中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位: 解放军保健医学杂志
- 主办单位: 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5698/R
- 国内刊号: 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉内膜-中层增厚和斑块的相关危险因素分析
目的 分析颈动脉粥样斑块和内膜-中膜(IMT)增厚的相关危险因素.方法 选取2013年1月~2016年4月在本科住院的年龄≤75岁的患者216例,依据颈动脉超声检查分为颈动脉粥样斑块和(或)IMT增厚患者117例(颈动脉异常组)和颈动脉正常患者99例(正常对照组),分析颈动脉粥样斑块和IMT增厚的相关危险因素.结果 与正常对照组比较,颈动脉异常组的年龄、肱动脉脉压(PP)、中心动脉收缩压(cSBP)、中心动脉脉压(cPP)、增强压(AP)和增强指数(AIx)显著升高(P<0.05);高血压、冠心病和糖尿病患病率显著增多(P< 0.05).相关性分析显示,颈动脉粥样斑块和IMT增厚与年龄、cSBP、cPP、AP和AIx呈显著正相关(P<0.05),而与肱动脉血压则无明显的相关性.Logistic回归分析显示,年龄、cPP和AP是颈动脉粥样斑块和IMT增厚的独立危险因素.结论 中心动脉压与颈动脉粥样斑块形成和IMT增厚具有显著的相关性.
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水凝胶防治化疗性静脉炎的临床研究
目的 探索有效防治恶性肿瘤患者化疗性静脉炎的护理措施.方法 将150例恶性肿瘤定期接受化疗的患者随机分为3组,水凝胶组、土豆片组和对照组,每组各50例.分别给予水凝胶外敷、新鲜土豆片外敷及常规预防措施,比较3组患者静脉炎的发生率、程度和发生时间.结果 水凝胶组静脉炎发生率为8.0%,明显低于对照组(42.0%)和土豆片组(22.0%,P<0.05);水凝胶组静脉炎发生时间(6.2 d)明显长于对照组(3.6 d,P<0.05).对照组和土豆片组静脉炎严重程度明显高于水凝胶组,3组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用水凝胶外敷能有效防治恶性肿瘤患者化疗性静脉炎的发生.
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尿路上皮癌中Caveolin-1的表达与ERK1/2的相关性研究
目的 观察Caveolin-1在正常尿路上皮组织及尿路上皮癌中的表达情况,初步探讨其与ERK信号通路的关系.方法 (1)免疫组织化学及RT-PCR检测正常尿路上皮组织及尿路上皮癌中Caveolin-1蛋白及mRNA的表达情况.(2) Westem blot方法检测Caveolin-1阳性组及阴性组中ERK1/2及P-ERK1/2的表达.结果 尿路上皮癌中Caveolin-1蛋白及mRNA的表达显著高于正常尿路上皮组织,两组相比差异具有显著统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示,Caveolin-1阳性组P-ERK1/2的相对表达量显著高于阴性组,而ERK1/2表达在两组之间差异无统计学意义.结论 Caveolin-1的表达上调可能通过激活ERK信号通路而发挥作用,有望为尿路上皮癌的预防和治疗提供新的靶点.
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艾森曼格综合征患者妊娠围术期麻醉管理分析
目的 探讨艾森曼格患者妊娠围术期麻醉管理方法.方法 对2013年1月~2016年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的35例艾森曼格患者妊娠的临床资料进行回顾性分析,根据美国麻醉医师协会(ASA)等级分级方法,将患者分为4组:Ⅰ、Ⅱ级为1组,Ⅲ级为2组,Ⅳ级为3组,Ⅴ级为4组.结果 1组1例,2组11例,3组19例,4组4例.3组患者明显多于1、2组和4组的患者数,差异有统计学意义(P<0.05);患者的肺动脉压力(SPAP)4组>3组>2组>1组,差异有统计学意义(P<0.05);病因中室间隔缺损17例(49%),明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉30例,占86%,术后1个月内有3例患者因肺动脉高压危象、多脏器衰竭等死亡,1个月内病死率为8.6%,低于以往文献报道.结论 ASA Ⅳ级的患病人数所占比例多,与患者来就诊的时间有关;ASA分级与患者的肺动脉压力呈正相关,即ASA分级越高肺动脉压力越大;在有辅助药物和相关措施保障下,硬膜外阻滞在艾森曼格患者妊娠剖宫产麻醉中越来越显示出优势.
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儿童腹型过敏性紫癜外周血淋巴细胞临床分析
目的 探讨腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化特点及临床意义.方法 流式细胞术检测579例过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、B细胞(CD19+)以及NK细胞(CD16+、CD56+)水平,比较腹型与非腹型过敏性紫癜患儿外周血淋巴细胞亚群的差异.结果 与非腹型HSP患儿比较,腹型HSP患儿的发病年龄较低,性别差异无统计学意义,CD3+(t=-11.435,P<0.001)、CD4+(t=-7.840,P< 0.001)和CD8+(t=-5.186,P< 0.001),CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05),B细胞水平显著上升(t=10.106,P<0.001),NK细胞水平上升(t=2.825,P=0.005).结论 过敏性紫癜患儿存在外周血T淋巴细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群含量的变化尤其是B淋巴细胞的升高,体液免疫增强,有助于腹型和非腹型HSP的鉴别.
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CYP2C19基因分型指导PCI术后抗血小板治疗的临床观察
目的 根据氯吡格雷细胞色素P45酶2C19(CYP2C19)基因型,对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后个体化抗血小板治疗和常规治疗的临床预后进行比较.方法 入选296例行PCI术患者,按随机数字表法分为抗血小板基因检测组(n=150例)和常规治疗组(n=146例),其中基因检测组患者均行CYP2C19基因型检测,并根据基因型给予氯吡格雷剂量加倍或换用替格瑞洛;常规治疗组患者常规给予氯吡格雷75 mg/d.6个月后随访观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组支架内血栓发生率、死亡和(或)心肌梗死发生率分别为1.34%和4.11%、0.67%和3.41%(P< 0.05);出血事件发生率为1.34%和2.05%(P> 0.05).结论 根据CYP2C19基因型进行个体化给药可降低ACS患者PCI术6个月后支架内血栓和MACE的发生.
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p-AKT,p-ERK在胃癌组织中表达及其意义
目的 探讨P13K/AKT及ERK信号通路在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法及Western blot方法检测p-AKT、p-ERK在胃癌、癌旁及胃组织正常黏膜中的表达情况.结果 p-AKT及p-ERK在胃癌、癌旁及胃组织正常黏膜中均有不同程度的表达,三组相比差异具有统计学意义.Western-blot结果显示,p-AKT及p-ERK蛋白表达与分化程度相关.结论 p-AKT、p-ERK在胃癌中均高表达,二者的表达均与肿瘤组织分化程度相关,联合检测对胃癌的预防和治疗具有重要意义.
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重庆市公务员功能性消化不良患者健康相关生命质量研究
目的 分析重庆市公务员功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者抑郁状况和健康相关生命质量(health related quality of life,HRQOL)结果,并研究患者健康相关生命质量的影响因素.方法 选取同期参加体检的公务员831名、个体经营者925名,以公务员FD患者(208例)作为试验组,以个体经营FD患者(204例)作为对照组,使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估抑郁状况,使用生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)测量HRQOL分数,并使用单因素方差分析和多元逐步线性回归统计方法对公务员FD患者HRQOL的影响因素进行分析.结果 公务员FD患者HRQOL总分低于个体经营FD患者(t=2.95,P=0.00),SDS评分高于个体经营FD患者(t=3.03,P=0.00).统计结果显示,SDS评分、辛辣饮食、年龄、性别、治疗处理、文化程度、行政级别、锻炼、吸烟、饮酒可影响公务员FD患者HRQOL评分.结论 重庆市公务员FD患病率较高,心理健康水平和生命质量均低于个体经营者.重视中老年、高学历、高行政级别者和女性的防治、戒除辛辣饮食、戒烟、戒酒、对症药物治疗、加强锻炼、心理疏导可以改善患者健康相关生命质量.
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80岁以上高龄老人饮食习惯及其与循环系统疾病相关性的调查分析
目的 了解干休所80岁以上老人饮食习惯,并探讨其与循环系统疾病的关系.方法 采取横断面调查的研究方法,利用自制的调查表对北京132个干休所80岁以上的老年人进行饮食习惯方面的问卷调查.研究对象循环系统疾病包括高血压、冠心病、脑卒中.结果 共纳入5 530名高龄老年人,年龄80~104岁,平均年龄(87.1±3.9)岁.饮食无特殊嗜好的高龄老年人占42.1%,约有26.8%和15.1%的高龄老年人食肉和蛋少于2次/周,约有半数高龄老年人食鱼少于2次/周,近60.0%的高龄老年人每日饮奶在一袋以下.单因素分析结果显示,口味偏咸、就餐人数和每日饮奶量与循环系统疾病患病有关.多因素分析结果显示,调整了性别、年龄、婚姻状况、体质量指数等因素后,饮食口味偏咸是高龄老年人循环系统疾病患病的危险因素,其OR值为1.09(95%CI:1.02~1.19);膳食均衡是高龄老年人循环系统患病的保护因素,其OR值为0.91(95%CI:0.79~ 0.99).随着就餐人数和每日饮奶量的增加,高龄老年人循环系统疾病患病率逐渐增加,2人就餐和≥3人一起就餐的高龄老年人循环系统疾病患病率是单独就餐者的1.35(95%CI:1.06~1.71)和1.60(95%CI:1.25~2.06)倍.每日饮奶量1~ 220 ml和>220 ml的高龄老年人其循环系统疾病患病率是不饮奶者的1.32(95%CI:1.11~1.57)和2.49(95%CI:2.06~3.00)倍.结论 高龄老年人群饮食习惯相对健康,不良饮食习惯与循环系统疾病密切相关,应注重对高龄老年人群合理饮食的健康教育与促进,以减少其循环系统疾病的发生.
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牵张成型在兔踝关节软骨缺损修复的实验观察
目的 探讨牵张成型术在踝关节软骨缺损修复中的作用.方法 选取35只成年新西兰大白兔(70个踝关节),采用随机数字表法分为A组、B组与C组3组.A、B组采用划痕法建立兔踝关节骨性关节炎模型,A组足踝安装环形外固定支架牵张成型(15只,30个踝关节),B组不作任何处理(15只,30个踝关节),C组为对照组(5只,10个踝关节).B组分别于造模术后4、8、10周取材,每次取材5只(10个踝关节),C组在第4周取材5只(10个踝关节).采用ELISA法检测关节液白细胞介素-1β3、白细胞介素-33(IL-1β、IL-33)水平.结果 A组兔踝关节软骨炎性反应较B组明显减轻,C组兔踝关节软骨结构正常,关节液透明.B组造模术后4、8、10周,Mankin评分与关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组(P<0.05).随着时间的延长,Mankin评分明显增高,关节液IL-1β、IL-33水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05).实验10周时,A、B组Mankin评分明显高于C组,A组Mankin评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A、B组踝关节软骨正常比例明显低于C组,A组踝关节软骨轻度缺损比例明显高于B组,而中、重度缺损比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A、B组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显高于C组,A组兔踝关节液IL-1β、IL-33水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节骨性关节炎随着病程的进展,病情与炎性细胞因子逐渐加重,牵张成型可以降低炎性细胞因子水平从而达到修复踝关节软骨缺损的作用.
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影响西北地区飞行员心血管系统功能状态因素分析及护理对策研究
目的 对影响西北地区飞行员心血管系统功能状态的因素进行调查分析,并提出相应的护理对策.方法 选取2014年3月~2015年3月于本院参加体检的西北地区飞行员1 546名,其中心血管系统功能正常组773例、异常组773例,进行问卷调查及相关生化检查.对影响心血管系统功能状态的危险因素进行详细对比,通过单因素分析和Logistics回归分析,得出高风险影响因素.结果 与心血管功能正常组飞行员相比较,心血管功能异常组血尿酸(BUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、收缩压及舒张压均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,飞行员年龄、尿酸异常、TC异常、TG异常均与飞行员心血管功能状态显著相关,差异有统计学意义(P< 0.05);Logistics多因素分析显示,高血酸、高血糖、高血压、TC、TG差异有统计学意义(P<0.05).结论 西北地区飞行员心血管系统功能状态因素与高尿酸、高血压、高血糖、高血脂等均存在相关性,日常工作生活中应注意控制体内尿酸、血脂、血压水平,综合控制多重危险因素,延长飞行员飞行时限,同时确保飞行安全.
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手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策
目的 探讨手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策.方法 回顾性分析本院2013年1月~2016年1月骨科无菌切口手术患者2 000例,采用单因素分析骨科无菌切口手术感染的手术室相关影响因素,采用Logistic多因素回归分析骨科无菌切口手术感染的独立危险因素.结果 手术室导致骨科无菌切口手术感染发生率为1.25%(25/2 000),单因素分析显示,手术时间>3h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员的骨科无菌切口手术感染率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,手术时间>3h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员是导致骨科无菌切口手术感染的独立危险因素.结论 骨科无菌切口手术感染是由多种手术室相关因素导致的,采用积极护理干预有助于改善疾病预后状况.
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老年高血压患者不同代谢综合征诊断标准比较
目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(ATP)、国际糖尿病联盟(IDF)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在老年高血压患者中应用的异同.方法 采用整群随机抽样方法对6 668名50岁以上高血压患者分别应用ATP、IDF和CDS标准进行MS的诊断,比较MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄及代谢异常构成的分布特点.结果 采用ATP、IDF和CDS诊断MS的检出率分别为38.4%、48.9%和38.8%,差异有统计学意义(ATP vs.CDS:x2=681.20,ATP vs.IDF:x2=388.10,IDF vs.CDS:x2=351.26,P<0.001);CDS诊断标准男性MS的检出率(40.7%)高于女性(37.7%),ATP和IDF诊断标准男性MS的检出率(26.8%和39.6%)均低于女性(45.7%和54.4%),差异有统计学意义(P< 0.001);55~65岁老年高血压患者3种诊断标准MS的检出率均较高(P< 0.001);ATP和CDS诊断标准一致性较好(Kappa =0.628,P< 0.001);应用ATP、IDF和CDS诊断标准在高血压伴1种代谢异常中高血压伴血脂异常检出率均高,分别为44.2%、21.6%和21.5%,在高血压伴2种代谢异常中高血压伴肥胖和血脂异常检出率高,分别为10.5%、35.3%和24.0%,在高血压伴肥胖、血脂异常和糖尿病3种代谢异常中检出率分别为3.4%、11.2%和6.0%.结论 老年高血压患者中MS检出率较高:IDF诊断标准在高血压患者中MS检出率较高.
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运动训练对老年高血压病患者左心室舒张功能的影响
目的 探讨运动训练对老年高血压病患者左心室舒张功能的影响.方法 选取老年高血压病患者60例,随机分为运动训练组(30例)和常规治疗组(30例),均接受12周相同的药物治疗,运动训练组同时进行功率自行车运动训练.另选取30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左心室舒张功能,6 min步行试验评估运动耐量.结果 各组患者左心室收缩功能正常.治疗前,高血压病患者左心室舒张晚期峰值血流速度(A)明显增高,舒张早期峰值血流速度(E)、E/A比值明显降低,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的6 min步行距离明显短于正常对照组(P<0.01).治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A均有明显改善(P<0.05),两组患者的6 min步行距离均明显增加(P<0.05),运动训练组较常规治疗组改善更显著(P<0.05).结论 运动训练能改善高血压患者的左心室舒张功能,增加患者的运动耐量.
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早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤复发及妊娠结局分析
目的 探究早期宫颈癌保留生育功能手术治疗后肿瘤复发和妊娠结局对临床诊疗的指导意义.方法 选取2005年~2015年山东省菏泽市立医院分院收治的早期宫颈癌患者120例,其中40例患者行经阴道广泛宫颈切除术(RVT),52例行经腹广泛宫颈切除术(ART),28例行宫颈锥切术,搜集整理患者的临床资料及随访资料,进行统计学分析.结果 RVT患者肿瘤复发率为5.0%(2/40),其中有34例患者共妊娠39次,不良妊娠率为28.2%(11/39);ART患者复发率为3.8%(2/52),其中32例患者共妊娠39次,不良妊娠率为53.8%(21/39);宫颈锥切术患者复发率为3.6%(1/28),其中24例患者共妊娠25次,不良妊娠率为24.0%(6/25).3种术式肿瘤复发率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对年轻想保留生育功能的早期宫颈癌患者,行经腹广泛宫颈切除术者妊娠情况较差,宫颈锥切术者妊娠满意度高,应充分结合患者自身及肿瘤状况选择合理术式.
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益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的临床分析
目的 研究并分析使用益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者的治疗效果.方法 选取慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者107例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组53例和观察组54例,对照组患者的治疗药物为养胃舒胶囊,观察组患者则使用益气养阴方进行治疗,将两组患者治疗后的症候疗效、不良反应以及复发率进行观察和对比.结果 观察组患者治疗后的症候疗效明显高于对照组,观察组患者的复发率显著低于对照组,P< 0.05;两组患者用药治疗后均未出现严重的不良反应,药物不良反应发生率组间差异不明显,P> 0.05.结论 在慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者的治疗过程中,益气养阴方能够有效促进患者胃肠道的运动和胃黏膜的细胞代谢,从而有助于增强患者胃黏膜所具有的屏障功能,并提高患者机体的免疫力,疗效显著且用药安全可靠,值得推广应用.
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某部雷达站官兵神经系统亚健康状况的调查
目的 探讨某部雷达站官兵的神经系统亚健康状况,了解电磁辐射对官兵神经系统的影响.方法 对某部基层雷达站143名官兵开展亚健康状况问卷调查,并与海军某部578名舰艇官兵健康状况的流行病学调查资料进行对比分析.结果 失眠、记忆力下降、烦躁、注意力不集中、乏力、健忘、头痛、精神紧张、情绪波动、情绪低落、头晕、易激动和多梦等与神经系统亚健康状态相关的13项自觉症状在雷达官兵中出现率明显增高,其中失眠、记忆力下降、烦躁的出现率>50%.雷达官兵神经系统症状明显,夜眠障碍、记忆力下降、烦躁、注意力不集中等症状出现率明显高于非雷达官兵.结论 长期雷达作业环境对官兵的神经系统亚健康影响较为普遍,其影响程度可能与服役期限有关.
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急性脑血管病心电图分析与临床研究
目的 分析总结急性脑血管病心电图的变化特点和临床意义.方法 回顾性分析本院2012年6月~2015年7月收治的急性脑血管病患者200例的临床资料,对其心电图的变化特点进行统计分析,并对其临床意义进行探讨.结果 200例急性脑血管病患者中(脑出血组92例,脑梗死组93例,蛛网膜下腔出血组15例)共158例患者出现心电图异常,约占79.00%,其中脑出血组心电图异常91例,约占98.91%,脑梗死组心电图异常53例,约占55.21%,蛛网膜下腔出血组心电图异常14例,约占93.33%,脑出血组与蛛网膜下腔出血组心电图异常的发生率明显高于脑梗死组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);3种类型的急性脑血管病患者中,心电图异常表现为复极变化的发生率高,为82例,约占51.90%,其次是心肌损伤和心律失常分别为48和45例,各占30.38%和28.48%.在158例心电图异常患者中,经过多次的治疗和检查心电图之后,病情有好转102例,恢复正常36例,死亡20例.结论 急性脑血管病患者的病情与心电图密切相关,病情越重心电图异常的发生率越高,但心电图的异常项目亦可随着病情的好转而恢复正常,故心电图的变化对患者的预后和治疗情况具有一定的临床指导意义.
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痤疮康复饮联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的临床疗效观察
目的 观察10%的5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合痤疮康复饮治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法 治疗组30例,予以ALA-PDT联合痤疮康复饮治疗;对照组30例予单纯光动力治疗,光动力治疗仪照射20 min,波长633 nm,1次/周.两组疗程均为6周,于治疗第2、4和6周时,观察皮损改善情况,并评价疗效.结果 治疗6周后,使用痤疮康复饮联合ALA-PDT治疗组痤疮皮损面积和严重程度指数(GAGS)评分明显低于ALA-PDT对照组(x2=3.15,P<0.05);治疗组和对照组2、4、6周时的有效率分别为33.3%、70.0%、100%和20.0%、30.0%、50.0%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(x2=5.695、4.172、4.172;P< 0.05).结论 ALA-PDT联合痤疮康复饮是一种安全、高效和不良反应轻微的治疗中、重度痤疮的新方法.
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标准化流程降低住院心血管病患者外出检查风险的效果评价
目的 建立标准化住院心血管病患者外出检查流程,评价应用标准化流程降低患者外出检查风险的效果.方法 分析汇总本院心血管内科住院心血管病患者外出检查的风险因素和预防措施,制定标准化外出检查执行单,建立标准化的检查流程.采用阶段对照的方法选取139例患者作为原流程组,169例作为标准化流程组.统计两个阶段外出检查期间患者发生的风险事件和陪检员失误率,评价患者、护士、陪检员对两种流程的满意率.结果 标准化流程组患者、护士、陪检员满意率均达100%,分别优于原流程组的满意率(78.00%、74.19%、60.00%);标准化流程组因筛查出隐匿症状而延缓检查5例,完成陪检的164例患者中,发生风险事件1例,风险事件发生率低于原流程组(0.61%vs.4.32%);标准化流程组发生陪检员失误1例,低于原流程组(0.61% vs.7.91%).结论 采用标准化流程对患者进行专科评估和风险防范,可明显降低患者外出风险.
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完全性左束支阻滞并急性冠状动脉缺血心电图ST-T演变1例
1 临床资料患者,女性,54岁,于2015年12月17日以“左颞颌关节区肿瘤”收入口腔科住院.既往体健.入院查心电图示:心率70次/min,P-R间期0.14s,QRS时限0.15 s(>0.125 s),QT间期0.45 s,QTc间期0.49 s,电轴-21°,Ⅴ1~Ⅴ2导联呈rS型,Ⅴ5~Ⅴ6导联呈单向R波顶峰切迹,诊断完全性左束支阻滞(图1).心脏彩超示:室间隔增厚,左心室舒张功能轻度减低,二尖瓣轻度反流.心肌酶谱正常.
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高龄重度痴呆患者中度高渗性缺水误诊1例
1 临床资料患者,男,87岁,反复少尿伴发热1年余,加重3d,无尿20h,2014年1月7日就诊.患者于2013年1月开始,反复因少尿伴发热住院,均未能查明病因.3d前出现尿量减少,约600 ml/24h,家属未予以重视,1d前出现发热,体温37.6℃,就诊前20 h未排尿.发病以来饮水约500 ml/d,大便1~2次/d,黄色稀便,总量约600 g.既往有冠心病、老年痴呆、糖尿病史.无药物过敏史.查体:T 37.5℃,P 84次/min,心率18次/min,血压110/62mmHg.
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高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成1例分析
1 临床资料患者男,87岁,部队休干,主因“慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴发热3h”入院.患者于10年前明确诊断为慢性支气管炎,多次住院治疗,此次入院前3h因受凉再次病情加重伴发热而入院.查体:体温38.3℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压160/86 mmHg(12.0/6.5 kPa,1kPa=13.33 mmHg).发育正常,营养中等,神志清楚,语言欠流利,反应迟钝,半卧位,查体合作.皮肤出血点,五官端正,口唇略苍白,伸舌居中,颈软,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音弱、均可闻及散在哮鸣音和痰鸣音,心界不大,心律齐.
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他汀类药物依从性研究进展
血脂异常是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,也是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的主要危险之一.研究表明,血脂异常人群的CVD发病风险是血脂正常人群的1.5~ 2.5倍[1].他汀类药物是CVD二级预防药物方案中的重要药物之一,能够降低血液中低密度脂蛋白的水平,抑制动脉血管壁的炎性反应和粥样斑块的形成,稳定粥样斑块的脂质核心,甚至可以逆转粥样斑块,使斑块面积回缩变小[2].
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精准医疗与基因预报因子在临床中应用的进展
遗传变异或基因编码的改变,导致了药物反应的个体差异,虽然慢性疾病可能有特定的病因学基因突变,但患者的生殖基因变异也会影响药物在体内的反应(疗效和安全性),这些有明确证据的生殖基因变异也称为药物反应的基因预报因子.理解这种变化,有助于医生针对不同个体选择给药的药物种类和剂量,以便达到更安全和有效的治疗.随着测序技术、统计遗传学分析方法和临床试验设计的进步,已经证明了存在有药物反应关联的基因变异,本文将重点探讨生殖基因的变异对药物反应个体差异的影响.生殖基因是可遗传的基因,生殖基因变异存在于患者的所有正常组织中,影响着药物的药代动力学和药效学,并且独立于诊断的疾病类型.
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改良托马斯试验的使用现状
近年来,物理治疗师和一些临床医生广泛应用改良托马斯试验来评估下肢髋关节和膝关节相关肌肉的长度.这个检查方法被收录到多种肌肉骨骼系统物理治疗的书籍和一些骨科的相关书籍中,也在肌肉骨骼系统物理治疗学的各种研究中作为评估工具而广泛使用[1].在临床工作中,物理治疗师面对许多疾病和功能障碍时,需要一个特殊试验检查相关肌肉的肌肉长度,例如股直肌的损伤、股四头肌的损伤是运动损伤中为常见的类型之一,而股直肌是股四头肌四块肌肉中损伤频率高的肌肉[2-3].肌肉损伤之后因为出血、渗出和肿胀,以及一定时间的制动会带来肌肉长度的短缩,所以测量肌肉的长度对损伤的评估和恢复的监测非常重要.在有些腰痛病例中,短缩的髋关节屈曲肌群会限制步行中髋关节的伸展,从而导致骨盆前倾,使腰椎处在异常的生物力学模式之下,所以有学者认为长度不足的髂腰肌群和腰痛相关[4].
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精准医学开启21世纪个体化医疗的创新时代
精准医学是整合和转化当今一切先进技术和理念,对目前一些难以攻克的疾病,如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等,进行精准(基因检测、分子影像、纳米技术、细胞病理、免疫组学)分类、分型,对疾病做出“精准”诊断,制定出个体化很强的“精准”诊治方案,以达到对患者风险的“精准”分层,对药物的“精准”应用,对疗效的“精准”评估,对预后的“精准”预测,终达到提高疗效和生命质量、降低不良反应和医疗成本的目标.精准医学为开启现代创新医学指明了方向.
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β受体阻滞剂临床精准应用
自1962年首个β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)问世以来,新型β受体阻滞剂层出不穷,其适用范围也不断扩展,现已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、原发性高血压、肥厚型心肌病、β受体亢进综合征及高危手术围手术期等,已成为防治心血管病的主流药物之一[1-3].经过半个多世纪的临床应用还发现,β受体阻滞剂对偏头痛、面神经痛、肌震颤、上消化道出血、嗜铬细胞瘤、肝硬化所致门脉高压、焦虑症、甲亢、老年痴呆、QT间期综合征、青光眼等病征均有一定疗效.
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构建疗养院移动急救单元的论证分析
疗养院移动急救单元就是对传统急救单元的急救药品、器材进行既能专业车载又能人力携行的分类式箱装化设计;对医护人员进行优化组合及技能培训;对急救医疗文书进行便捷式的表格化改进;是传统急救单元的细化和拓展[1].1 构建疗养院移动急救单元必要性分析1.1 应对不断上升医疗风险的需要 疗养院移动急救单元能有效解决不断上升的医疗风险所带来的3大问题.
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浅淡大型活动的医疗保障
国际大型活动是指在地域上跨国、人员上参与众多或关注人员众多、在世界范围内影响力巨大的活动[1].2015年9月,纪念抗日战争胜利七十周年系列活动在北京顺利举行,受到全世界人民的关注.1 医疗保障工作概况受主办方及上级机关委任,北京协和医院作为执行医疗卫生保障任务的医院,承担了现场医疗保障、选派专家组、外宾驻地医疗保障及后备医院等医疗保障工作.
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介绍一种采血摇匀装置
目前,临床上将采集到的血液标本进行分析之前,通常需要将其充分混匀.混匀方式主要是受检人员通过摇晃试管从而实现人工摇匀,这样不仅费时费力,而且由于受检人员的熟练程度不同,可能会导致摇匀效果不均一,终使检测结果出现偏差.不仅如此,有一些检验项目还需要将血液标本与试剂混合均匀,进而对摇匀的质量提出了更高的要求.为此,介绍一种新的自动、均一、稳定的血液标本摇匀装置.
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精准医疗-从概念到实践
精准医疗(Precision Medicine)涵盖了精确、准时、个体化和共享的含义.传统医学几乎是经验医学,现代医学则加入了现代科学技术及设备所带来的人体组织器官影像、机能、生化和组织学信息,已能较全面、准确地反映人体疾病的发生和发展过程以及基本满足临床疾病诊治的需要.现代医学还有一个重要的特点,即十分重视循证医学.当然,这种基于大数据库的医疗模式强调的是一个群体和一种趋势,但恰恰忽略了个体,因此,还不够精细和精准.在肿瘤研究领域,一种基于细胞学与免疫组织化学形成的靶向治疗已经形成了初始的“精准医疗”.目前,将大数据库与个人基因等生物信息相结合的疾病预防与处置的新兴技术,即组成了“精准医学”的新型医学概念与医疗模式.与循证医学和个体化医疗相比,精准医疗更重视疾病的深度特征和治疗药物的高度精准性,是在对人体、疾病和药物深刻认识基础上,把个体化医疗与新的遗传学检测技术结合起来的高水平医疗技术.
年 | 期数 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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