中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年脑梗死患者C反应蛋白及可溶性细胞粘附分子-1影响研究
目的 探究瑞舒伐他汀联合依折麦布对脑梗死患者C反应蛋白(CRP)及可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)影响.方法 选取本院2013年6月 ~2016年6月入院治疗的脑梗死患者624例,按照随机数法分为观察组和对照组各312例.两组患者入院后都分别给予降压类、抗血小板聚集药物常规治疗(除急性期外),观察组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,1次/d)联合依折麦布片(10 mg,1次/d),对照组口服瑞舒伐他汀(10 mg,1次/d).对比两组治疗前后的CRP及sICAM-1水平.结果 治疗后观察组颈动脉粥样斑块横截面积显著减小(P<0.05),对照组则无明显改变.hs-CRP水平两组均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应无统计学意义(P>0.05);两组患者sICAM水平明显降低,对照组sICAM水平降低程度大于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 单独使用瑞舒伐他汀或联合依折麦布都能明显降低血脂及sICAM-1,联合使用时降低效果更加明显,且对动脉粥样硬化(AS)斑块具有一定逆转作用.
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老年患者活动义齿修复后局部炎症反应发生情况及对咀嚼效率的影响分析
目的 分析老年患者活动义齿修复后局部炎症反应发生情况及对咀嚼效率的影响.方法 选取2014年 ~2015年在本院就诊的确诊牙列缺损并接受活动义齿修复的老年患者93例,分析讨论老年患者活动义齿修复后局部炎症反应和咀嚼效率情况,对活动义齿修复后局部炎症反应状态与咀嚼效率的关联进行分析.结果 男性患者活动义齿修复后发生牙龈炎症反应的发生率为12.50%,女性患者中为15.09%,差异无统计学意义.患者使用义齿后1个月后的咀嚼效率发现,使用义齿的食物残渣吸光度水平为(0.839 ± 0.069),高于不使用义齿辅助时的吸光度(0.710 ± 0.097);无炎症反应患者活动义齿修复后的咀嚼效率高于存在炎症反应的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者中活动义齿修复后咀嚼功能会得到大幅改善,但同时也存在义齿相关的局部炎症问题,而局部炎症反应的存在又可能影响咀嚼效率,导致其减低,值得引起注意.
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经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者完全血运重建与否对远期预后的影响及预后因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建与否患者临床特点及远期预后的差异及影响因素.方法回顾性收集2004年1月 ~2006年3月在解放军总医院心血管介入中心PCI术后,通过电话、再住院及门诊成功随访的250例患者.根据冠状动脉病变是否完全血运重建分为PCI完全血运重建组(complete revascularization,CR)114例和非完全血运重建组(incomplete revascularization,IR)136例,记录基线资料、冠状动脉病变分型、PCI术相关参数.远期生存用Kaplan-Meier分析及Log-rank检验,Logistic 回归分析主要心血管不良事件(MACE)的影响因素.结果 两组基线除心血管病家族史(CR低于IR)外,余差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变分型及PCI术参数中,CR组复杂病变、SYNTAX评分、植入支架平均直径及长度低于IR组,差异有统计学意义(P < 0.05).主要终点:总MACE、再次心肌梗死发生率CR低于IR,差异有统计学意义(P <0.05),而TVR/TLR及死亡未达统计学意义(P>0.05);次要终点CR低于IR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier分析提示CR平均生存时间及中位生存时间高于IR,累计危险函数CR曲线低于IR(P<0.05);二分类Logistic 回归分析经校正后示日吸烟数(P<0.05)及左室收缩末直径(LVSD)(P<0.05)为MACE发生的主要危险因素.结论 PCI 完全血运重建可显著改善远期生存质量及生存率,提示实践中尽可能实现CR,减少吸烟数量及关注LVSD变化将对PCI术后预后有一定意义.
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趋化因子受体CCR1及CCR5在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨胃癌组织和癌旁正常组织中趋化因子受体CCR1和CCR5的表达及分布情况,并分析其与临床病理特征的相关性,同时研究上述两种因子在胃癌组织中的表达是否存在联系.方法 采用免疫组织化学和Western blot的实验研究方法,检测胃癌组织及其癌旁正常组织中CCR1及CCR5的表达水平,找到两者与各自临床病理特点的相关性,及其表达的相互关联性.结果 免疫组织化学结果显示,胃癌组织中CCR1的检出阳性率为52%,癌旁正常组织中CCR1的阳性率为25%,两种组织中CCR1的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中CCR5的阳性率为60%,癌旁正常组织中CCR5的阳性率为28%,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot结果显示,CCR1和CCR5在胃癌组织中的相对表达量分别为(2.134 ± 0.193)和(2.736 ± 0.125),但二者在癌旁正常组织中的相对表达量为(1.378 ± 0.047)和(0.971 ± 0.027),差异有统计学意义(P<0.05).CCR1的表达水平与患者的性别、年龄、分化程度及浸润深度均无关(P>0.05),但其与肿瘤分化程度及淋巴结的转移具有相关性(P<0.05);CCR5在组织中的表达与胃癌患者的性别、年龄及分化程度无相关性(P>0.05),与浸润深度及淋巴结转移呈正相关(P<0.05).CCR1与CCR5的表达成正相关(P<0.05).结论 组织中CCR1及CCR5的表达水平升高可能与胃癌的发生、发展具有关联性,通过对CCR1及CCR5的检测,可能对临床诊断胃癌具有一定的提示作用.
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miR-29a在胎盘滋养细胞中的功能
目的 研究miR-29a对胎盘滋养细胞增殖和凋亡的影响及潜在机制.方法 采用Real-time PCR技术检测miR-29a和MCL1 mRNA的表达情况,CKK-8法检测miR-29a对人绒毛外滋养细胞增殖的影响;流式细胞术检测miR-29a对滋养细胞凋亡的影响.结果 过表达miR-29a后人绒毛外滋养细胞的增殖能力降低、凋亡水平增加.Real-time PCR和Western blot结果显示,过表达miR-29a抑制MCL1的mRNA表达,下调MCL1蛋白水平.干扰miR-29a后,人绒毛外滋养细胞的增殖能力升高,凋亡水平降低,并且MCL1的mRNA和蛋白水平升高.结论 miR-29a通过下调MCL1蛋白水平抑制人绒毛外滋养细胞增殖,促进滋养细胞凋亡.
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早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析
目的 分析1025例早期胃癌的临床病理学特征及16年来的年代变化趋势,以期为早期胃癌人群的研究提供参考.方法 回顾性分析青岛大学附属青岛市市立医院2001年1月 ~2016年12月诊断的早期胃癌患者临床病理特征资料,采用卡方检验分析不同人口学因素、不同年代与各临床病理特征间的关系.结果166260例行胃镜检查患者中共检出胃癌患者4846例,检出率为2.91%,早期胃癌患者1025例,早期胃癌检出率为0.62%,早期胃癌占全部胃癌比例的21.2%.男性检出率明显高于女性(0.78% vs 0.44%;χ2=78.924,P<0.001).早期胃癌检出率的年龄分布中,<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组的检出率分别为0.20%、0.48%、0.60%、0.92%,随着年龄的增长,早期胃癌的检出率呈明显增长趋势,差异有统计学意义(χ2=191.635,P < 0.001).临床病理特征分布:肿瘤大径 ≤ 2 cm 者占64.20%;好发部位依次为胃窦(48.00%)、胃体(30.73%)、贲门/胃底(21.27%);肿瘤浸润至黏膜层638例(62.24%),脉管浸润44例(4.29%),神经侵犯99例(9.66%),淋巴结转移174例(16.98%),分化型611例(59.61%),有合并溃疡者467例(45.56%).肿瘤标记物检测阳性182例(17.16%);幽门螺杆菌检测阳性127例(12.96%).近16年来胃镜检查早期胃癌的检出率呈逐年上升趋势,年代变化趋势分析发现大径 ≤2 cm的胃癌的检出例数及构成比逐年增加,尤其是2010年以后增加明显,差异有统计学意义(P<0.001);黏膜内癌的检出比例逐年上升(P=0.007),未出现淋巴结转移的早期胃癌检出例数及构成比呈逐年上升趋势(P=0.003).结论 早期胃癌检出率逐年升高,其中直径 ≤2 cm胃癌、黏膜内癌、未出现淋巴转移的早期胃癌检出率增高.
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重复肺康复训练改善慢性阻塞性肺病患者运动能力的效果观察
目的 观察重复肺康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者功能性运动能力的影响.方法 回顾性分析在上海市杨浦区控江医院就诊且已完成肺康复训练的COPD患者,均进行6 min步行测试(6MWD),筛选37例已完成2个疗程肺康复训练的COPD患者为试验组,以及39例只完成1个疗程的患者为对照组进行分析.结果 两组在第1次肺康复训练中的年龄、性别、肺功能指标、初始6MWD、△6MWD以及6MWD 运动耐力小改善程度(minimal important difference,MID)≥35 m等方面差异无统计学意义(P>0.05).试验组第1次和第2次肺康复疗程间隔平均时间是(30.00 ± 18.00)个月.试验组在第2次康复训练中△6MWD为(55.48 ± 19.02)m,与对照组(21.34 ± 17.56)m相比,差异有统计学意义(P<0.05).在进行第2次康复且满足MID≥35 m的患者中分析第1次6MWD差值,发现数值明显高于未达标患者,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者在第1次康复训练(30 ± 18)个月后再次进行第2次康复,能更好地提高患者的运动能力,康复训练6MWD改变差值越大的患者康复预后效果越好.
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北京地区中青年人群维生素D不足现状及补充治疗对血糖和血脂的影响
目的 研究北京地区中青年人群维生素D不足的现状及补充治疗对血糖和血脂的影响.方法 在北京3个社区随机选取20~44岁中青年人396名,检测血25-(OH)D含量、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较维生素D充足组和维生素D非充足组中各项血糖血脂等指标的表达水平.同时将维生素D非充足组中愿意参加干预研究者(签署知情同意书)随机分为对照组和干预组,在生活方式改善基础上分别给予安慰剂和维生素D3治疗;另外干预组每3个月监测血清25-(OH)D含量,并依据25-(OH)D含量调整补充治疗方案,补充治疗12月后,检测血清25-(OH)D含量及各项血糖血脂等指标的表达,分析干预治疗的安全性和疗效.结果 研究对象中维生素D充足者仅为23.5%,维生素D非充足者高达76.5%.低维生素D水平的中青年人中,血FBG、HOMA-IR和TG、TC和LDL-C都显著高于正常维生素D水平者,而HDL-C水平显著低于正常维生素D水平者.小剂量补充方案未发生中毒情况,干预组补充维生素D312个月后血清25-(OH)D含量显著升高,而且维生素D营养状态构成比也发生了明显改善:维生素D充足者由干预前的0%升至40%,维生素D不足者由81%降至48%,维生素D缺乏者由19%降至10%.补充维生素D3后,上述各项血糖血脂等指标明显改善.结论 北京地区中青年人维生素D不足情况较为严重,维生素D不足影响血糖和血脂代谢,小剂量补充安全性良好,可提高血清25-(OH)D水平,改善血糖和血脂代谢.
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手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果对比
目的 探讨手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2016年2月 ~2017年2月在秦皇岛市海港医院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者119例,根据治疗方案分为手术组(n=78)和非手术组(n=41),观察两组住院时间、临床愈合时间、髋关节功能及术后并发症,同时采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑情况.结果 手术组患者住院时间明显短于非手术组[(31.02 ± 4.59)vs(82.28 ± 13.21),P<0.05];手术组和非手术组临床愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后功能、疼痛、畸形、运动范围及Harris总分明显高于非手术组[(42.02 ± 3.81)vs(33.02 ± 4.03)、(41.28 ± 5.30)vs(35.54 ± 4.88)、(4.07 ± 0.57)vs(3.65 ± 0.68)、(4.40 ± 0.84)vs(3.65 ± 0.67)和(91.05 ± 9.04)vs(76.26 ± 8.85),P<0.05];手术组术后SAS评分明显低于非手术组[(40.02 ± 6.21)vs(45.22 ± 5.02),P < 0.05];手术组并发症发生率明显低于非手术组(P < 0.05).结论 手术治疗老年股骨粗隆间骨折有较好的效果,能明显改善患者髋关节功能,缓解患者焦虑,减少并发症的发生.
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葛根素对突发性耳聋患者LPO、SOD、6-Keto-PGF1a、TXB2水平的影响
目的 探讨葛根素对突发性耳聋患者过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、6-酮前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)水平的影响,并分析临床效果.方法122例突发性耳聋随机分为对照组61例与试验组61例,2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予盐酸川芎嗪注射液80 mg+生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d;试验组在对照组的基础上给予葛根素葡萄糖注射液0.6 g+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.比较2组临床疗效、治疗前后血清LPO、SOD、6-Keto-PGF1a、TXB2水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为83.61%,显著低于试验组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血清LPO、TXB2水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05);血清SOD、6-Keto-PGF1a水平均显著升高,且试验组显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为11.48%,试验组为6.56%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效显著,安全性高.
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探讨超声引导下穿刺活检联合BI-RADS分级法弹性校正定量评估诊断乳腺癌的临床价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的价值评估.方法 选取2014年9月 ~2016年9月就诊于南京市中西医结合医院经乳腺超声常规检查后弹性校正分级为BI-RADS 4B与4C的177例单发结节患者的资料,测算评估后行US-CNB,以术后病理结果为金标准,对比其精准定量诊断乳腺癌在特异度、灵敏度、准确率、假阴性率、假阳性率等诊断效能评价上与术后病理诊断乳腺癌的符合率是否存在差异.结果177例超声弹性校正为4B与4C的单发结节患者测算评估后其US-CNB的病理结果显示,117例为乳腺癌、60例为良性肿物,而术后病理结果显示,122例为乳腺癌、55例为良性肿物.其中117例BI-RADS分级法弹性校正后穿刺活检的病理结果与术后病理结果一致均为乳腺癌;60例结果为良性结节的患者中,5例术前US-CNB分别报告为硬化性腺病、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤而术后病理类型为导管内癌伴微小浸润、浸润性导管癌、黏液癌、浸润性乳头癌和化生性癌.US-CNB联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的效能评价其特异度均为100%,灵敏度分别为94.82%、96.88%,准确率分别为96.77%、97.62%,假阴性率分别为5.17%、3.12%,假阳性率为0.结论 US-CNB联合BI-RADS分级弹性校正对乳腺4B与4C类单发结节在特异度、灵敏度及准确率方面效能评价肯定,作为一种精准的诊疗技术为临床后续治疗方案以及预后判断提供了准确的病理依据与重要信息.
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维生素B12联合绞股蓝煎剂对复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积及疼痛评分影响研究
目的 探讨维生素B12联合绞股蓝煎剂对复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积及疼痛评分的影响.方法 选取本院口腔门诊已确诊为复发性口腔溃疡的患者81例,采用随机数表法将患者分为试验组41例和对照组40例.对照组予贝复济局部喷于溃疡面,试验组在对照组基础上加用维生素B12片和绞股蓝煎剂联合治疗,治疗2周.观察两组患者T淋巴细胞亚群、溃疡面积、疼痛评分及临床疗效.结果 与对照组相比,试验组患者溃疡面积、疼痛评分、溃疡愈合时间均低于对照组(P<0.05);试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,血清CD8+低于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后6个月试验组复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 维生素B12联合绞股蓝煎剂能有效调节复发性口腔溃疡患者免疫功能,改善临床症状,降低复发率,对临床治疗复发性口腔溃疡具有重要意义.
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体检人群甲状腺非均质改变与甲状腺功能的相关性研究
目的 观察研究体检人群甲状腺非均质改变与甲状腺功能的相关性.方法 采用横断面研究方法,选取2014年1月 ~12月在本院进行体检的人群985例,分别进行甲状腺彩超和甲状腺功能检查,根据彩超结果分为甲状腺非均质改变组423例和甲状腺超声正常组562例,对两组进行甲状腺非均质改变与甲状腺功能的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等相关性研究.结果 甲状腺非均质改变组伴甲状腺体积增大或甲状腺血流丰富者比例明显增加,与超声正常组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05).甲状腺非均质改变组甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体水平明显增高,甲状腺功能减退患病率22.70%,甲状腺功能亢进患病率5.44%,和超声正常组比较,差异显著有统计学意义(P < 0.05).结论甲状腺超声出现形态异常的人群罹患甲减和甲亢的风险显著增高.
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结直肠进展期腺瘤危险因素分析
目的 探讨结直肠进展期腺瘤发病的相关危险因素.方法 选取2013年3月 ~2016年2月在中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊就诊,行免疫法粪便隐血试验(IFOBT)及结肠镜检查的人群804例.对符合纳入与排除标准的以发现有进展期腺瘤的患者为病例组,以结肠镜检查未见异常者为对照组,进行问卷调查,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析.结果 两组受检者单因素分析结果显示,性别、便秘影响结直肠进展期腺瘤的发生(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.651,P=0.002)、年龄(OR=1.336,P < 0.001)、一级亲属结直肠癌史(OR=1.534,P=0.048)、粪便隐血阳性(OR=1.442,P=0.043)是结直肠进展期腺瘤的独立危险因素.结论 男性、年龄越大、一级亲属有结直肠癌史、粪便隐血阳性的人群患结直肠进展期腺瘤的风险较高.
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两种躯干控制训练对早期脑卒中偏瘫患者功能恢复影响研究
目的 对比本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)训练与神经发育学治疗(Bobath)训练对脑卒中患者躯干恢复影响差异性分析.方法 选取2014年5月 ~ 2016年5月在本院接受脑卒中偏瘫治疗的95例患者,随机分为 PNF 组(48例)和Bobath组(47例),PNF组采用PNF为主的躯干训练法;Bobath组采用以Bobath为主的躯干模式训练法.对比两组患者躯干损伤量表(TSI)及Berg平衡量表(BBS)等指标差异性.结果 经过4周持续性治疗,PNF组TIS及BBS较Bobath组改善结果较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);PNF组"起立-行走"测试(TUGT)和10 m行走能力测试显著优于Bobath组患者,差异有统计学意义(P<0.05);6 min行走能力测试PNF组结果提升更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNF训练能够提高患者日常活动能力,较明显改善患者的躯干损伤功能,且显著优于Bobath训练,值得临床关注.
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运动疗法对老年高血压疗养员的疗效
目的 探讨和分析运动疗法在老年高血压患者疗养中的应用效果.方法 抽取2017年7月 ~10月在临潼疗养院治疗的老年高血压患者40例,全部患者均在常规疗养的基础上实施运动疗法,总结患者疗养前后的血压情况.结果 疗养后,患者舒张压[(81.05 ± 2.21)mmHg]、收缩压[(122.52 ± 3.63)mmHg]与疗养前[(95.14 ± 2.36)mmHg、(141.22 ± 4.91)mmHg]比较,下降明显,差异具有统计学意义(P=0.000).结论 在老年高血压患者疗养中,运动疗法可显著改善血压情况.
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中西医结合综合治疗盆腔炎的疗效分析
目的 探究中医综合疗法与抗生素联合应用治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法 选择确诊为湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者68例,随机分为治疗组和对照组,对照组33例抗生素常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上,加用口服银蒲四逆散合四妙散合失笑散组方加减的汤药,中药穴位贴敷配合红光照射,治疗前后(痊愈或2个疗程结束)对中医证候、局部体征分别评分,并观察B超的变化.结果 治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为78.79%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 中医综合疗法与抗生素联合应用治疗盆腔炎性疾病后遗症具有较好的临床疗效,明显改善临床症状.
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海淀区某医院2012～2016年高龄孕产妇监测特征分析
目的 了解国家危重孕产妇监测项目北京市海淀区监测医疗机构高龄孕产妇分娩及合并症或并发症情况.方法选取2012年 ~2016年在监测医疗机构住院治疗的高龄(≥35岁)孕产妇,按照孕产妇个案卡的信息收集符合要求的孕产妇信息,区级管理机构审核录入国家危重孕产妇网络信息系统,将结果导出作相关数据分析.结果 经卡方检验,从2012年 ~2016年,高龄初产孕产妇的比例有所下降(χ2=43.5,P=0.0);高龄孕产妇自然分娩率不断增加,剖宫产率在下降(χ2=45.3,P=0.0).2012年 ~2015年有合并症或并发症的高龄孕产妇比例相近,2016年有合并症或并发症的高龄孕产妇较低(χ2=60.4,P=0.0).从2012年至2016年,糖尿病成为这5年排名第一的并发症或合并症.结论 关注高龄孕产妇,保障母婴安康;促进高龄孕产妇自然分娩;及时准确处理孕产妇的合并症或并发症,防止孕产妇死亡.
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延伸护理服务应用于老年脑卒中患者的效果观察
目的 评价延伸护理服务在老年脑卒中患者中的应用效果.方法 整群抽取某三级甲等综合性医院神经内科在2016年1~9月收治的老年脑卒中患者96例,采用随机数表分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组仅实施常规护理,观察组在实施常规护理的基础上增加延伸护理服务,制定个体化的延伸护理方案,采用电话随访、家庭随访、建立患者俱乐部、搭建网络健康教育平台方式,普及疾病相关知识,对用药、饮食、康复锻炼等进行指导,对两组患者日常生活活动能力、自我护理能力、运动功能、遵医行为、医护工作满意度、并发症发生率及再次入院率进行比较分析,评价其效果.结果 在患者出院后第3、6个月观察组与对照组比较,Barthel 指数显著提高,自我概念、自我护理技能、健康知识水平及自我护理能力总评分均显著提高, Fugl-Meyer评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在出院第6个月,观察组与对照组比较,遵医行为显著提高,对医护人员的满意程度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在出院6个月内,观察组并发症发生率及再次入院率均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延伸护理服务应用于老年脑卒中患者,通过科学指导,使患者的日常生活活动能力、自我护理能力、运动功能显著提高,并发症发生率及再次入院率显著降低.同时,有助于促进患者树立良好的健康行为,坚定康复的信心,使遵医依从性显著提高;增进医护人员与患者之间的沟通,使患者对医护人员的满意程度显著提高.
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临床路径化护理管理在高龄老年PCI围术期的应用及效果评价
目的 探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous cornary intervention,PCI)围术期临床路径化护理管理体系的应用及效果评价.方法 选取2012年2月 ~2016年12月入院的186例老年PCI术患者,随机分为对照组和干预组各93例,对照组实施常规护理,干预组根据制定的临床护理路径进行路径化护理管理,比较两组患者平均住院日、患者满意度、介入治疗并发症发生率、焦虑、抑郁等的差异.结果 干预组患者住院天数(16.2±6.4)d明显短于对照组(18.7±7.2)d,患者满意度明显高于对照组;烦躁、失眠、腹胀、腰酸背痛、穿刺点出血血肿发生率、焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施老年PCI围术期临床路径化护理管理体系能有效改善患者临床症状和焦虑抑郁的情况,提高护理工作满意率,缩短患者平均住院日,值得推广运用.
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误服液氮致胃穿孔及皮下多发气肿1例
1临床资料患者,男,25岁,主因"误服液氮后胸腹部疼痛伴呕吐7 h"入院,患者家属代诉患者7h前误服液氮后出现持续性胸腹绞痛不适,尤以胸前区、剑突下、中下腹为著,伴后背部疼痛,大汗,且不能耐受,当时有恶心、呕吐,呕吐物呈血性,无头痛、头晕等不适,就诊于当地医院行腹部CT示消化道穿孔,盆腔积液,给予相关处理(具体不详),症状未减轻.为求进一步诊治遂就诊于本院,行下颈部、上胸部CT及支气管CT重建示(图1):双侧颜面部、下颌部、颈部及胸壁广泛皮下气肿,纵隔、双侧胸腔积气,双侧胸腔积液,气管未见明显破裂.患者腹痛明显,消化道穿孔诊断明确,腹膜炎体征明显,行急诊手术,术中探查见腹腔内脓性液体约1 500 ml,胃体前壁小弯侧向贲门方向有长约6 cm裂孔,胃黏膜外翻,有胃内容物流出,探查两侧膈肌、食道裂孔及腹腔其余脏器未见损伤,行"胃破裂修补+腹腔冲洗引流术",术中行支气管镜及胃镜检查未见气管及食道明显破裂,患者术后平稳,腹膜炎体征减弱,术后复查胸部CT(图2),皮下气肿、纵隔气肿及气胸逐渐吸收消失.
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HELLP综合征合并大量腹腔积液1例报告
1临床资料患者,女,28岁,未婚,孕2产0,主因"停经37+4周,阴道流水伴下腹痛3 h"于2017年05月17日08时入院.查体:BP 190/133 mmHg,全身高度浮肿,面色苍白,腹部隆起与孕周相符,宫缩30 s/次,1次/4~5 min,移动性浊音(+).阴道检查:先露头,半入盆,宫口开1 cm,宫颈容受100%,胎膜已破.09:20查:BP 180/130 mmHg,先露头,入盆,宫颈容受100%,宫口扩张10 cm,先露+2,胎膜已破,小便呈茶色.
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特发性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫1例
1临床资料患者,女,79岁,主因"发作性右上肢搐搦1次"于2016年8月22日就诊.既往50余年前曾癫痫多次发作,慢性肾功能不全病史、慢性胃炎病史、白内障病史2年,未服用药物治疗.
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超声在高龄衰弱的可疑肺栓塞患者中的诊断价值
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是继脑卒中、急性心肌梗死之后第3种常见的心血管系统急症,其早期识别与快速诊断决定患者的预后,计算机断层肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)、肺通气灌注扫描是常用PE诊断工具[1-3].但高龄衰弱老年人常常因心、肾功能不全及过敏、甲状腺功能亢进等因素无法耐受CTPA,甚至不能配合肺通气/灌注扫描检查,本文拟就超声在高龄衰弱可疑PE患者中的诊断价值及局限性作一综述.
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HER-2阳性乳腺癌生物学特征与分子靶向治疗研究进展
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的恶性肿瘤,全球每年约有135万女性患乳腺癌,根据不同基因的表达程度将乳腺癌分为4种亚型,其中1类为HER-2受体(human epidermal growth factor receptor 2)阳性乳腺癌,约占乳腺癌总数的25%[1].HER-2又称人表皮生长因子受体2,负责传导信号,促进细胞生长分裂[2].研究表明,HER-2的表达水平与肿瘤的分级、大小,淋巴结转移及预后密切相关,而HER-2高表达往往预示着乳腺癌浸润性更强,对化疗药物和内分泌治疗药物不敏感,肿瘤血管增生增多,肿瘤细胞凋亡作用受到抑制等,因此HER-2的表达状况是全身治疗时药物选择的主要参考标志,也是判断乳腺癌预后不良的重要指标[2-5].据报道,HER-2高表达与肿瘤恶性表型和耐药密切相关,且HER-2蛋白位置表浅易被抗体接近,故HER-2酪氨酸激酶受体是 HER-2高表达肿瘤的有效治疗靶点[6].HER-2阳性乳腺癌,生长速度快,易复发,易转移,且预后不佳,在HER-2阳性乳腺癌的发生发展中,HER-2基因的表达、调控与细胞增殖、分化及细胞凋亡密切相关.本文就HER-2阳性乳腺癌的基因特征、HER-2受体的信号传导通路、HER-2阳性乳腺癌的分子靶向治疗以及天然化合物花青素抗乳腺癌效应作一综述.
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ICB矫型鞋垫在膝关节骨性关节炎治疗中的应用优势
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨的退行性改变为主要特征,同时伴有关节表面骨反应性增生的一种非炎症反应性疾病,是中老年人常见多发性疾病[1].流行病学调查KOA在各年龄段的患病率情况显示,75岁以上人群患病率高,高达80%及以上,60岁 ~75岁达50%, 40岁为10%~17%[2].随着中国人口老龄化不断增加,KOA患者逐渐增加,患者的生活质量降低,社会负担逐渐加重[3].ICB矫形鞋垫能很好的缓冲运动及站立时足跟和其他负重的压力,鞋垫对足的的内外纵弓、横弓、足跟都有良好的支撑作用,在站立和运动时候增强足部稳定,改善膝关节的平衡,进而改善人体的平衡能力[4].本研究具体综述ICB矫型鞋垫在膝关节骨性关节炎治疗中的应用优势,现报道如下.
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军事疗养药学内涵初探
部队联勤保障体制形成后,不同后勤保障部队具备不同的保障功能.部队疗养院是恢复保障和再生部队战斗力的重要环节,不同学科又担任不同的保障任务,共同为部队官兵疗养、康复、保健服务.疗养药学是的一个分支学科,其承担的任务也应适应现代联勤保障要求,不能仅仅停留在药品保障供应和疗养院内部服务的层面上.疗养药学与医院药学在工作职能及药师所承担的职责上是一致的,但因为疗养、康复、保健的工作模式与医院的医疗模式存在较大差异,且服务对象和服务内容不同,部队疗养又有着非常特殊和重要的意义,因此军队疗养药学服务工作更有自己的特点.虽然"疗养药学"曾被提及,但作为一个概念还较为模糊,而"军事疗养药学"还没有对其专业的认识和解读[1].本研究将对军事疗养药学的工作内涵进行系统阐述.
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新时期新兵集训卫勤保障策略初探
军事训练是提高部队战斗力的根本途径.新入伍战士由于训练科目多、强度大,训练经验缺乏,机体适应性、耐受性较差;同时技术不熟练、心理素质较差等诸多原因,容易导致参训时受伤,不但损害新兵身体健康,而且影响训练成绩[1].根据新兵集训特点和需求,北京崇文光明医院采取了严密组织领导、把好入营复检关、细化防病措施、重视健康维护、强化心理疏导等项综合措施,减少了新兵患病率,尤其是训练伤患病率,杜绝了传染病和食物中毒的发生,较好地完成了新兵集中训练的各项卫勤保障工作.
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军队医院与干休所网络医疗服务协同保障模式研究
目前,军队老干部医疗保健服务工作在各级医疗机构的职责分工上十分明确,整体构成了既各自独立,又相互关联、相互作用、相互依从、相互协同的医疗保健服务系统.现代医学服务表明,任何医疗保健机构都不可能独立于系统之外单独完成医疗保健任务,必须在系统各环节上,使各级医疗机构各司其职、各尽其能、密切协同、一体化服务保障,才能做好医疗保健工作[1].多年以来,由于受传统服务理念和技术手段限制,医院与干休所网络不通、系统独立、信息不能实时共享的问题十分突出,医疗保健服务的系统性、关联性、协同性、互补性和整体保障性没有得到很好解决,严重影响医疗保健质量,制约医疗保健机构资源整体效能的发挥,迫切需要运用现代信息技术手段,畅通诊疗信息通道,整体构建机构间协同互补的医疗保健服务新机制新模式.为此本研究开发了"军队医院与干休所网络医疗服务协同保障系统",自2016年初在多家医院、干休所上线运行以来,运行稳定可靠,正在为军队老干部医疗保健服务发挥着重要作用.
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新时期军队疗养院疗养服务体系构建
进入新世纪以来,我军遂行任务的领域由立足国内逐步向境外延伸,类型由以军事行动为主逐步向多样化军事任务拓展,空间由单维逐步向陆、海、空、天、电多维一体发展,使部队官兵的生存环境、生活方式、生理功能、心理适应和岗位职业性健康问题日益突出,合理健康需求不断增长,对疗养服务的期望值持续上升.传统疗养服务体系已经不能很好地满足部队官兵的需求,要求疗养工作者对疗养服务进行重新审视,着力构建与官兵健康需求相适应的现代服务保障体系.
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不同给药速度和方法对舒芬太尼诱导全身麻醉患者苏醒质量的影响比较
全身麻醉方法是外科手术中常用的一种保障手术顺利进行的麻醉方式,但其手术的顺利进行受到多方面的影响,如患者手术期间对手术体位的不适应感,此外还有全身麻醉药物的残留作用所引起的疼痛感、躁动等[1].在全身麻醉术后的苏醒期,由于切口疼痛、麻醉减浅以及气管导管的刺激等原因,影响患者的麻醉苏醒质量,导致恶心、呕吐、疼痛、缺氧、二氧化碳蓄积、躁动等反应,若不好好处理将会危害患者的机体健康,导致术后的住院时间延长[2-3].为此,选择何种麻醉用药方案佳,且可使患者的麻醉苏醒质量得到有效提高,保障患者在全身麻醉后苏醒期平稳度过具有重大意义.本研究拟探讨不同给药速度和方法对舒芬太尼诱导全身麻醉患者苏醒质量的影响,为临床用药提供依据.
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心理因素与耳鸣
耳鸣是耳部疾病或许多全身性疾病累及听觉系统而产生病理变化的症状体现.但无论是耳源性的还是非耳源性的耳鸣,均存在心理因素的影响,而耳鸣症状又可能导致某些心理障碍的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
