中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠心脏保护作用的研究
目的 研究联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏保护作用.方法 选取20月龄雄性SHR及年龄匹配的雄性(Wistar Kyoto,WKY)大鼠,分为WKY对照组、SHR空白组、SHR瑞舒伐他汀组、SHR氨氯地平组、SHR瑞舒伐他汀-氨氯地平组(联合用药组),每组10只.氨氯地平10 mg/kg/d,瑞舒伐他汀钙40mg/kg/d,喂养10周.测量各组大鼠体重、鼠尾动脉血压、血脂;实验结束时心脏超声测量室壁厚度、左心室内径、射血分数、二尖瓣E/A及组织多普勒Sm、Em等指标,左心室插管及股动脉插管行血流动力学检查,测量左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降大速率(-dp/dtmax)、舒张时间常数τ.结果 瑞舒伐他汀组用药前后无创血压无明显变化,氨氯地平和联合用药组用药前后血压明显下降;SHR空白组心肌间质纤维化较WKY对照组明显增加,而氨氯地平和瑞舒伐他汀组心肌间质纤维化较SHR空白组明显减轻,联合用药组SHR心肌间质纤维化较各单药组进一步显著减轻;各SHR组左心室舒张末期室间隔和左心室后壁较WKY对照组均显著增厚,左心室内径、射血分数、E/A、Sm各组间均未见显著差异,但SHR的E/Em显著升高,3用药组E/Em均较SHR空白组明显回落;各组间+ dP/dtmax未见显著性差异.与WKY对照组比较,SHR空白组的-dP/dtMax、左心室舒张末压和舒张时间常数τ均显著升高,氨氯地平组和瑞舒伐他汀组较SHR空白组有明显回落,联合用药组则进一步降至与WKY对照组一致的水平;TUNEL染色心肌细胞凋亡指数明显升高,氨氯地平和瑞舒伐他汀组较SHR空白组明显下降,联合用药组则进一步降至WKY对照同等水平.结论 瑞舒伐他汀在氨氯地平降压的基础上,可以进一步逆转老龄大鼠心肌纤维化,改善左心室舒张功能.
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不同海拔高原官兵作业疲劳状态的调查研究
目的 研究不同海拔高度对不同高原官兵军事作业疲劳的影响.方法 2013年6月采取整群抽样的方法,抽取不同海拔(1500 m、3700 m、5380 m、5390 m)不同部队的478人进行作业疲劳症状自评量表测评,335人进行疲劳量表测评.结果 高海拔地区官兵疲劳状况明显差于低海拔地区官兵,作业疲劳症状自评量表显示疲劳程度随海拔的增高而增加,而疲劳量表评分显示疲劳状况在高海拔之间并没有显著性差异.不同部队在各因子维度、躯体疲劳、脑力疲劳以及疲劳总分得分上的差异均不显著.结论 针对高原地区特点,对不同海拔不同部队制定系统的管理制度,科学地安排官兵的作业与训练时间,对于提高高原地区官兵的军事作业质量与战斗力具有一定积极作用.
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北京部分社区1249例高血压患者治疗现况的调查
目的 了解北京部分社区老年人群高血压防治现况.方法 对北京4个社区稳定服用降压药物的高血压患者进行问卷调查,记录其一般情况、原发性高血压家族史、慢性病史、药物和非药物控制情况,并测量血压.结果 共调查患者1500例,回收有效问卷1249例,高血压患者血压控制率为43.3％.钙离子拮抗剂是高血压患者的首选药物,占41.1％.结论 北京部分社区高血压防治工作与6年前的同类研究结果相比有改善,但与发达国家相比仍有不足.
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内热针对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响
目的 探讨内热针两种不同针距的密集性针刺对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响.方法 造模完成后,20只家兔随机分为1.0 cm针距组、0.6 cm针距组、损伤对照组、正常对照组.1.0 cm针距组和0.6 cm针距组共10只,家兔左腿密集针刺治疗针距为0.6 cm,右腿密集针刺治疗针距为1.0 cm;损伤对照组和正常对照组共10只.治疗组分别于内热针(直径1.1mm)治疗前和治疗后2d、7d测力-位移值(FDD值),测3次求其平均值,记录并统计分析.损伤对照组不做任何治疗,FDD值测量方法及时间点同上.结果 组间各时间点FDD值比较,(1)治疗前,正常对照组(2.132±0.077) mm、损伤对照组(1.360±0.106) mm、0.6 cm针距组(1.307±0.113) mm、1.0 cm针距组(1.399±0.127) mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);损伤对照组、0.6 cm针距组、1.0 cm针距组间FDD值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后2d,正常对照组(2.090±0.144) mm、损伤对照组(1.446±0.115) mm、0.6cm针距组(1.394±0.126) mm、1.0 cm针距组(1.834±0.159) mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)治疗后7d,正常对照组(2.006±0.337) mm、损伤对照组(1.413±0.040)mm、0.6 cm针距组(1.895±0.106) mm、1.0 cm针距组(3.016±0.159) mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).组内各时间点FDD值比较,正常对照组、损伤对照组组内各时间点FDD值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);0.6 cm针距组、1.0 cm针距组组内治疗前与治疗后2d、7 d FDD值比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 当治疗针径为1.1 mm,密集针刺距离为1.0 cm,内热针治疗骨骼肌慢性损伤后2d时肌张力明显降低,治疗7d后肌张力降低较治疗2d时更显著.
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中老年患者用药依从性研究
目的 分析某部机关中老年患者的用药依从性及其主要影响因素,探讨改善患者用药依从性的切入点及方法.方法 通过调查问卷的方式收集在总参309医院就诊的年龄在45岁以上的中老年患者的用药情况和相关资料,通过Logistic回归分析可能的影响因素对用药依从性的影响,总结出提高中老年患者用药依从性的切入点及方法.结果 457例患者中依从性好的有258例(56.45％),依从性差的有199例(43.54％);中老年患者的用药依从性与教育程度、药物数量和用药方案复杂性呈正相关.结论 中老年患者用药依从性较低,提高其依从性应从尽量控制用药数量和改善用药方案两方面入手.
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Caveolin-1在食管鳞癌中的表达及其意义
目的 研究正常食管黏膜和食管鳞癌组织中Caveolin-1蛋白的表达,探讨其与食管鳞癌发生发展的关系.方法 采用免疫组织化学法分析50例食管鳞癌组织及10例正常食管黏膜中Caveolin-1表达情况.结果 食管鳞癌中Caveolin-1的表达高于正常食管黏膜组织,Caveolin-1的表达与食管癌的淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大径、浸润深度无关(P＞0.05).结论 Caveolin-1促进了食管癌的生长和转移,可作为食管癌的预后评估因子.
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定期更换不同长度气管套管预防机械通气气道并发症的临床研究
目的 研究不同长度气管套管在长期机械通气患者预防并发症的应用效果.方法 选取住老年病房呼吸科并行气管切开长期(大于6个月)机械通气的患者59例,采用随机数字法分为对照组30例、实验组29例,每2个月更换导管1次,对照组每次常规使用8 cm导管,实验组使用统一型号3种不同长度导管,分别为8 cm导管、9 cm导管、10 cm导管.结果 两组内囊压力高压发生率和气道黏膜损伤情况相比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用不同长度气管套管,可以改变患者局部组织受压部位,缩短同一点受压迫、刺激的时间,从而降低气道并发症发生率;同时,不同长度气管套管使用安全,值得临床推广应用.
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多学科联合干预治疗模式对晚期癌症患者生活质量的研究
目的 探讨多学科联合干预治疗模式对晚期肿瘤患者生活质量的影响.方法 选取466例中晚期癌症患者,随机分为治疗组和对照组,每组233例.2组患者均使用手术+化疗和(或)放疗等治疗方法、中医相结合的综合干预模式进行常规治疗,治疗组再加心理学治疗方法.采用癌症患者生活质量测评量表(EORTC QLQ-C30)、疼痛强度数字等级量表(NRS)和活动能力量表(KPS)进行综合评估.结果 2组患者治疗前后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能都得到提高,临床症状均改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善明显(P＜0.05),但社会功能和经济困难情况均改善不明显(P＞0.05);两组患者治疗前后活动能力和疼痛程度均改善(P＜0.05),治疗组活动能力和疼痛程度较对照组改善明显(P＜0.05).结论 多学科联合干预治疗模式与心理学治疗方法能改善晚期肿瘤患者的生活质量、活动能力,提高综合疗效.
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老年人高尿酸血症与高血压病相关性分析
目的 探讨老年人高尿酸血症与高血压病的相关性.方法 选取北京丰台医院2007年1月～ 2008年10月正常体检者408例,其中高尿酸血症患者208例(高尿酸血症组),尿酸正常者200例(对照组).随访5年后分析血尿酸与高血压患病率是否有相关性.结果 对两组人群随访5年,高尿酸血症组高血压患病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高尿酸血症组高血压患病率高于对照组,老年高尿酸血症是导致高血压病的危险因素之一.
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人颈动脉斑块血管粘附蛋白1的表达及其与炎症的关系
目的 研究血管粘附蛋白1 (VAP-1)在人颈动脉斑块内的表达及其与炎性细胞的关系.方法 采用免疫组化染色方法分析8例人颈动脉斑块内VAP-1、簇分化抗原4(CD4)和簇分化抗原68 (CD68)表达情况.结果 VAP-1主要表达于颈动脉斑块内新生血管的内皮细胞,并与CD4和CD68阳性的炎性细胞成正相关.结论 VAP-1可能参与了炎性细胞通过新生血管侵入斑块的过程,未来可能成为标记或逆转易损斑块炎性反应的新靶点.
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中老年人群幽门螺杆菌感染检测与肠化、活动性炎症分析
目的 检测中老年人群尤其是高龄老年人幽门螺杆菌感染情况,分析幽门螺杆菌感染对胃黏膜活动性炎症和肠化的影响.方法 对1944例50岁以上的受检者行13C-尿素呼气试验(13C-UBT),其中140例受检者行胃镜和病理活检,HE染色观察胃活动性炎症、肠化情况.结果 中老年人群幽门螺杆菌感染率为28.6％.50 ～ 60岁组,61 ～ 70岁组,71～ 80岁组,＞80岁组幽门螺杆菌感染率分别为31.1％、26.0％、24.3％、21.8％.胃黏膜活动性炎症、肠化发生率在幽门螺杆菌阳性组明显高于幽门螺杆菌阴性组(P＜0.01).结论 随年龄增长,幽门螺杆菌感染率呈下降趋势,高龄老年人尤为明显.幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜活动性炎症和肠化发生率增加.
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呼和浩特市体检人群高尿酸血症与代谢综合征及其相关因素的分析
目的 探讨高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)及其组成成分的相关性.方法 根据MS的诊断标准,从健康体检人群中选取MS患者310例和非MS患者347例,检测血尿酸(SUA)、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、瘦素(LEP)、胰岛素(Fins)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).按照尿酸(UA)的四分位数将总人群分为四组,1组:UA≤216 Umol/L(n=164);2组:216 Umol/L＜ UA≤272 Umol/L(n=163);3组:272 Umol/L＜ UA≤337 Umol/L(n=164);4组:＞337 Umol/L(n=166).结果 MS组和非MS组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、Fins和HOMA-IR相比,差异有统计学意义(P＜0.05).MS组和非MS组的年龄、BMI、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HCL-C)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).MS、高血压、肥胖、高血脂、高血糖的发生率随SUA水平的增加而增高,MS的发生率在1、2、3、4、组分别为24％、35％、51％、76％.结论 SUA与MS及其组成成分密切相关,HUA在MS的形成与发展中起重要作用.
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军队干休所稳定期慢性阻塞性肺疾病患者情况调查
目的 探索2007年1月～2011年12月5家北京军队干休所160例慢性阻塞性肺病(COPD)患者的一般情况及药物使用情况.方法 收集5家北京军队干休所诊断为COPD的患者,根据2011年COPD全球倡议修订版规定的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)设计的调查表及自制调查表进行统计.结果 患者高龄,合并疾病多,发病平均年龄(69.4±6.5)岁,平均COPD病程(10.1±8.3)年,该组COPD患者综合评估:A低风险24例(15.0％),B低风险64例(40.0％),C高风险50例(31.2％),D高风险22例(13.8％).占比例较高的是联合用药,单药治疗常见的是吸入糖皮质激素/长效β2激动剂(ICS/LABA),占29例(18.1％).在联合用药当中,是以ICS/LABA为基础的联合用药,包括联用茶碱,长效抗胆碱能药物(LAMA),磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制药.结论 患者对COPD的认知程度有限,治疗比较规范,高风险人群比例较高,以ICS/LABA为主的联合治疗是该组COPD稳定期患者的主要周药.
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基于疗养员个性化需求的分类疗养护理方法的应用
目的 加强疗养员个性化需求评估,针对其个性化特点,开展针对性的护理措施,提高疗养护理质量及疗养员满意度.方法 采用便利抽样方法顺序抽取来院疗养员682例,前340例为对照组,后342例为实验组,对照组疗养员入院后采用“整体护理入院评估表”进行单次评估,疗养期统一安排组织,采用传统健康教育;实验组采用入院综合评估单,内容增加疗养需求、健康知识和行为及安全风险评估内容,在评估的基础上对疗养员进一步细化分类,疗养期针对每类疗养员特点开展针对性措施,出院前1d分别对两组疗养员疗养效果进行评价.结果 实验组疗养员出院时主观感觉及体力状况良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组疗养员出院时健康知识测评及满意度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对疗养员开展分类护理,及时掌握疗养员个性化需求,在疗养期间实施积极有效的护理干预措施,可以有效提高疗养护理质量及疗养满意度.
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海勤人员膝关节痛调查与分析
目的 调查分析海勤人员膝关节痛患病情况,以进行针对性的预防保健工作.方法 选择健康疗养的海勤人员660例,填写本研究自行设计的调查问卷表,结合体征及辅助检查结果,分析海勤人员膝关节痛总体患病情况及其疼痛原因、性质、程度和频率等.结果 海勤人员罹患膝关节痛341例,占被调查人员的51.67％,与海勤人员军龄呈正相关,与工作种类有明显关系.结论 海勤人员膝关节痛患病率较高,应有针对性地开展预防保健教育,提高海勤人员的自我防护意识.
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非糜烂性胃食管反流病与功能性消化不良重叠发病患者治疗探讨
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙比利治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)与功能性消化不良(FD)重叠发病的临床疗效.方法 将NERD与FD重叠发病患者96例随机分成A、B、C三组,其中A组30例,给予雷贝拉唑胶囊10mg,2/d,口服治疗;B组32例,给予枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,3/d,口服治疗;C组34例,给予雷贝拉唑胶囊10 mg、2/d及构橼酸莫沙比利分散片5 mg、3/d,口服治疗,疗程均为8周.治疗结束时按临床症状缓解情况进行疗效判定.结果 无论是将NERD与FD单独疗效判定,还是按重叠发病综合疗效判定,C组显效率及总有效率均显著高于A、B两组(P＜0.05).结论 雷贝拉唑与莫沙比利联合使用治疗NERD与FD重叠发病可以起到更高、更好的疗效.
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依折麦布在老年冠心病合并高脂血症患者中的应用
目的 观察依折麦布在老年冠心病合并高脂血症患者中的调脂疗效和安全性.方法 选取老年冠心病合并高脂血症患者96例,将其随机分为常规治疗组(阿托伐他汀,20 mg/d)及依折麦布联合治疗组(阿托伐他汀,20 mg/d;依折麦布,10 mg/d),观察两组患者治疗前及治疗12周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)的水平及药物不良反应.结果 两组治疗均可使TC、LDL-C、TG降低(P＜0.05),依折麦布联合治疗组的TC及LDL-C达标率显著高于常规治疗组(P＜0.05),而肝损害等不良反应发生率两组间比较,差异无统计学意义.结论 依折麦布联合他汀类药物对老年冠心病合并高脂血症患者有更好的调脂效果,且有良好的安全性和耐受性.
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河南省某机关干部健康体检结果分析
目的 了解河南省某机关干部健康状况,为促进干部人群的健康提供针对性的建议,同时为今后检测和评价该人群健康状况提供基础.方法 分析2011年河南省4家省级医院体检的11 120名某机关干部的健康体检结果.结果 前4位异常指标的检出率由高到低依次为超重与肥胖(64.3％)、高血脂(58.6％)、脂肪肝(40.2％)、高血压(34.6％);除前列腺增生外,心电图异常检出率的差异无统计学意义(P＞0.05),其余高发异常指标的检出率差异均有统计学意义(P＜0.05),且男性的检出率均高于女性;高血压、前列腺增生、慢性牙病、糖耐量异常、肝囊肿、肾囊肿有随年龄升高而升高的趋势.结论 与日常生活方式关系密切的高血压、高血脂、糖耐量异常、超重与肥胖等疾病患病率严重.开展健康教育,改善人们的不良饮食习惯和生活方式,积极参加体育锻炼,并积极参加健康体检,降低危险因素暴露水平,对机关干部疾病的预防和控制具有重要意义.
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老年甲状腺功能减退症诊治体会
目的 探讨部队离退休人员甲状腺功能减退症的诊治情况.方法 回顾性分析近7年在兰州军区临潼疗养院疗养的老干部确诊为甲状腺功能减退症的临床资料.结果 有31例符合甲状腺功能减退症的诊断标准,给予激素替代疗法后效果满意.结论 老年甲状腺功能减退症患者症状不典型,体征不明显,应全面了解和掌握其临床特点,以减少漏诊和误诊的发生.
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胸壁平滑肌肉瘤1例并文献复习
胸壁平滑肌肉瘤是软组织中比较少见的一种恶性肿瘤,其恶性程度高,病程发展快,术后易复发,有文献报道其复发率为40％ ～ 60％,转移率为27％ ～ 60％[1].现对我院呼吸科收治的1例胸壁平滑肌肉瘤病例进行回顾性分析.1 临床资料患者,女性,66岁,农民,主诉左侧胸背部疼痛伴胸闷、气短6个月.患者喜右侧卧位,伴咳嗽,偶有咳痰,为白色痰液,量少,不易咳出,无痰中带血,无夜间阵发性呼吸困难,无寒战、发热,无咯血、盗汗,自发病以来神清,精神差,自觉周身乏力,饮食少,睡眠可,大、小便正常,体重较前减轻约5 kg.
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肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白Ⅰ升高1例
1 临床资料患者,男性,78岁,因"腹痛1天"于2013年7月31日入院.患者1d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘.6h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解.急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,升结肠回盲部见较实团块状影,CT值约50 UH,上游小肠肠管弥漫扩张,肠内较多积气积液,右下腹小肠(回盲部肿块下方回肠区域)系膜血管局限性,呈扇形聚集增多且渗出,部分区域小肠可疑螺旋样改变,盆腔较多积液,考虑回盲部占位病变,伴小肠梗阻,梗阻原因不除外与肠扭转或肠系膜血栓有关.行左下腹诊断性腹腔穿刺,抽出少量腹水,呈血性.患者既往体健,否认冠心病、高血压、糖尿病及吸烟史.为进一步诊治,收入普外科病房.
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应用Freddy激光技术对胃巨大结石进行腔内碎石1例
1 临床资料患者,男性,45岁,长途运输司机,上腹部疼痛1个月余,加重伴腹胀、恶心、纳差1周.在当地医院经胃镜检查见胃巨大结石(直径达6 cm)伴胃溃疡,在我院门诊诊断为"胃结石、胃溃疡",给予口服雷尼替丁加碳酸氢钠片,1周后行胃镜检查及治疗.常规咽喉部黏膜浸润麻醉,插入Olympus 260型胃镜,吸尽胃液,适度注气,调节镜端的弯角旋转镜身,使胃结石置于视野中佳位置后将活检钳内送,在胃石表面抓取尝试软硬度,未能抓取到胃结石表面任何物质;撤出活检钳,放入注射针,试图往胃结石内注入5％碳酸氢钠,因胃结石较硬进针未成功;撤出注射针,放入圈套器,因胃石表面光滑,无法套住勒紧套圈;撤出圈套器,从活检孔放入德国WOM公司U-100 Freddy激光(Frequency-double double pulse Nd:YAGlaser)光纤,直接抵住胃结石,在胃结石上打出一圈凹槽,用圈套器勒紧胃结石,仍未能切割开.
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心率震荡在老年心血管病中的应用进展
心率震荡(HRT)是心脏自主神经对弱的内源性刺激的反应,反映了自主神经功能状况.HRT作为一种新的评价心脏自主神经功能指标来预测心血管疾病危险度,与传统的预测指标,如左心室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)、QT间期离散度(QTd)等相比,有较高的预测值和特异性.1999年德国学者Schmidt等[1]首次在《柳叶刀》杂志上提出,HRT可以作为心肌梗死后患者的高危预测指标.近年来,国内外许多临床应用和研究不断显示其价值,以其简便、无创、有效等优势逐渐被临床医生所重视.
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急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究进展
急性心肌梗死(AMI)是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死.STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔.因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管(IRA),恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后[1-2].梗死相关动脉再通是指梗死相关血管血流达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流2-3级[2].许多AMI患者未经溶栓或者介入治疗,冠状动脉造影时发现IRA是开通的,称为IRA的自发再通(SR).急性心肌梗死后发生SR并不少见,Stone等[3]研究了2507例AMI患者,发现SR的发生率为28.3％.
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抗菌药物治疗多重耐药革兰阳性球菌的进展
目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道.万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题.奎奴普丁-达福普汀、利奈唑胺、达托霉素、替加环素和特拉万星是近10年来被批准用于治疗革兰阳性菌的新抗菌药物,我们对这些新抗菌药物的疗效、以及与万古霉素的比较进行了汇总分析,为临床合理选择抗菌药物治疗革兰阳性菌感染提供参考.
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眩晕与后循环缺血
眩晕是一种空间定位障碍,是人体平衡系统失调而出现的运动性错觉或幻觉.眩晕(vertigo)一词是从拉丁文"vertere(围绕着旋转)"演变而来.眩晕患者常有周围环境或自身运动性幻觉,如:旋转、倾倒、漂浮或自身不稳等.眩晕发病率高,国内统计65岁以上人群,男性患病率为39％,女性为57％,与国外统计一致[1].眩晕是后循环缺血的重要表现之一,但目前在临床诊断过程中存在简单地将眩晕诊断为后循环缺血,或诊断为"颈椎病压迫血管"致"椎基底动脉供血不足"的情况.本文结合相关文献就眩晕与后循环缺血的诊断进行探讨,为临床实践提供参考.
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保健员培训计划在干部保健中的实施
保健员是指掌握了常见慢性病防治知识,能够承担起干部健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用的后勤人员,可以是司机、秘书、老干局专员、保姆等.目前,由于饮食结构、生活方式、环境因素等,干部队伍中高血压、高血脂、高血糖等慢性病的发病率逐年升高[1].为缓解这一现状,我们试行在于部群体中实施保健员培训计划,成效明显.
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军队干部保健工作研究体会
军队干部保健工作是军队医疗保障的重要组成部分.20年来,军队干部保健工作取得了许多研究成果[1].1 理论研究成果做好保健工作应从强化"四种"意识,把握"四个"环节,建立"四种"机制入手[2].保健工作既是医疗服务,又是政治工作.因此,要把保健服务作为"人心"工程来抓.保健工作离不开医疗,抓好医疗的关键点是重点患者、重点病情和重点患者的重点病情.以患者为中心,用真情、真心服务患者.保健工作是我军"夕阳"工程的重点任务,应始终围绕"全面建设、和谐发展、提高层次、增强效能"的发展要求,贯彻"以人为本、重点突破、规范管理"的发展思路.要贯彻预防为主的方针,注重平时、预防在先、计划在先、准备在先,提高主动保障效能.把"致精、致诚、致爱、致和"作为院训,只有改变既往在保健服务对象心目中"组织松散、力量薄弱、协调不力"的印象,才能树立起"高度重视、齐心协力、及时周到"的新形象.
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高龄老人医疗保健工作难点及对策
人民网报道,截止2011年,我国高龄老人(年龄＞ 80岁)约有近2000万,并正在以每年100万以上的速度增长.军队老干部中高龄老人增长快于全国,平均年龄接近85岁,其医疗保健工作有一定借鉴意义[1].1 难点1.1 病史采集难 (1)高龄老人发病隐匿,多病共存,临床表现不典型,导致病史无法陈述清楚;(2)高龄老人多患有脑萎缩、脑动脉硬化,记忆力减退,逻辑思维能力差,更有重者患有老年痴呆,主诉不清甚至不能主诉;(3)高龄老人听力减退,交流困难,或因脑血管意外导致语言障碍等,表达能力差,重者不能表达;(4)高龄老人常出现精神症状,自控能力差,或反应迟钝,与医生配合困难[2].
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PBL教学模式在保健医生心血管疾病教学中的应用效果评价
"基于问题式学习"(problem-based learning,PBL)的教学模式强调学生的主动学习,让学生在真实的、有意义的问题情境中,通过自主性学习、合作和讨论,并在教师的合理引导下,发展出自主的学习能力和有效的问题解决能力[1-2].近年来,PBL逐步在医学教育中受到重视,常用于医学课程中的解剖学、药理学和生理学等基础学科,并且显示其可以调动学生的学习积极主动性、激发学习兴趣、提高学生的学习参与度和综合分析能力[3].我科将PBL应用在全军保健医生培训班的心血管疾病保健教学活动中,以期为改进保健医生培训的教学方法提供研究实践基础.
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社区门诊对中老年2型糖尿病患者应用他汀药物的回顾性研究
目前,中国糖尿病的患病人数位居全球第一,2型糖尿病是心脑血管病发展的重要危险因素之一,传统疗法主要是以控制血糖和改善胰岛素抵抗为目标.英国前瞻性糖尿病研究(Uk Prospective Diabetes Studv,UKPDS)结果表明,严格的控制血糖虽然可以明显减少糖尿病微血管病变的发生,但对大血管病变的影响甚微[1].所以,及早发现并防止糖尿病大血管病变带来的危害是改善糖尿病预后亟需解决的临床问题.长期高血糖及脂质代谢异常等多种因素会损伤血管壁内皮细胞,增高血黏度,进而引起血管内膜增厚,导致动脉粥样硬化形成[2-4].众多研究显示,他汀类药物有改善动脉粥样硬化的作用[5].
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习练八段锦对多发性硬化患者日常生活能力的影响
多发性硬化(MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,以脑和脊髓内多发的脱髓鞘病灶和病情反复为特点,好发于青壮年,女性居多,致残率高[1].临床上已经确诊的MS患者中,有46.3％能生活自理,53.1％可继续工作,33.3％存在严重的下肢瘫痪、截瘫、四肢瘫[2-3].因此,提高患者的生活质量成为护理工作的关键,研究如何科学地组织患者进行有效的康复训练及提高患者的生活质量,具有极大的临床意义.本研究观察了习练八段锦对多发性硬化患者日常生活能力的影响.
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干休所离退休干部多重用药调查及分析
2012年3月～ 2013年4月我们对联勤部驻济南4个干休所149例离退休干部的用药情况进行了调查分析.1 临床资料149例离退休干部中,男性147例,女性2例,年龄79～92岁,平均年龄(84.5±1.0)岁,其中79～84岁98例(65.8％),85～ 92岁51例(34.2％).采用查阅4个干休所离退休老干部电子保健病历相关资料和各种问卷的方法进行调查,包括患病种类、长期用药情况、用药种类、用药不良反应、疗效等状况.
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老年卒中患者合理营养支持
老年卒中后营养供给是极为重要的研究内容,合理营养有助于卒中康复;而营养不足、营养过剩、营养失调则有可能加速卒中病情恶化[1-2].因此,从营养学角度探讨衰老机制和生理变化,研究老年卒中营养需要与合理饮食很有必要.1 营养风险筛查合理营养能改善卒中患者的营养状况,调节机体免疫功能,减少并发症的发生,提高患者生存率.老年人基础疾病多,易发生营养不良,特别是脑卒中脑组织受损后可致胃肠功能和代谢紊乱,影响卒中患者的营养摄入,在老年正常胃肠功能减退的基础上,促进营养不良的发生与发展[3-4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
