中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)治疗,以评价该疗法对空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊2型糖尿病合并OSAHS患者共60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予常规药物(降血糖药、抗动脉硬化药物)治疗,同时进行nCPAP治疗;对照组仅给予常规药物治疗.30 d后,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数变化.结果 治疗后,治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽、睡眠呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间和低脉搏容积血氧饱和度,与对照组比较差异显著(P＜0.05);部分患者降糖药物减量或停用,仅用nCPAP治疗血糖维持正常.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS的2型糖尿病患者的一种安全有效方法.
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男性高级管理人员群体健康状况分析
目的 了解我国男性高级管理人群的健康状况及主要疾病风险因素,以便针对该人群特点,制定有效的干预策略.方法 抽取2010年3月1日～6月30日在解放军总医院国际医学中心进行健康体检的786例男性高级管理人员资料,对体重指数、血压、血脂、血糖等结果进行统计分析,并对不同年龄段之间的健康状况和慢性疾病风险因素进行比较.结果 786例中,743例(94.5％)患有＞1种慢性疾病.检查出的前4位慢性疾病是高脂血症370例(47.1％)、脂肪肝297例(37.8％)、高血压251例(32.0％)、糖耐量异常146例(18.6％);居前4位的健康风险因素是腰围大于正常值670例(85.2％)、新鲜蔬菜水果摄入不足475例(60.4％)、体力活动不足457例(58.1％)、超重427例(54.3％).结论 男性高管人群健康状况不佳,应加强对该人群的生活方式干预,控制健康风险因素.
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血管内皮生长因子与胎盘生长因子在妊娠期高血压患者血清中的表达
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期高血压(HDCP)发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测38例正常妊娠及41例HDCP患者血清VEGF与PLGF水平.结果 与正常妊娠比较,HDCP患者分娩前血清VEGF与PLGF水平明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);分娩后血清VEGF与PLGF水平无显著性差异(P＞0.05).结论 HDCP患者血清VEGF与PLGF水平减少,患者血清VEGF与PLGF水平与发病存在一定的相关性.
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社区缺血性卒中后患者抗高血压药物治疗依从性研究
目的 提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键.通过对社区患有原发性高血压的缺血性卒中后患者抗高血压用药依从性情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径.方法 在南京市两个社区抽样调查缺血性卒中患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其抗高血压用药依从情况,并分别对其影响因素做回归分析.结果 172例患有原发性高血压的缺血性卒中患者中,98例(57.0％)接受了治疗,61例(35.5％)用药依从性好,患者的抗高血压用药依从性与教育程度(OR=22.644,95％CI:8.066～63.569,P＜0.001),医疗保险(OR =4.266,95％CI:1.336～13.622,P=0.014)和是否接受健康教育(OR=24.503,95％CI:6.851～87.642,P＜0.001)呈正相关,而与年龄呈负相关(OR=0.362,95％CI:0.166～0.790,P=0.011).结论 缺血性卒中患者高血压用药依从性较低,提示健康教育和医疗保险在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强.
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社区路径干预脑血管病疗效观察
目的 观察社区路径干预对脑血管病预后的影响.方法 将社区脑血管病患者168例随机分为路径干预组85例和普通干预组83例,进行动态观察,比较两组血脂、血压、血小板聚集率、纤维蛋白原水平的变化及脑卒中的发病率、健康知晓率、危险因素控制率及依从性等.结果 干预后,路径干预组较普通干预组血脂、血压、血小板聚集率、纤维蛋白原水平及脑卒中的发病率均有明显的下降,健康知晓率、危险因素控制率及依从性显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区脑血管病患者进行路径干预,使社区干预更加规范化、系统化、流程化,是脑血管病社区干预质量和效果的基础保证.
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空降兵进入高原地区应用麝香保心丸预防高原反应初探
目的 探讨空降兵某部初进高原演练1个月后,急进更高海拔地区训练时,应用麝香保心丸预防急性高原病的效果.方法 将急进更高海拔地区的空降兵某部66例参训人员分为观察组26例,对照组40例,两组人员先服用红景天胶囊2粒,0.76 g,3/d.观察组于急进更高海拔地区的当天开始加服麝香保心丸,45 mg,3/d,至第7天返回出发地.对两组发生急性高原病的发病情况进行分析.结果 观察组高原急症发病42.31％(11/26例),对照组发病60.00％( 24/40)例(P=0.1590),两组在高原急症的发生例数上无明显差异性.两组共发生症状206例次,观察组60例次,对照组146例次(P=0.0008),观察组在高原急症的症状发生数上明显减少,有显著差异性.结论 采用麝香保心丸联合红景天口服的预防方法,可进一步减少和减轻急性高原病的发生,为空降兵部队急进高原完成作训任务提供了新的有效卫勤保障措施.
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心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值
目的 通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值.方法 回顾性收集2010～2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组(104例)和阴性组(382例).比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟.分析各因素对冠状动脉造影结果的影响.结果 (1)造影阳性者104例,阳性率为21.4％.(2)T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高(27.0％vs 15.9％),特异性62.5％,敏感性53.9％.(3)T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高(27.9％/ 17.6％),特异性48.1％,敏感性66.2％.(4)联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9％,特异性83.5％.结论 单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病.
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连续性肾脏替代疗法治疗高龄急性肾损伤患者的回顾性研究
目的 分析影响床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗高龄急性肾损伤(AKI)患者预后的相关因素,探讨改善疗效的措施.方法 对解放军总医院南楼肾科2000午1月～2010年12月因AKI行床旁CRRT的危重高龄患者41例进行回顾性研究.按患者存活与否分为存活组16例和死亡组25例,比较两组累及器官数目及生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等可能影响预后的因素.结果 存活16例,死亡25例,总病死率60.98％.所有患者APACHEⅡ评分(27.8±5.6)分,危险系数0.80±0.10;其中存活组(26.56±3.46)分,死亡组(32.36±2.83)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗剂量＜25 ml/(kg·h)与25～50ml/(kg·h)比较(P=0.222),以及25～50 ml/(kg·h)与＞50 ml/(kg·h)比较(P=0.122),均差异无统计学意义.CRRT患者预后与累及器官数目(r=0.690,P＜0.001)和APACHEⅡ评分(r=0.664,P＜0.001)相关.logistic回归分析显示,累及器官数目(P=0.024)、APACHEⅡ评分(P=0.048)、机械通气(P=0.030)、低白蛋白血症(P=0.040)是影响床旁血液滤过患者预后的主要危险因素.结论 CRRT高龄患者的转归与累及器官数目、APACHEⅡ评分、机械通气和低白蛋白血症等因素相关.APACHEⅡ评分是开始CRRT治疗时机的重要参考指标,并可以预测患者的死亡风险.
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创伤性颅脑损伤患者早期综合康复干预时间与疗效研究
目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后早期综合康复干预时间对疗效的影响.方法 选择中、重型颅脑损伤患者60例,根据受伤时间随机分为两组(各30例):康复1组,TBI 3～14 d康复干预;康复2组,TBI 15～30 d康复干预.采用综合康复治疗,并以相关量表进行阶段性疗效评价.结果 两组康复治疗第1、2、3个月分别与康复前比较,相关评价指标均有明显改善(P＜0.01),其中治疗第1个月变化速率快(P＜0.01);组间比较,康复1组较康复2组的改善更明显(P＜0.05).结论 综合康复治疗有利于TBI患者生活质量的提高,而TBI 3～14 d康复干预较15～30 d康复干预疗效更佳.
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冠状动脉血栓内注射溶栓药对急性心肌梗死疗效的影响
目的 评价冠状动脉内应用溶栓药重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉内血栓溶解疗效及其安全性.方法 5例AMI经冠状动脉造影,发现大量血栓;将2.5 mm球囊刺破,经破损球囊将溶栓药rt-PA5 mg置入冠状动脉血栓内,观察血栓溶解情况,并观察直接PCI术后有无开通梗死相关动脉(IRA)的慢再血流现象(SRP).结果 血栓在20 min内完全溶解,直接PCI术后,无开通IRA的SRP.结论 冠状动脉血栓内应用溶栓药rt-PA 5 mg,可使局部血药浓度高,快速溶解血栓,且安全易行,避免全身给药所带来的出血倾向,可作为在AMI发现冠状动脉有大量血栓时,行PCI前血栓治疗手段之一.
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两种经外周中心静脉留置方法在高龄患者中应用的对比研究
目的 比较两种经外周中心静脉(PICC)留置方法在高龄患者中应用的效果差异.方法 选择行PICC的高龄患者40例,随机分为超声引导组和盲穿技术组(各20例),比较两组患者一针穿刺成功率、导管尖端到位率、7d内机械性静脉炎发生率、出血情况、导管堵塞情况、置管后舒适度、穿刺时痛苦度及护士对两种置管的满意度等指标的差别.结果 超声引导组一针穿刺成功率高于盲穿技术组,7d内机械性静脉炎发生率、导管堵塞情况低于盲穿技术组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组导管尖端到位率及出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声引导组穿刺时患者的疼痛度低于盲穿技术组,置管后患者舒适度高于盲穿技术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导结合改良塞丁格技术进行上臂PICC能明显提高一针穿刺成功率,减少机械性静脉炎、堵管的发生率,减轻患者痛苦,提高患者置管后的舒适度.
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老年人皮肤肿瘤临床特征研究
目的 研究老年人皮肤肿瘤的临床特点、性质、病理分型特征等,提高临床医师对老年皮肤肿瘤的认知及早期诊治水平.方法 分析南京军区南京总医院年龄≥60岁,经组织病理明确为皮肤肿瘤患者1115例的临床、病理、治疗及预后等临床资料.结果 老年人皮肤肿瘤病程普遍长,平均(14.2±8.6)年;分布广,全身均可发病,但头面部多见(372例,占33.36％);合并皮损变化(43.59％)及自觉症状(33.63％)也是老年人主要就诊原因.病理类型多,来源于上皮细胞多,且恶性程度普遍低;诊断符合率(42.69％)不高,临床将脂溢性角化病误诊为基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤的比例(30.67％)高,其次是将色素痣误诊为恶性黑色素瘤(17.21％).结论 老年人皮肤肿瘤病理学类型较多,诊断符合率不高.组织病理是诊断皮肤肿瘤的依据,手术切除是治愈率高的方法.
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健康飞行人员V1导联T波形态特点分析
目的 探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据.方法 统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察.结果 V1导联T波可呈5种形态:直立(53.76％)、倒置(22.81％)、平坦(12.60％)、双相(7.33％)和双峰(3.50％),并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势(P＜0.05);不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10 mV,占70.98％ (252/355),少数(7.32％)T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波＞V5或V6的T波现象,发生率为3.96％(163/4120),40岁以下者多见(占总例数79.14％),并且不同次记录的心电图,V1的T波＞V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性.结论 健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素.
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海勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性分析
目的 研究海勤人员高尿酸血症(HUA)与心血管疾病危险因素的相关性.方法 随机抽取HUA海勤人员43例为观察组,随机抽取同期血尿酸正常官兵43例为对照组.详细询问病史,比较两组人体学指标,包括年龄、身高、体重、血压.实验室检查包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、血尿酸.B超检测脂肪肝情况.结果 观察组体重指数25.69±2.63 vs 23.52±2.91(t=3.619)、三酰甘油(2.04±1.57)mmol/L vs (0.99±0.68)mmol/L(t=0.000)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)39.5％ vs 20.9％(x2=14.535)患病率明显高于对照组(P＜0.05),HDL-C( 1.27±0.29) mmol/Lvs( 1.44±0.28 )mmol/L(t=-2.61)明显低于对照组(P＜0.05),多元相关分析显示血尿酸水平与体重指数(r=0.421)、三酰甘油(r=0.465)呈正相关,与HDL-C(r=-0.312)呈负相关.结论 血尿酸水平与体重指数、三酰甘油、NAFLD密切相关,NAFLD、高体重指数、三酰甘油和低HDL-C是海勤人员HUA的危险因素.
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老年腹膜透析患者营养状况评价
目的 了解老年腹膜透析患者营养状况,为营养干预提供依据.方法 采用改良定量主观整体评价(MPSGA),结合有关生化、人体测量指标,依总评分,86例老年腹膜透析患者分为4组,对营养状况进行评价.结果 86例老年腹膜透析患者中总营养不良发生率为51.16％.随着MQSGA分值增高,各项指标均下降.体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白、标准化蛋白分解、超敏C-反应蛋白、二氧化碳结合力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组尿素、血肌酐、胆固醇、上臂中点肌围、尿素清除率比较,差异无统计学意义.结论 老年腹膜透析患者营养不良发生率较高,与蛋白质摄入不足、丢失过多、微炎性状态、代谢性酸中毒等因素有关.
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2010年区域性部队离退休干部体检疾病检出率分析
目的 观察区域性部队离退休干部健康体检状况及各种慢性疾病患病率,以便建立健康档案.方法 体检项目包括内、外、眼、耳鼻喉和口腔科;检验包括血常规、肝功能、空腹血糖、血脂、乙肝表面抗原等项目.检查包括腹部B超,心脏彩超,X线胸片;X线胸片异常者复查胸部CT,体检异常者均由相关临床医师按照有关疾病诊断标准进行复查确诊,并做相关统计分析.结果 检出前10位疾病为前列腺增生、高脂血症、高血压、白内障、慢性支气管炎、冠心病、高尿酸血症、糖尿病、肺气肿、慢性胃炎,其中＞65岁几乎为多种疾病并存.其他疾病检出稍低.＜54岁慢性疾病患病率较低,随着年龄增长,各种慢性疾病的患病率均明显升高,有些疾病发病率明显与年龄呈正相关.结论 慢性疾病已成为常见疾病,前列腺增生患病率在老年中较高.各种慢性疾病患病率随年龄的增长而明显增高.因此,加强中老年人群的健康教育,调整生活方式,对一些危险因素做到早发现、早预防,降低疾病的发生是目前保健和预防医疗服务的主要任务.
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老年人泛发性皮肤瘙痒症的临床病因分析
目的 探讨老年人泛发性皮肤瘙痒的病因对减少皮肤瘙痒发生的意义.方法 收集皮肤科门诊就诊的泛发性瘙痒症老年患者127例,对年龄、病程、瘙痒类型、引起发病的病因及伴发的疾病进行分析.结果 随着年龄增长,瘙痒的比例增大;病程1～3年的瘙痒例数多(35例,占27.56％),病程＞3年后,例数逐渐减少;瘙痒病例多为阵发性发作,持续性发作的仅为少部分;引起瘙痒的病因中,糖尿病及冬季性瘙痒发病率较高,分别为15例(11.81％)18例(14.17％).结论 老年人泛发性瘙痒症是一个多因素引起的疾病,包括生理性和病理性引起.分析病因特点,避免各种诱因,积极治疗基础疾病,对减少和预防皮肤瘙痒症的发生有积极作用.
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某部干休所离退休老干部近40年死亡原因调查分析
目的 总结干休所离退休老干部死亡原因,为保健工作提供依据.方法 对1974～2011年某部干休所死亡老干部进行回顾性调查.结果 被调查165例死亡老干部中,肿瘤(51例,占30.9％)居首位,肺部感染(38例,占23.0％)居第2位,心源性猝死(20例,占12.1％)居第3位.结论 干休所离退休老干部保健工作应结合肿瘤、肺部感染、心源性猝死的特点开展工作.
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小剂量高三尖杉酯碱与阿糖胞苷治疗80岁急性粒细胞白血病获完全缓解1例并文献复习
急性粒细胞性白血病(AML)是一种血液系统造血干细胞恶性克隆性疾病.老年白血病的不良生物学特征使其化疗完全缓解率低,生存期短、病死率高、预后差[1].1 资料患者男,80岁,发现血小板减少28年,双下肢皮肤间断出现紫癜,血小板计数(50～70)×109/L,白细胞计数及血色素正常.2010年5月出现乏力、双下肢皮肤紫癜增多、口腔黏膜血泡等症状,查血象白细胞计数19.9×109/L、血小板计数9×109/L、血色素75 g/L,骨髓细胞学检查示增生极度活跃,粒细胞系统/红细胞系统(G/E) =20.22/1,WT1与ABL融合基因拷贝数比值为4.2％.既往患脑梗死、冠心病、高血压等多系统疾病.查体:一般情况差,表情淡漠,双前臂及小腿多处鲜红及暗红色紫癜,肺底可闻及少量湿哕音,左肺底较多细湿哕音.诊断:急性非淋巴细胞性白血病(AML-M2).
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纳豆引起服用华法林患者凝血改变1例
1临床资料患者,男性,81岁,因"咳嗽、咳痰伴憋喘6年,加重并气短15 d,发作性头晕、胸闷1个月余"于2005年2月7日入院.患者经增强CT检查确诊为慢性肺动脉栓塞急性发作合并肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病,经抢救给予溶栓、抗凝血、降低肺动脉压力、改善微循环等治疗后,病情好转,头晕、气促等不适明显缓解.双肺螺旋CT提示双肺动脉广泛栓塞,右下肺段动脉小分支较入院时略有再通.患者于2005年4月19日出院后一直口服华法林,2.5～5 mg,1/d,定期复查凝血三项,国际标准化比值(INR)—直维持在2～3,服药期间未发现皮肤瘀斑、黏膜出血或血尿,大便潜血(一).
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心肾综合征发病机制及治疗的研究现状
心功能不全,能通过多种机制引起或加重肾功能不全,反之亦然.由于心、肾两者之间存在交互作用,两者常常伴发.许多研究发现,心力衰竭患者同时患有肾功能不全的比率非常高,急性心力衰竭患者中,有30％有过肾功能不全的病史,21％血清肌酐浓度＞2.0 mg/dl,9％血清肌酐浓度＞3.0mg/dl,只有17％的门诊心力衰竭患者肌酐清除率＞90 ml/min[1].而Foley等在一项研究中发现,慢性肾脏病患者中,约有30.7％患有心力衰竭1年以上,其中40％是以心力衰竭为初发疾病[2 ].此外,在两者并存时,临床治疗常常顾此失彼,药物治疗效果往往不佳,导致了存在心脏病和肾脏病患者的病死率要远远高于罹患1种疾病患者.因此,研究心脏病和肾脏疾病之间内在的联系,即两者交互影响的病理机制就成为首要问题,只有阐明了这些病理机制,才能在此基础上制定合理的治疗方案,寻求有效的防治药物.
关键词： 心肾综合征 -
miRNA-31在肿瘤研究中的新进展
微小RNAs(microRNAs,miRNAs)是一类长度为19～23个核苷酸的可调控基因表达的内源性非编码单链RNA分子,广泛存在于真核生物中.多数的人miRNAs位于蛋白编码基因的内含子或非编码miRNA转录片段中,其余miRNAs在基因组中离其他转录本较远,如位于非编码miRNA基因的外显子中,或miRNA基因的3′端非翻译区(UTR)或成群聚集在其他miRNAs基因中[1].
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椎动脉结构与功能研究进展
1椎动脉的正常解剖与变异1.1 椎动脉的正常解剖结构左、右椎动脉分别起源于左、右锁骨下动脉[1].椎动脉分为4个节段:V1节段是椎动脉从锁骨下动脉起源,在颈长肌和前斜角肌之间向头后方向行走,至第6颈椎横突孔之间的部分.V2节段是从第6颈椎横突孔到第2颈椎横突孔之间的部分;在V2节段椎动脉发出细小分支,为相应节段椎体、肌肉、脊髓供血,其中重要的供血是椎动脉的细小分支与颈髓的相应节段的脊髓动脉形成侧支吻合,为脊髓供血.V3节段是椎动脉离开第2颈椎横突孔,向头后方向行走,至颈2椎体上关节突,然后向头内方向行走,穿过颈1椎体后弓,进入枕骨大孔之间的部分;V3节段的分支与枕动脉和第1、2椎体的动脉形成侧支吻合.V4节段是两侧椎动脉从枕骨大孔硬脑膜到双侧椎动脉汇聚形成基底动脉之间的部分;V4节段的重要分支:脊髓前、后动脉,后脑膜动脉,微小延髓分支和小脑后下动脉[2].
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老年急性胸痛的鉴别诊断方法进展
急性胸痛是老年患者常见的急症.常常起病急骤,预后凶险.但病因复杂,症状缺乏特异性,极易误诊.据美国的研究报道,急性胸痛患者的住院率高达40％,但有＞50％患者经耗时费钱的检查后证实无需住院,另有2％ ～8％急性冠状动脉综合征(ACS)患者被误诊或不恰当出院,致病死率上升近2倍.尤其是ACS、急性肺血栓栓塞(APTE)和主动脉夹层,这3种常见胸痛的临床表现相似,如不能及时诊治,病死率将显著升高.因此,研究急性胸痛的鉴别诊断方法具有重要意义.目前,对急性胸痛的鉴别诊断研究主要分为两个方面:(1)根据初级评估进行危险分层;(2)通过进一步的影像学检查进行确诊.
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老年长期照护研究进展
世界正在加速进入人口老龄化,2008年约有3.13亿老年人生活在发展中国家,占全世界的62％,其中50％以上在中国和印度.预计2040年,仅中国和印度的老年人就将超过5亿.2000年全球高龄人口约7000万,预计在未来50年将增加5倍[1].中国第6次人口普查的数据显示,中国大陆老年人已经达到了1.78亿,占人口总数的13.26％[2].老年人年平均增长596万,年增长速度达3.28％,大大超过人口年均0.66％的增长速度.预计2040年,高龄人口规模将达到7400万,高龄占老年总人口的比重将保持在25％～30％,我国将进入高度老龄化期.
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军队干休所使用新的急救模式的应用体会
随着我国人口老龄化问题的日益突出,老年疾病的防治逐渐成为临床工作的重要任务.心脑血管病急性脑卒中、急性冠状动脉综合征发病后及时救治对改善预后意义重大.早期急救报警为急性发病的患者及时救治、改善预后的前提.老年人,特别是高龄是脑血管病发病的高危人群,发病急,预后差.为了提高老年心脑血管病事件救治的有效和成功率,近在北京、上海、南京等少数大城市也开始使用家庭急救呼叫系统(XYM通讯网络终端,又称生命新干线,简称"新干线").天津是早使用"新干线"城市,目前,天津安装"新干线"约3000余户."新干线"是由江苏中讯科技有限公司与天津120急救中心联合研制的急救呼叫系统,目前已申请了专利.我干休所通过详细了解了"新干线"的性能后,在天津,乃至全国武警干休所系统率先购买安装"新干线",安装以来使用效果良好,以下主要总结我干休所应用"新干线"的体会.
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老年功能性便秘患者心理状况分析
功能性便秘是老年人的常见症状,不但给身体造成很大的痛苦,也给心理造成一定的创伤,笔者2006年7 月～2011年4月对干休所保健对象中出现功能性便秘和部分排便正常的老年人进行评定并分析.1 对象与方法1.1 对象均为居住同一社区内的老年人,按有无便秘,分成两组.便秘组:老年功能性便秘患者72例,其中男性46例,女性26例,年龄68.2～96.8岁,平均(82.6±6.8)岁;对照组:无便秘91例,其中男53例,女38例,年龄67.5～89.8岁,平均(79.2±5.6)岁.随机填表调查,两组均忽略居住的环境、性格因素、饮食习惯、服药情况、与家人的关系、经济收入、与社会福利方面的因素影响.
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基层门诊部老年患者用药不安全因素分析及对策
随着疾病死亡率下降,人们平均寿命延长,老年人群越来越大,正确指导老年患者用药,减少药物不良反应和药源性疾病尤为重要.老年患者常同时患多种慢性疾病,需长期、联合用药治疗,存在着诸多用药不安全因素.据世界卫生组织统计,约1/3死亡患者的死因不是疾病本身,而是不合理用药所致.≥80岁的患者药物不良反应的发生率达到25％.对1200例≥75岁老年人进行统计,其中1080例(90％)同时患有≥3种疾病,660例(55％)患有≥5种疾病,360例(30％)患有≥8种疾病;用药种类多,如≥80％的老年患者同时使用3种药物,≥50％的老年患者同时使用4～6种药物,≥30％的老年患者同时使用≥10种药物.由于老年人心、肺、肝、肾、脑等重要器官代偿功能显著减退,一旦出现药物不良反应,往往造成严重的、无可挽回的后果.医务人员要严格掌握药物性能,做到科学合理用药.
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军队老干部动态心电图特点及其分析
动态心电图(DCG)作为一种常用的、非创伤性的检查手段,已经广泛运用于心血管领域,尤其是在老年人心律失常的检查和分析中,拥有着不可替代的作用[1].1 对象与方法1.1 对象 2010年1月～2011年4月,在我院门诊、住院及常规健康体检的两所干休所及零散居住的师职以上离退休老干部共135例,年龄70～94岁,平均(81.8±4.3)岁.1.2 方法采用DCG分析记录仪记录24h后,录入电脑MIC12导同步DCG分析系统进行分析,再人工编辑打印报告.
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高龄高血压的防治策略进展
随着老龄社会的到来,高龄(≥80岁)高血压患者也逐渐增多.Framingham流行病学研究显示,在高龄人群中高血压的患病率高达90％.2002年我国调查数据显示,我国高龄人群高血压的患病率达67.17％.高龄高血压的特点是收缩压升高为主、脉压增大,易发生血压昼夜节律异常,并发症多,合并使用多系统药物较多.因此,高龄高血压的防治是心血管领域的难题,也是当前高血压临床研究中的薄弱地带.以下就高龄高血压的防治策略及其新热点进行介绍.
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加强健康管理中心业务建设的基本思考
近年来,随着人们对健康需求的日益增加,健康体检机构的建设与发展越来越受到政府和各界人士的关注,发展的规模及速度也呈现日新月异的变化.我院按照现代化、人性化、数字化、流程化的标准,着力打造"以健康管理为核心,以数字化信息技术为平台,以高品质健康服务为特色"的健康管理中心,全方位开展健康体检、健康与亚健康人群生活方式管理、慢性病健康干预、官兵心理卫生服务.但如何在业务建设上深化内涵,拓展范围,提高品质,实现跨越式发展还需要进一步的思考和探索.
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成都军区昆明疗养院自然疗养因子优势分析
成都军区昆明疗养院位于云南省昆明市滇池西约40km的安宁市温泉镇,坐落于龙山凤山之间、螳螂川之畔,依山傍水、空气清新,自然疗养因子丰富.在全军16所疗养院拥有的8大疗养因子中,独占了景观、气候、矿泉、日光、森林5大疗养因子,是一所全军罕见的自然疗养综合胜地.随着人们回归自然意识的增强,自然疗养因子疗法越来越受到了患者的重视与欢迎.近年来,我院充分利用自然因子优势,科学地将自然因子疗法与日常疗养生活相结合,深入开展常见病、慢性病和职业病的康复治疗,取得了较好效果,并逐步形成了集预防保健、康复疗养和科研教育为一体的综合性疗养基地.
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台风期间确保疗养安全的做法
疗养安全是疗养院安全工作的重要环节,主要涉及医疗、护理及疗养员的管理,海滨疗养院还涉及与季节性天气变化有关的一些特殊问题,如台风、大雾等对疗养安全的影响.如何确保台风期间的疗养安全,我们的做法是必须在4个方面下功夫.
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红花黄色素的临床应用
红花黄色素(saffbr yellow,SY)是从双子叶植物纲菊科一年生草本植物红花花瓣中提取的一种天然药物,含有多种水溶性查尔酮混合物,主要包括羟基SY A (HSYA)、羟基SYB、槲皮素、山萘酚、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、槲皮素-7-葡萄糖苷、山奈酚-3-芸香糖苷等,其中HSYA含量高,是主要的有效成分.SY具有抑制血栓形成、抗心肌缺血、增加冠状动脉血流量、降血脂等作用,目前,广泛用于心脑血管疾病、慢性肾脏病以及其他缺血性疾病的治疗.
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2011年欧洲心脏学会《非ST段持续抬高急性冠状动脉综合征患者的治疗指南》解读
2011年欧洲心脏学会(ESC)发布了新版的《非ST段持续抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者的治疗指南》[1].与2007版指南相比较,2011版指南在部分章节内容有所变动,主要还是依据了2011年5月之前的部分循证医学证据,尤其是一些新的诊断试剂和药物不断研发,促使新的诊断方法和治疗方法的出现[2].在整个指南的组织架构方面改动不大,在部分章节略有增减.譬如在病因学章节,2007版指南的叙述较为详细,2011版指南当中则非常简短,盖因在病因学方面并无明确的新发现.2011版指南较为突出的特色,在于对每一类推荐采取的图表格式,与以往单纯文字罗列相比,条理更为清晰,且在整个指南的阅读中便于查找.下面撷取2011版指南在诊断和治疗方面的部分更新内容与大家一起探讨.
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
