中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位: 解放军保健医学杂志
- 主办单位: 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5698/R
- 国内刊号: 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折对术后腕关节功能的影响
目的 探讨保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取上海市嘉定区南翔医院2015年1月 ~2017年6月收治的桡骨远端不稳定骨折患者98例,随机将其分为试验组和对照组各49例,其中试验组采用保留旋前方肌钢板内固定治疗,对照组采用常规不保留旋前方肌钢板内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症和腕关节功能恢复情况.结果 试验组术后疗效优良率明显高于对照组(91.84% vs 71.43%),腕关节功能两组较治疗前均明显提高(P<0.05),差异有统计学意义.两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均未见明显差异.结论 保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效好,值得临床应用.
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运用四点法测量肘关节关节角度的效果探讨
目的 探讨四点法测量肘关节关节活动度的信度和效度.方法 选取健康志愿者30名,拍摄其肘关节主动大屈曲位X射线片,由物理治疗师在其电子版X射线片上测量关节角度,并采用四点法测量其关节主动大屈曲角度,然后对比分析.结果 四点法与X射线法测量肘关节大屈曲角度结果的相关系数为0.972,P<0.01.结论 四点法测量是一种可靠的方法,可以在康复评定中推广应用.
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抗病毒治疗初期HIV/AIDS患者睡眠质量影响因素分析
目的 了解抗病毒治疗初期HIV/AIDS患者的睡眠状况及其影响因素.方法 选取2017年5月 ~8月准备接受艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS患者155例,应用匹兹堡睡眠质量指数测量表(PSQI)及焦虑抑郁情绪测量表(HAD),调查患者治疗前和治疗1个月后的睡眠质量及焦虑、抑郁状况.采用配对t检验对比治疗前后患者的睡眠质量变化,采用岭回归分析影响抗病毒治疗初期HIV/AIDS患者睡眠质量的因素.结果 HIV/AIDS患者抗病毒治疗后睡眠质量、焦虑、抑郁得分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05). HIV/AIDS患者睡眠质量受服药前焦虑、抑郁状态、抗病毒治疗及相关支持的影响.结论 医护人员应对准备或接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)初期的HIV/AIDS患者进行睡眠质量以及焦虑、抑郁等负性心理状态的评估以发现其睡眠质量及心理健康方面的问题,并通过健康教育、心理关怀的手段为患者提供支持,改善其负性心理、睡眠质量,促进患者生活质量提升.
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不同抗凝剂用于血液净化治疗的效果及对患者凝血功能影响研究
目的 探讨不同抗凝剂用于血液净化治疗效果及对患者凝血功能影响.方法 选取2016年7月 ~2017年6月在秦皇岛军工医院重症监护室(ICU)及秦皇岛市第一医院外科重症监护室(ICU)行连续性血液净化(CBP)患者80例,采用随机数表法将患者分为普通肝素抗凝组(n=38)和枸橼酸局部抗凝组(n=42),观察两组治疗前后凝血功能、生化指标等.结果 枸橼酸局部抗凝组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(10.11 ± 3.02) mmol/L、(155.40 ± 42.39)mmol/L、(67.39 ± 20.04)U/L和(65.51 ± 23.21)U/L,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);枸橼酸局部抗凝组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)分别为(13.20 ± 3.20)s、(40.12 ± 10.21)s和(20.11 ± 8.38)s,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05).枸橼酸局部抗凝组和普通肝素抗凝组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);枸橼酸局部抗凝组滤器使用寿命为(46.92 ± 9.11)h和每日治疗成本为(489.29 ± 67.39)元,明显高于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝素和枸橼酸抗凝在CBP中均有较好的效果,其中枸橼酸能明显改善患者凝血、肝肾功能,同时延长滤器使用寿命.
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早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护研究
目的 通过使用早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,分析对患者肾脏的保护效果,以期为临床治疗提供理论依据.方法 选取2014年1月 ~2016年1月武汉中心医院重症监护病房(ICU)围术期老年高乳酸血症患者80例,以随机试验原则分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组在治疗开始6 h内选用林格液每小时6.5 ml/kg进行输注,输注根据容量状态适度调整用量,6 h后采用常规外科补液治疗;对照组仅采用常规外科补液治疗.测量比较试验组和对照组患者进入重症监护病房后0、6、24、48和72 h时间点的乳酸值及6、24、48和72 h液体入量;同时比较两组患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率、应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间等项目,评价两种治疗方案.结果 试验组6 h液体入量(2 438.6 ± 218.7)ml 与对照组同时间(1 834.7 ± 196.3) ml 比较,差异有统计学意义(P <0.05);24、48和72 h液体入量(3 367.1 ± 316.4)ml、(6 058.4 ± 537.1)ml和(8 469.7 ± 547.3)ml,与对照组同时间(3 428.6 ± 337.4)ml、(6 139.7 ± 521.8)ml 和(8 635.1 ± 531.6)ml 相比,差异无统计学意义(P > 0.05).试验组 6 和 24 h 乳酸值(1.79 ± 0.42)mmol/L 和(1.62 ± 0.58)mmol/L 与对照组同时间(2.09 ± 0.43)mmol/L 和(1.94 ± 0.52)mmol/L 比较差异有统计学意义(P <0.05);0、48 和72 h 乳酸值(2.79 ± 0.51)mmol/L、(1.41 ± 0.43)mmol/L 和(1.38 ± 0.46)mmol/L 与对照组同时间(2.81 ± 0.56) mmol/L、(1.45 ± 0.47)mmol/L和(1.36 ± 0.37)mmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05 ).试验组AKI发生6例,发生率15%,较对照组35%差异有统计学意义(P<0.05).两组应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间对比,差异无统计学意义(P>0.05 ).结论 早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,能够降低患者急性肾损伤发病率,缩短高乳酸血症持续时间,值得在临床中推广应用.
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老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察
目的 探究老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效.方法 回顾性选取2013年1月 ~2018年1月在包钢医院及北京积水潭医院接受治疗的老年髋部骨折手术合并糖尿病患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例,对照组围手术期给予皮下注射胰岛素治疗;观察组围手术期给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对两组患者手术前后血糖指标、血糖达标时间、胰岛素用量以及预后进行综合评价.结果 观察组患者术中及术后血糖指标均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后低血糖、切口愈合障碍分别为4.35%、2.17%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗,能够促进患者血糖指标改善,降低胰岛素用量,并发症少,值得推广应用.
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卒中后高血糖患者采用强化降糖方案治疗对患者预后及血糖的影响
目的 探讨缺血性卒中后伴高血糖患者采用强化降糖方案治疗对患者预后及血糖的影响.方法 选取2016年7月 ~2018年1月常州市金坛区人民医院收治的120例缺血性卒中后伴高血糖的患者,其中60例患者给常规降糖方法(对照组)、另外60例患者给予强化降糖方案(强化组),对比两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)、日常生活能力评分(ADL)及血糖相关指标.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗24 h后,强化组的FPG、SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的NIHSS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后7和14 d,强化组的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3和6个月,强化组的mRS评分均显著低于对照组(P<0.05),强化组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗前,两组患者的血清IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义(P >0.05),治疗后,强化组的血清IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性卒中后伴高血糖的患者采用强化降糖方案治疗能有效控制血糖,从而减轻患者应激反应、改善神经功能及患者的预后.
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近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析
目的 对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者合并急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)流行病学情况进行调查分析,为疾病早期诊断,优化治疗方案及持续质量改进提供数据支持.方法 回顾分析2013年1月 ~2017年12月在陆军总医院二六三临床部透析超过3个月的MHD合并AC患者的病例资料,包括患者性别、年龄、肾脏疾病病因、AC临床表现、年发生率等.结果 近5年,MHD患者合并AC的人数逐年增多,2013年1月 ~2017年12月本院MHD患者合并AC总人数共计80例,其中男性34例,女性46例,男女比例0.74∶1.年发生率依次为5.2%、7.6%、8.5%、11.3%、15.9%,但组间差异无统计学意义(P>0.05). MHD患者AC发病时年龄主要集中在60~69岁,平均中位年龄是62.5岁,小年龄44岁,大年龄82岁.病因明确的78例,其中糖尿病肾病42例占53.8%,高血压肾损害33例占42.3%,药物性肾损害2例占2.6%,多囊肾1例占1.3%.患者住院天数长于普通AC患者,且多数患者症状不典型,内科保守治疗相对安全.结论 MHD合并AC患者以老年人群为主,女性多见.原发病为糖尿病和高血压患者居多,症状不典型,住院时间延长.
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驻京某部机关干部超重或肥胖现况与代谢性疾病指标相关分析
目的 调查驻京某部机关干部体质量指数(BMI)现况,并分析部分代谢性疾病指标与超重或肥胖的相关性,为该人群心血管疾病及慢性代谢性疾病的预防保健策略提供依据.方法 横断面调查2014 ~ 2016年参加健康体检的驻京某部3 620名机关干部,应用非条件多因素二元logistic回归分析年龄、性别、血脂异常、高血糖、高血压和高尿酸血症与超重或肥胖的关联性.结果 总体超重或肥胖检出率为59.6%,其中男性超重或肥胖检出率(67.9%)明显高于女性(33.1%),差异有统计学意义(P<0.01).血脂异常组、高血糖组、高血压组和高尿酸组中超重或肥胖检出率均明显高于各代谢疾病指标非异常组,差异有统计学意义(P<0.01).该人群性别、血脂异常、高血糖、高血压和高尿酸血症与超重或肥胖具有相关性(P<0.01).结论 驻京机关干部男性超重或肥胖检出率明显高于女性,控制体质指数对预防心血管疾病及慢性代谢性疾病具有重要意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心脏的TIB以及Gensini评分影响的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病(CHD)患者心脏的心肌缺血总负荷(TIB)以及Gensini评分影响的研究.方法 选取2015年6月 ~2017年6月在青岛市中心医院接受治疗的120例CHD合并OSAS患者,根据OSAS病情程度不同将患者分为CHD合并轻度OSAS组(A组,35例)、CHD合并中度OSAS组(B组,57例)及CHD合并重度OSAS组(C组,28 例),对所有患者入院后血浆髓过氧化物酶(MPO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及三酰甘油(TG)水平予以测定.结果 OSAS 病情越严重,CHD 患者MPO、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺球蛋白(TG)等指标越高,差异存在统计学意义(P <0.05);3组患者TIB以及Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,TIB、Gensini评分越高.结论 OSAS病情严重程度与冠心病患者心脏病情相关,OSAS病情越严重,CHD患者MPO、Hcy、TG等指标越高,应给予高度关注.
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不同养老模式下空巢老人焦虑、抑郁和主观幸福感的状况分析
目的 探讨不同养老模式下空巢老人焦虑、抑郁和主观幸福感的状况.方法 采用横断面研究方法,选取北京城区65 岁及以上的300 名居家养老的空巢老人和 296 名机构养老的老人,根据生活自理能力水平,即日常生活能力评分(ADL)分成两组,一组ADL < 30;一组ADL ≥ 30,分别比较两组焦虑、抑郁、主观幸福感水平.采用t检验对数据进行分析.结果 ADL<30组,居家养老的老人其焦虑、抑郁及主观幸福感程度显著性优于在机构养老的老人(P<0.05). ADL≥30组,机构养老的老人其抑郁、主观幸福感水平显著优于居家养老的老人(P < 0.05),两组的焦虑水平比较无显著性差异(> 0.05).结论 两种养老模式针对于老人不同的时期各有优劣,当生活基本可以自理时,居家养老能够获得较高的幸福感;而当生活完全不能自理时,机构养老更能减轻患者的抑郁程度,提高主观幸福感.
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经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月 ~ 2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58 ~ 84岁,平均(71.1 ± 5.8)岁,超声测得前列腺体积81~182 ml,平均(104.4 ± 24.2)ml,均采用经尿道2 μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)等指标差异.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9 ± 30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5 ± 17.7)g,术中估计出血量(107.6 ± 29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1 ± 6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1 ± 1.4)d.手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IPSS、QoL、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩.结论 经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2 μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法.
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幽门螺旋杆菌感染与中老年血肌酐水平相关研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与血肌酐水平的关系.方法 选取2013年12月 ~2016年6月解放军海军总医院住院患者174例,分为53例HP感染者和121例正常对照者,对比观察两组年龄、性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)水平.结果 两组间血肌酐和尿素氮比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素binary logistic regression分析发现肌酐是HP感染的相关因子(P<0.05).结论 HP感染者血肌酐和尿素氮水平升高,HP感染可能参与慢性肾功能不全的发生.
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代谢综合征相关因素在中年体检人群中的横断面调查
目的 探索健康信念、健康素养、相关知识及生活方式与代谢综合征人群不健康行为形成间的关系,分析其与代谢指标间相关性.方法 连续选取2014年6月 ~9月在解放军医学院健康管理研究院进行体检的中年人群及同时期方便抽样的国家电网社区中高层管理人员为研究对象共270人,按照代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组、高危组及正常组.使用代谢综合征综合因素调查问卷进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件对调查结果进行统计学分析.结果 3组人员在问卷总分、健康信念维度及生活方式维度得分间差异有统计学意义(P<0.05).问卷总分与三酰甘油、体质量指数、餐后2 h血糖存在显著相关性.结论 健康素养及健康信念偏低是导致该调查人群不健康行为形成的主要原因.
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Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果
目的 探讨Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取2017年1月 ~10月在秦皇岛市第三医院治疗的单节段腰椎管狭窄症患者60例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组行Mast Quadrant系统下TLIF术治疗,对照组给予传统开放TLIF术治疗,观察两组临床疗效,采用日本矫形科学学会脊髓功能评分表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评价患者腰椎功能、生活质量及疼痛程度.结果 观察组和对照组临床疗效优良率分别为64.52%和41.38%,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院天数分别为(102.15 ± 20.43)min、(30.15 ± 8.22)ml和(9.03 ± 1.25)d,明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月和6个月JOA评分分别为(25.48 ± 1.32)分和(27.84 ± 1.16)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月和6个月ODI评分、VAS评分分别为(26.54 ± 1.50)分和(22.01 ± 1.54)分、(1.58 ± 0.46)分和(0.56 ± 0.23)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mast Quadrant系统下TLIF术治疗腰椎管狭窄症有较好的临床效果,具有创伤小、安全、恢复快等优点.
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检后随访在粪便隐血阳性人群中筛查结直肠癌的体会与教训
目的 探讨在健康体检人群中应用粪便隐血免疫化学检测法(FIT)筛查结直肠癌(CRC)的有效路径.方法 回顾性分析太湖疗养院2012~2016年应用FIT检测的健康体检人群159 614例,应用排除和复查标准,复测FIT,两次阳性病例推荐内窥镜检查,恶性肿瘤疑似病例推荐专科就诊.结果 FIT阳性人群10 931例病理诊断恶性肿瘤16例(CRC 13例、胃癌3例). CRC在FIT检测人群中的不完全检出率8.15/10万,在FIT阳性人群中的不完全检出率118.93/10万.结论 检后随访FIT结果、内窥镜检是体检中心筛查CRC的有效路径,其中提高内窥镜检依从性是关键.
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双管双输用于急性上消化道大出血治疗对患者血流动力学、血气指标的影响
目的 探讨双管双输在急性上消化道大出血患者救治中的临床应用效果.方法 选取宝山区罗店医院2015年3月 ~2017年3月收治的120例急性上消化道大出血患者,采用随机数表法分为试验组(采用双管双输法补充血容量)和对照组(采取常规方法补充血容量)各60例,对比两组患者治疗前后不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值及两组患者的治愈率、死亡率.结果 试验组输血量为(685.2 ± 85.0)ml/h、对照组输血量为(456.8 ± 64.0)ml/h,试验组单位时间输血量高于对照组,差异有统计学意义(t=9.064、P<0.01).治疗前,两组患者的HR、MAP、SBP值差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和4 h后,试验组的HR低于对照组,MAP、SBP值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和4 h后,试验组和对照组PaCO2值差异无统计学意义(P>0.05),SpO2、PaO2、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的治愈率95.00%与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管双输在急性上消化道大出血患者救治中能较快纠正患者的循环功能障碍、改善其血气水平,但是对于患者临床死亡率的降低在本研究中尚不明显.
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2011~2015年度海军某型战机飞行员住院疾病谱分析
目的 研究海军某型战机飞行员住院疾病谱的变化规律,对易患疾病提出治疗及预防策略.方法 收集2011 ~ 2015年度在海军总医院住院体检和治疗的31 名海军某型战机飞行员住院资料,按年度对其疾病谱进行对比分析.结果 2011 ~ 2015 年度排前 3 位的疾病分别为颈椎疾病(76.9%、70.6%、55.5%、58.8%、61.9%)、腰椎疾病(53.8%、52.9%、33.3%、47.1%、52.3%)、高脂血症(30.8%、47.1%、33.3%、17.6%、38.1%),其他疾病如高尿酸血症、胆囊息肉患病率也较高.结论 海军某型战机飞行员住院疾病谱以脊柱疾病患病率高,其次为代谢性疾病,需加强对海军某型战机飞行员脊柱的保护及损伤预防,调整饮食及活动规律,必要时进行医疗干预,以延长飞行寿命,保证飞行安全.
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防旋型股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及下肢血栓形成的影响
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及下肢血栓形成的影响.方法 回顾性分析三峡大学人民医院2013年1月 ~2015年1月间收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者62例,其中30例采用动力髋螺钉髓外固定(对照组),32例防旋型股骨近端髓内钉内固定术(观察组),观察两组患者术中及术后基本情况.比较两组患者髋关节功能、切口外形美观度、下肢深静脉血栓形成及其他并发症情况以及凝血酶原时间(PT)、血液D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标水平.结果 观察组手术切口、手术时间以及下床活动时间均较对照组优,组间差异有统计学意义(P < 0.05),术中出血量比较,两组未见统计学差异(P > 0.05),而观察组术中透视次数显著较对照组多,差异有统计学意义(P <0.05).观察组术后Harris评分高于对照组,髋关节功能恢复优良率也明显较对照组高(93.75% vs 73.33%),下肢深静脉血栓形成率较对照组低(3.13% vs 20.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对切口外形美观度满意度显著高于对照组(96.87% vs 70.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d D-二聚体水平、APTT显著低于对照组,PT显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 防旋型股骨近端髓内钉内固定术用于老年股骨粗隆间骨折治疗疗效确切,可有效缩短卧床时间,避免下肢静脉血栓形成,但术中透视次数增加.
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呼吸内科临床教学中使用PBL教学法的可行性探讨
目的 探讨呼吸内科临床教学中使用以问题为基础的学习(PBL)教学法的应用效果.方法 选取2016 年 9 月 ~2017 年 8 月到首都医学大学附属北京朝阳医院呼吸科实习的60 名实习医师,随机分成对照组和观察组,每组 30人,对照组实施传统教学法,观察组开展PBL教学法,比较两组教学效果.结果 观察组的总成绩平均分为(84.13 ± 6.49)分,而对照组的总成绩平均分为(77.50 ± 6.88)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科临床教学中应用PBL教学法可提升其临床教学效果.
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老年患者服用抗血小板药物期间BMI、血清HMW-ADP与出血相关性研究
目的 探讨老年患者服用抗血小板药物期间皮下瘀斑与血清高分子量脂联素(HMW-ADP)相关性.方法 选取兰州总医院2013年8月 ~2016年8月住院的200老年患者(>60岁),依据有无出血症状分为观察组(有出血症状)和对照组(无出血症状),测定比较两组患者血清高分子脂联素(HMW-ADP)、体质量指数(BMI).结果 观察组HMW-ADP低于对照组(P<0.01),对照组BMI低于观察组(P<0.01),多元logistic逐步回归分析结果显示,HMW-ADP、BMI降低与老年患者服用抗血小板药物期间出血事件发生呈负相关.结论 HMW-ADP水平与BIM可能是老年患者服用抗血小板药物期间出血的相关因素,血清HMW-ADP水平、BMI指数降低,出血风险有可能增加.
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中药都梁软胶囊在扁桃体切除术后的止痛效果观察
目的 观察止痛中药(都梁软胶囊)在扁桃体切除术后的临床效果.方法 选取2014年1月 ~2015年1月在秦皇岛市第一医院行常规切除扁桃体术后患者620例,随机均分为对照组和治疗组各310例,两组患者均常规给予术后2 d抗炎及局部口腔护理治疗,对照组术后3 h给予氨酚羟考酮片口服,1片/次,1次/6 h;治疗组术后3 h给予口服都梁软胶囊,3粒/次, 3次/d,均疗程1周.结果 治疗组止痛疗效为73.25%,对照组止痛疗效为76.49%,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应出现率为0.32%,低于对照组的38.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 都梁软胶囊应用于扁桃体切除术后止痛疗效较好且无明显不良反应.
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改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果研究
目的 探讨改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果.方法 选取2016年9月 ~2017年9月在秦皇岛军工医院行破伤风抗毒素(TAT)注射的患者1 000例,采用随机数表法将患者分为观察组(494例)和对照组(506例),观察组给予改良后皮试观察法,对照组给予传统皮试观察法,比例两组皮试阳性率.结果 观察组TAT皮试结果阳性率为5.47%,明显低于对照组的17.79%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组皮试阴性患者TAT注射后均无不良反应发生;观察组不同性别、不同年龄、不同受伤情况患者TAT皮试结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后破伤风皮试观察法可降低破伤风皮试阳性率,提高患者用药机会,对用药安全性无影响.
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心理复原力量表在军事飞行人员中的信效度研究
目的 探讨心理复原力量表(Connor-Daividson resilience scale,D-RISC)在军事飞行人员中应用的信效度及适用性.方法 选取2016年9月 ~2018年2月某航天医学中心参加鉴定训练的现役军事飞行人员 350 名施测心理复原力量表,并根据经典测量理学信效度理论,检验该量表的信效度.结果 CD-RISC 量表在飞行人员群体中应用的内部一致性信度Cronach α系数为0.817 3;各个因素之间,以及各种因素与量表总分之间相关都具有统计学意义(r>0.42).将350名飞行人员数据随机分成两组,对第一组175 名飞行人员的测试结果进行 24 个题目的探索性因素分析,结果显示,KMO 值为 0.913, Bartlett球形检验值为2 690.338,自由度为251,P<0.01.采用主成分法抽取因素,大正交旋转获得5个因子,累积方差解释为55.17%,建立24题五因素模型.通过对第2组175名飞行人员的测试结果进行验证性因素分析的方法检验量表效度. 24题五因素模型GFI、AGFI更接近0.80,CFI,NNFI接近1,且RMSEA低于0.80.结论 心理复原力量表在军事飞行人员群体应用中具有良好的信效度,适用于该群体的心理复原力指标的研究,可用于对飞行人员的心理复原能力的测量与专项训练后效果的评估.
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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果观察
目的 观察慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果.方法 随机选取2015年5月 ~2017年5月青岛市中心医院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例,依据治疗方法分为常规综合治疗组(n=30)和无创机械通气治疗组(n=30),统计分析两组患者的呼吸(BP)、心率(HR)、动脉血气指标、临床疗效.结果 治疗后无创机械通气组患者的BP、HR、动脉氧分压(PaO2)均显著低于常规综合治疗组,PaO2、动脉血氧含量(SaO2)均显著高于常规综合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).无创机械通气组治疗的总有效率96.7%(29/30),显著高于常规综合治疗组80.0%(24/30),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果好,值得在临床推广.
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脑梗死患者血清NO含量及MMP-9水平与认知障碍的关系
目的 研究脑梗死患者血清一氧化氮(NO)含量及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与认知障碍的关系.方法 选取海口市人民医院神经内科收治的脑梗死患者124例,根据简易智力状态量表评分分为试验组(≤26分)57例、对照组(>26分) 67例,同时选取健康体检者60例,对比3组患者NO含量及MMP-9水平.结果 与健康体检组比较,试验组与对照组血清NO、 MMP-9含量明显较高,且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清 MMP-9、NO 水平是诱发脑梗死后认知功能障碍的影响因素,其水平和认知障碍严重程度密切相关.
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高龄糖尿病伴肾功损害患者沙格列汀合用二甲双胍致严重低血糖1例
1 临床资料患者,男性,93岁,既往有2型糖尿病病史30余年,同时合并冠心病、永久性房颤、心脏起搏器安置术后、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死后遗症、前列腺癌、肾功能不全病史;否认有系统性红斑狼疮、Grave's 病等自身免疫性疾病,否认有胃切除手术史,无酗酒史.长期服用阿司匹林(0.1 g, 1次/晚)、阿托伐他汀钙片(10 mg,1 次/晚)、单硝酸异山梨酯(40 mg,1次/d)、美托洛尔缓释片(23.75 mg,1次/d)、呋塞米(20 mg,1次/d)、螺内酯(20 mg,1次/d)、复方-α酮酸(2.52 g, 3次/d)、比卡鲁胺(50 mg,1 次/d)、二甲双胍(0.5 g,3 次/d)对症治疗.因近来血压偏低,已停用降压药;1个月前因血糖控制欠佳(具体不详),当地医院给予"沙格列汀2.5 mg,1次/d"联合降糖,未依据血糖调整降糖方案.患者此次因肺部感染于2017年7月2日上午10时就诊于本院,入院后急诊抽血查血常规、肝肾功能、降钙素原(PCT)、电解质等指标,发现随机静脉血血糖为 1.4 mmol/L,但患者无明显心悸、头晕、乏力、出汗等症状,查体:血压102/58 mmHg,呼吸23次/min,脉搏52次/min,体温36.8℃;神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射灵敏,心率56次/min,房颤律,余查体未见明显异常.
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内镜下切除十二指肠巨大Brunner腺瘤1例
1 临床资料患者,女性,65岁,既往慢性支气管炎、支气管扩张病史40年,冠心病史1年;十二指肠球部占位1年余,曾因十二指肠肿物反复出血就诊多家医院并住院治疗,但均因心肺功能障碍等未能行内镜或手术治疗.本次因呼吸道病变入住呼吸科,查体:肺部叩诊过清音,双肺呼吸音低,双肺底可闻及干湿啰音,心音低钝.胸部CT平扫:两肺多发支气管扩张,肺气肿、右肺中叶肺大泡形成,两肺散在纤维灶,两侧胸膜局限性增厚.肺功能:中度通气功能障碍.患者本次于呼吸科住院期间突然出现胸闷、乏力,伴大汗淋漓、恶心,并黑便200 ml.急查血常规:血红蛋白83.00 g/L(入院时110 g/L).结合病史考虑十二指肠肿物出血,转本科进一步诊疗,复查血红蛋白下降至73.00 g/L.结合病史,与患者家属沟通,并组织MDT,患者病史复杂,心肺功能基础差,多学科会诊综合考虑建议暂时保守止血、输血,完善术前准备,外科保障下拟行内镜下十二指肠肿物切除术,必要时中转手术.
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帕金森病的早期治疗进展
原发性帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种逐渐进展的中枢神经系统退行性疾病,临床上主要有运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直和姿势不稳等运动障碍表现,随着疾病的进展,可出现焦虑抑郁、痴呆、人格改变等精神症状,以及感觉异常、嗅觉障碍、睡眠紊乱等非运动症状[1].我国大于65岁的人群中,大约有1.7%的帕金森病患者,且每年会有 10万以上新发病患者,给社会和家庭带来沉重的负担[2].既往帕金森病的治疗多针对疾病的中晚期阶段,主要包括药物治疗和后期的脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗.近年来越来越多专家逐渐认识到对帕金森病进行早期干预能够延缓疾病进展、缓解运动和非运动症状、提高患者生活质量,但在帕金森病的早期治疗方面仍然缺乏共识,本研究就帕金森病的早期治疗相关进展进行综述.
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老干部常见心理问题及应对策略
干休所卫生所位于医疗保健工作第一线,是老干部医疗保健工作的前哨阵地,也是贯彻老有所医、老有所养要求的直接体现.干体所卫生所的服务性质,明显区别于医院、疗养院和其他医疗卫生机构,其服务功能不是诊治疑难、专科和危重疾病,而是要提供基本、全面、连续、周到的基础性医疗卫生服务.随着老龄化的加剧,老干部心理障碍问题越来越突出,现代社会和医学理念遵循的是生物-心理-社会的医学模式,更加关注对老年人的人文关怀.老年人通常经历着丧亲之痛、社会隔绝、以及躯体、感官和心理失能,所有这些因素都可以对心理健康产生影响.
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军队特勤人员平战伤病特点及康复保障策略
随着中国特色军事变革拓展深化,全面建设现代后勤整体推进,我军卫勤正处在由机械化条件下传统卫勤向信息化条件下现代卫勤全面转型的重要历史机遇期.紧紧围绕建设"强大的现代化卫勤"目标要求,以"保战斗力、保打赢"为根本任务,全力向打仗聚焦、用劲、倾斜.因此,需要提高航空航天、潜艇潜水、航海高原、涉核涉推、网络空间等特勤人员即新型新质作战力量的医疗保障方法论证.
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服用保健品对老年疾病的影响与干预
随着干休所"三高期(高龄、高发病、高失能)"的来临,老年人追求健康、渴望高品质生活的心情越来越迫切,同时因饱受慢病痛苦的折磨及长年大量药物不良反应的困扰,导致他们对药品的依从性越来越差.本研究调查武汉5个干休所236个老干部、遗属服用保健品的情况,发现服用保健品的人数107人(45.3%),服用1种保健品54人(22.9%);两种以上的53人(22.4%).本文从保健品的种类、不良反应,结合老年患者的特点几个方面进行分析,寻找解决办法.
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早期血管衰老的临床识别和干预
人类平均寿命逐渐延长,全球迅速进入老龄化时代.据统计,2017年我国60周岁及以上约 2.41亿人,占总人口的 17.3% ;其中 65 周岁及以上约1.58亿人,占总人口的 11.4%,60 周岁以上和 65 周岁以上都比2016年增加了0.6%.预计到 2020 年,老年人口达到 2.48 亿,老龄化水平达到 17.17%.因此,延缓或减少衰老及增龄相关疾病的发生,使老年人"老而不衰",已成为全人类亟待解决的问题之一.血管衰老(vascular aging,VA)是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease , ASCVD)主要的危险因素之一,虽然其发生部位不同,但共病的基础是血管结构和功能的异常改变.近年来,由于生活方式的改变,ASVD发病呈年轻化态势,而从"早期血管衰老(early vascular aging, EVA)"新视角出发,对早期识别ASVD具有重要的临床意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |