中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压临床特征及病因分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并“不成比例”肺动脉高压(PAH)的临床特征,并研究“不成比例”PAH的病因.方法 回顾性分析2009年6月～2012年10月在解放军533医院呼吸内科住院的51例COPD合并“不成比例”PAH患者的临床资料.结果 51例患者中,以慢性血栓栓塞性PAH多见,占49.0％(25例),其次是间质性肺疾病占25.5％(13例),而自身免疫性疾病也可导致“不成比例”PAH的发生,占11.8％(6例),其他疾病占13.7％(7例).结论 慢性血栓栓塞是COPD患者出现“不成比例”PAH主要的原因.
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碎裂QRS波与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉病变程度的关系.方法 入选196例患者,经选择性冠状动脉造影检查分为冠状动脉粥样硬化组及冠心病组,分析fQRS与冠状动脉病变范围、狭窄程度的关系.结果 冠心病组心电图均可见fQRS,冠状动脉粥样硬化组fQRS多出现于下壁导联(59.41％).两组在fQRS出现的导联数、QRS波群时限、心电轴及心电图中是否出现J波方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 fQRS的出现可作为预测冠状动脉病变程度的指标.
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记分法判别完全性右束支传导阻滞性质的价值研究
目的 探讨记分法判别完全性右束支传导阻滞(CRBBB)性质的价值.方法 比较128例器质性心脏病患者和144例健康人CRBBB相关参数,并按阳性预测值高低赋予不同分值,构成记分法标准.结果 记分法构成,CRBBB伴原发性ST-T改变、心电轴左偏＜-30°或右偏＞+110°、J-Tc间期＞0.32s各记5分,QRS波时限≥0.16s记4分,V1导联R峰时间≥0.10s记3分,QRS波时限＞0.14s、v5导联S波时限＞0.08s、年龄≥60岁各记2分,总积分≥5分者判为病理性CRBBB,＜5分者判为功能性CRBBB.单项指标判别CRBBB性质敏感度低(2.34％～83.59％)或特异度不高(22.22％～1 00.00％),记分法判别CRBBB性质则有较高敏感度(85.16％)、特异度(91.67％)和预测准确性(88.60％).结论 记分法对判别CRBBB性质有较好的临床应用价值.
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针灸对缺氧大鼠神经保护作用机制的研究
目的 初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.方法 选取20只健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组10只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,针灸7d后进行常压缺氧暴露生存时间实验.将大鼠置于通入10％ O2+90％ N2混合气体的医用氧舱,分别缺氧暴露0h、12h、24h及36h,测定红细胞数、血红蛋白含量和血细胞比容,大鼠大脑匀浆测定丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶和乳酸脱氢酶含量.结果 缺氧12h、24h及36h条件下,针灸治疗组大鼠缺氧暴露生存时间明显延长;针灸治疗组大鼠不同缺氧时段血红细胞数、血红蛋白含量和血细胞比容明显升高,大脑匀浆丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶和乳酸脱氢酶含量亦明显升高.结论 针灸能够增强机体携运氧能力,促进无氧酵解的进行,缓解能量代谢障碍,可能在保护缺氧脑组织中起着重要作用.
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高龄住院患者D-二聚体水平对诊断深静脉血栓事件的价值
目的 探讨适合高龄住院患者深静脉血栓形成(DVT)诊断的D-二聚体界值.方法 回顾性调查52例高龄(≥80岁)DVT患者,对照同期住院的基本情况近似的208例高龄患者,分析不同D-二聚体界值对于诊断的价值.结果 常规界值0.5μg/L的诊断特异性(23.1％)和阳性预测值(24.5％)均较低,ROC曲线分析后选取1μg/L时,其特异性(54.3％)、阳性预测值(35.4％)、阳性似然比(2.19)明显提高,达到年轻患者常规界值(0.5μg/L)水平,而特异性仍然达到100％.结论 在高龄患者,根据年龄将D-二聚体界值调高到1μ g/L,可以明显提高其诊断价值.
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妇科手术后下肢深静脉血栓形成26例临床分析
目的 探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的原因及防治措施.方法 对2006年1月～2011年12月解放军总医院妇产科26例LEDVT患者进行分析.结果 妇科经阴道手术、恶性肿瘤手术是发生LEDVT的高危因素.26例患者均经抗凝血治疗后好转出院.结论 LEDVT可继发肺动脉栓塞,危及患者的生命,要引起足够的重视,对高危因素应积极预防,早发现,早治疗.
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电风暴患者临床特点和病因分析
目的 研究电风暴患者临床特点及其相关危险因素.方法 选取2006年1月1日～2010年12月31日在解放军总医院住院,24h内因室性心动过速、心室颤动接受电除颤≥3次或置入型心律转复除颤器置入后放电次数≥3次患者81例,分析该人群血钾、血清钠、血清氯、血清镁、血清肌酐清除率、心脏功能、原发病因、患者除颤前治疗情况和抢救时用药情况.结果 急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死和心功能不全患者易发生电风暴,多数患者合并肾功能不全,低钾血症可能为电风暴的诱发因素.结论 冠心病、心功能不全为电风暴患者的主要基础疾病.
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G-SCF联合HGF-MSCs治疗肺动脉高压大鼠的疗效研究
目的 探讨重组粒细胞集落刺激因子(G-SCF)联合携带肝细胞生长因子(HGF)基因的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对野百合碱诱导的实验性肺动脉高压(PAH)大鼠的治疗效果.方法 取3周龄雄性SD大鼠骨髓,经贴壁筛选法体外培养并纯化MSCs,利用腺病毒(Ad)介导的基因转染方法,将HGF基因导入MSCs.将50只SD大鼠随机分为5组(每组10只):PAH组,采用腹腔注射野百合碱(60mg/kg)复制PAH模型后,经颈内静脉移植1ml低糖伊戈尔培养基(L-DMEM)；MSCs组,复制PAH模型后,移植5x106/L的空腺病毒载体转染的MSCs细胞悬液1ml;G-CSF组,经腹腔注射G-SCF[100μg/(kg·d)],连续5d;HGF组,移植5x106/L携带HGF基因的MSCs细胞悬液1ml；HGF+G-CSF组,移植5×106/L携带HGF基因的MSCs细胞悬液1ml并且经腹腔注射G-SCF[100μg/(kg·d),连续5d.21d后,观察各组血流动力学指标、右心室(RV)与左心室(LV)重量比值(RV/LV比值)、血管密度及血浆中内皮素-1(ET-1)的表达情况.结果 PAH大鼠治疗21d后,实验各组间全身动脉血压无明显差异;HGF+G-SCF组及HGF组中平均肺动脉压较其他各组显著下降(P＜0.05);HGF组及HGF+G-SCF组RV/LV比值显著低于其他3组(P＜0.05)；HGF+G-SCF组血管密度高于其他各组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；HGF组及HGF+G-SCF组血浆中ET-1的含量显著低于PAH组(P＜0.05).结论 G-SCF联合HGF-MSCs移植可有效减轻野百合碱诱导的大鼠PAH的进程,明显改善心功能及血流动力学指标,这些效应可能是通过增加肺血管数量及减少缩血管因子来实现的.
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射频消融治疗肝细胞癌后血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3检测及意义
目的 检测肝细胞癌(HCC)患者射频消融治疗前后血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)的浓度,初步研究其在疗效评价中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测59例HCC患者、35例肝硬化患者、30例健康对照组血清中GPC3的表达,其中30例HCC患者经射频消融治疗,对治疗前与治疗后1d、5d、30d血清中GPC3的浓度进行比较.结果 HCC患者血清GPC3浓度明显高于肝硬化患者和健康对照组人群,3组间比较差异有统计学意义(R＜0.01),HCC患者射频消融治疗后不同时间点GPC3含量较治疗前均有显著下降(P＜0.01).结论 血清GPC3含量升高有助于HCC的诊断,特异性较好,与甲胎蛋白表达无显著相关性,射频消融治疗后不同阶段GPC3均有不同程度降低,在疗效评估中有一定临床价值.
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正常高值血压中青年男性合并糖尿病对动脉僵硬度的影响
目的 探讨合并2型糖尿病(T2DM)对正常高值血压者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 从2010年5月～2011年5月在杭州疗养院疗养或健康体检的中青年男性中,选取正常高值血压且合并T2DM患者64例,单纯正常高值血压者70例及理想血压66例.所有对象均检测颈动脉CIMT、baPWV以及血液生化指标.结果 与理想血压组比较,单纯正常高值血压组CIMT及baPWV均增高,分别为(0.78±0.l0)mm vs (0.73±0.08)mm及(1318.4±132.5)cm/s vs (1232.5±121.2)cm/s；与单纯正常高值血压组比较,正常高值血压合并T2DM组CIMT及baPWV也显著增高(0.84±0.13)mmvs(0.78±0.10)mm,(1406.7±139.8)cm/s vs(1318.4±132.5)cm/s,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析,T2DM及空腹血糖增高是正常高值血压男性颈动脉CIMT和baPWV增高的独立危险因素,其中baPWV增高的OR及95％CI分别为3.49(1.67～7.34)及2.32(1.24～4.34).结论 正常高值血压合并T2DM者动脉僵硬度进一步增加,提示对该人群可能需调整正常高值血压的定义并强化干预措施.
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老年前列腺癌患者内分泌治疗后下尿路症状与膀胱老化
目的 分析老年前列腺癌患者内分泌治疗后的下尿路症状及其对患者生活质量(QOL)的影响.方法 对30例高龄前列腺癌接受内分泌治疗后病情稳定患者的下尿路症状进行问卷调查,B超检测前列腺体积.根据国际前列腺症状(IPSS)评分(储尿期症状评分+排尿期症状评分),判断各项评分与QOL的关系.结果 前列腺癌患者接受内分泌治疗后腺体明显萎缩,均有不同程度的下尿路症状,并以储尿期症状为主,IPSS评分、储尿期症状评分与QOL呈正相关.结论 老年前列腺癌患者在内分泌治疗后,梗阻因素不再是下尿路症状的主要原因,膀胱老化所致的储尿期症状成为了影响患者QOL的重要因素.
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等位性Q波对急性心肌梗死的诊断价值
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)等位性Q波的心电图特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的42例患者,总结等位性Q波的特征.结果 42例患者的心电图中,表现为微小Q波20例,R波丢失22例,QRS波群起始部切迹顿挫3例,碎裂QRS波7例,其中同一病例心电图具有两种表现10例.等位性Q波的心电图表现包括微小Q波,R波丢失,QRS波群起始部的切迹顿挫,碎裂QRS波.同一病例心电图可同时有多种等位性Q波表现.结论 早期识别等位性Q波的心电图表现,对于AMI的诊断分类、指导早期干预治疗、判断再灌注疗效和预后有较大的临床价值.
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不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效观察
目的 观察不同剂量辛伐他汀对老年高脂血症患者的治疗效果.方法 将76例≥60周岁的老年高脂血症患者随机分成两组,每组38例,所有患者接受常规治疗外,分别服用辛伐他汀10mg/d(对照组)和20mg/d(观察组),均为晚上顿服,服药12周后查血清三酰甘油(TG)、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C均降低,观察组TC、TG、LDL-C降低幅度大于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论 治疗老年高脂血症,20mg/d更适合,有较好疗效和安全性.
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老年性黄斑变性患者生活质量的调查研究
目的 对160例老年性黄斑变性(AMD)患者的生活质量进行调查研究,探讨AMD对高龄患者生活质量的影响.方法 对2010年2月～2012年3月在广西省柳州市工人医院治疗的160例AMD患者应用低视力者生活质量量表进行生活质量的调查问卷,将其设为黄斑组,并与眼科检查正常的160例老年体检者(对照组)进行比较.结果 黄斑组老年患者各项生活质量得分明显低于对照组老年患者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 AMD对高龄患者的生活质量有很大影响,对日常生活、读写、移动能力等均有明显影响,故应进行积极治疗,以提高患者的生活质量.
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浅谈老年患者胃肠镜检查前在病房开展由护身向护心转变的护理模式
目的 推动老年患者胃肠镜检查前在病房开展由护身向护心转变的护理观念,实施临床科室“身心并重”的护理模式,以提升术前整体护理质量.方法 通过积极引导,培养专业护理团队,建立可操作的心理护理模式临床路径.结果 护心理念深入人心,护理技巧和职业认同感增加,老年患者术前护理满意度提高.结论 制订可操作的护心举措是落实老年患者术前心理护理的关键.
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利奈唑胺在高龄患者中的疗效与安全性分析
目的 评价利奈唑胺在高龄(≥80岁)革兰阳性球菌感染人群中的治疗疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年7月～2011年7月沈阳军区总医院干部病房一科高龄革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗情况.结果 14例高龄革兰阳性球菌感染患者接受利奈唑胺治疗,均为男性,年龄80～97岁,平均(88.5±4.9)岁,存在多种基础疾病,治疗时间5～15d,平均(10±4.7)d,其中2例死亡,8例(57.1％)有效,10例(71.4％)出现不良反应,以血小板减少常见,其次是心功能恶化,能耐受利奈唑胺治疗者均治疗有效.结论 利奈唑胺在高龄人群中应用时,不良反应有所增加,应严格监测血小板水平和心功能变化.患者如能耐受,利奈唑胺仍有很好的疗效.
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军队干休所老年糖尿病并发低血糖68例临床分析
目的 探讨军队干休所老年2型糖尿病并发低血糖的临床特点、诊治方法、低血糖原因及预防,提高卫生所医护人员对低血糖的认识.方法 回顾性分析2006年12月～2012年8月在3处军队干休所发生老年糖尿病并发低血糖患者的临床资料.结果 老年低血糖68例经积极治疗,好转65例,遗留后遗症2例,死亡1例.结论 老年糖尿病患者易出现低血糖,症状不典型,多与治疗不当有关,应注意提高卫生所医护人员对老年糖尿病并发低血糖症的认识,早发现、早治疗,以免造成不可逆性损害.
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生活方式及事件与高龄冠心病相关性研究
目的 研究生活方式及事件与高龄冠心病的关系.方法 对福州市干休所年龄≥80岁的91例冠心病患者和30例体检健康者的生活方式及5年来的生活事件进行调查.采用问卷调查、体格检查、查阅住院病历及体检报告的方法获得数据,应用SPSS12.0软件系统进行统计分析.结果 高龄冠心病患者的吸烟、体重指数、高脂饮食、大量饮酒等不良生活方式与对照组相比,均有显著差异.对高龄冠心病患者影响较大的负性生活事件依次为丧偶、子女病重或去世、重大财产损失、搬家等.心绞痛组和心肌梗死组与对照组比较,生活事件量表评分明显增高,差异有统计学意义(R＜0.05).结论 不良生活方式与高龄冠心病密切相关,可明显增加心绞痛、心肌梗死患者的精神压力,从而诱发疾病发作或加重.
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三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融
目的 研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果.方法 选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果.结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向；aVF导联均为正向,振幅较低；Ⅰ导联均为正向；aVL导联为正向或正负双向.胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4.成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生.结论 三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融.
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静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应2例
1 临床资料病例1:患者男,43岁,因上呼吸道感染给予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦,4.5g,1/d,第3天静脉滴注结束后8h,患者饮啤酒约300ml,10min后出现面部潮红、头疼、恶心、呕吐、心慌、胸闷,给予平卧位并饮水,30min后症状不但未缓解,反而呈加重趋势,出现口唇水肿、全身潮红、视物模糊、四肢麻木、呼吸急促,急送医院救治.查体:神志清楚、躁动不安、全身潮红、汗多,体温36.8℃、血压112/66mmHg (1mmHg=0.133kPa)、呼吸45/min、心率136/min,既往体健,否认药物过敏史,近期除静脉滴注头孢哌酮舒巴坦外,未用过其他药物.考虑为静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒所致双硫仑样反应,给予吸氧,补液及静脉滴注维生素C、维生素B6、10％氯化钾,并嘱其大量饮水,1.5h后症状开始缓解,4h后症状基本消除,呼吸平稳,血压118/7 8mrnHg,心率86/min,继续观察3h无特殊情况后出院.
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高龄冠心病伴青光眼应用通心络治疗1例
1 病例报告患者,女,81岁,因阵发性心前区闷胀性疼痛1周就诊,疼痛大多发生在劳累后,偶尔在休息时发作,每次持续3～5min后能自行缓解,不伴恶心、呕吐和冷汗.查体:体温36.7℃,脉搏68 /min,呼吸18/min,血压125/70mmHg(1 mmHg＝0.133kPa);神志清楚,双下肺可闻及少许湿性啰音;心律不齐,可闻及房性期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢无水肿.患者有慢性闭塞性青光眼史30年,有高血压病史5年和左心功能不全史3年.心电图检查示慢性心肌缺血.诊断为冠心病心绞痛.
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左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全1例
顽固性心力衰竭是指经优化的内科治疗消除并发症和诱因后,心力衰竭症状和临床状态仍未能得到改善甚至恶化.心力衰竭和肾功能不全常并存,并互为因果,临床上将此种状态称为心肾综合征,预后差.我们应用左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗1例超高龄顽固性心力衰竭并肾功能不全患者,获得成功.
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高龄患者高血钾1例
1 临床资料患者,男,84岁,主因发作性言语不清伴右侧肢体无力住院治疗.患者入院后第2天言语不清、肢体无力症状消失,考虑患者为短暂性脑缺血发作(TIA).既往有高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭病史.入院后化验检查,红细胞2.99× 1012/L,血红蛋白89g/L,血浆脑钠肽(BNP)5460mg/L,尿素8.12mmol/L,肌酐139 μmol/L,钾4.60mmol/L,总二氧化碳19mmol/L,氯110mmol/L;心电图示完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞.给予活血、抗凝、扩冠、降压、强心、利尿、营养心肌、营养脑细胞等治疗,病情平稳.所用药物中有双氢克尿噻25mg/d,螺内酯20mg/d,缬沙坦80mg/d.入院20d后,患者无明显诱因晚间出现阵发性胸闷,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肢体麻木,无疲乏、无力,无肌肉酸痛等症状,持续大约10min后自行缓解.
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颈腰痛非手术治疗新理论分层评价靶向治疗
颈腰痛是一种常见病症,多数是因为慢性肌肉损伤、小关节紊乱和椎间盘突出症等,诊疗首先是进行鉴别诊断,排除肿瘤、血管畸形、脊髓病变以及其他内脏疾病,再明确有无手术指征.目前,颈腰痛多数先采用非手术治疗,经过3～6个月后效果不佳或有急性压迫症状,需行手术治疗.非手术治疗方法众多(表1),临床效果不一,缺乏针对性,对病变程度和疼痛机制的研究不够深入,没有进行详细评估.治疗方法的选择一般认为是一种"试错"原则,治疗效果好,不知道为什么,疗效差也无法解释或随意解释,这种治疗原则的主要缺陷是靶组织不明确,容易造成盲目治疗、过度治疗.我们根据自己的临床实践经验和研究,参考了国内外资料,尝试建立颈腰椎肌肉、神经、关节、血管等不同组织损伤后与临床表现的关系,提出分层评价、靶向治疗颈腰痛的理论[1].
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老年性夜尿症的抗利尿治疗
夜尿症是老年人常见的问题之一,在50岁以上的人群中,随着年龄的增长其发生更为普遍,当前社会人口老龄化趋势加深,老年性夜尿症随之受到临床关注,已有多项研究发现,老年性夜尿症与体内抗利尿激素分泌节律异常有关[1].抗利尿激素治疗在老年夜尿症的治疗中的地位逐渐显现.1 夜尿症的定义国际尿控学会将夜尿症定义为夜间1次或多次打断睡眠的排尿[2].夜尿症主要影响睡眠,研究显示,≥2次的睡眠中断会对多数患者的生活质量带来困扰,可引起机体抵抗力下降和各种患病率提高;据统计,每晚夜尿3次以上者每年患病时间＞75d,且会间接导致病死率增加[3].
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中老年认知障碍的早期干预
认知功能状况可分为认知功能正常、增龄相关记忆障碍(age-associated memory impairment,AAMI)、轻度认知障碍(mild cognitive Impairment,MCI)及痴呆4个阶段.有研究报道,当出现AAMI时,与学习能力密切相关的细长型树突大量丢失,但不出现神经细胞的死亡[1-2].一旦出现MCI,由于神经细胞凋亡将使病变发展不可逆,而AMMI病变是可逆的,所以防治阿尔茨海默病(AD)应从出现症状前的AAMI开始.
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慢性稳定型冠心病患者的管理
随着社会的人口老龄化,慢性稳定型冠心病患者逐年增多,其发生心肌梗死和心血管病死亡的风险均明显高于无冠心病的普通人群.因此,对慢性稳定型冠心病患者的积极干预不容忽视,其干预主要有两个目的:(1)预防心肌梗死和降低病死率,从而延长患者的生命;(2)减少心绞痛症状及心肌缺血的发生,进而改善患者的生活质量.要做到积极、准确而有效地干预,首先要对慢性稳定型冠心病患者进行危险分层,根据病情的危险程度,采取相应的干预措施,从而达到改善预后,提高生活质量的终目标.
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远离体系医院干休所建立“四位一体”协作救治机制的做法与体会
老干部进入"两高期"后,大病重病日渐增多,急性病、恶性病经常发生,心理问题也较突出,医疗保健已成为他们晚年生活的首要需求[1].特别是远离军队体系医院的离休干部,在平时看病诊疗、突发急症抢救和医疗后送陪护等方面存在许多实际困难.对此,济南军区高度重视,积极研究对策办法,探索建立了军分区、地方医院、体系医院和干休所"四位一体"协作救治机制,走开了一条利用军地医疗资源提高老干部医疗服务保障水平的新路子.多名离休干部因突发急病在地方定点医院救治,急症抢救脱险率达98％.
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浅析医院人力资源部门内部培训可持续发展途径
部门内部建设不仅包括硬件设施的建设,更重要的是人员队伍建设这个软件工程,一个部门要想实现可持续发展,就要着力加强对部门内部成员的培养,着眼整体团队的建设,使之形成一个良性循环,实现稳固可持续发展状态[1].培训作为一种直接的提高知识水平的途径被广泛用于各种层面的组织和队伍.培训工作是人力资源工作的重要职能之一,在绝大多数单位中都是由人力资源部门来承担培训任务,这就预示着在对这些熟知培训工作的人员进行培训时,应当和对其他部门有所不同,要使用更为高明的培训手段,让培训目的得以真正实现.
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我国保健人群慢性病监测现状与新思路
保健人群是一类拥有一定共同特征的患者群,在不同性质的医疗单位有一定的特殊性,如政府领导、高级军官、公务员、企业高管、知识分子等[1].随着我国经济的发展和社会的进步,人们对健康的关注程度正在逐渐增加,对健康水平和医疗保健有着更多的需求和更高的要求.当前,慢性病已成为我国居民的主要死因,也是保健人群面临的主要健康问题,更是保健工作的重点和核心内容[2].目前,国内外对慢性病的研究主要是针对流行病学及各种行为危险因素的现况进行横断面研究,这对保健计划的制订、保健措施的执行以及临床上的预防手段和药物干预等方面所提供的帮助是有限的.开展保健人群的慢性病动态监测,将健康管理与慢性病监测相结合,建立相对完整的健康档案和监测系统,对于慢性病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义.同时,也可以推广到普通人群和其他特定人群,有利于进一步深化慢性病预防工作的改革和发展,为国家制定慢性病控制发展策略和措施提供依据.
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新形势下社区心理卫生服务现状分析及思考
现代社会竞争日趋激烈,人口和家庭结构变化显著,心理健康问题已成为我国重要的公共卫生和社会问题,心理服务越来越受社会的重视,医院心理服务远不能满足人们的需要.开展社区心理服务、普及心理卫生知识、有效地预防和化解心理危机,使社区居民不出社区就能享受到免费、快捷、有效的心理卫生服务,已成为社区卫生服务工作的重要组成部分.1 开展社区心理卫生服务的重要性1.1 心理卫生服务对身心健康的作用 美国著名心理学家Albee曾说过:心理问题"不是个体的不幸,而是社会的、伦理的、道德的问题,是整个社区的责任",这表明,心理问题植根于人环系统,对心理问题的看法应超越个人层面,将焦点放在个体形成的生态环境领域[1].
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中国心血管病预防指南与家庭病房结合实践体会
心血管病是目前我国老年医学重要的范畴,已成为重要的公共卫生问题之一,也是保健工作的重点内容.总体上看,我国心血管病的致残率和病死率呈持续上升阶段,对健康和寿命影响越来越大.目前全国心血管病患者约2.3亿人,其中心肌梗死患者约200万人,每年350万人死于心血管病,占总死亡原因的41％,居各种死因的首位.2009年,我国城市居民冠心病病死率94.9/10万人,农村71.3/10万人:2010年,急性心肌梗死年次均住院费用为15 773.5元,近8年来年平均增长速度为8.05％;预计2010～2030年,心血管病事件数量增加约2130万,死亡增加约770万[1].
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医疗保健工作中慢性非传染性疾病管理模式的探讨
慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)简称慢性病,是指病程长、病情反复发展的一类疾病,主要包括心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等,临床实践中恶性肿瘤、精神心理疾病等也符合慢性病的描述.随着社会经济的发展、医疗卫生水平的提高,人类疾病谱发生了巨大变化,NCD已经成为全球关注的重大公共卫生问题.在医疗保健工作中,NCD的日常干预、治疗、康复性指导等所占的疾病管理比重也逐年增加,迫切需要一种科学、高效、标准化的NCD管理模式来指导和帮助保健医生的日常医疗行为.
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高钙血症致心电图ST段缩短
1 临床资料患者男性,57岁,主因双下肢僵硬、疼痛伴口干、多尿1个月入院.曾在当地医院就诊,查血钙4.35mmol/L,甲状旁腺激素1999mg/L,诊断为高钙血症,给予对症处理,血钙低下降到3.92mmol/L.15d前又出现恶心.入院查体:血压175/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,精神一般,甲状腺Ⅱ度,可及结节,质硬,随吞咽活动,心肺腹未发现异常,神经系统阴性.急查血钙3.97mmol/L,血清尿酸405.3μ mol/L,葡萄糖5.14mmol/L,尿素7.28mmol/L,二氧化碳23.9mmol/L,碱性磷酸酶433.3U/L,肌酐131.7μmol/L,钾3.34mmol/L,钠137.9mmol/L,氯化物106.3mmol/L.心电图示窦性心律,ST段缩短几乎消失,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6导联P波正向,aVR导联P波负向,PR间期164ms,心率62/min,QRS时限90ms,QT间期359ms,QTc359ms,QRS电轴50°(图1).临床诊断:甲状旁腺功能亢进、高钙危象、肾功能不全、高尿酸血症.
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老年呼吸道感染患者甲状腺功能分析
近几年,门诊就诊的老年患者中甲状腺功能低下的患者逐年增多,常表现为甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减),多见的是甲状腺功能正常性病变综合征(SES),且发生SES时低三碘甲状腺原氨酸(低甲状腺素T3综合征)居多,病情严重时可见低T3/甲状腺素T4综合征.本研究通过老年住院患者甲状腺功能检测,探讨老年患者甲状腺功能状况与呼吸道感染的关系.
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小切口皮下剥离术治疗腋臭22例
腋臭俗称"狐臭",医学上称为"臭汗症",在我国患病率高达6.41％,是由腋窝顶泌汗腺产生的脂肪酸一丁酸异戊酸引起,发出一种特殊的气味,造成患者严重的心理负担,甚至影响日常的生活和工作[1].1 对象与方法1.1 对象选择1997年1月～2010年1月来我部门诊就诊的患者22例,其中男8例,女14例,年龄17～31岁,平均年龄23岁.
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急性冠状动脉综合征生物标志物的研究及临床应用现状
生物标志物是一种生物学参数,能够用来客观地评价和量化正常的生理反应、病理过程及治疗效果,可作为疾病筛查、诊断及监测的一个工具.急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)心肌生物标志物是细胞结构的蛋白成分,当心肌损伤发生的时候,可以释放入血液循环.在胸痛、疑诊ACS以及心力衰竭急性恶化患者的诊断、病情监测、治疗、疗效评价以及预后评估等方面扮演了关键的角色.在美国心脏病学会及欧洲心脏病学会提出的急性心肌梗死的新定义当中,已把心肌标志物放在了核心地位[1].
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某疗养院康复管理工作的做法和体会
军队疗养事业是我军卫勤工作的重要组成部分,承担着实施康复疗养、提高部队战斗力的光荣使命.按照总部对疗养院"平时保健康,战时保打赢"的指导思想及"以疗促治、疗治结合、重在康复、协调发展"的总体要求,我院在开展疗养康复工作中做了有益探索,积累了经验[1].
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动脉粥样硬化传统危险因素测量方法的研究进展
Framingham心血管队列研究首次提出心血管病(CVD)的概念并发现了一些"传统"危险因素,对识别动脉粥样硬化发病机制和制定CVD防治策略贡献巨大[1].然而,这些"传统"危险因素并不能预测所有的心血管事件,一方面,50％心血管事件发生在无或仅具有1个危险因素的"低危个体";另一方面,多数具有危险因素的个体并不发生心血管事件[2-3].随着对"传统"危险因素测量方法的不断改进,我们正在不断提高对无症状心血管事件高危人群的筛查能力,并逐渐缩小CVD预测和未来结果间的差异,即"筛查间隙(Detection gap)"[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
