中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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30例细胞因子诱导杀伤细胞多疗程免疫治疗老年肺癌患者的护理
目的 总结30例老年肺癌患者行细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞联合白细胞介素-2(IL-2)多疗程免疫治疗的护理经验.方法 治疗前加强心理护理并做好护理评估,治疗中注重细节护理,治疗后严密观察不良反应并做好健康教育.结果 通过有效的护理措施减少了不良反应的发生,30例老年肺癌患者经过CIK细胞联合IL-2的4～6个疗程免疫治疗后,自感食欲改善、活动耐力增强、睡眠改善、免疫功能较前均有不同程度的增强.结论 CIK细胞免疫治疗解决了制约肿瘤治疗进展的瓶颈,避开了手术、放疗、化疗的弊端,既可以增强机体免疫能力,又可针对局部进行治疗.老年肺癌患者经过CIK细胞联合IL-2的4～6个疗程免疫治疗期间规范与细化护理措施,特别是加强患者的心理护理,使其充分了解整个治疗过程,有效防止不良因素的干扰,确保整个治疗过程顺利完成,有效提高肿瘤患者的生存期,提高治疗效果,使患者对肺癌的治疗充满信心,为整个多疗程CIK细胞治疗的顺利完成提供了保障.
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住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨
目的 探讨住院患者护理安全管理模式的构建对护理质量的控制效果.方法 设立二级护理质量控制组对47个病区通过质量监控、建立临床护理不良事件上报分析系统、建立护理风险预警防范机制、开展分层次理论技能培训、鼓励患者参与医疗安全管理等措施,降低护理风险发生,确保患者安全.结果 实施住院患者护理安全管理模式后:从实施前2005年至实施后2012年的7项护理质量指标达标率逐年提高,各项护理质量指标达标率均在97.0％以上,且实施后2012年与实施前2005年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按照住院患者对护理工作满意率≥95.0％的标准,内科各病区达标率从实施前2005年的81.3％提高到实施后2012年的98.6％;患者对护理工作满意度均在95.0％以上,高为99.5％.不良事件上报率明显提高.实施后不良事件上报数量从2010年的17例上升至2012年的112例并制定了42项系统整改制度.实施后从2006年至今,共协助科室完成183次危重患者抢救,解决161例疑难护理问题.结论 住院患者护理安全管理模式能够有效提高护理质量,有效保障患者安全.在提高护理质量、保障患者安全方面起到了一定作用.
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446例产后出血的临床观察及护理对策探讨
目的 探讨经阴道分娩产后出血的原因及护理对策.方法 对某院446例产妇的临床资料进行回顾性分析.重点分析产后2 ～ 24h出血总量,对产后出血的原因进行分析、总结.结果 446例阴道分娩产后2h内出血量为(279.15±75.00) ml,产后2～24 h出血量为(108.09±42.31)ml,产后24 h出血总量为70 ～ 1840ml,平均为(390.96±89.74) ml.结论 产后出血不仅发生在产后2h内,也容易发生在产后2～ 24 h.因此,要加强产后24h之内的临床护理、观察及宣教.
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缺血性脑卒中大鼠不同时期胃窦cajal间质细胞的变化
目的 研究脑卒中大鼠不同时期胃窦cajal间质细胞(ICC)的表达与变化.方法 将40只雄性大鼠随机分为3组,即对照组、假手术组、缺血性脑卒中模型组,缺血性脑卒中模型组又根据实验终止时间分为3个亚组(1d组、3d组、7d组),每组8只.采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,分别于缺血后1、3、7d处死相应模型组大鼠.假手术组仅切开皮肤,不放线栓.用免疫组化法检测胃窦酪氨酸激酶受体阳性ICC含量的变化.结果 脑卒中后大鼠胃窦的ICC总数有减少,以脑卒中后3d组减少的多(P＜0.01),脑卒中不同时期对胃窦ICC总数有显著影响(P＜0.01).胃窦各层ICC数量在脑卒中后以黏膜下ICC (ICC-SM)减少明显(P＜0.01),肌内ICC (ICC-IM)仅在脑卒中后3d减少(P＜0.05),而肌间ICC、深肌丛ICC受影响轻微.结论 缺血性脑卒中后大鼠胃窦的ICC总数有减少,以ICC-SM明显,其次是ICC-IM,ICC数量的变化是脑卒中后胃肠功能紊乱的原因之一.
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布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入治疗老年性肺间质纤维化
目的 探讨布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入剂治疗老年性肺间质纤维化的临床疗效.方法 将72例老年性肺间质纤维化患者随机分为3组,各组24例:A组,普米克令舒2ml(含布地奈德1 mg)雾化吸入,6～8h吸入1次,联合吸入噻托溴铵吸入剂18 μg/d.B组,只雾化吸入布地奈德1 mg,6～8h吸入1次,不吸入噻托溴铵吸入剂.C组,每天口服泼尼松1 mg/kg,4周后减半量维持.疗程均为3个月.观察3组患者的临床表现、肺CT、血气分析、肺功能改变及不良反应.结果 临床表现缓解率:A组76.8％、B组43.2％、C组51.7％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺CT改善率:A组71.7％、B组47.4％、C组47.5％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组和C组患者动脉血氧分压(PaO2)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散功能(DLCO)与治疗前比较,均有提高(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组PaO2、VC、DLCO有提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率:A组8.3％、B组8.3％、C组58.3％,A组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德联合吸入噻托溴铵吸入剂较单纯吸入布地奈德或单纯口服泼尼松治疗老年性肺间质纤维化,不良反应少且临床疗效确切.
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保健护理人员“四维一体”培训管理体系的临床实践
目的 探讨“四维一体”培训管理体系对保健护理人员的临床实践成效.方法 将保健护理人员所需的四个维度,即护理技术、专业理论、政治素养、服务意识,与培训过程(培训—带教—帮扶—独立)有机结合,使得培训过程与临床实践紧密相连.收集实施“四维一体”培训体系前后3年,新护理人员培训情况、临床护理质量检查结果情况、患者满意度、护理人员离职率等指标进行统计学比较.结果 实施前后,新护理人员理论、技术操作及病区护理文书、基础护理、病区管理、急救管理、整体护理、健康教育、感染监测、患者对护理人员的技术能力、理论水平、政治素养、服务意识及护理人员自身满意度对比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “四维一体”培训体系用于保健护理人员的临床护理实践,能有效提升护理人员培训效果及临床各项护理工作质量,硝保优质保健护理服务水平.
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家庭环境因子干预对社区老年高血压患者生活质量的影响
目的 探讨家庭环境的综合干预对社区老年原发性高血压患者生活质量的影响及其相关性分析.方法 选取符合入选条件的于2010年1～12月在南方医院、157医院及同和镇医院心血管科门诊及住院部就诊,常住广州市同和街的老年原发性高血压患者共408例,按照入院顺序进行等距抽样分为2组,对照组200例,干预组208例.采用患者一般情况调查表、中文版简明健康调查量表、一般体格检查表,在分组干预2年前、后进行测评.结果 相对于对照组,家庭环境综合干预组生活质量干预前、后评分分别为(63.72±15.49)分、(71.13±19.68)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭环境因素可能影响了社区老年高血压患者的生活质量,积极正向的家庭环境能显著提高老年高血压患者的生活质量.
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部队离退休干部居家养老服务管理模式及医疗保健工作探索
目的 评价部队离退休干部居家养老服务管理模式并探索适于高龄老人(≥80岁)的新模式.方法 回顾总结部队居家养老服务管理模式并评价干休所工作质量,调查44个驻京部队3473人离退休干部的健康和功能状况及高龄老人养老服务需求.结果 部队干休所围绕“生活服务、医疗保健、文化活动”三个中心为离退休干部提供全方位居家养老服务保障,2012年干休所工作质量考评“达标”及“先进”的干休所分别为486所及111所.30.8％离退休干部为高龄老人,其日常生活能力依赖率较60～79岁者增高2～6倍,多系统疾病共患率亦均明显增高(P＜ 0.001).高龄老人对基本日常生活及个性化服务等需求增多.结论 应探索适于“高龄、多病、失能”离退休干部需求的养老服务分级管理新模式.
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上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析
目的 探讨上消化道出血(UGIB)并发急性冠状动脉综合征(ACS)的可能原因及有效救治方法.方法 回顾性研究某院2008年4月～2013年4月收治的UGIB合并ACS 18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法.结果 18例患者年龄58 ～ 93岁,平均(69.2±10.9)岁,发病以老年男性为主.口服抗血小板药物者15例(83.33％).严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例(77.80％),病死3例(16.67％).结论 严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键.需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后.
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1868例静脉麻醉下胃肠镜检查术肠道准备健康教育分析
目的 探讨影响患者肠道准备过程的因素.方法 根据进行胃肠镜检查的时间先后顺序分组,2012年1～6月体检患者908例为对照组,2012年7～ 12月体检患者960例为实验组.对照组患者肠道准备的健康教育按常规方法进行,即每个班次都进行相同内容的教育;实验组患者肠道准备的健康教育分步进行,即护士将肠道准备方法及注意事项分3个班次进行宣教,不同班次宣教不同内容.结果 2组患者肠道清洁效果比较,差异无统计学意义(u=0.282,P＞0.05);实验组健康教育后,患者依从性明显提高(u=15.655,P＜0.01),护士被再次咨询的次数减少O=3.0902,P＜0.01).患者对护士健康教育的满意度由对照组的91.5％提高至实验组的97.5％.结论 实验组的健康教育模式,使患者得到了清晰、个性化的指导,患者肠道准备的依从性明显提高,患者对护士的服务满意度明显提高,有利于大夜班护士工作的计划性.
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辛伐他汀对中老年患者前列腺特异性抗原的影响
目的 探讨辛伐他汀与前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的关系.方法 对54例辛伐他汀组服用辛伐他汀6个月和74例对照组患者进行服药前后血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/t-PSA)、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、年龄和体质量指数的观察.结果 服药前两组比较,除总胆固醇外,其他各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).服药后辛伐他汀组和对照组比较,PSA、f/t-PSA、总胆固醇明显下降(P＜0.01).服药前后两组分别比较,辛伐他汀组服药后较服药前PSA、f/t-PSA、总胆固醇和三酰甘油均明显降低(P＜0.05);而对照组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).服药前后t-PSA、f/t-PSA、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、血肌酐和尿素氮的差值在辛伐他汀组和对照组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 口服辛伐他汀可以降低血PSA水平,临床意义有待进一步观察.
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白细胞内源性硫化氢产生速率与高血压及炎性因子的关系
目的 调查高血压患者白细胞内源性硫化氢产生速率的变化,并探讨其影响高血压发生的可能机制.方法 选取初诊高血压及有高血压病史者90例高血压组,又分为两个亚组,即高血压未治疗组(高血压未治疗亚组)45例、高血压血压控制良好组(高血压控制组)45例,选取同期、同科室血压正常患者90例为正常对照组(正常对照组),通过测量白细胞内源性硫化氢产生速率及血浆高血压相关炎性因子的浓度,分析各组白细胞内源性硫化氢产生速率的变化,并探讨其对高血压相关炎性因子的影响.结果 高血压未治疗亚组白细胞内源性硫化氢产生速率明显低于高血压控制亚组及正常对照组[高血压未治疗亚组 (0.142±0.064) nmol/μg、高血压控制亚组 (0.202±0.085) nmol/μg、正常对照组 (0.214±0.085) nmol/μg,P＜0.01],且血浆高血压相关炎性因子明显高于高血压两个亚组(P＜0.01),白细胞内源性硫化氢产生速率与高血压相关炎性因子存在明显负相关(P＜0.01).结论 白细胞内源性硫化氢产生减少可能是高血压发生的原因之一,它可能通过影响高血压相关炎性因子的产生导致血压升高.
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离退休老年人睡眠和心理健康状况的评估
目的 探讨离退休老年人的睡眠和心理健康状况.方法 使用匹兹堡睡眠质量指数量表和症状自评量表对某干休所140例离退休老年人进行睡眠及心理测查.结果 离退休老年人睡眠障碍的发生率为46.4％;离退休老年人的心理健康水平低于普通人;睡眠质量与心理健康水平存在明显正相关(P＜0.05);影响睡眠质量的心理因素主要为焦虑、人际关系敏感和躯体化.结论 离退休老年人的睡眠质量与心理健康水平较普通人差,且两者之间显著相关.
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颅脑损伤患者康复疗效影响因素分析
目的 分析影响创伤性颅脑损伤颅脑损伤(TBI)患者肢体运动功能、日常生活活动能力恢复的因素.方法 康复治疗前后对145例TBI患者采用运动功能评定量表、改良巴氏指数进行运动功能及日常生活活动能力评定,观察康复治疗效果;以康复治疗3个月末评定结果为因变量,记录患者治疗期间各种相关影响因素,应用多因素Logistic回归分析方法分析患者预后与各相关因素的关系.结果 康复治疗3个月末,患者运动功能及日常生活活动能力有明显提高(P＜0.01),影响TBI患者运动功能及日常生活活动能力的有利因素为早期康复介入、2/d的康复训练;抑郁状态是影响患者运动功能及日常生活活动能力的不利因素,认知功能障碍也是影响患者日常生活活动能力的不利因素.结论 多种相关因素影响TBI患者康复治疗的疗效,早期进行综合康复治疗,有效改善患者认知功能、治疗抑郁状态,并及时进行康复训练可明显提高患者的预后.
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4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较
目的 为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法.方法 采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妇,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例.比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况.结果 A组促宫颈成熟有效99例(98.0％),水囊脱落1例(1.0％);B组有效36例(36.0％);C组有效95例(95.0％);D组有效92例(92.0％),A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义俨＜0.05).C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间短,B组所需时间长.A组计划分娩成功率高84例(84.0％),其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例(15.0％)、23例(23.0％)和27例(27.0％)].A组经阴道分娩高74例(74.0％),B组低21例(21.0％).C组有5例(5.0％)产妇发生一过性恶心,自行缓解.D组有4例(4.0％)发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转.4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异.结论 Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用,加快床位周转率,有良好经济实用价值.
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头穴透刺加康复训练治疗急性腰扭伤疗效观察
目的 观察头针配合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 选择急性腰扭伤240例,随机分为观察组和对照组,各120例.观察组采用针刺通天穴透刺络却穴为主配合腰部运动的方法,对照组采用常规体针加理疗的方法.2组均治疗3d,3d后比较疗效.结果 观察组总有效113例(94,2％),对照组总有效95例(79.2％),观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 头针加腰部运动疗法治疗急性腰扭伤疗效明显优于常规针刺加理疗.
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超声引导下深静脉穿刺术在细胞免疫治疗前采血中的应用
目的 探讨视锐5超声引导下深静脉穿刺法在细胞免疫治疗前采血中应用的效果.方法 选择穿刺患者268例,其中观察组168例应用视锐5超声引导下穿刺采血法,对照组100例应用传统穿刺采血法.比较两组穿刺成功率、患者满意度及并发症的发生情况.结果 应用视锐5超声引导下穿刺采血法一次性成功率99.4％,传统穿刺采血法一次性成功率82.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均操怍时间为(30±25)s,患者满意度为100％,对照组穿刺时间为(60±35)s,患者满意度82.0％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用视锐5超声引导下深静脉穿刺采血法不仅大大提高了成功率及患者满意度,还减少了并发症发生,值得在临床推广应用.
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老年吸入性窒息临床特点分析
目的 探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征.方法 对2002年1月～ 2012年6月沈阳军区总医院46例成年人吸入性窒息进行回顾性分析,患者分为老年组(≥60岁,21例)及非老年组(＜ 60岁,25例),比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及误吸后生存时间.结果 与非老年组相比,老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高(P＜0.05).37例(76.09％)误吸发生于意识障碍中,其中25例(67.57％)意识障碍源于脑卒中[老年组17例(68.00％)].85.71％的老年病例误吸胃内容物.结论 老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下,误吸多源于脑卒中;吸入异物主要为胃内容物.与非老年患者相比,其病情较重、预后较差.
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健康体检人群颈动脉超声检查的调查报告
目的 对5260例健康体检人群进行颈动脉超声检查,调查分析颈动脉粥样硬化(CAS)的分布特征及相关因素.方法 收集5260例健康体检人群的颈动脉超声检查结果、血压、烟酒嗜好、血清学检测数据并进行统计分析.结果 CAS的总体检出率为11.0％.男性和女性CAS的检出率分别为12.9％和6.6％(x2=39.28,P＜ 0.01),斑块总积分分别为(3.3±2.2)分和(2.8±1.6)分(t=2.01,P＜0.05).经年龄分层后,年龄较高的组别CAS的检出率显著增高(x2=882.4,P＜ 0.01).斑块总积分与年龄、双侧颈动脉分叉处的平均颈动脉内膜-中层厚度值呈显著正相关,Pearson相关系数分别为0.302(P＜ 0.01)、0.417 (P＜0.01).CAS组与无CAS组白细胞计数、吸烟、收缩压、脉压差、低密度脂蛋白、血尿酸等因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS的发病呈年轻化趋势,并与性别、年龄、白细胞计数及其他因素相关,健康体检人群通过颈动脉超声检查,对CAS的防治有一定的临床意义.
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低血糖反应对老年心律失常影响的临床分析附151例报告
目的 分析研究糖尿病低血糖反应对老年人心律失常的影响. 方法 回顾性分析199例老年糖尿病患者发生低血糖反应前和反应过程中及低血糖恢复后的心律变化情况.结果 199例中,表现有各种心律失常151例(75.88％),其中比较多见的是窦性心动过速,其次为期前收缩、心房纤颤、阵发性室上性心动过速和室性心动过速等,严重心律失常也有发生.结论 低血糖反应对老年患者心律失常影响作用是明显的.低血糖所致的心律失常多数随血糖的恢复而恢复,严重病例则需要相应的抗心律失常措施.
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血液透析成功抢救超老年多器官功能障碍2例
1临床资料例1:患者男性,86岁,主因咳嗽、咳痰伴发热1d于2012年8月28日入院;体检:体温37.9℃,血压140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音粗,心率87/min,律齐;实验室检查:白细胞计数9.46×109/L,红细胞计数3.39×1012/L,血红蛋白101g/L;X线胸片未见异常.诊断:(1)上呼吸道感染;(2)营养不良性贫血;(3)高血压Ⅲ级.给予静脉滴注阿奇霉素0.5 g,1/d,症状未见减轻;8月30日加静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5 g,8h1次.
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高龄腹股沟恶性血管外皮瘤1例
恶性血管外皮瘤(MH)是一种罕见的恶性肿瘤,更是少见于高龄老人,我科曾收治1例,现报告并复习相关文献.1临床资料患者男性,98岁.因发现左腹股沟肿物2个月,肿物增大伴疼痛1个月于2012-05-24入沈阳军区总医院.患者于2012年3月发现左侧腹股沟区包块,大小约4cm×4cm,无压痛,质软;CT检查显示,左腹股沟区占位性病变,拟穿刺活检,患者未同意.1个月前肿物增大至9 cm×6 cm,伴有疼痛,再次入院;MRI检查显示,左腹部及腹股沟区占位性病变,软组织恶性肿瘤可能性大,局部穿刺细胞学检查显示软组织肿瘤.
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miRNA-33与胆固醇代谢
胆固醇是生物体内一种重要的脂类物质,它既是生物膜的基本成分之一,又是胆汁酸、类固醇激素等多种生理活性物质的原料,然而高浓度的胆固醇又会增加动脉粥样硬化性心血管病的危险.因此,机体内胆固醇的浓度受到严格调控,以保证发挥其正常生物功能的同时又不影响机体的健康.为达到在细胞中的稳态,胆固醇不仅需要合成和摄取,其流出和降解也需要精确地调控.在哺乳动物,胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)是一种重要的转录因子,它通过对低密度脂蛋白(LDL)受体、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶、脂肪酸合成酶等基因的调控,影响胆固醇的合成和摄取[1].小分子核糖核酸-33 (miRNA-33)位于SREBP,并被证实与胆固醇代谢有关[2-4].有研究证明,miRNA-33与SREBP共转录,并同时受到细胞中胆固醇含量的调节.
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半乳糖凝集素-3与心力衰竭的临床研究进展
心力衰竭是心血管病的终末阶段,尽管目前对心力衰竭的诊断治疗有了很大的发展,但其发病率及病死率仍然很高.我国50家医院调查结果显示,心力衰竭患者占同期心血管病住院率20％、病死率40％.调查显示,65岁以上患者中约80％的男性及70％的女性在初次诊断心力衰竭后的8年内死亡.因此,早期识别和诊断心力衰竭,评估高危心力衰竭患者的近期和远期预后,针对心肌重构的机制,积极进行治疗,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心力衰竭病死率和住院率.
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老年人的误吸、吸入性肺损伤性炎症及其防控
误吸是口咽部异物经声门进入下呼吸道的过程.吸入性肺损伤性炎症(aspiration pneomonitis)是吸入的异物对气管支气管肺造成的损伤,也称广义性吸入性肺炎(以下简称吸入性肺损伤).狭义性吸入性肺炎(aspiration pneomonia)仅指被吸入的细菌、真菌等病原微生物引起肺部感染性炎症.随着社会人口老龄化,老年人由于脑血管病、器官功能退化等因素而引起吸入性肺损伤的发生率也日益增加.有脑基底节梗死的老年患者吸入性肺损伤患病率高达60％～90％,而吸入性肺损伤的病死率达40％～60％[1].因此,认识老年人的误吸及其引起的吸入性肺损伤,并对其进行有效的防控具有重要而现实的意义.
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干休所医疗保健工作中药品管理的问题与对策
药品管理工作直接影响老干部用药的安全[1].1问题1.1业务知识学习不够不能按照“缺什么补什么”的原则来培养药学人员,结成帮带对子机制不连续.药房调剂人员对药品法律法规知识掌握不透;医护人员的用药观点更新不及时,药学知识学习不深入,对新的药品适应证、禁忌证没有清晰的认知和把握.
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“治未病”理论在老年“三高症”防治中的应用
“三高症”即高血压、高血脂、高血糖,是近年来随着人们生活方式的改变、环境因素的影响而发生的以心脑血管组织发生变化为主的综合性代谢障碍性疾病.近年来,老年人“三高症”的发病率呈逐年递增趋势,其高患病率、高危险性、高医疗费用已广泛受到人们的警惕和重视.“三高症”的预防和控制是当今医疗卫生面临的重要课题.中医“治未病”思想起源于先秦诸子的“防患于未然”的哲学思想,这种初的朴素的哲学思想在春秋战国时期得到升华,在中医学理论基础著作《黄帝内经》中结晶,是指通过一定的防治手段以阻断其发展,从而使潜病态向健康方向转化,属于疾病早期预防、治疗的范畴.其核心内容包括未病先防、既病防变、瘥后防复.
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“双高期”老干部心理保健时机与体会
近年来,干休所的老干部普遍进入高龄、高发病的“双高期”,老干部平均年龄接近85岁,由于“双高期”老干部患病种类多、病情重,导致老干部心理压力增加,使心理障碍等心理疾病日渐突出,个别老干部患病后,甚至还未医治,精神就先垮了,直接影响了老干部的生活质量[1].干休所卫生所人员要积极探索老干部患病后的心理活动规律,选择恰当时机,采取适当措施增强老干部的心理调节能力从而增强防病抗病能力.我们对5例患有不同程度疾病老干部的心理保健工作体会报告如下.
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军队保健人员培训基地建设实践与思考
全军保健人员培训基地于2010年由中央军委批准建立,2011年9月在解放军总医院南楼临床部正式挂牌成立.培训基地依托解放军总医院、解放军医学院教学资源,每年组织军队保健医学和护理人员培训班各1次、培训全军保健医护骨干约300人次、培养研究生和进修医生各20人次.这两年来,培训基地建设已逐步走向科学化、规范化、系统化.
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无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例
1临床资料患者男性,64岁.患者因发作性胸痛1个月,加重6h,于2013-12-11入院.患者1个月前出现活动后心前区疼痛,呈压榨样,持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油后,症状可缓解;且症状逐渐加重,患者入院当日凌晨如厕后,胸痛再次发作,程度较前剧烈,伴出汗,患者含服硝酸甘油后,症状不缓解,就诊于解放军总医院急诊科,患者既往高血压病史18年,6个月前在外科行左侧颈动脉内膜剥脱术.入院体检:呼吸21/min,血压85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量指数25.5 kg/m2.急性痛苦病容,端坐体位;双肺呼吸音粗,满布湿性啰音及哮鸣音,心率103/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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高龄心房纤颤患者肠系膜上动脉栓塞1例
1临床资料患者为老年男性,85岁,因“发作性腹痛9h”于2013-09-15入院.既往病史:冠心病陈旧性心肌梗死,原发性高血压,持续性心房纤颤,脑梗死,颈动脉狭窄支架置入术后,胆结石.入院体检:体温36℃,脉搏98/min,呼吸20/min,血压145/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左侧颈部可闻及血管杂音,双肺未闻及干、湿性哕音.心率118/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,剑突下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5/min.实验室检查:白细胞计数14.84×109,肌钙蛋白T 0.019 ng/ml,乳酸脱氢酶346.8 U/L,血浆D-二聚体1.91μg/ml.
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以贫血为首诊的右半结肠癌12例误诊分析
右结肠癌由于早期无特异性症状,而贫血作为右半结肠癌的首发临床表现易被人们忽视,故误诊率极高.1临床资料1.1 资料 选择总参管理保障部机关门诊部2008 ～ 2012年以贫血首诊而被误诊的12例右半结肠癌患者,其中男性9例,女性3例;年龄70 ～ 90岁,平均80岁.主要临床表现为头晕6例、乏力4例、纳差2例;轻度贫血6例、中度贫血4例、重度贫血2例.
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急诊危重患儿院内安全转运的护理探讨
危重患儿院内转运是急救医疗工作的重要组成部分,危重患几经过紧急于预后,必须通过院内转运以接受及时有效地治疗.虽然院内转运只需要很短的时间,但就在很短的时间内随时会出现病情突然变化而导致心搏、呼吸骤停[1].因此,采取有效的措施来维持患儿生命体征的稳定、减少并发症,并安全转运到相应科室是非常重要的环节.
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坚持以人为本、构筑疗养院新型健康服务模式
为全面建设小康社会,国家制定了“健康中国2020”发展战略,其核心是通过积极而优质的预防服务,使更多的百姓关注健康,投资健康,减少疾病的发生,调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到大的健康效果,党的十七大提出“健康是人全面发展的基础”,健康管理新理念应时而出,并得到了社会广泛认同,坚持以人为本和预防为主,做到“病前主动防,病后科学管和跟踪服务不间断”,这是我们开展健康管理遵循的目标和原则.
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军队疗养院要加强卫生防病工作
卫生防病工作是军队卫生工作的重要组成部分,随着国民经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人们对健康的需求不断增长;社会的进步与医学科学的发展,卫生防病工作被不断赋予新的含义和内容,军队疗养院的服务对象以军人为主体,要适应“面向战场保打赢,服务市场求发展”就要加强卫生防病工作.
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老年人直立性低血压的诊疗进展
直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)在临床并不少见,尤其是在老年患者中常见.OH发生率高,处理棘手,和不良事件相关;是临床医师尤其是老年科医师应当重视的问题.目前,OH有两个诊断标准:(1)经典的标准,体位由平卧位改变为直立位后3 min内,收缩压下降＞20 mm Hg(1mm Hg=0.33 kPa)或舒张压下降＞10 mm Hg,可同时伴有头晕、全身无力、尿失禁、心慌和心绞痛等症状.(2) 2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告(JNC7)诊断标准,直立位收缩压下降＞ 10 mm Hg并出现头晕或晕厥.
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