中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄老年人强化降脂与缺血性脑卒中预后相关性回顾性研究
目的 探讨高龄老年人强化降脂与心血管事件发生的相关性,以及对脑卒中患者生活质量的影响,为高龄老年人强化降脂的合理应用提供临床证据.方法 选取≥75岁高龄老年人723例,其中患有脑卒中者179例,无脑卒中者544例;降脂达标组189人,未达标组534人.收集相关病史、肝功能、血脂等指标.结果 降脂达标组发生心血管事件比例小于未达标组,差异有统计学意义(P<0.001);对于患脑卒中者,降脂达标组的改良Rankin评分(mRS)明显低于未达标组,差异有统计学意义(P=0.002).结论 高龄老年人强化降脂治疗有预防心血管事件发生的作用,且高龄老年脑卒中患者强化降脂治疗有更好的生活质量.
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不同地区民族心脏形态及功能的对比分析
目的 以超声心动图测量为手段,就西藏地区健康人群与北京地区汉族健康人群进行比较,研究高原环境、不同民族心脏形态、功能的差异.方法 以西藏地区常住人口为总体,采用分层4阶段随机抽样方法抽取调查对象,筛选高原藏汉健康人群,与平原汉族健康人群心脏测量数据进行比较.结果 通过高原藏族健康人群与平原汉族健康人群匹配后心脏功能比较,发现高原藏族右心室测量指标要大于平原汉族人群.而大血管测量指标主动脉窦内径、升主动脉内径、主肺动脉内径,部分左心测量指标包括左房左右径、前后径、左室舒张末内径、左室射血分数方面,高原藏族要小于平原汉族;主肺动脉、升主动脉、三尖瓣环收缩期位移汉族健康人群高于藏族健康人群,其余指标两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高原环境与右心室扩大,左心室受抑制有关;民族因素对高原适应人群心脏影响有限.
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替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效分析与安全性评估
目的 探讨替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 选择2012年1月~2016年7月解放军第457医院肿瘤科收治的年龄≥60岁的老年晚期胃癌患者87例,随机分为观察组(44例)应用口服替吉奥胶囊治疗,对照组(43例)应用静脉滴注奥沙利铂+亚叶酸钙+氟脲嘧啶方案治疗,观察两组临床疗效和不良反应.结果 观察组患者的总有效率和疾病控制率分别为59.0%和91.3%,对照组患者的总有效率和疾病控制率分别为37.2%和76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,其中白细胞减少发生率(45.4%)及恶心呕吐发生率(27.2%)显著低于对照组(67.4%,55.8%),差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效满意,不良反应发生率较少,且多为轻中度反应,患者均能耐受,安全性较高,口服方便,较适宜老年晚期胃癌患者使用.
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子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与应用的相关研究
目的 回顾性分析胎盘植入病例临床资料,探讨子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与价值.方法 选取2011年6月~2016年6月解放军总医院妇产科诊治的胎盘植入患者97例,其中合并前置胎盘44例,根据是否行子宫切除术分为观察组(切除子宫组)和对照组(保留子宫组),回顾性分析比较两组病例临床资料.结果 观察组42例,对照组55例.两组病例平均年龄、孕周、瘢痕子宫病例差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并前置胎盘多于对照组,产后出血多于对照组,输血率高于对照组,以及胎盘植入类型构成比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘植入患者中合并前置胎盘与穿透性胎盘植入为切除子宫临床决策的重要参考因素.
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呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析
目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性.方法 选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组.对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析.结果 CTD-ILD组与ILD组的大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组>ILD组>对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P<0.05).结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路.
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黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响
目的 探讨黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响.方法 选取遵义市第一人民医院2015年3月~2016年4月收治的老年原发性肾病综合征患者96例,根据治疗方法不同分为治疗组(n=48)和对照组(n=48).对照组给予常规激素对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪联合低分子肝素治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后肾功能指标及血白蛋白变化情况,并比较两组患者治疗前后免疫功能指标水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗有效率为87.50%(42/48),明显高于对照组的64.58%(31/48),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平较治疗前均显著下降,并且治疗组的BUN水平显著低于对照组,而Scr水平显著高于对照组(P<0.05);两组血白蛋白较治疗前均显著升高,且观察组血白蛋白水平高于对照组(P<0.05);两组患者的TGF-β、IFN-γ、IL-8水平较治疗前均显著下降,且治疗组显著低于对照组,并且IL-13水平明显升高且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪联合低分子肝素治疗老年原发性肾病综合征患者能有效降低BUN及Scr水平,改善患者肾功能,还能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.
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氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对哮喘发作期患者血清IL-4及ECP水平影响研究
目的 探讨氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对哮喘发作期患者血清白细胞介素-4(IL-4)及嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平的影响.方法 选取中山市人民医院呼吸科门诊及病房就诊的处于发作期的哮喘患者120例,按照其就诊先后顺序分为试验组和对照组各60例,对照组患者仅给予硫酸沙丁胺醇气雾剂,维持治疗4周;试验组患者给予氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂,并维持治疗4周.于治疗前检测两组患者IL-4、白细胞介素13(IL-13)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)及ECP、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)水平,并于治疗结束后复查以上各项指标,同时比较治疗结束后两组患者临床总有效率.结果 治疗后,两组患者血清IL-4及IL-13水平及ECP、EOS及IgE水平与治疗前相比均降低,IFN-γ与治疗前相比升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,试验组患者IL-4、IL-13水平较低,IFN-γ水平较高;ECP、EOS及IgE水平较低;临床总有效率较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂能够降低哮喘发作期患者血清IL-4及ECP水平,减轻炎症反应,起到较好的治疗效果,值得临床推广.
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老年维持性血液透析患者血管钙化与透析间低血压的相关性研究
目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)和透析间低血压(intradialytic hypotension,IDH)的相关性,评估血管钙化对老年MHD患者合并透析间低血压的影响.方法 回顾性选取沈阳军区总医院血液净化科403例老年患者,其中男性216例,女性187例.入选标准为:血液透析3次/周,每次4 h;年龄65~85岁;透析时限6个月~10年;病情稳定,无急性心血管事件.血管钙化可由胸部正位片检查判断,透析间低血压定义为收缩压<90 mmHg或需要回输生理盐水或葡萄糖溶液.结果 血管钙化的MHD患者52名(12.9%),IDH在血管钙化患者中发生率较无血管钙化高(34.6%v s 18.5%,P=0.005),血管钙化是透析间低血压发生的风险的独立影响因素.结论 血管钙化与透析间低血压密切相关,良好的控制血管钙化进程可能对于防止透析间低血压的发生具有一定的意义.
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卡培他滨对晚期胃癌患者血清MMP-9及MMP-2水平的影响
目的 探讨晚期胃癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2水平在应用卡培他滨后的变化.方法 选取南宁市第六人民医院治疗的晚期胃癌患者151例,按治疗方法分组,对照组71例给予顺铂联合多西紫杉醇常规化疗,观察组80例在常规化疗给药基础上口服卡培他滨片治疗,于治疗前、治疗1、2、3个疗程后空腹采集静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-2及MMP-9水平.结果 观察组有效率(51.3%)高于对照组有效率(43.6%),疾病控制率(80.0%)高于对照组疾病控制率(69.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗3个疗程后血清MMP-2及MMP-9水平下降,观察组治疗1、2、3个疗程后血清MMP-2及MMP-9水平均下降,观察组治疗2、3个疗程后血清MMP-2及MMP-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡培他滨联合常规化疗治疗晚期胃癌可显著降低MMP-2与MMP-9的血清水平.
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不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白以及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探究两种不同的麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2013年12月~2014年10月肇庆市端州区妇幼保健院收治的原发性肝癌患者68例.将患者按随机数表法随机分为丙泊酚静脉麻醉组和七氟醚吸入麻醉组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉进行手术.观察患者的手术相关指标及麻醉前、麻醉后、麻醉后1 d、麻醉后3 d TNF-α、CRP和T淋巴细胞亚群的变化.结果 两组手术时间、术中失血量、术肛门排气时间及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05);术后两组的TNF-α及CRP均比麻醉前高,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1和3 d两组的TNF-α及CRP均比麻醉前高,其中丙泊酚静脉麻醉组的TNF-α低于七氟醚吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后、术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比麻醉前低,差异具有统计学意义(P<0.05).在术后3 d两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均恢复到麻醉前水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌患者采用丙泊酚静脉麻醉较七氟醚吸入麻醉能够在一定程度上减轻机体的炎症反应,对T淋巴细胞免疫功能的抑制作用弱,改善预后.
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海南百岁老人肠道菌群构成的性别差异研究
目的 初步探讨海南省不同性别百岁老人肠道菌群构成的差异.方法 随机选取2016年4~9月海南省无消化道疾病的16例百岁老人(男女各8例),采集粪便样本,提取标本中原核生物全基因组后,采用16S rDNA高通量测序方法分析菌群构成.结果 百岁老人样本操作分类单元(OTU)均值低于普通健康人群OTU均值;各组Shannon指数比较,女性组较于男性组差异有统计学意义(P=0.034);Lefse分析结果,女性组较于男性组厚壁菌门明显呈富集状态.结论 百岁老人肠道菌群构成在整体上相对于普通健康人群简单,埃希氏菌属的相对丰度占绝对优势,百岁老人人群中女性较男性肠道菌群有着更好的多样性和均匀度.
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依诺沙星联合坐浴对中老年间质性膀胱炎患者血清RhoA/Rho激酶影响研究
目的 探究依诺沙星联合坐浴治疗对中老年间质性膀胱炎患者血清RhoA/Rho激酶(RhoA/Rho kinase)影响.方法 选取攀枝花学院附属医院泌尿科患者118例,采用随机数表法分为治疗组与对照组,治疗组60例,对照组58例.两组患者治疗前均进行常规检查,采用透明质酸以及肝素灌注膀胱,口服阿米替林;治疗组在此基础上实施依诺沙星联合坐浴,治疗结束后对两组患者疗效以及血清RhoA/Rho激酶进行研究分析.结果 治疗后两组尿频、尿急以及膀胱充盈性疼痛等改善,差异有统计学意义(P<0.05);排尿总量、平均尿量、排尿次数、间质性膀胱炎症状指数(ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(ICPI)以及盆腔疼痛与尿急/尿频症状(PUF)水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);RhoA/Rho激酶浓度呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组排尿总量、平均尿量较多,排尿次数、ICSI、ICPI以及PUF水平较低,RhoA/Rho激酶浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依诺沙星联合坐浴治疗中老年间质性膀胱炎可有效改善膀胱功能,缓解症状,提高临床疗效.
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体质量指数对全膝关节置换术后远期翻修率影响的研究
目的 探究患者体质量指数(body mass index,BMI)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后远期翻修率的影响.方法 回顾性分析2002年1月~2005年12月间于本院行初次TKA的患者713例,根据BMI不同水平将患者分为3组,体重正常组(BMI<25 kg/m2)、超重组(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2),分析3组患者TKA术后早期(5年内)和远期(超过5年)行人工关节翻修术的原因,并比较3组患者早期和远期翻修率的差异,及远期行人工关节翻修术风险差异.结果 患者TKA术后早期(5年内)行翻修手术的原因主要为感染,远期(超过5年)行翻修手术的原因主要为假体无菌性松动和假体磨损或断裂;TKA术后5年,3组患者翻修率差异没有统计学意义(肥胖组7.6%,正常体重组3.9%,超重组3.6%,P=0.1060);TKA术后10年,肥胖组患者翻修率为15.1%,显著高于正常体重组和超重组(分别为6.5%和7.6%,P=0.0048).肥胖组患者TKA术后10年行翻修手术的风险是体重正常组的1.84倍(OR=1.84,95%CI为1.59~2.13),超重组与体重正常组风险差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI为0.63~1.91).结论 BMI水平和TKA术后远期翻修手术风险相关,患者TKA术前或术后减重可能会降低远期行翻修手术的风险.
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腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究
目的 探讨腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术对直肠癌患者临床疗效的影响.方法 选取于长沙市第一人民医院进行治疗的直肠癌患者68例,根据随机数表法将所有患者随机分为试验组与对照组各34例,试验组使用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术进行治疗,对照组使用腹腔镜辅助下直肠前切除直肠癌根治术进行治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数及术后2周内日均排便次数,并对比分析两组患者并发症发生情况.结果 与对照组相比,试验组患者术中出血量较少,手术时间、术后肠功能恢复时间及术后平均住院天数较短;并发症发生率较低;术后2周内日均排便次数较多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌安全有效,值得在临床上推广应用.
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高龄孕妇妊娠晚期心电图异常情况及其对妊娠结局的影响
目的 探讨高龄孕妇(AMA)妊娠晚期心电图(ECG)的异常情况及其对妊娠结局的影响.方法 按就诊顺序随机选取2014年10月~2016年10月于汕头大学医学院第二附属医院进行产前检查及住院分娩的167例妊娠晚期AMA为高龄组,并采用相同的方式随机抽取本院同期就诊的167例妊娠晚期适龄孕妇为适龄组作对照.于相同孕周对两组孕妇行常规ECG检查,记录比较两组受检者异常ECG的类型及妊娠结局.结果 高龄组ECG异常率为33.5%,显著高于适龄组的16.8%,其中导联低电压及ST段改变发生率分别为2.4%、6.0%,均明显高于适龄组的0.0%、1.8%,差异有统计学意义(P<0.05).在异常ECG中,两组均以心律失常的检出率为高.当ECG正常时,两组在分娩方式、胎儿结局、分娩结局及新生儿出生体重方面均相当,差异无统计学意义(P>0.05).当ECG异常时,高龄组剖宫产率为88.7%,明显高于适龄组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05).高龄组异常ECG者不良妊娠结局总发生率为26.8%,高于适龄组的7.1%(P<0.05);亦显著高于正常ECG者的8.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高龄孕妇妊娠晚期易出现心电图异常,增加不良妊娠结局,因此,针对此类孕妇,临床应加强监护,做好早期预防与治疗工作,确保母婴安全.
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同一批体检人群两年心血管相关指标动态变化分析
目的 探讨同一批体检人群心血管相关指标年度变化趋势,为制定健康管理方案提供理论依据.方法 回顾性收集某疗养院2015年度与2016年度的体检数据1806例.研究指标为三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、空腹血糖(GLU)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI).用Excel2003建立数据库录入数据,使用SPSS 21.0软件对以上数据进行统计分析.结果 该体检人群,2016年TG、TC、UA、non-HDL-c、GLU、BMI、SBP水平较2015年明显升高,差异有统计学意义(t=-2.46、-26.16、-4.81、-27.19、-9.24、-19.00、-2.15,P均<0.05);而HDL-C、LDL-C指标水平较2015年明显降低,差异有统计学意义(t=15.27、4.18,P<0.05);舒张压(DBP)与2015年相比无明显变化(t=0.17,P>0.05),差异无显著性.此外,该体检人群中2016年TC、UA、HDL-C、BMI异常比率与2015年比较明显升高,差异有统计学意义(Χ2=109.004、6.352、28.442、17.973、12.049)(P<0.05);LDL-C异常率2016年较2015年明显降低,且差异有统计学意义(Χ2=5.186,P<0.05).TG、SBP、DBP两年异常比率差异无统计学意义(P>0.05).结论 体检人群心血管相关指标随时间呈动态变化,且大部分指标异常率逐年显著增加,增加了心血管患病风险.
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比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效
目的 比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在肛肠手术中的麻醉时效、 麻醉效果和对患者呼吸循环功能的影响.方法 选取2012年7月~2017年4月在解放军66400部队医院外科治疗的肛肠手术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.CSEA组连续硬膜外穿刺成功后用腰麻针进入蛛网膜下腔进行麻醉,然后硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉起效时间、 评估运动神经阻滞情况(Bromage评分),评价麻醉效果,监测术前和麻醉注药后1、5、10、20、30 min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2).结果 两组患者麻醉起效时间比较,CSEA组小于CEA组,Bromage评分CSEA组大于CEA组,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组麻醉对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;血压(BP)、HR变化无统计学差异(P>0.05).结论 CSEA较CEA在肛肠手术中麻醉起效时间快、运动神经阻滞完善,麻醉效果好.
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全凭静脉麻醉中不同停药方式对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响
目的 探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉中停药顺序和时间对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期质量的影响.方法 选取2013年1月~2015年6月本院收治的160例接受LC手术的患者,随机均分为4组各40例:第1组在手术结束前10 min同时停输丙泊酚和瑞芬太尼;第2组在手术结束前10 min停输丙泊酚,手术结束时停输瑞芬太尼;第3组在手术结束前10 min停输瑞芬太尼,手术结束时停输丙泊酚;第4组在手术结束时同时停输丙泊酚和瑞芬太尼.比较各组在麻醉苏醒期的动脉压(MAP)、 心率(HR)、 躁动评分等指标.结果 拔管时4组患者MAP和HR均较麻醉前显著升高,且第1组MAP[(117.3±11.4)mmHg]和HR[(118.3±11.2)次/min]显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min,第2组MAP[(85.3±7.8)mmHg]和HR[(75.4±7.8)/min]明显降低,低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管时,第1组(2.13±0.52)、第3组(1.68±0.47)和第4组(1.65±0.46)躁动评分均高于第2组(1.18±0.29),差异有统计学意义(P<0.05).拔管时间第2组(4.27±1.08)短,显著短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中手术结束前10 min停输丙泊酚、手术结束时停输瑞芬太尼的停药方式使患者苏醒期生命体征平稳、拔管时间快、苏醒期躁动少.
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高龄老年患者出院后居家康复一体化综合干预策略与体会
目的 探讨一体化综合干预在高龄老年慢性病患者出院后居家康复中的作用.方法 选取2015年1月~2017年1月老年慢性病出院患者76例,随机分为对照组和综合干预组各38例.对两组在出院时进行综合评估,对照组在出院后进行常规护理指导,综合干预组在常规护理的基础上实施一体化综合干预服务.比较6个月后两组病情变化、再次住院情况及服药依从性情况.结果 综合干预组病情好于对照组,疾病复发率低于对照组,服药依从性好于对照组.结论 居家康复一体化综合干预可以改善老年慢性病患者的病情、减少疾病复发率、改善预后.
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间歇导尿术对脊髓损伤患者膀胱炎的临床疗效观察
目的 探讨观察间歇导尿术对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者膀胱炎的临床疗效.方法 选取2011年2月~2015年2月青岛中心医院收治的SCI患者60例,按照治疗方法随机分为观察组30例,采用无菌间歇导尿术治疗;对照组30例,采用常规导尿方法治疗.观察分析两组患者的临床治疗效果,包括膀胱功能恢复情况、感染率等.结果 两组患者膀胱功能评分、尿路感染率在治疗后均显著降低,膀胱功能得到显著恢复,且观察组的疗效更为突出,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组总有效率分别为93.3%,66.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇导尿术治疗SCI患者膀胱炎临床疗效较佳,可有效控制感染,促进膀胱功能恢复,临床应用价值较高.
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钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折及对软骨细胞凋亡的影响研究
目的 研究钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的疗效及对软骨细胞凋亡的影响.方法 选取2015年8月~2016年7月在哈励逊国际和平医院接受手术治疗的88例闭合性胫骨平台骨折患者,根据治疗方法不同,分为研究组44例,实施环形外固定架手术治疗;对照组44例,给予锁定钢板固定手术治疗,对比两组患者临床疗效及对软骨细胞凋亡的影响.结果 研究组在手术时间、术中出血量、开始负重训练时间及骨折愈合时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症率18.18%(8/44)要低于对照组29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月研究组RRS评分(18.23±3.2)分,膝评分(89.76±6.3)分,功能评分(86.54±6.5)分略高于对照组,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05).研究组软骨细胞凋亡情况(4.34±0.21)mol/L要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方法均表现出较为满意的治疗效果.环形外固定架手术可减少手术时间,尽早进行负重锻炼,降低术后并发症率,改善软骨细胞凋亡情况.
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急性酒精中毒并发低钾血症临床分析
目的 讨论急性酒精中毒并发低钾血症的临床特点、治疗方法、低血钾原因,提高医护人员对急性酒精中毒并发低钾血症的认识.方法 回顾性分析2012年12月~2015年12月解放军309医院急诊科发生急性酒精中毒并发低钾血症患者的临床资料48例.结果 急性酒精中毒并发低钾血症患者48例经对症积极治疗痊愈出院.结论 急性酒精中毒容易并发低钾血症,且存在不同程度的代谢酸中毒,因此在治疗时要注意血钾的变化,以便及时予以补钾,利于患者尽快康复.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗女性围绝经期骨质疏松症临床疗效及安全性研究
目的 评价鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗女性围绝经期骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月~2016年1月在台州市立医院进行治疗的54例围绝经期骨质疏松症患者,随机分为对照组及试验组各27例,对照组给予碳酸钙D3咀嚼片(1片,1次/d)+阿法骨化醇片(0.5μg,2次/d)口服;试验组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素鼻喷剂(100 IU,2次/d)鼻腔喷雾.比较2组患者治疗前后血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平及治疗有效率、不良反应的发生率.结果 治疗后,与对照组比较,试验组患者血清BALP水平较高,CTX-Ⅰ及TRACP-5b水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗有效率(92.59%)显著高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂能够明显改善围绝经期骨质疏松症患者的骨代谢状态,临床疗效及安全性较高.
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高同型半胱氨酸血症的研究进展
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是体内代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,叶酸及维生素B12参与其代谢过程,其致病机理主要是损伤血管内皮功能,使血管平滑肌细胞增殖,影响凝血和纤溶机制等. 除心血管病外,在肝脏疾病、肾脏疾病、某些癌症患者血液化验中也发现Hcy的升高,某些药物摄入亦可影响Hcy浓度,间接造成血管损害. 若早期干预血Hcy水平,阻断高Hcy导致的血管损害,可能使患者受益. 本研究对相关文献进行综述,了解高同型半胱氨酸血症与冠状动脉疾病、糖尿病、脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病及与药物摄入的相关性.
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肥胖相关肾病的治疗进展
早在1974年,Weisinger等[1]首先报告严重肥胖患者可伴有大量蛋白尿,病理活检提示肾脏损伤的存在. 2001年,Kambham等[2]总结了全美国6818例肾活检资料,首次提出了肥胖相关肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)的概念,这种组织病理变化均发生在肥胖患者[体质量指数(BMI)>30 kg/m2],伴有或不伴有经典的局灶性节段性肾小球硬化. 虽然与特发性局灶性节段性肾小球硬化相比,ORG发生肾病综合征的几率较低,病程中症状较轻,但发生肾小球肥大的几率相当,且其流行趋势与肥胖的流行趋势相一致,在肥胖人群日益增多的当今社会,人们已不得不重视对ORG发病机制及治疗的研究.
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基于精准医疗理念浅谈干部保健工作的机遇与挑战
2015年 1月 20日,美国前总统奥巴马在国情咨文演讲中提出准备启动"精准医疗"的计划,使"精准医疗"这一理念在世界各地迅速扩散,引起广泛影响.2015年 1月 20日,美国前总统奥巴马在国情咨文演讲中提出准备启动"精准医疗"的计划,使"精准医疗"这一理念在世界各地迅速扩散,引起广泛影响.1 精准医疗概念的起源精准医疗概念的起源精准医疗缘起费城染色体融合基因BCR-ABL靶向药物设计.1960年,该染色体被发现,为后来的基因靶向药物研发奠定了基础.2007年,美国系统生物学研究所创始人Leroy Hood 教授提出"P4 医学模式",即预测(Prediction)、预防(Prevention)、个性化(Personalization)、参与(Participation),后来增加了第5个P,即精准(Precision). 2008年,哈佛商学院Clayton Christensen教授早提出精准医疗概念.2011年,美国国家研究委员会在《迈向精准医学:建立生物学与疾病新分类学的知识网络》一文中正式提出精准医疗的概念. 2015年3月美国国立卫生研究院院长弗郎西斯·柯林斯在《New England》杂志就曾指出,精准医学并不是一个全新的概念,其实质就是个性化医疗(Personalized Medicine)[1].
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益气温中化湿法治疗重症淤胆型肝炎1例
1 病例资料患者,男,53岁,2013年体检发现肝功能异常,先后保肝、降酶、糖皮质激素、抗生素等治疗未见好转. 主诉身目黄、尿黄、乏力,有20年余饮酒史,平均每日饮50°白酒半斤,乙醇摄入量约125 g/次,吸烟史20年余,20支/d.2015年以"酒精性肝硬化"再次入院. 血常规示:白细胞计数(WBC)11.44× 109/L,中性粒细胞百分比82.90%,淋巴细胞百分比9.90%,血小板计数(PLT)442.00×109/L.血生化示:总胆红素(Tbil)326.9μmol/L,直接胆红素(DBIL)263.4×109/L,胆碱酯酶(CHE) 2412 U/L,谷丙转氨酶(ALT)28 U/L,谷草转氨酶(AST)20 U/L,肌酐(Scr)147 μmol/L,γ- 谷氨酰转移酶(γ-GT)77 U/L,抗-HBsAg>1000. 自身抗体线粒体抗体(ANA)和(或)SMA阴性.肝脏穿刺活检:轻度肝细胞及毛细胆管性淤胆,可见胆栓形成,区域性水样变性,散在点灶状坏死,肝细胞嗜酸性变明显;区域性肝窦扩张明显,分叶核白细胞为主的混合型炎细胞浸润,可见吞噬色素颗粒的Kupffer细胞,汇管区扩大,纤维组织增生,小叶间胆管上皮空泡变可见,中等量混合性炎细胞浸润,未见明确界面炎. 病理诊断:急性淤胆型肝炎,伴肝窦扩张,轻度肝内淤胆.考虑急性药物或酒精性肝损伤;重叠慢性酒精或药物性肝损伤,病变程度相当于轻度慢性乙型肝炎(G1S1).免疫组织化学检测:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(-)、 乙型肝炎病毒核心抗原 (HBcAg)(- ),Hepa (+),CD10 (+),CD8 (散+),CD20 (散+),CD3 (散+),CD68 (散+),CD34(血管+),多发性骨髓瘤癌基因1(mum-1)(-), CK7/CK19示胆管阳性. 入院治疗无效,建议肝移植手术,患者因自身原因不能接受,放弃手术治疗. 后于2015年6月24号就诊解放军总医院中医科.
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老年心血管病研究进展
目前,全球平均人寿命虽然从1990年的65.3岁增加到2013年的71.5岁 (我国2015年平均寿命75.99岁),但生育率下降和人口老龄化使平均人死亡年龄大约为60岁. 相对经济发达地区,儿童死亡人数大幅下降,而80岁以上人群死亡人数大幅增加.大多数死亡和残疾原因是与年龄相关的非传染性疾病(NCD),如心血管疾病(CVD)、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病.NCD死亡占全部疾病死亡的86%(WHO统计NCD死亡3400万占全部5600万死亡人数的60%)和77%的经济负担,给人类健康、经济发展带来了越来越大的压力,尤其是65岁以上的老年人.在美国和欧洲,CVD死亡是NCD的主要死因,约占全部死亡的50%[1- 2].65岁以上的1/3及85岁以上的1/2老人临床上有明显的CVD表现,且通常多病共存. 改善饮食习惯和偏好、戒烟、促进身体运动使工业化国家总体CVD死亡率下降,但慢性CVD患者总数由于人口老年化问题而明显增加,且在未来几年将大幅增加. 尤其缺血性心脏病(IHD)死亡率受年龄影响,随着人口老龄化的综合作用将使全球的IHD死亡人数继续增加.据估算全球每年大约耗费1960亿欧元来防治CVD,包括降低血压、降低胆固醇水平及戒烟,虽使发达国家的CVD死亡率大幅下降,如欧洲心脏病死亡人数从2008年报告的430万人/年下降到现在的400万人/年,但这种下降的趋势是否会使老年人受益尚不清楚.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
