中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植术后凝血功能改变116例分析
目的 探讨肝移植术后凝血功能障碍的防治.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年1月116例肝移植患者的临床资料.结果 116例患者中出现腹腔内出血9例,其中4例经凝血药物治疗后好转,5例保守治疗无效后采取2次手术,3例治愈,2例死亡.出现肝动脉血栓形成4例,均经溶栓抗凝治疗后好转.116例肝移植术后患者凝血功能均出现障碍,以无肝期及再灌注30 min达到顶峰(P＜0.05).术后发生出血患者与未出血患者相比,术后48 h各凝血指标未恢复至正常水平(P＜0.05).结论 掌握好不同患者出血和血栓形成的平衡是防治肝移植术后凝血功能障碍的关键.
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导入MDR1建立肝癌耐药细胞系及其动物实验研究
目的 探讨利用转染多药耐药基因(MDR1)方法建立表肝癌耐药细胞系,为深入研究肝癌多药耐药现象提供理想的细胞模型.方法 将前期构建表达mdr1cDNA转染质粒PCI/mdr1转染人肝癌细胞株HepG2细胞,采用G418和阿霉素短暂诱导,筛选出稳定的耐药细胞株HepG2/mdr1；利用RT-PCR、FCM及体内外的耐药性试验对其进行功能检测.结果 与其亲代细胞株HepG2比较,HepG2/mdr1细胞中mdr1mRNA及P-gp表达明显增加,分别为(58.80％±11.80％ vs 24.00％±5.80％)和(10.28±2.09 vs 3.70±1.06),对阿霉素和丝裂霉素的耐药性分别增加了35倍和125倍,体内耐药性也明显增加.结论 利用转基因方法能够成功建立肝癌多药耐药细胞系.
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低压缺氧环境对急进高原驻训官兵血压的影响
目的 探讨低压缺氧环境对急进高原驻训官兵血压的影响并分析相关因素,为制定有效的防治对策提供科学依据.方法 选择2010年8月至2010年10月某部参加高原驻训的官兵256例为调查对象,按年龄分为＜40岁组(192例)和≥40岁组(64例).监测血压,分析血压升高与年龄、吸烟、睡眠障碍以及负性情绪的关系.结果 256例被调查者高血压患病率达32.03％,明显高于成人血压普查的患病率(11.88％)；血压升高发生率在≥40岁组(60.94％)、吸烟组(42.00％)、有睡眠障碍组(51 65％)以及有负性情绪组(51.92％)显著高于＜40岁组(22.40％)、不吸烟组(17.92％)、无睡眠障碍组(21.21％)以及无负性情绪组(26.96％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低压缺氧环境可增加急进高原驻训官兵高血压的患病率,年龄≥40岁,有吸烟、睡眠障碍及负性情绪更明显,是防治的重点.
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2000～2010年住院COPD患者并发肺栓塞的调查
目的 了解北京3家医院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺栓塞(PE)的发生率和发病特点,为降低COPD患者合并PE的病死率和防治措施的制定提供科学依据.方法 对2000年1月1日至2010年3月20日解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库资料进行回顾性调查.结果 按照ICD疾病代码调查住院患者46 700例,其中COPD患者4960例,住院COPD患者并发PE的发生率为0.8％,明显高于非COPD患者0.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).COPD患者发生PE的风险明显高于非COPD患者,OR 4.1,95％CI 2.4％～7.1％.不同性别COPD患者并发PE的发生率比较,差异无统计学意义.结论 COPD是导致PE发生和发展的重要危险因素之一,做好COPD的预防和治疗对PE的减少是非常重要的临床路径.
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临床生化检验“参考区间”常见影响因素的分析
近年来医学科学技术发展迅速,新仪器、新方法不断应用于临床,使许多有临床诊断意义的试验也能在基层开展,临床检验的参考区间是医生评估受检者健康与疾病诊断治疗和预后判断的重要依据[1].现将临床生化检验参考区间常见影响因素分析如下.1同一试验方法参考区间不同参考区间来源广泛,包括不同生产厂商试剂和仪器的说明书、全国临床检验操作规程、地区自建健康人群参考区间以及种类繁多的参考书等,各不相同,如血清肌酐(苦味酸速率法)男62～124 μmol/L,女53～115 μmol/L,男45～144 μmol/L;尿素(酶法)2.1～7.1 mmol/L.2.9～8.2 mmol/L;胆红素(重氮法)5.1～19.0 μmol/L,3.4～17.1μmol/L,5.0～20.5 μmol/L不等.
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支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效.方法 将75例坠积性肺炎高龄患者随机分为灌洗组38例和对照组37例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺灌洗,治疗1～2周后对2组治疗效果进行临床观察和分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为65.78％,致病菌清除率为88.00％,临床疗效总有效率为89.47％;对照组疫菌培养阳性率为40.54％,致病菌清除率为53.33％,临床疗效总有效率为64.86％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺灌洗治疗坠积性肺炎是安全、有效的方法.
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螺内酯佐治慢性充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病患者的主要死亡原因之一.随着社会老龄化,高血压、冠心病等心血管病发病率增高,CHF的发病率也在增加,目前粗略估计全世界约有1500万心力衰竭(心衰)患者,且在老年人群中更为突出.在年龄超过65岁的老年人中,CHF成为住院常见的原因.本文旨在观察螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性,现报告如下.
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益肺活血颗粒对老年肺心病患者ET-1、NO的影响
目的 观察益肺活血颗粒对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响.方法 选择108例符合中西医诊断标准的老年CPHD患者,随机分为益肺活血颗粒治疗组56例,对照组52例,治疗14d后,观察2组临床疗效,评价氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及ET-1、NO水平.结果 治疗组总有效率为92.86％,优于对照组78.85％ (P＜0.05)；治疗组与对照组PaO2、PaCO2及ET-1、NO指标均较治疗前改善,但治疗组较对照组提高PaO2、降低PaCO2更明显,降低ET-1、提高NO水平更显著,差异有统计学意义(P＜0.05),且药物治疗安全性好.结论 益肺活血颗粒能有效治疗老年CPHD,降低ET-1、提高NO水平.
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血清miR-375水平可能是胃远端腺癌的标志物
目的 观察miR-375在胃远端腺癌(DGAC)血清中的表达状况.方法 实时荧光定量PCR检测DGAC组织、血清及胃癌细胞系、贵门腺癌(CAC)中的表达,并将其与临床病理因素进行关联.结果 miR-375在DGAC、CAC组织中均下调,但在DGAC下调更明显,两者比较差异有统计学意义(P=0.014).miR-375的表达水平与DGAC的临床病理因素比较差异无统计学意义.血清miR-375水平在DGAC明显下调,和健康对照比较差异有统计学意义(P＜0.001),鉴别DGAC的效能为0835,特异性为80％,敏感性为85％,临界值为0.218.结论 血清中明显下调的miR-375可能是一个潜在的诊断DGAC的标志物.
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肌钙蛋白I对慢性阻塞性肺疾病患者院内死亡的临床预测价值
目的 调查研究升高的肌钙蛋白I (cTnI)水平对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者存活的预测价值.方法 采用整群抽样方法确定此次调查对象并进行统计学分析.结果 从3个医院选出符合入选标准者共4960例,其中979例检测了血清cTnI,男710例,女269例,年龄(73.1±10.5)岁.除糖尿病和性别因素外,cTnI水平与COPD死亡组的年龄、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、心房颤动、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)差异均有统计学意义(P＜0.01).Logsitic多因素分析显示,年龄、缺血性心脏病和cTnI水平与死亡明显相关(相对危险度分别为2.7832、2.5350和1.3111,95％CI 0.99753～5.6199,均P＜0.05),而PaCO2和PaO2与死亡的相关性明显较弱(P＞0.05).结论 继缺血性心脏病和年龄之后.cTnI水平成为COPD第3个有价值的病死率的预测因素,优于动脉血气值.
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miR-18b对胃癌细胞凋亡的影响
目的 探讨微小RNA( microRNA,miRNA)-18b(miR-18b)对胃癌细胞系SGC-7901凋亡的影响,并对其机制进行初步研究.方法 miR-18b inhibitor对SGC-7901细胞进行转染；流式细胞仪进行细胞凋亡检测；Western blot检测P53、Bcl-2的表达变化.结果 在SGC-7901细胞中抑制miR-18b的表达,能够促进细胞凋亡,并能降低凋亡相关蛋白P53、Bcl-2的表达.结论 miR-18b在胃癌的发生、发展中起一定作用,其可能通过调节P53、Bcl-2的表达而影响细胞凋亡.
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老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎住院患者的临床特点
目的 对老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点,提出防治措施.方法 将复兴医院2008年10月至2010年10月收治的188例老年CAP患者,依据有无2型糖尿病分为单纯CAP组(对照组)64例,糖尿病合并CAP组(观察组)124例,将观察组按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为2个亚组,A组(HbA1c＜7.0％)67例,B组(HbA1c≥7.0％)57例,比较其基本临床情况、血糖水平、治疗及转归.结果 B组应用≥3种抗生素25例(43.86％),应用抗生素时间为(25.00±4.21)d;发生电解质紊乱23例(40.35％),发生血红蛋白下降23例(40.35％),发生血清白蛋白下降25例(43 86％),继发真菌感染18例(31 58％),转ICU或CCU治疗14例(24.56％),平均住院( 32.75±4.37)d,且上述指标均高于对照组及A组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年2型糖屎病血糖控制未达标合并CAP患者病情重,预后差,临床医师应尽快控制血糖至达标,及时、有效、合理地应用抗生素,积极寻求病原学支持,改善营养状况,加强宣教.
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2型糖尿病在腹主动脉瘤长度延展中作用的研究
目的 探讨2型糖屎病在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)长度延展中的作用.方法 回顾性分析解放军总医院2000年1月至2010年4月收治的460例AAA患者病历资料,年龄(70.56±11.7)岁,患者在观察期内至少住院2次,并且每次住院均接受腹主动脉超声检查.结果 2型糖尿病和AAA长度的延展呈正相关(r=0.295,P＜0.05),但与横径和前后径的延展无关.双变量相关性分析(r=0.295,P＜0.05)与偏相关分析(r=0.343,P＜0.05)显示,2型糖尿病和AAA长度的延展均显著相关.耱尿病患者与非糖尿病患者糖化血红蛋白无明显差异.结论 2型糖尿病与腹主动脉瘤的长度延展密切相关,但血糖控制良好对AAA长度延展并没有抑制作用.
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224例老年尿路感染菌群分布及临床耐药性分析
目的 了解老年尿路感染患者的常见致病菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集本院近5年尿路感染的老年患者清洁中段尿细菌培养分离的224株致病菌,并对其进行耐药性监测.结果 检出224株致病菌,其中革兰阴性菌153株(68.3％),革兰阳性菌48株(21.4％),真菌23株(10 3％).革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率高为36.6％(82株),其次为肺炎克雷伯菌7.6％(17株),大肠埃希茵9.8％和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)17.6％.革兰阴性菌对哌拉西林、环丙沙星等耐药率较高,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌活性强；革兰阳性菌中以肠球菌多见,占11.2％( 25株),革兰阳性菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素的耐药率较高.结论 老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株,且耐药性日益严重,对亚胺培南为敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感.
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利多卡因在老年心血管病患者导尿中应用
1对象与方法1.1对象选择2006年2月至2009年12月在空军总医院住院需要进行导尿治疗的老年患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组48例,年龄71～94岁,平均82.5岁;对照组48例,年龄70～95岁,平均83.9岁;均为男性离退休老干部、神志清楚、有一定的语言表达能力.1.2方法2组用物基本相同,观察组备2％利多卡因5ml、5ml注射器1付,由高年资的护士按统一操作完成.对照组常规导尿方法:消毒、打包、戴手套、铺洞巾、润滑尿管前端,左手用无菌纱布提起阴茎,右手再次消毒尿道口,将阴茎提起与腹壁呈60°,使耻骨前弯变直以便导尿管通过,将导尿管轻轻插入20～22 cm,见尿后再插入1～2 cm,然后用20 ml无菌注射器,抽取无菌生理盐水20 ml注入气囊,撤掉洞巾,接无菌引流袋.观察组:常规导尿法操作步骤同对照组,抽取利多卡因5ml,左手提起阴茎,右手消毒尿道口,从尿道口向尿道内注入利多卡因5ml,待30 s后将导尿管插入.
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老年弥漫性间质性肺病临床特点分析
目的 探讨老年弥漫性间质性肺病(ILD)的发病及临床特点.方法 选择2006年1月至2011年1月经胸部影像学及临床相关检查确定无明显病因的老年ILD患者145例,分析其发病及临床特点,并将特发性肺间质纤维化(IPF)与非IPF进行比较分析.结果 145例老年ILD患者有呼吸道症状者53.1％,其中有呼吸道感染者79.2％；无呼吸道症状者29.7％,体检发现17.2％.既往有肺气肿38.6％,慢性阻塞性肺疾病36.6％；胃食管反流病24.1％；有吸烟史64.8％.主要体征:Velcro啰音52.4％、杵状指22.1％、发绀13.1％；进行肺功能检查者92例,肺功能异常者83.7％.呼吸道症状、肺气肿、吸烟、主要体征及肺功能异常者IPF组高于非IPF组.结论 老年ILD起病隐匿；吸烟、慢性肺部疾病、呼吸道感染以及胃食管反流病与其发病有一定关系；IPF组临床表现及肺功能异常者更明显.
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某部队官兵发生超重的影响因素研究
目的 调查某部队官兵发生超重的影响因素,为部队官兵的生活、训练提供更科学的指导.方法 问卷调查采用双盲法(7359份问卷),将结果用CHISS软件实现非条件Logistic回归分析,筛选出对超重有显著影响的危险因素.结果 有效应答7338份,调查结果显示,睡眠时间少(＜6 h)、失去亲人、情绪压抑、进食速度快(＜5 min)、运动强度小、暴饮暴食、工作压力大、出生在城市、婚后9项因素与超重有明确相关性；并且发现前6项是对超重有显著影响的独立危险因素(P＜0.01).结论 超重和肥胖的原因除了公认的运动强度小、高热量饮食外,睡眠时间少、进食速度快、情绪压抑等因素也与超重密切相关,应引起人们的足够重视.
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高龄危重病患者经皮内镜下胃空肠造瘘术营养支持的研究
目的 评价经皮内镜下胃空肠造瘘术( PEG/J),在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值.方法 选择32例住院高龄患者因疾病无法经口饮食者,采用PEG/J前后自身对照的方法,比较其营养水平、肺部感染的发生率及对胃肠功能的影响.结果 32例患者PEG/J后营养状况均得到改善,术前体质量、血红蛋白、血清白蛋白平均数分别为(47.4±3.2)kg、( 86.2±4.0)g/L、(24.6±2.4)g/L,术后3个月明显提高,分别为(55.6±2.5)kg、(102.0±5.4)g/L、( 32.6±3.6) g/L,术后与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).吸入性肺炎的发生次数减少,平均感染时间缩短,胃肠功能恢复.结论 PEG/J可有效改善高龄危重病患者的营养状况,减少肺部感染的发生率,改善胃肠功能,阻止多器官功能障碍的发生；且可在床边操作,值得老年病房推广.
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某部在职和离退休干部主观幸福感及相关因素分析
目的 了解在职和离退休干部的主观幸福感及其影响因素.方法 对某部在职干部和离退休干部主观幸福感及其相关因素进行问卷调查,按年龄分为在职干部组(年龄＜55岁)和离退休干部组(年龄≥55岁).结果 在职干部和离退休干部主观幸福感指数总体状况良好.(1)离退休干部组生活满意度得分高于在职干部蛆(4.56±0.83 vs 4.24±0.90,P＜0.01)；在职干部组的负性情绪得分显著高于离退休干部组(1.34±0.61 vs 1.13±0.61,P＜0.01),而2组在正性情绪上得分无明显差异(P＞0.05).(2)总体主观幸福感与正性情绪呈显著正相关(r=0.292,P＜0.01),与负性情绪呈显著负相关(r=-0.321,P＜0.01),与韧性量表得分呈显著正相关(r=0.251,P＜0.01)；与身体状况、经济收入、居住条件、婚姻状况等客观条件呈正相关.(3)良好的生活条件及心理状况对主观幸福感有显著的正向预测作用.结论 某部在职干部和离退休干部主观幸福感状况良好,通过调节心理状况,改善生活条件,以及加强社会支持可进一步增强主观幸福感.
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甲状腺功能亢进症患者治疗前后的心率震荡现象观察
目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在抗甲亢治疗前、后的心率震荡变化.方法 对25例甲亢患者在抗甲亢治疗前后,以及25例年龄、性别匹配的健康体检者,进行动态心电图检查及甲状腺功能检测,并进行震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)分析.结果 甲亢患者的TO、TS检测值为(3.48±6.01)％、(2.90±5.90 )ms/RR,TO、TS异常率为80.12％、76.30％,与健康对照组的(-6.80±2.80)％、(10.20±7.87)ms/RR、8.41％、12.03％比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后TO、'TS以及TO、TS异常率为(-6.50±3.01)％、(9.20±7.09 )ms/RR 12.21％、16.10％,较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲亢患者的自主神经调节功能显著受损,但经过规范抗甲亢治疗,自主神经调节功能得以显著改善.
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远红外线扫描诊断乳腺疾病普查3982例分析
目的 通过普查了解女性乳腺健康状况,对乳腺疾病进行早期诊断,早期治疗,降低乳腺癌的患病率.方法 采用KH2 B03型红外光乳腺诊断仪,对大坪医院体检中心行健康体检的3982例女性进行乳腺远红外线扫描.结果 3982例被检者共筛查出各种乳腺疾病1836例,患病率为46.11％.结论 远红外线热像对乳腺疾病的普查、早期诊断以及良性、恶性疾病的鉴别诊断有较高的临床应用价值.
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百克瑞杀菌纱布对预防化疗性静脉炎的疗效观察
目的 探讨百克瑞杀菌纱布对化疗性静脉炎的预防效果,探讨其应用的可行性.方法 选择40例肿瘤化疗患者随机分为观察组20例和对照蛆20例,2组均常规静脉穿刺输注化疗药物,观察组滴注前加用百克瑞杀菌纱布预防静脉炎,并进行疗效观察.结果 与对照组比较,观察组静脉炎发生率明显降低(5.0％ vs 50.0％,X2＝4.28,P＜0.05),无痛率明显增高(95.0％ vs 60.0％,x2=17.44,P＜0.05).结论 百克瑞杀菌纱布对化疗性静脉炎的预防效果较好,可在临床推广使用.
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北京某高校新生乙型肝炎疫苗接种效果及影响因素分析
目的 调查分析大学新生乙型肝炎(乙肝)疫苗接种无应答或弱应答发生率及临床特征,评价乙肝疫苗接种无应答的相关危险因素,为制定乙肝预防控制策略提供依据.方法 选择大学新生乙肝病毒(HBV)5项指标(HBsA g、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)均为阴性,肝功能正常者458例,采用0、1、6个月3针常规免疫程序接种乙肝疫苗,干接种疫苗后90 d,采用ELISA方法检测HBsAg和抗-HBs,同时测定血生化指标等.根据抗-HBs检测结果,将接种学生分为疫苗应答组(379例)和疫苗无应答组(79例).分析2组临床特征及影响乙肝疫苗接种无应答的独立危险因素.结果 458例接种疫苗学生中,乙肝疫苗无应答者79例,无应答发生率为17.2％(79/458)；疫苗无应答组中男性,体质量指教升高、吸烟史差异有统计学意义(P＜0.05);2组年龄、高血压、2型糖尿病及血生化等指标比较差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,体质量指数升高(OR=1.625,95％ CI 1.586～2.218,P=0.028)和男性(OR=1.416,95％ CI 1.321～1.867,P=0.042)是乙肝疫苗无应答的独立危险因素.结论 体质指数升高和男性指标是乙肝疫苗无应答的独立危险因素,与年龄和血生化等指标无明显关系.
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以反复晕厥为主要表现的肺栓塞1例
1临床资料患者,女性,48岁.因1年内反复晕厥10次人院.患者1年前早晨活动后突发晕厥,呼之不应,持续数分钟,晕厥前后有气促胸闷,无大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、二便失禁等.1年来反复于劳作后突发晕厥,持续3～6min左右,急诊心电图显示,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高,T波倒置.人院查体:体温36.2℃,脉搏101/min,呼吸19/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133kPa),意识清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音,心率11 1/min,P2＞A2,心音强度中等,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无明显异常.心电图示:窦性心率,Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波,T波倒置,呈S1QⅢTⅢ.心脏超声心动图提示:右心室、右心房均增大(RV 33 mm,RA 43 mm),室间隔偏向左侧;左室舒张功能减退;三尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压增高,约67 mm Hg.胸部增强CT示:两肺动脉主干及分支均可见不规则充盈缺损影.
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多廿烷醇在心血管疾病中的应用前景
多廿烷醇是从古巴西部甘蔗蜡中提取有效成份制成的含有8种脂肪醇的生物制剂,是脂肪族乙醇的混合物,是一种新型调脂药.该药可抑制胆固醇合成及提高低密度脂蛋白(LDL)的血液清除率,有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,明显抑制血小板聚集等.根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数达1750万,每3例中有1例死于心血管疾病,居死因首位.本文对多廿烷醇降低心血管危险因素的有效性、安全性、耐受性作一综述.
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IL-1β及其受体拮抗剂在2型糖尿病中的作用
近年研究发现,代谢类疾病的发生是一个慢性炎症的过程,2型糖尿病的发生同样如此,目前已形成糖尿病的炎症发病学说.炎症激活机体非特异性免疫系统,巨噬细胞、脂肪细胞和内皮细胞等生成大细胞因子[主要是白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)],这些细胞因子除作用于肝脏产生急性期蛋白外,还通过其他途径导致β细胞凋亡和胰岛素抵抗,免疫机制在2型糖尿病的发生、发展中起着重要的作用.本文对近年白细胞介素-1β(IL-1β)及其受体拮抗剂(IL-1Ra)在2型糖尿病的发病及治疗中的研究进展作一综述.
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颈肩腰腿痛与脊柱内外平衡机制及治疗
颈、肩、腰、腿痛是临床常见病、多发病,严重影响人们日常生活和工作质量.多年来,广大医疗专业人员在这一领域一直进行着艰难的探索和多方研究,力图寻求一种有效的治疗方法.通过多年临床实践及有关文献复习,认为脊柱正常结构的改变和其周围软组织的损伤可直接导致脊柱的内外平衡失调,与颈、肩、腰、腿痛的发生、发展及预后有着密切关系,因此,调整和维护脊柱的内外平衡对治疗颈、肩、腰、腿痛具有重要指导意义.
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营养支持与再喂养综合征
20世纪60年代以来,随着输注技术、营养代谢及疾病代谢研究的发展,营养支持的概念及技术不断的改进和更新,得到越来越多临床医师的重视,在临床应用中也发挥越来越大的作用.营养支持(nutrition support)这一国际上应用40余年,国内应用30年左右的专业名词目前仍然在国内外广泛使用.营养支持的理念较为宽泛,包括(1)营养补充;(2)营养支持;(3)营养治疗.由于营养支持这一名词已经不能全面准确地显示营养在临床工作中的重要作用.美国肠外与肠内营养学会在指南中采用“营养支持治疗”或“营养支持疗法”(nutrition support therapy)这一名词.营养支持疗法仍然包括营养的补充、支持、治疗3个方面的内容.
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Omega-3多不饱和脂肪酸的研究进展
Omega3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsat urated fatty acids.n-3PUFAs;叉称n-3,ω-3),是人体生长和健康所必需的物质,届于18-24碳脂肪酸家族,其碳链上具有3个以上的双键,依照第一个双键距离甲基端碳原子不同分为n-3系、n-6系、n-7系、n-9系(即n编号系统,也叫w编号系统),n-3PUFAs是指从脂肪酸碳链甲基端算起,第一个双键位于第3位碳原于上的多不饱和脂肪酸,属于亚麻酸类.
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军队干休所老干部分类健康管理服务模式探讨
东山干休所现有老干部110位,年龄大多在82岁以上,从2000年开始,我们在专家指导下,根据各项指南,开展了健康管理,收到了很好的效果,老干部的患病率、抢救率、住院率等稳定了约10年.但随着老干部进入“两高期”,年龄增长,慢性非传染性疾病的患病率增高,心理调节能力逐年下降,不同程度功能障碍的老干部增多,少数人还有超时超负荷活动的问题或心理障碍,原有的健康管理模式已难以满足老干部的需求.2009年12月以来,干休所针对新情况,在原有的管理措施上,增加了对老干部进行分类健康管理服务,同时加强综合性人才培训力度,强化“以人为本”的服务意识,进行全过程、全方位、协调性与可亲的服务,以全面提升医疗保健水平.老干部对卫生所医疗保健服务的满意度由原来92％提升到现在98％.
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全军疗养医学专业委员会特勤专业分会第二届学术会议论文综述
全军疗养医学专业委员会特勤专业分会于2010年7月5～6日在北京军区北戴河疗养院召开了第二届学术会议.会议收到征文277篇,遴选大会交流42篇、书面交流141篇,并出版了论文汇编.会议的指导思想是全面落实科学发展观,积极适应新军事变革和医学科技发展的要求,以军事斗争卫勤准备为统揽,以保打赢为目标,以特勤需求为牵引,不断增强自主创新和核心竞争能力,突出特勤人员的健康需求,努力构建特勤疗养学科体系,积极探索特勤管理模式,提高特勤保障人才素质,发展专科技术特色,不断改善支撑条件,逐步走出一条集预防保健、医疗康复为一体的特勤疗养模式.会议期间,全军疗养医学专业委员会特勤疗养分会对“十一五”工作进行了总结,同时提出了“十二五”工作的基本设想及几点建议.与会代表一致认为,会期虽短,但内容丰富、议题重要,对全军特勤专业业务建设进行了很好的规划,为特勤专业技术干部搞科研、谋创新、干事业搭建了很好的平台.归纳论文重点内容如下.
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军队离退休干部心理卫生保健浅析
军队离退休老干部有着特殊的职业与经历,因此老干部心理特征既有老年心理的共性特征,又有特殊的心理特征,而心理健康保健是老干部保健工作的重要组成部分.1老干部心理健康的内涵心理“健康”和“不健康”是统一在心理“正常”的范围内,用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何;也是用来区分和讨论有精神障碍或无精神障碍等心理问题的一对范畴,在老干部保健工作中需要解决的心理问题这个概念包含在心理“不健康”的概念之中[1].
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慢性病防治、健康管理与延缓衰老
随着人们对高质量健康生活的追求,近些年人们已不满足一般意义上的健康管理和慢性非传染性疾病(简称慢性病)的防治,如何提高生活质量,防病治病、延年益寿已成为人们日渐关注的话题.本文从探讨健康管理、慢性病防治和延缓衰老的特点及其内在关联进行讨论,为寻找更为理想的健康管理模式提供建议和参考.
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坚持以人为本开展合理医疗
军队干休所离休干部普遍进入“双高期”,且大部分已到高龄期(年龄≥80岁).医疗保健工作对老干部就是规范和坚持合理医疗,即在循证医学的指导下,对疾病治疗达标并兼顾并发症和合并症的个体化治疗,避免过度治疗,积极开展合理医疗,以人为本,优质服务.
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老年人合理用药(二)
3.4个体化给药原则 由于人与人之间的基因千差万别,因此,对药物的反应也各不相同.西医传统的给药方法是“千人一药,人人一量”,缺乏中医辩证施治的科学用药方式.用药后的反应不仅世界各种族之间有差异,中国各民族之间也有不同,个体与个体之间因基因不同也有很大的差异,因此,用药必须强调个体化.要了解患者的病史和用药史、过敏史、药物反应史,根据肝肾功能、呼吸功能、心脏情况、胃耐受能力等等,个体化用药;不同患者选择不同的药物、不同的剂量、不同的服用方法和药物配伍.如有的患者服用硝苯地平后出现牙龈增生;有的患者口服美托洛尔后会出现头痛;有的患者胃肠道对药物特别敏感,耐受性很差;有的患者应用小剂量阿司匹林会出现皮肤瘀斑;有的患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后出现干咳;抑郁症患者不宜选用利血平;心脏传导阻滞患者慎用或禁用β受体阻滞剂;肝硬化患者尽量不选用含乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚的解热镇痛药.更要特别重视药物过敏史,很多老年人因为长期应用多种药物,差不多自己都知道对哪种药过敏.特别要指出的是不少患者将药物过敏与药物不适应混为一谈,药物过敏是指应用某种药物后在体内出现抗原抗体变态反应,表现为皮疹、瘙痒、水肿,甚至喉头水肿、过敏性休克等症状;而对某种药物不适应表现为头痛、咳嗽、胃痛或不适等,实际上是一种不耐受表现,而非药物过敏反应.
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