第4个QRS波群时限正常,形态与窦性QRS波群略有不同,其前未见P波,为交界性逸搏.第5个心搏为窦性激动夺获心室.第6个心搏的P波与窦性P波略有不同,PR间期0.16 s,为房性逸搏.心电图诊断:窦性心律;窦性停搏;室性逸搏;交界性逸搏;房性逸搏;一度房室传导阻滞[1].临床诊断:冠心病;病态窦房结综合征;窦性停博.
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冠状动脉慢性闭塞介入再通治疗及其对改善心功能和远期预后的疗效
心肌缺血和坏死导致左心室收缩功能受损,是否出现心力衰竭与缺血和梗死的面积密切相关.早在20世纪80年代就有研究发现,急性心肌梗死时早期溶栓可以使40％～70％的冠状动脉开通,从而挽救濒临坏死的心肌,由此奠定了冠状动脉闭塞和再通的理论基础[1-2].然而,超过佳再通时间梗死动脉仍然闭塞的患者,晚期介入治疗是否获益仍有很多争议.一些研究认为,心肌梗死的晚期(12 h至6个月)介入开通治疗仍可以明显改善心功能、提高生存率,即使已经超过了心肌梗死后挽救心肌活性的佳期限[-6].但是,临床上有些患者闭塞的冠状动脉开通后,心力衰竭症状并没有缓解,心脏持续扩大,病死率并没有降低;而有的患者尽管冠状动脉持续闭塞,但是没有太多的临床症状,活动耐力基本不受影响,寿命不受明显影响.
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骨再生的研究进展
骨骼是一种高度血管化并受神经支配的结缔组织,处于一种连续不断的更新及重建过程中,其独特的再生能力属损伤修复反应的一部分[1].骨再生由一系列协调的骨传导和骨诱导的生物过程所组成,新形成的骨与周围正常的骨骼没有区别[2].在临床中,常见的骨再生形式是骨折愈合,创伤、肿瘤切除、感染、骨骼发育异常、缺血性骨坏死及关节置换翻修等造成的骨缺损[3].临床应用自体骨移植、同种异体骨移植和牵张成骨促进或加强骨再生,新的方法有组织工程和基因治疗,系统性增加骨修复的方法[4].以及增强骨形成的辅助物理治疗手段,如低频脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)、脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)等.
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抑郁症睡眠异常研究进展
随着抑郁症发病率的逐年增高,由其导致的功能障碍、死亡随之增多,目前已经成为临床的常见病[1].睡眠问题是抑郁症的核心症状,90％以上的抑郁症患者存在失眠,还有少量患者主诉嗜睡[2].随着20世纪60年代多导睡眠监测仪(PSG)的出现,研究者发现,除了睡眠连续性的异常之外,抑郁症患者还存在着一系列睡眠脑电图的结构异常,其中主要的睡眠脑电图特征包括快动眼(REM)潜伏期(即从入睡到第一个快动眼期之间的时间)的缩短,快动眼期总体时间以及快动眼频次(每个REM期快速眼动的频率)增加、慢波睡眠(SWS)减少[3].研究显示,睡眠障碍不仅仅是抑郁症的临床表现,而且对疾病的发生、预后、疗效都有提示意义,其中又以REM期的变化有特征性.以REM潜伏期缩短为代表的REM睡眠变化不仅见于抑郁症发作期间,甚至在发作前也可能发生[1,4].REM睡眠的变化不局限于特定临床阶段,并且与抑郁的复发有关[1].
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血红素氧化酶-1与心血管病
血红素氧化酶-1 (HO-1)在心血管系统中的作用逐渐被人们所重视,并已成为相关领域的研究热点.近年来研究发现,HO-1对多种心血管病具有重要的保护作用,如冠状动脉疾病、心肌梗死等.本文就HO-1的生物学特性、代谢产物及对心血管系统的保护作用等作一综述.1 HO-1的一般生物学特性血红素氧化酶(HO)家族主要包括HO-1(诱导型)、HO-2(结构型),分别为不同的基因所编码.HO-1是诱导型酶,主要分布于脾、心、肾、肺、肝、骨髓等的微粒体内,以脾中的活性高.HO-1在正常生理条件下的表达水平很低,但可以为多种有害刺激所诱导,包括氧化应激、炎症、热休克、血红素、溶血、重金属、高温以及内毒素等.
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急性冠状动脉综合征PCI术后抗栓治疗进展
冠心病是一类严重危害人类健康的疾病,近年来,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率和病死率呈明显上升趋势,而动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、管腔闭塞是急性冠状动脉综合征主要发病机制.随着急性心肌梗死实施再灌注治疗技术的开展,尤其是经皮冠状动脉介入手术(PCI)的实施,使得患者的预后及生活质量得到了较大程度的提高.但是目前仍然存在严重问题,即术后支架内血栓形成或再狭窄,可能与支架种类、置入技术方法、冠状动脉病变特点及机体状况、过早停用双联抗血小板药物、药物抵抗等因素有关.如何预防并积极实施合理抗栓治疗成为当前研究的热点及难点.抗栓治疗分为抗血小板及抗凝治疗两部分,本文就PCI术后抗栓药物的种类、机制及临床应用做一简要介绍.
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新形势下做好军队干休所老干部医疗保健工作的几点思考
新形势下,面对“双高期”老干部躯体和心理功能的双重衰退、生活和医疗照顾需求的双重提高,如何做好老干部的保健工作,促进老干部生活质量提高,让他们度过一个祥和幸福的晚年,是需要我们保健工作者认真思考的课题[1].1 老干部对医疗保健需求增长的新变化1.1 心理需求增加 目前,大多数老干部已步入了“双高期”,身体状况差,心理上极度敏感、脆弱、恐惧,孤独、空虚、忧虑感明显增强,心理安抚的需求性增加.同时,由于老干部无法判断自身的真实病情,心理作用可能大于真实病情需求,进而抱着“宁可信其有,不可信其无”的态度,盲目扩大对医疗卫生资源的需求,以往的医疗服务保障模式已经不适应他们的需要.
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新时期军队住院医师规范化培训的实践与思考
军队住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育阶段的重要组成部分,是培养合格军医的有效途径,对提高军队医院医师队伍素质和临床诊断治疗水平具有重要意义,对新时期我军医疗卫生事业发展起着重要的推动和促进作用[1].我院作为军队住院医师规范化培训基地,每年都会接纳院内外不同专业的住院医师进行规范化培训,获得了积极成效.
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国内干部保健研究新进展
提高健康管理水平是干部保健工作的重大课题,但由于地域的局限性和人群的复杂性等因素,使得医务人员对该领域的研究进展比较模糊.我们对国内公开发表的文献资料进行检索和总结,以期明确干部保健领域存在的问题和发展方向.1 文献检索策略检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等中文数据库,并进行参考文献回溯.
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轻度认知障碍老年患者陪护现状调查与护理干预
轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和早期老年痴呆之间的过渡阶段,MCI患者是老年痴呆的高危人群[1].本研究旨在调查分析MCI患者陪护的现状,以期为提高其陪护护理水平,延缓MCI患者病情的发展提供措施依据.1 对象和方法1.1 对象 选取2012年3月～11月在我院老年门诊就诊,诊断为MCI患者的陪护人员68名,其中男性32人,女性36人.1.2 方法 参照张立秀等[1]提供的MCI诊断标准,结合工作实际情况,编制老年MCI患者的陪护情况表,由被调查者自行填写,30 min后收回[2].1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.
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应用留置针静脉输入3L营养液发生静脉炎的分析
外周静脉留置针不仅具有保护血管,减少反复穿刺的优点,还可减轻护士工作量,提高工作效率和护理质量,利于临床用药和紧急抢救.但是,应用静脉留置针易导致静脉炎.1 资料与方法1.1 资料 选择2010年1月～2012年5月静脉输注3L营养袋的患者101例.应用一次性静脉留置针(0.7 mm×19 mm).穿刺部位主要选择手背或前臂浅静脉.1.2 方法 选择血管合适的部位,留置针穿刺成功后分别留置24 h、48 h、72 h,对穿刺处皮肤进行观察比较.静脉炎评价标准按照1990年美国注射护理协会的分级标准.Ⅰ度:穿刺点疼痛、红和(或)肿,但静脉无条索状改变和未触及硬结;Ⅱ度:穿刺点疼痛、红和(或)肿,有静脉条索状改变,但未触及硬结;Ⅲ度:穿刺点疼痛、红和(或)肿,有静脉条索状改变,可触及硬结[1].
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418例海勤人员腹部超声检查结果分析
为进一步加强海军特勤人员的医疗保健工作,我们对来院疗养的418例海军特勤人员的超声检查结果进行了回顾性分析.1 对象与方法1.1 对象 选取2005年8月～2013年3月来我院健康疗养的海军特勤人员418名,其中1舰种136名、2舰种104名、3舰种90名、4舰种88名.年龄20 ～ 55岁,平均(31.6±7.8)岁,其中20～ 29岁196名、30～39岁145名、40～49岁68名、50～55岁9名.排除肝、脾、肾、前列腺等钙化灶病例.1.2 方法 采用回顾性调查方法,超声检查2008年前采用TOSHIBA SSA-210A型实时超声仪,2008年后采用GELOGIQ 5 PRO型和VividS6型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.75 MHz.受检者检查前禁食8h以上,常规行肝、胆、脾、肾等脏器检查,有特殊需要者加做膀胱、前列腺、输尿管等部位的检查.统计不同舰种、不同年龄段超声异常例数.
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老年保健人群胸腺肽制剂应用存在的问题
人口老龄化是世界各国共同面临的一个严峻问题.2010世界人口年鉴显示,世界人口有68.92亿,≥65岁者约占8％[1].2009年末,我国总人口为13.3474亿人,≥60岁者约占12.5％,≥65岁者约占8.5％[1].至2012年,我国总人口为13.5404亿人,≥60岁者已达14.3％,较3年前增加1.8％[2].《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》预测,到2020年,≥80岁人口将占老年人口的12.37％.随着我国人口预期寿命的延长,老年保健群体日益扩大,老年人群保健观念越来越突出,但老年保健知识和方法尚不规范,如将胸腺肽制剂等药品当做保健品使用,而这可能导致一些不良后果.解放军总医院作为国家级干部医疗保健基地,承担了大量国家和军队中高级干部的医疗保健任务,始终坚持保健科学化、用药规范化、服务极致化的保健宗旨.我们组织了多学科专家对胸腺肽制剂的药理作用、适应症、不良反应和老年保健对象使用胸腺肽制剂的现状做了研讨,指出了当前老年保健对象使用胸腺肽制剂存在的一些问题和需要进一步研究完善的领域.
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军队疗养院非现役保健护理人员现状及管理对策
近年来,随着部队体制编制的调整,非现役文职护理人员已是护理队伍的重要组成部分.医学模式的转变和疗养康复事业的发展,疗养护理工作的内涵也在不断地拓宽和充实.军队疗养院系统中,现役医护人员的数量和军队疗养院工作需求之间出现了严重的失衡[1].为了有效缓解疗养院医护人员短缺问题,武警部队后勤系统先后招聘了医疗、护理、药剂、检验等专业非现役文职人员,一定程度上解决了军队疗养院医护人员不足问题.目前,我院共聘用34名护理人员,非现役文职护理人员和现役文职护理人员之比为6:1.聘用护士主要来源于地方护校的毕业生,平均年龄为24.5岁.疗养院作为后勤单位,随着非现役人员的不断增加,如何加强疗养院非现役保健护理人员的管理,提高疗养院的整体保健护理水平和服务质量,已成为我们应该认真思考的一个重要课题.
关键词： 军队疗养院保健护理人员 现状及管理探索 -
都江堰疗养地自然疗养因子的调查分析及应用
自然疗养因子作为现代疗养医学治疗的组成部分,越来越受到疗养医学界的关注和重视[1].都江堰位于四川盆地成都平原西北边沿,在北纬30°45′～31°22′,东经30°45′～31°45′,面积1207 km2.在中国大地上处于第一阶梯青藏高原向第二阶梯成都平原的过渡地区,北面为岷山山系,西面为邛崃山系,东北面为龙门山系,东南接成都平原,具有山岭重叠、高山深谷相间、谷地狭窄、河流湍急的特点.境内高峰4582 m,平原低处592 m,境内高差3990 rn,地势西北高东南低,山、丘、平原呈阶梯状分布,山地、丘陵和平原分别占全境总面积的54.32％、11.47.％、34.21％,平原以宝瓶口(海拔722 m)为顶点向东南呈扇面展开[2].这里有世界文化遗产—都江堰水利工程和世界自然遗产—青城山及龙池国家森林公园风景旅游区和龙溪—虹口国家级自然保护区,森林覆盖率达80％以上,自然环境优美、风光秀丽、空气清新、气候温和、四季分明、水质优良、人文景观丰富,是自然疗养因子丰富的疗养旅游胜地.
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虫草属基因组DNA提取方法改良研究
虫草属是经过菌感染昆虫后形成的一大类昆虫病原真菌,有冬虫夏草、蛹虫草、亚香棒虫草、半翅目虫草、大团囊虫草、镰刀状虫草、凉山虫草等.其中,冬虫夏草是高级滋补名贵中药材,所含的腺苷等活性成分含量高,而其他虫草并不全具有保健效用.由于虫草属的各科虫草外形相似,冬虫夏草的野生资源匮乏,人工及混杂品充斥市场,因此,虫草属各科的鉴定与分离工作具有一定的难度[1-2].目前,生药学鉴定结合化学分析的方法较为普遍,以生物基因组DNA序列多样性为基础,研究不同物种间遗传差异的DNA指纹图谱鉴定方法也有开展[3].而虫草属各科物种生长周期长、生长速度缓慢,造成虫草属组DNA提取时纯度受限,容易残留蛋白质、次生代谢物、色素等,干扰检测.我们采用十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)法为基础,针对虫草属组DNA的特殊物质进行改进,建立了特异性强、稳定性好、鉴别可靠性强的虫草属DNA提取检测方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
