中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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掌上超声床旁应用可行性的临床观察
目的 通过临床医师短期培训掌上超声的床旁应用,观察临床应用掌上超声的可行性.方法 对解放军总医院心内科入院治疗的120例患者分别接受掌上超声检查及常规超声心动图检查,掌上超声检查由经过培训1个月的临床医师完成,常规超声心动图检查由专业超声心动图医师完成,分别出具半定量报告及完整报告,进行一致性检验.结果 120例患者均完成掌上超声检查及常规超声心动图检查,由临床医师完成的掌上超声检查可以清晰显示心脏结构,平均完成检查时间为6.5 min,清晰显示左心结构的完成率达≥90％,心包积液及房间隔封堵器的观察可以100％的完成,掌上超声观测结果与常规超声检查结果的一致性较好(P＜0.01).结论 临床医师应用掌上超声进行床旁观察可节省检查时间,快速准确地提供超声心动图资料,具备临床可行性.
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院外延续管理对自体造血干细胞移植术后非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响
目的 探讨院外延续管理对自体造血干细胞移植术(AHSCT)后非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的影响.方法 将经AHSCT后NHL患者随机分为观察组(23例)和对照组(22例).对照组实施常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上实施院外延续管理.比较1年内2组患者再次住院及预后的情况.结果 观察组再住院率为13.04％,对照组为36.36％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.35％,对照组为9.09％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 院外延续管理可以显著减少AHSCT后NHL患者再住院率,减少并发症,节约医疗资源.
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缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义
目的 探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义.方法 根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2h、6h、12h、24 h、2d、4d及7d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率.结果 与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4) ng/L vs (315.4±90.6) ng/L,P＜ 0.05]、4 d[(370.7±89.5) ng/Lvs(419.5±94.1) ng/L,P＜ 0.01]及7 d[(120.2±43.5) ng/Lvs (178.6±54.8) ng/L,P＜ 0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)％ vs (47.5±5.3)％,P＜0.01],LVESVI[(31.3±5.1) ml/m2 vs (35.7±7.2) ml/m2,P＜ 0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3) ml/m2 vs (61.8±5.9) ml/m2,P＜ 0.01]及RWMI [(1.51±0.46) vs (1.73±0.52),P＜0.05]低.术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P＜0.05).结论 缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2d、4d、7d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后.
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湖南省长沙地区农村妇女子宫颈癌和乳腺癌筛查项目卫生经济学评价
目的 从卫生经济学角度对湖南省长沙地区农村妇女进行子宫颈癌和乳腺癌筛查结果进行评价,为卫生管理者循证决策提供科学依据.方法 对2009～2012年湖南省长沙地区35 ～ 59岁农村妇女“两癌”筛查结果进行成本效果、成本效用和成本效益分析.结果 (1)子宫颈癌和乳腺癌患病率分别为40/10万和56/10万,病死率分别为7/10万和9/10万;(2)子宫颈癌和乳腺癌筛查项目成本分别为2818.18万元和2126.91万元;(3)发现1例子宫颈癌和乳腺癌的成本分别为15.40万元和12.37万元;(4)每挽救1个失能调整生命年子宫颈癌和乳腺癌所需成本分别为4748.20元和3777.43元;(5)子宫颈癌和乳腺癌的效益成本比分别为1.64∶1和1.86∶1.结论 “两癌”筛查项目成本低、效果好、效益高,可以有效控制子宫颈癌和乳腺癌,降低个人、家庭和社会的负担,应继续推动“两癌”筛查工作的可持续发展.
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社区后期高龄老人睡眠质量及其相关因素分析
目的 了解北京市社区后期高龄老人睡眠情况,探讨该人群的睡眠现状及相关因素.方法 采用匹兹堡睡眠指数量表、焦虑自评量表、老年抑郁量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表和简明健康测量量表对北京市3个社区的287例75岁以上老年人进行问卷调查.结果 在后期高龄老人人群中有51.92％存在失眠现象,女性失眠问题比男性更严重(t=-2.87,P＜0.01),失眠与抑郁和焦虑呈显著正相关(r=0.689,0.459,P＜ 0.01),与生活质量和幸福感呈显著负相关(r=-0.207 ～-0.352,-0.516,P＜0.01).结论 后期高龄老人失眠问题应受到广泛关注,从改善生理健康、情绪体验等途径对该人群中普遍存在的失眠情况进行干预,以提高他们的生活质量和幸福感.
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双源CT低剂量模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的可行性研究
目的 探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值.方法 入选行CT冠状动脉造影检查的心率＜65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数＜30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不同将患者分为A组(采用回顾性心电门控螺旋扫描模式,32例)和B组(采用大螺距前瞻性心电触发采集模式,30例);采用4分法对图像质量进行评价(1分=图像质量极好,2分=图像质量好,3分=图像质量一般,4分=图像质量差),并记录2组患者整个扫描过程中的总剂量长度乘积(DLP)和总有效剂量值(ED)及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的CT容积剂量指数(CTDIvol).结果 2组冠状动脉移植血管共139支,平均随访(14.1±9.3)年.其中A组71支,图像质量评分为(1.3±0.7)分;B组68支,图像质量评分为(1.4±0.6)分,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组在整个扫描过程中的ED分别为(7.8±2.1) mSv和(2.3±0.3) mSv (P＜ 0.01),DLP分别为(505.1±113.5) mGycm和(225.4±29.8) mGycm(P＜ 0.01);CT冠状动脉成像增强扫描过程中的ED分别为(6.1±1.7) mSv和(1.5±0.8) mSv (P＜ 0.01),DLP分别为(480.8±121.9) mGycm和(90.2±19.2) mGycm(P＜0.01),CTDIvol分别为(48.1±8.9) mGy和(2.8±0.9) mGy (P＜ 0.01).在对比剂总用量方面,A组(74±12) ml与B组(70±8) ml亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于CABG术后随访具有可行性,与回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,可显著降低辐射剂量.
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机会发现的低级别胶质瘤
目的 机会发现的低级别胶质瘤(LGG)是指患者不具备常见的LGG症状,在并非以发现肿瘤为目的而行的头颅影像学检查中发现的、经病理证实的LGG.本研究通过对解放军总医院近年相关病例的回顾,加深对这种少见LGG的认识和理解.方法 回顾分析在2010年2月1日～ 2012年9月30日收入解放军总医院并初次行颅脑手术的LGG患者,将其中机会发现的LGG定为试验组,其他有LGG明显相关症状的定为对照组.对机会发现的LGG特点进行组间对比研究.结果 试验组共入组35例,对照组入组231例.机会发现LGG常见原因为头痛(40.0％),其次为健康体检(22.9％)与外伤(20.0％).相较于对照组,此类LGG特点:试验组女性比例较高(57.1％,P=0.0414),更好发于额叶(P=0.0130),对功能区累计较少(P=0.0002),肿瘤体积小(P=0.0009),手术全切率更高(82.9％vs 74.8％),而且不论其手术并发症(11.4％ vs 15.8％)还是术后1年生存率(97.1％ vs 94.0％)及LGG患者生活质量评分(91.4分vs 84.2分)上都要更好.结论 相对于有症状的LGG,机会发现的LGG手术安全性更高,手术疗效与预后更好.
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低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤的疗效
目的 研究低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤相对于单纯放疗的临床有效性和安全性.方法 将60例脑转移瘤患者随机分为单纯放疗(放疗组30例)和放疗+替莫唑胺联合(联合组30例).放疗组:全脑放疗剂量总剂量3000 cGy/(10 F·14 d);联合组:放疗方法与放疗组相同,放疗第1天开始同步给药替莫唑胺75 mg/(m2·d),连用14 d.结果 放疗组和联合组近期有效分别为16例(53.3.0％)和23例(76.7％),部分缓解分别为11例(36.7％)和17例(56.7％),进展分别为8例(26.7％)和2例(6.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后中位生存时间放疗组为5.0个月,联合组为8.5个月,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组胃肠道反应高于放疗组,但患者均能耐受.结论 脑转移瘤患者行低剂量替莫唑胺联合放疗可以提高缓解率,适度延长生存时间,耐受性良好.
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老年冠心病患者不同治疗方法现状调查
目的 分析老年冠心病患者不同治疗方法的现状,为老年冠心病患者选择合理的治疗方法提供参考资料.方法 对全国21个省市116家医院门诊冠心病患者(≥60岁)进行横断面、非干预性、多中心的临床流行病学调查.结果 有效受访患者7887例,平均年龄(73.0±7.8)岁,80 ～ 99岁者占24.1％.单纯药物治疗者占71.7％ (5656/7887),接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗者占26.8％ (2096/7887),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗者占1.7％ (135/7887).将患者按年龄分段,60 ～ 79岁5988例,80 ～ 99岁1899例,治疗方法构成比总体比较,差异有统计学意义(X2=7.002,P=0.030),60 ～ 79岁组采用药物治疗所占比率低于80 ～ 99岁组(71.0％ vs 74.1％),接受PCI治疗所占比率高于80 ～ 99岁组(27.3％ vs 24.1％),接受CABG治疗所占比率不同年龄段间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病患者治疗方法以药物治疗为主,尤其是80 ～ 99岁的冠心病患者,我国老年冠心病的治疗水平还需进一步提高.
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营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用
目的 探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用.方法 选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+ EN组36例.摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间＞14 d.治疗0d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析.结果 3组患者Hb均较治疗前增高.EN+ PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高.营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高.EN组IgA、IgM,EN+ PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高.PN+ EN组并发症低于PN组及EN组.结论 老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+ EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复.
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血清C反应蛋白对老年社区获得性肺炎的诊治意义
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平在老年社区获得性肺炎(CAP)诊治中的意义.方法 选择住院老年CAP患者40例(老年CAP组)与40例健康体检者(对照组)测定血清CRP,2组进行对照.结果 与对照组相比,老年CAP组血清CRP水平显著升高(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后老年CAP组血清CRP水平明显降低(P＜0.05).结论 血清CRP测定对老年CAP早期诊治具有重要的实用价值.
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木糖氧化无色杆菌所致患者医院获得性肺炎28例
目的 探讨木糖氧化无色杆菌所致患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及抗菌药物治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院老年病房28例木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP的临床资料.结果 木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP均发生在有基础疾病的患者,其中20例(71.4％)接受机械通气治疗;发热17例(60.7％),呼吸困难20例(71.4％),肺部啰音或实变体征20例(71.4％).9例(32.1％)出现白细胞升高,但是中性粒细胞百分比升高者却有25例(89.3％),C-反应蛋白升高者有24例(85.7％);分离菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率高达100.0％,氨曲南的耐药率为89.3％.对复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林钠/他唑巴坦较为敏感,药物敏感率分别为82.1％、83.3％、89.3％.初始治疗药物主要为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药(42.8％)、碳青霉烯类(46.4％)、喹诺酮类(42.9％),治疗终点好转率85.7％,30 d死亡4例,病死率为14.3％.结论 对于木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效.
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SIRT1对胃癌细胞增殖及迁移的影响
目的 研究沉默信息调节因子1 (SIRT1)在胃癌细胞增殖和凋亡中的作用.方法 构建包装针对SIRT1的shRNA慢病毒载体,感染胃癌细胞及胃黏膜上皮细胞;应用荧光显微镜观察并应用免疫印迹方法证实转染的可靠性;应用CCK-8法检测shRNA-SIRT1对胃癌细胞及胃黏膜上皮细胞增殖的影响;APC-Annexin V标记法,流式细胞仪检测shRNA-SIRT1对胃癌细胞及胃黏膜上皮细胞凋亡的影响.结果 成功进行了携带以SIRT1为靶向的shRNA的慢病毒包装,并成功转染到人胃癌细胞中.通过对比研究转染shRNA-SIRT1和空转对照组的胃癌细胞,发现shRNA可以通过沉寂胃癌细胞中的SIRT1从而抑制了胃癌细胞的增殖,促进其凋亡,而对胃黏膜上皮细胞的增殖凋亡影响较小.结论 通过靶向应用于SIRT1的shRNA技术抑制了胃癌细胞的增殖,促进其凋亡,进一步明确SIRT1在胃癌细胞增殖和发展的作用,而且为生物基因治疗胃癌提供了实验基础.
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双源CT Double flash螺旋扫描模式在评价冠状动脉成像中的应用
目的 回顾性比较双源CT Double flash螺旋扫描模式与普通螺旋扫描在评价冠状动脉成像中的应用.方法 对101例患者应用Double flash螺旋扫描模式行冠状动脉CT扫描,114例患者应用普通螺旋扫描,分析2种扫描模式容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和图像质量;图像质量评价采用4分法:1分为优秀,4分为不能诊断;由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 Double flash螺旋扫描的ED和CTDIvol分别为(1.67±0.39)mSv和(4.92±1.32) mGy,普通螺旋扫描的ED和CTDIvol分别为(5.08±1.419) mSv和(31.68±15.45) mGy,2种扫描模式的ED和CTDIvol比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Double flash螺旋扫描不可诊断节段比率为0.57％ (7/1219)低于普通螺旋扫描冠脉不可诊断节段比率0.72％ (10/1381),但2种图像质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),60％和30％两个时相图像伪影互补17.8％(18/101).结论 Double flash扫描模式可明显降低辐射剂量,保证较高诊断的图像质量.
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多烯不饱和脂肪酸在结直肠癌患者和健康人群状况分析
目的 通过检测结直肠癌患者和健康人群血红细胞膜多烯不饱和脂肪酸(PUFA)的水平,分析比较PUFA在2组人群的代谢差异及对结直肠癌的影响.方法 随机选择解放军总医院健康体检156例为健康人群组,结直肠癌患者63例为结直肠癌组.检测和分析2组人群血红细胞膜PUFA的水平,并按结直肠癌的不同分期、分化、大小、有无淋巴结转移等因素分类,比较PUFA的代谢状况.结果 总ω-6 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(25.77±3.21)％ vs (26.86±1.65)％,P＜0.05)],其主要组分花生四烯酸(AA)也低于健康人群组[(13.77±2.49)％vs(14.77±1.52)％,P＜0.05].总ω-3 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(5.02±1.32)％vs(6.08±1.26)％,P＜0.05],其主要组分二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸也低于健康人群组[(0.31±0.27)％vs(0.39±0.24)％,P＜ 0.01;(3.53±1.22)％ vs (3.85±1.00)％,P＜0.05].肿瘤大小(＜5 cm和≥5 cm)相比,AA和总ω-6 PUFA差异有统计学意义[(13.11±2.91)％vs(14.44±1.81)％,P＜0.05;(27.02±4.54)％vs(28.76±3.08)％,P＜0.05].结论 健康人群和结直肠癌患者主要的PUFA水平存在着差异,结直肠癌患者大部分ω-3 PUFA和ω-6 PUFA低于健康人群.结直肠癌的肿瘤大小可能对PUFA代谢有一定的影响.
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不同体位吸引气囊上声门下间隙分泌物的效果比较
目的 比较不同体位吸引声门下间隙分泌物的效果.方法 选择使用可冲洗式气管导管的老年机械通气患者;采用自身对照,单日取侧卧位(A组)、双日取平卧位(B组)吸引侧管,2组均抬高床头30°吸引,观察并比较2组日吸引量、咳嗽反射的频次,吸引前及吸引后心率,脉氧饱和度变化的差异.结果 B组日吸引量高于A组(P＜0.01),A组咳嗽反射的频次多于B组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),吸引前及吸引,2组心率、脉氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平卧位为患者进行声门下间隙分泌物的吸引效果好.
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呼和浩特市地区干部保健对象高血压患病率与血脂和血糖及心率的相关性
目的 调查高血压的患病情况与血脂、血糖、静息心率的关系,为该人群健康管理提供理论依据.方法 选择2012年在内蒙古自治区人民医院干部保健所进行健康体检的153例47 ～ 92岁的蒙古族中老年人,检测血压、血脂、空腹血糖,并行12导联心电图检查,分析血脂、空腹血糖、心率与高血压患病率之间的关系.结果 蒙古族人群高血压患病率为47.1％.高血压患病率随三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖的升高及心率增快而升高,随高密度脂蛋白水平降低而升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蒙古族人群高血压患病率较高,高血压患病率与三酰甘油、胆固醇、血糖异常升高及心率增快密切相关,应加强该人群的血糖、血脂、静息心率的系统化健康管理,以控制该病的发生率.
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颈椎推拿治疗眼干燥症疗效观察
目的 观察颈椎推拿治疗眼干燥症的疗效.方法 对40例(共75只眼)眼干燥症患者进行颈椎推拿治疗.结果 治愈率为17.5％,显效率为67.5％,总体有效率97.5％.结论 颈椎推拿治疗眼干燥症有明显效果.
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社会支持对军队离退休老干部主观幸福感的影响
目的 探讨社会支持与主观幸福感的关系,评估社会支持对军队离退休老干部主观幸福感的影响.方法 279例老干部完成领悟社会支持量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表测评.结果 婚姻状况和身体健康状况对老干部的主观幸福感存在显著影响;相关和回归分析表明,社会支持的不同方面对主观幸福感的不同方面产生影响.结论 军队离退休老干部的主观幸福感受到社会支持的影响,在预测主观幸福感时,不同的社会支持指标的预测力是不同的.
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长期卧床与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁元素及营养状况对比分析
目的 对长期卧床高龄老人与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁含量及总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量进行对比分析.方法 采用北京博晖BH5100型原子吸收光谱仪测定血中铁、锌、钙、铜、镁含量,同时测量总蛋白、白蛋白、血红蛋白并进行统计学分析.结果 长期卧床高龄老人(A组)血中铁、锌含量较非卧床高龄老人(B组)低,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);B组钙含量较A组低,2组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01);2组铜含量相似,差异无统计学意义(P＞0.05);2组镁含量相似,均正常.A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A组铁、锌含量较低,B组钙含量较低.A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低.因此,长期卧床高龄老人更要注意铁剂及营养的补充,以利疾病恢复.
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马斯洛需要层次论在干休所医疗保健中的应用
目的 应用马斯洛需要层次论对干休所离退休老干部实施医疗保健服务,满足老干部健康的需要.方法 以马斯洛需要层次论作为指导思想重新制定卫生所工作计划,制定相应的管理措施,充分应用到医疗保健工作中,通过问卷调查,探讨马斯洛需要层次论在干休所医疗保健工作中应用的必要性和价值.结果 马斯洛需要层次论应用到干休所卫生所的医疗保健工作中,不仅提高了老干部的生活质量,有利于疾病的康复,还丰富了优质服务的内容,达到了“个性化”服务的更好效果.结论 马斯洛需要层次论适用于休所老干部的医疗保健工作.
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Brugada波心电特征1例
1 临床资料患者,男性,24岁.因无明显诱因下出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀就诊.患者既往无晕厥及夜间呼吸困难病史,家中无猝死病例.腹部B超检查显示,肝脏略大,既往有强直性脊柱炎;家族史:父母健在,2兄弟和1姐均患强直性脊柱炎;未做心肌酶、超声心动图、24小时动态心电图监测、冠状动脉造影和心电生理等检查.体格检查:体温37℃,脉搏84/min,呼吸18/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图特征:窦性心律,心率75/min,V1导联呈类似右束支传导阻滞图形,V1、V2导联ST段下斜型抬高0.10 mV;T波倒置.P-R间期及Q-T间期正常,怀疑为Brugada波,特加做上一肋间导联心电图,Brugada波图形特征显著,V3导联呈马鞍型抬高＞ 0.10 mV;加做下一肋间,Brugada波特征消失.心电图诊断:(1)窦性心律;(2) Brugada波(图1).
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健康体检发现自身免疫性胰腺炎1例
1 临床资料患者,男性,78岁;健康体检时,腹部B超检查显示,胰腺实性占位性病变,胰体尾部见大小3.9 cm×8.2 cm×5.2cm的低回声区,边界不清晰,形态不规则,回声分布不均匀;彩色多普勒显示,异常区血流不丰富.空腹血糖9.5 mmol/L、餐后2h血糖8.6 mmol/L,嗜酸性粒细胞增高.
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阿尔茨海默病的静息态功能磁共振研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆中常见的一种类型.该病早期常表现为情景记忆损害,随病程进展逐渐出现更广泛的认知功能损害(如记忆、执行功能、语言、视空间等)及日常生活能力障碍,并可伴有精神行为异常.其特征性的病理改变包括淀粉样老年斑、神经元纤维缠结及广泛的神经元缺失.AD是严重威胁老年人生命健康的疾病,然而一旦发病,目前尚缺乏有效的可逆转病程的药物.因此,AD的早期诊断与预警的基础研究,已成为当前一项十分重要和紧迫的任务.
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超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状及进展
由于心脏再同步化治疗(CRT)卓越的疗效,2005年,心功能不全伴心脏收缩不同步患者成为CRT治疗的Ⅰ类适应证[1].然而,尽管在临床上严格地按照适应证筛选患者,CRT术后无反应者仍在20％～ 30％,这给患者及其家属在经济及精神上带来巨大的遗憾[2].CRT无反应的原因较多,患者的筛选无疑是重要的一方面.目前,临床上是以患者心电活动的不同步,即QRS波增宽,来反映心脏机械活动的不同步.NARROW-CRT研究结果显示,部分窄QRS波心力衰竭患者也可能从CRT治疗中获益[3].然而,对于采用何种方法评估窄QRS波心力衰竭患者的心脏收缩同步性,目前尚无统一的标准.超声心动图因其快速、无创、可重复性等优点,是目前评价心脏运动同步性为常用的方法.由于超声方法较多,每种方法各有其优点、缺点,其特异性、敏感性也差别较大,近些年一些新的超声方法应用于临床,并有报道.
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维生素D与代谢综合征
代谢综合征(MS)是一种由遗传因素和环境因素共同介导的一组复杂的代谢紊乱,以中心性肥胖、糖代谢异常、高血压及血脂紊乱等多种代谢异常合并出现的一组临床症候群,其机制尚不明确.近年来,研究表明维生素D缺乏与胰岛素抵抗、糖调节异常、高血压、脂代谢异常及肥胖症等心血管疾病危险因素密切相关,低维生素D状态可能是MS的危险因素之一[1].但目前有关维生素D与MS之间的关系尚存争议,以下就维生素D与MS各组分的临床研究及可能机制作一综述.
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戒烟干预模式及方法研究的国内外进展
吸烟是当今世界严重的公共卫生问题之一,是癌症、心血管病和呼吸系统疾病第1位可预防的死亡危险因素.2008年世界卫生组织(WHO)全球烟草流行报告指出,20世纪已有1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达540万人,是结核、艾滋病和疟疾的总和,而戒烟可降低患病和死亡的风险[1-3].由于烟草依赖是一种慢性、依赖性疾病,戒烟过程中,戒断症状重、复吸率高、常常需要反复干预和多种戒烟尝试.因此,除了积极宣传吸烟危害和戒烟益处、为吸烟者提供一个良好的戒烟社会环境外,向戒烟者提供行之有效的戒烟方法和戒烟服务至关重要.
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华法林遗传药理学的临床价值
华法林在临床中的应用已经有60余年,广泛用于心房纤颤、静脉栓塞、瓣膜置换术后的抗凝和预防脑卒中治疗.在2006年公布的美国心脏病协会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会(ESC)心房纤颤治疗指南和2006年我国心房纤颤治疗建议中,均将抗凝治疗列为心房纤颤治疗的基石.在2010年的ESC心房纤颤治疗指南中指出:若CHA2DS2-VASc评分为1分,可口服抗凝剂或阿司匹林,更倾向于抗凝治疗;若CHA2DS2-VASc评分≥2分,应口服抗凝剂,如维生素K拮抗剂(华法林)长期抗凝治疗,维持国际化标准比值(INR)2.0～3.0[1].虽然华法林抗凝效果好,但由于其狭窄的治疗窗和显著的个体差异,抗凝不足易导致栓塞,抗凝过度时,出血风险性高,华法林的临床用药管理难度很大.
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老年糖尿病患者的治疗策略
中国已经迅速进入了老龄化社会,需要面对的一个重要问题就是慢性病的管理.糖尿病是一种随着年龄的增长患病率和致残致死率明显增高的慢性病,严重危害着老年人的生活质量和预期寿命,也给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担.作为糖尿病的一个特殊群体,老年糖尿病患者的临床特点、治疗理念、控制目标和治疗策略具有其特殊性,现简述如下.
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军队干休所医护人员常见心理问题及干预措施
军队干休所老干部普遍进入高龄和高发病期,他们的医疗需求和对医护人员的依赖程度越来越高,干休所医护人员的责任越来越大,要求也更加全面,常此以往,医护人员心理压力越来越大,常常出现人际关系敏感化、躯体化、焦虑、抑郁、恐惧和强迫症状,心理压力越大,对医护人员心身健康影响越大,甚至影响日常行为及保健工作质量.
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遂行保健中护理工作的探讨
遂行保健是指医务人员在医院以外的环境对服务对象进行医疗保健护理工作,常见的遂行保健对象是离退休老干部或在职领导干部.1 遂行保健前的物品准备 1.1 所带物品本着“全、轻、兼、急”的原则 (1)全:物品种类全.离开医院大基地,虽然外地或基层有相应的医疗服务,但医疗条件良莠不齐,小到1个穿刺针,都存在着手感不同的问题,应预见性地备齐物品.(2)轻:物品重量轻,易携带;整个遂行保健过程中,所有医疗物品都由有限的几位医护人员携带;保健对象上高原、下小岛行程密集时,不能掉队.(3)兼:医疗仪器应一机多用,如多功能监护仪能同时监测心电图、血压、血氧、呼吸.(4)急:急救物品集中随身携带,保健对象上哨楼,下工事到狭小地点时,不便让大量医疗物品出现时,贴身的医护人员只带全面的急救物品.
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高原地区颈性眩晕的保健与预防
颈性眩晕是由颈椎及其相关软组织发生器质性或功能性病变,压迫、刺激椎动脉或颈交感神经引起椎-基底动脉痉挛,使脑供血不足,出现以眩晕为主要表现的一系列症状.在高原地区,由于特殊的气候环境对人体的影响,使高原人群中颈性眩晕较内地发病率更高,且更年轻化、表现复杂多样化,治疗效果也差.为了增强高原人群体质,防治颈性眩晕的发生,本研究根据临床资料并结合高原实际情况,总结、推荐自我保健与预防的方法.
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189例老年急性心肌梗死冠状动脉介入术前的护理
1 临床资料选择2011年2月～ 2013年12月北京大学首钢医院189例老年急性心肌梗死患者,其中女性84例、男性105例.年龄60～ 85岁,其中60 ～ 70岁158例,75～85岁31例;其中53例发病前身体健康,89例发病前曾诊断冠心病,35例伴有糖尿病,5例伴有再生障碍性贫血,7例伴有内痔出血.患者均入院后经心电图、心肌酶谱诊断为ST-T抬高型急性心肌梗死.
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倡导低碳素食 谨防病从口入
近年来,有关倡导素食,少吃肉食,谨防病从口入的研究成果颇多,现简述如下,以飨读者.1 低碳素食对健康的裨益流行病学调查显示,素食人群冠心病、高血压、高血脂、高血糖及癌症发病率较非素食人群低30％～60％.北京市调查,肠癌发病率1955年为10/10万以下,2001年高达64.8/10万,上升6.5倍.动物蛋白摄入量由1955年的10 ～ 20 g/d,升至2001年的100g/d以上,上升5～10倍.素食有助于降血压.日美学者联合研究,检索美国生物医学文献数据库(MEDLINE) 2013年前英文文献,纳入7项临床试验32项观察研究,共21 604例受试者,平均年龄46.6岁.素食组比杂食组平均收缩压降低6.9 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均降低4.7 mm Hg,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).
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五龙背温泉疗养区自然疗养因子优势分析
自然疗养因子作为现代疗养医学治疗方法的组成部分,越来越受到疗养学界的关注和重视[1-2].五龙背温泉疗养区位于边境城市丹东市西北郊25 km处,自然疗养因子优势众多.将自然疗养因子治疗方法和日常医疗疗养工作充分结合,可达到满意的疗养效果.1 疗养区自然因子优势 1.1 地理和气候环境优势五龙背温泉疗养区位于东南部鸭绿江与黄海的汇合处,属暖温带亚湿润季风型气候,年平均雨量在800～1200 mm,年平均气温南部8℃～9℃、北部6℃ ～ 7℃,四季分明,是东北地区温暖湿润的地方,堪称旅游避暑胜地.累年平均日照总时数2544 h,阳光充足,是进行日光浴的绝佳选择.
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实时动态胰岛素泵监测系统
胰岛素在糖尿病患者的降糖治疗中具有非常重要的作用.1型糖尿病患者需要每日多次胰岛素皮下注射以控制血糖,部分2型糖尿病患者也需要胰岛素的替代治疗.与多次胰岛素皮下注射相比,胰岛素泵的使用给需要多次胰岛素皮下注射的患者带来了很大的便利,也提高了患者的生活质量、治疗安全性和血糖控制水平.胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式.胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成.小注射器多可以容纳3 ml的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下,再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
