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中华保健医学

中华保健医学杂志

Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军保健医学杂志
  • 主办单位: 中国人民解放军总后勤部卫生部
  • 影响因子: 0.47
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5698/R
  • 国内刊号: 卢喜烈
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: plabjyx@301hospital.com.cn
  • 曾用名: 解放军保健医学杂志
  • 创刊时间: 1999
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国人民解放军总后勤部卫生部保健局
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 《中华保健医学杂志》编辑委员会
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 老年高血压左室舒张功能临床观察

    作者:王继业;王鲁妮;李劲;黄培崧

    目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响.方法选择住院确诊高血压患者87例,其中高血压1级35例(H1组),高血压2级40例(H2组),高血压3级12例(H3组).全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月.用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况.另设正常血压者为对照组(C组).结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组.治疗后,高血压各亚组血压明显下降,左室肥厚有不同程度逆转,EPFV、APFV及A/E均有明显改善,尤其H1组显著;而H3组患者EPFV及A/E改善不明显.结论高血压早期已有左室舒张功能损害,早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响.

  • 短期摄入负荷量食盐对健康男青年血压的影响

    作者:彭整军;张孝忠;李良桥;苏剑;李龙延;肖莎

    目的探讨膳食高盐对健康男青年血压的影响.方法集体进餐的健康男性320例,分A、B观察组与对照组.观察基线、低盐、盐负荷期血压.在低盐与盐负荷期末测A组血钠.结果各组基线血压无显著差异(P>0.05),低盐期血压较基线下降(P<0.05).观察组盐负荷期与基线、低盐期相比收缩压与舒张压升高有显著意义(P<0.05).观察组与对照组间血压差异有显著意义(P<0.05).摄盐前后血钠差异无显著意义(P>0.05).结论由于肾脏的调节功能,短期膳食限盐与高盐对健康男青年血钠影响不明显,但对血压产生的影响是有意义的,膳食高盐显著升高健康青年人的血压.

    关键词: 血压 钠盐 男青年
  • 冠状动脉造影对心房颤动患者的冠心病诊断价值

    作者:佟铭;杨桂棠;韩雅玲;刘林红;李春梅;于海波;邓捷;孙鸣宇;徐凯;陶杰

    目的用冠状动脉造影(冠造)比较心房颤动(房颤)患者冠心病诊断的准确性.方法 87例房颤患者包括阵发性房颤56例,持续性房颤31例,均行冠造检查,通过房颤患者冠脉狭窄的分布,评价两者冠心病的诊断价值.结果 (1)87例心电图有缺血型ST-T改变36例中,阵发性房颤20例,冠造示冠脉有不同程度狭窄者8例(40.0%);持续性房颤16例,冠造示不同程度冠脉狭窄者10例(62.5%).(2)冠脉造影对房颤病因冠心病的诊断价值:阵发性房颤56例中确诊为冠心病者4例(7.1%);持续性房颤31例中确诊为冠心病者16例(51.6%).结论冠造诊断价值可靠、准确;房颤患者不能单凭房颤诊断冠心病.

  • 老年高血压患者胰岛素抵抗与左心室结构左心功能的关系

    作者:周江;吴宗贵;方平

    目的探讨老年高血压患者胰岛素抵抗对左心室结构和左心功能的影响.方法 96例老年男性高血压患者,分为老年高血压组(EH)和老年高血压合并左心室肥厚(EH+LVH)组,与90例老年正常血压者比较,检测葡萄糖和胰岛素曲线下面积,胰岛素敏感指数,同时观测左心室结构,左心收缩和舒张功能.总外周血管阻力,并作相关性分析.结果与EH组及正常血压组比较,EH+LVH组的左心室重量指数升高,左心室舒张功能下降,胰岛素敏感指数下降,有显著差异(P<0.05).血清胰岛素水平与左心室舒张功能显著负相关,胰岛素敏感指数与左心室重量指数,左心室后壁厚度和总心室壁厚度显著负相关.(P<0.05~0.001).结论老年高血压患者的胰岛素抵抗可促进心肌肥厚发生,并使心室舒张功能下降,应重视胰岛素抵抗的治疗.

  • 缬沙坦与苯那普利联合治疗高血压病的疗效观察

    作者:刘洁;李婧

    目的观察缬沙坦与苯那普利联合治疗重度高血压病的降压效果及耐受性.方法选择重度高血压患者(坐位舒张压≥110mmHg).所有入选病例停药1周并给予安慰剂服用1周后,仍符合入选条件者服用缬沙坦80mg/d;于4周末坐位舒张压≥90mmHg者加用苯那普利10mg/d,继续用药4周.在治疗前及治疗中监测血压、心率,每周一次并记录出现的不良反应.结果共入选病例82例,完成8周观察者78例.4周末SBP/DBP下降19.2±8.1/13.5±6.3mmHg,总有效率20.5%;8周末联合用药组SBP/DBP下降35.2±12.1/24.5±11.1mmHg,总有效率82.3%.终单用缬沙坦组16例,联合用药组62例.缬沙坦组治疗前后心率无明显变化,联合用药组治疗后心率较治疗前略有增加.结论缬沙坦与苯那普利联合治疗重度高血压疗效确切.

    关键词: 高血压 药物疗法
  • 西拉普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

    作者:李斌儒;杜生明;王锡泉;曹元琪

    目的研究和评价西拉普利与小剂量吲达帕胺或氢氯噻嗪合用降压疗效及对代谢的影响.方法选择45例轻、中度原发性高血压患者,随机分成3组,每组各15例.西拉普利组:单用西拉普利2.5~5mg,1/d;西拉普利与吲达帕胺合用组:西拉普利2.5mg,1/d,加吲达帕胺2.5mg,1/d;西拉普利与氢氯噻嗪合用组:西拉普利2.5mg,1/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2/d,3组疗程均为8周.观察3组治疗前后的随测血压(CBP)和生化指标.结果西拉普利与利尿剂合用后的两组总有效率及降压程度均明显优于西拉普利单用组,且治疗前后各项生化指标无明显改变.结论西拉普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用治疗高血压较单用西拉普利更有效,而且对代谢无影响,具有良好效果.

    关键词: 高血压 药物疗法
  • 急性心肌梗死就地抢救与直接送医院病死率对照分析

    作者:高云颂;冯荣感;孙奇志;丁少英

    目的对比急性心肌梗死(AMI)就地抢救与直接送医院病死率的差别.方法就地抢救组除一般治疗外,还进行了溶栓、电复律和电除颤治疗.结果就地抢救30例,28例安全送院,死亡2例,病死率6.67%;直接送院216例中,在路途死亡28例,在急诊室死亡52例,病死率分别为12.96%和24.07%,合计37.03%.结论就地抢救能显著地降低AMI的病死率.

  • 40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

    作者:张洪林;郑秋甫

    目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点.方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析.结果早搏型室性心动过速72阵(96.0%).其中多源型室性心动过速44阵(58.7%).加速性室性心动过速14例(35.0%);尖端扭转型室性心动过速2例(5.0%);陈旧性心肌梗死患者,QRS波群宽度常≥0.14s.4例持续性室性心动过速终因心室颤动而死亡.结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好,而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤,预后差.

  • 预激综合征合并阵发性心房颤动8例临床分析

    作者:秦卫华;刘伟玲

    预激综合征合并阵发性心房颤动,属心血管急症,一旦出现,情况紧急,须立即处理.本文通过8例住院患者(1983~1992年),进行临床情况分析,现报告如下.1 临床资料住院患者8例,男5例,女3例.年龄9~52岁,平均38.1岁.病程:0~28年,平均6.14年.其中2例为第1次发作,余均有反复发作心动过速史.症状:心悸7例,心前区疼痛5例,大汗4例,恶心呕吐3例,胸闷气紧3例,咽部不适1例.心电图:发作时QRS波宽大畸形,多形易变,起始部粗钝.R-R间距明显不齐,2例合并窄QRS波,平均心室率170~259次/min,>200次/min 6例,入院诊断2例考虑为室性心动过速,1例为室上速伴差异性传导,1例为心房颤动合并束支传导阻滞,4例诊断为预激综合征合并心房颤动.转律后A型预激6例,B型2例.

  • 26例不稳定型心绞痛发生急性心肌梗死的护理分析

    作者:金志皓;刘文静

    临床工作中能否大限度的避免不稳定性心绞痛(UAP)恶化为急性心肌梗死(AMI),减少和去除AMI的诱发因素,这与护理工作质量有密切关系,我们对26例住院UAP发生AMI患者临床资料进行了总结分析,提出了相应的护理措施.

  • 小剂量美托洛尔与硝苯吡啶治疗老年收缩期高血压28例疗效观察

    作者:李新华;张家林;周厚安;代运国

    我们从1999年12月~2003年10月,用小剂量美托洛尔与硝苯吡啶治疗老年收缩期高血压28例,疗效较好,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象全部病例均为我所离休干部或其配偶,参照中国高血压联盟1999年发布的<中国高血压防治指南>诊断标准诊断为单纯收缩期高血压,共28例,男19例,女9例,平均年龄75.5±4.2岁.病程5~32年,合并冠心病20例,糖尿病3例,慢性肾功能不全2例,排除继发性高血压.按NYHA的心功能分级法,心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级13例.经硝苯地平片10mg,3/d或卡托普利25mg,3/d或北京降压0号1片,1/d等药物治疗,降压效果差.

    关键词: 高血压 药物疗法
  • 蝶腭神经节注射法治疗过敏性鼻炎

    作者:郭俊武;邱志琴

    1 临床资料自1996年5月~2003年4月用蝶腭神经节注射法治疗过敏性鼻炎230例.男166例,女64例,年龄3~54岁,病程1~26年,多数患者有打喷嚏,流清涕,少数患者有轻度鼻塞和嗅觉减退.检查:鼻黏膜充血,表面糜烂或苍白水肿,少数患者鼻黏膜萎缩或呈息肉样改变.所有患者均排除副鼻窦炎.

  • 急性脑梗死患者白细胞数对近期预后影响的临床观察

    作者:路辉;金树文;王炎焱;吴英

    众所周知,急性脑梗死患者的预后受很多因素的影响,如梗死的部位、面积、机体的代偿能力和处理正确与否等.本文将2002年2月~2002年11月在我科住院的40例白细胞增高及30例白细胞正常的急性脑梗死患者近期预后进行比较,其结果报道如下.

  • 院前抢救急性心肌梗死69例分析

    作者:王洪川;徐顺法

    急性心肌梗死(AMI)是老年人致死的主要疾病之一.据统计,AMI死亡的病例,50%以上发生在患病后4h内.基层医护人员若能对AMI患者实施及时、正确的诊断和抢救,特别是尽早实施溶栓治疗,能大大地降低其病死率[1].因此,做好急救工作,对抢救AMI患者的生命具有特殊意义.我们门诊部自1992年1月~2002年12月,10年间共抢救AMI患者69例,这些患者经现场救治,65例渡过危险期,安全转送到医院.下面对该69例AMI院前抢救作一分析报道.

    关键词: 心肌梗死 院前抢救
  • 31例老年人前列腺增生症长期导尿管留置并发症临床分析

    作者:李武雄;胡敏;李金花

    我科在1996年~2001年收治的老年患者中,前列腺增生并尿潴留须长期留置导尿管的31例,出现留置导尿管后并发症26例.现报告如下:

  • 果糖二磷酸钠致血管性水肿1例

    作者:王滨;蒋爱娟;魏伟

    1 临床资料患者,女,78岁,既往有冠心病史10年,高血压病史3年.因劳力性胸闷、气短,伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房.入院时查体:血压:125/75mmHg,神志清,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界无扩大,心率72次/min,律齐,心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音.腹平软,肝脾未触及.双下肢轻度浮肿.心电图示:窦性心律,肢导联T波低平,V1~V6 T波倒置.心功能检查EF=0.41.诊断:冠心病;高血压1级;心功能Ⅱ级.入院后主要给予休息、间断吸氧、扩冠、降压、降脂、活血化淤等治疗.2003年5月6日上午9:00静脉滴注果糖二磷酸钠注射液5g,9:15出现头晕、心慌、胸闷,咽部阻塞感,同时全身皮肤刺痒、潮红.查体:颜面潮红,双眼睑及口唇黏膜水肿,睁眼困难,面部及四肢皮肤潮红,可见形态不一、大小不等、高出皮面、融合成片的皮疹,并有抓痕.测血压90/56mmHg,心率98次/min,律齐.立即给于扑尔敏8mg口服,静脉推注地塞米松5mg,吸氧等抗过敏治疗,11:00患者述咽部阻塞感消失,胸闷心慌减轻,血压恢复正常135/75mmHg,心率76次/min.至15:00症状全部消失,皮疹及黏膜水肿全部消退.

  • 口服美多巴致唇、舌震颤1例

    作者:吴莎莎

    1 临床资料患者,女,80岁,帕金森病史8年.主要表现静止时双手均匀震颤,走路身体前屈,步距变小,即"慌张步态",面部表情淡漠.开始安坦每次2mg,3/d口服,用药1年症状无减轻.1997年12月改美多巴,初始125mg,1/d,递增至每次250mg,3/d口服,用药5年5个月.双手震颤基本控制,生活自理.2002年11月~2003年5月,突然出现口唇、舌震颤,上下牙齿咬合困难,严重影响进食,每次进餐由原来0.5h,延长至1.5h,只能进软食、流食.至此,患者表现的症状初步分析为美多巴的不良反应.2003年3月30日将美多巴减量,每周减125mg,至5月25日全部停药.同时加金刚烷胺0.1,3/d口服,5月29日患者口唇及舌停止震颤,完全恢复正常状态,上述其他症状亦未加重.

    关键词: 震颤 药物副作用
  • 地高辛急性中毒1例护理

    作者:和惠卿;于虹

    2003年11月我科收治了1例地高辛急性中毒的患者.针对患者地高辛中毒、用药后引起的一系列症状,我们采取了相应有效的护理措施,现报告如下.

  • 老年人副伤寒误诊1例

    作者:钟明权;梅国峰

    1 临床资料患者,男,74岁.因咳嗽、发热24h于2002年2月3日在本所就诊.患者于2月2日始无明显诱因出现咳嗽、咯痰、发热,伴出汗、头晕、呕吐1次(为少量胃内容物),无寒颤、晕厥.

    关键词: 副伤寒 误诊
  • 二氢吡啶类钙拮抗剂在老年高血压中的应用

    作者:刘卫建;秦福荣;赵小社;刘守东

    高血压的发病随年龄而增加,在老年人群相当普遍,65岁以上的人群有慢性高血压的超过50%.越来越多的临床试验表明降低血压值与减少心血管事件是普遍相关的,对于心血管病的患病率和病死率来说,高血压,尤其是收缩期高血压是老年人群的独立的可治疗危险因素[1,2].钙离子的跨膜转运作为全身血管阻力增加的重要调节因子,而血管阻力增加是高血压状态的主要特征,钙拮抗剂通过直接舒张血管平滑肌而具有血管扩张作用,它已成为降压治疗的一线用药.

    关键词: 高血压 药物治疗
  • 心肌桥的临床诊治进展

    作者:马晔;马建芳;陈宏;邱凤英;谢德辉;张宁

    冠状动脉及其分支,一般走行于心外膜下的脂肪组织中.心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridge).早在1922年,Gainicianu首先对此现象加以描述.1960年,Portmann和Iwig首先报道了心肌的影像学表现--收缩期狭窄(systolic narrowing)或挤牛奶样现象(milking effect).近几年来,有关心肌桥临床诊治等方面的研究越来越深入,现就这方面的研究进展做一综述.

  • 原发性高血压的肾脏损害

    作者:张晓英

    血压随年龄而增加,西方社会60岁以上人群中高血压患病率接近40%.由于对高血压的早期诊治,血压被有效控制后,高血压的心脑血管并发症的患病率和病死率有明显下降,但肾功能衰竭(renal faliure、RF)的患病率却在明显增加.欧洲资料显示在新增加的终末期肾脏病(ESND)的患者中,约20%患者的基础病变为高血压.美国肾脏病资料库数据提示高血压介导的ESND(H-ESND)约占新发生ESND的25%~30%.因H-ESND而进行肾移植的患者已占到整个肾移植患者的25%.1990年Rosansky等对原发性高血压(PHT)与正常人群对比研究显示,平均随访9.8年后,PHT患者RF发生率显著增高.Klag等对332 544例成年男性PHT患者16年观察显示,舒张压在90~120mmHg(12~16kPa)时,ESND发生相对危险为对照组的2.8~12.4倍.国内会议资料表明,由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭者占慢性肾衰者的10.4%~28.2%.肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一,而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素.因此,提高对高血压引起肾损害的发病机制及诊治有重要的意义.高血压分为原发性和继发性,临床上也按血压高低将高血压分为良性高血压和恶性高血压.本文主要涉及良性高血压和恶性高血压分别引起的良性小动脉硬化和恶性小动脉硬化.

  • 美欧高血压指南的要点及简评

    作者:石津生

    美国国家高血压预防、检测、评估和治疗委员会第7次报告(简称JNC 7)及欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(简称ESH/ESC)于2003年5月18日和6月16日分别公布了各自的新高血压防治指南.这两个指南反应了近些年国际上高血压的新研究成果,将对今后高血压的研究、防治产生深远的影响;对提高我国高血压防治水平具有积极的推动作用;对我国高血压防治指南的修订具有重要的参考价值.本文介绍JNC 7指南和ESH/ESC指南的要点,并进行比较及简评.

    关键词: 高血压 预防 治疗
  • 高血压病发病机制的研究现状

    作者:赵连友;王先梅

    高血压病为临床常见病和多发病,其重要并发症有中风、心肌梗死及肾功能衰竭.业已证实,高血压病致残率和病死率高,已成为严重危害人们身心健康的一种疾病.目前,在我国高血压发病呈上升趋势.因此,高血压病的防治具有重要意义.高血压病发生机制目前尚不十分清楚,多数人认为其发病与环境因素和遗传因素有关.近年来,国内外学者特别重视高血压病的发病与血管活性肽、环境和遗传因素关系的研究.

  • 从高血压治疗新进展看降压药物的合理选用

    作者:范利

    我国流行病调查新资料(2002年)表明:35~74岁的中国成年人高血压患病率为27.2%,即目前全国约有1.3亿高血压患者.高血压患病率每10年上升25%,而高血压的知晓率,治疗率和控制率又非常低.治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的患病率和病死率,尽管目前治疗高血压的药物种类繁多,但如何合理、有效的应用降压药,提高高血压的治疗水平则极为重要,循证医学是防治高血压临床实践的指导依据.随着医学界对高血压认识观念发生的巨大改变,针对高血压的循证医学研究层出不穷.下面根据国际新高血压研究进展谈谈如何合理降压治疗.

    关键词: 高血压 药物治疗
  • 第二讲:平衡膳食合理营养(一)

    作者:郑秋甫

    1 中老年人膳食需要遵循的几个原则随着年龄的增加,中老年人牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动减慢、消化能力减弱,使机体对营养成分吸收利用下降.因此,中老年人膳食需要遵循以下几个原则.①一日三餐,不可偏废:高龄老年人(75岁以上)可一日四餐.早餐要吃得好,中餐吃七、八分饱,晚餐要吃得少.有些人长年不进早餐是不好的.②少吃多餐,不宜过饱,一般进食七、八分饱即可:尤其患有冠心病、心绞痛的患者,过饱使胃膨胀逆顶心脏;同时过饱后血液集中到胃部消化食物,引起心肌供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死、猝死.③食物要粗细搭配、易于消化:由于老年人胃动力减弱,排空时间延长,胃酸、消化酶分泌减少,消化能力减弱,因此,宜进易消化的食物,尤其晚餐,宜进食稀粥、面条等带汤食物.中老年人由于结肠袋松弛、蠕动减慢、多有便秘,宜多进粗纤维食物,既可通便又能改善肠道菌群,使食物易于消化,还能对血糖、血脂起改善作用.④注意营养调配:中老年人不可偏食、不可偏味,五谷杂粮、蔬菜水果、鸡鸭鱼肉、宜皆食之.因为中老年人除外蛋白、糖、脂肪三大营养素外,更应注意钙、锌等微量元素、维生素的补充.笔者曾见一位七旬老人因感冒而进食不佳一周,引起心绞痛频繁发作,结果发现是贫血所致.患者感冒前血红蛋白为11g,感冒1周后血红蛋白居然降至7g.⑤适当控制总摄入量,保持适宜体重:热卡摄入过多易导致身体超重或肥胖.目前城市中老年人营养普遍过剩,超体重较多,因此,要适当控制进入量,并且要适当活动.⑥吃清洁卫生、新鲜、不变质的食物.⑦切忌大吃大喝,尤其切忌经常大吃大喝:有些中年人由于工作需要或种种原因,经常主动的或被动的参与宴请,又吃又喝,酒食无度,长此以往,损害了自己的身体,高血压,冠心病,高血脂症,糖尿病,肝硬化等接踵而来,到病魔缠身,悔之晚也.

    关键词: 营养 膳食
  • 肥厚型心肌病临床研究进展

    作者:智光

    心肌肥厚在临床上较为常见,尤其多见于高血压患者,在中、老年人更为多见,其中大部分是因为长期高血压导致的左心室肥厚,但也有部分中老年患者并没有高血压,心电图却表现为左室高电压,同时伴有心电图ST-T改变,有的表现为明显T波倒置,常误诊为冠心病.然而,随着超声心动图检查的普及,许多患者得到了确诊.肥厚型心肌病,特别是心尖肥厚型心肌病的诊断越来越多,因此,本文就肥厚型心肌病的临床研究简要介绍如下.

  • 不明原因慢性咳嗽的诊断和治疗

    作者:俞森洋

    咳嗽是临床上常见的症状之一,是呼吸病患者求医的重要原因.咳嗽按其病程可分为急性和慢性(持续>3周).在慢性咳嗽中,一些较严重的肺实质病变,如肺癌,典型肺炎,肺结核,肺肉芽肿性疾病,间质性肺疾病以及心血管病(主动脉瘤,充血性心力衰竭引起的慢性间质肺水肿等),经胸部影像学检查,均可发现其明显的相应征象.所谓"不明原因慢性咳嗽"通常是指以咳嗽为主诉,症状持续3周以上,胸部影像学无明显异常,经常规治疗效果不佳且病因未明者.

    关键词: 慢性咳嗽 诊断 治疗
  • 收缩压、舒张压和脉压对预测心血管疾病危险的临床评价

    作者:段留法;郑秋甫

    传统上高血压发病中强调舒张压的水平,近年来人们对收缩压和脉压与心脑血管疾病发病危险的关系日益重视.本文比较分析了收缩压、舒张压和脉压在心脑血管疾病发病危险中的不同价值,为提高临床对高血压的认识提供参考.

  • 原发性骨质疏松症诊断与治疗

    作者:李平生

    骨质疏松症(osteoporosis OP)是世界范围严重的公共健康问题,已跃居为各种常见病的第7位.随着人口老龄化进程的加速,我国目前已有1.26亿60岁以上老年人,骨质疏松已成为严重威胁着中老年人健康的流行病.我国九五课题七省市4.86万人统计调查结果,50岁以上人群骨折的发病率为26.6%,60岁以上的骨质疏松总发病率约为22.6%,男性为15%,女性为28.6%,并有逐年增高的趋势.2005年以后骨质疏松症患者可超过1亿,到2050年将成倍增加达2亿1千2百万,占总人口的13.2%.有学者预测2050年将有626万髋部骨折,其中一半以上在亚洲.这些严重后果引起世界各国政府和医学界的高度关注.目前医学界已将防治骨质疏松症预防骨折与治疗高脂血症预防心肌梗死,治疗高血压预防中风这3种疾病放在同样重要位置.骨质疏松症是一种全身性的骨量减少,骨组织的微细结构破坏,导致骨脆性增加,骨强度降低,容易发生骨折的疾病.

  • 临床病理讨论--心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

    作者:宋福林;杨原

    1 临床资料患者,男,70岁,因心悸、气短1年,进行性加重伴双下肢浮肿20d入院.1年前开始出现心悸气短,心电图示心房颤动,疑有冠心病,自服"消心痛"症状无缓解.20d前出现双下肢水肿,纳差,恶心、呕吐为胃内容物,5d来心悸、气短,不能平卧.近3个月来体重下降15kg.既往无高血压、心绞痛、肾脏病史.无烟酒嗜好.家族史无类似疾病.查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸26次/min,血压90/70mmHg,意识清.皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,两侧颈静脉怒张,两肺底湿性口罗音.心界叩诊不大,心率100~108次/min,律绝对不齐,各瓣膜区听诊无杂音,腹部未见异常,双下肢凹陷性水肿,余无其他异常发现.辅助检查:血、尿常规正常.肾功:BUN 12.7mmol/L;Cr:134.3mmol/L.血糖正常,血气分析正常.心肌酶谱:CK 73.9U/L、CK-MB 19.6U/L、LDH 372U/L.胸部X光片:心影明显增大,主动脉硬化.超声心动图:室壁运动减弱,心室向心性肥厚.心电图:心房颤动、低电压,左前分支阻滞伴ST-T改变,QRS V1-3呈QS、QR型.初步诊断:肥厚性心肌病、心力衰竭.给予西地兰、速尿、多巴胺、多巴酚汀胺静滴症状不缓解,恶心、呕吐频繁,血压下降,无尿,神志不清,发绀,心率慢,经抢救无效,于入院1周后死亡.

    关键词: 心脏疾病 诊断
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