中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较
目的 比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效.方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据.结果 两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义.结论 输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、 创伤更小、 术后恢复更快、 花费更低的优势.后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况.
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健康体检人群中肥胖与部分新型心血管标志物的相关性分析
目的 研究一般人群中部分新型心血管标志物与肥胖的相关性.方法 检测9361例健康体检人群高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、脉压、脉搏波传导速度(PWV)和中心动脉收缩压(cSBP)水平.采用多种统计方法分析上述指标与体质量指数(BMI)的相关性,以及这些指标在不同BMI/代谢综合征(MetS)组合中的差异.结果 肥胖与hs-cTnT、baPWV、脉压和cSBP水平正相关,当研究对象按MetS分类后,这些相关性在非MetS组中仍存在(P<0.05);与体重正常者相比,肥胖者hs-cTnT、baPWV、脉压和cSBP增高的风险分别增加1.87(95%CI为1.48~2.36)、1.27(1.02~1.57)、1.89(1.39~2.57)和2.71(2.11~3.47)倍,并且肥胖者存在1到4个心血管标志物增高的风险分别为1.61(1.26~2.05)、1.75(1.27~2.42、2.45(1.46~4.11)和3.14(2.13~4.62).然而,在MetS组中肥胖与心血管标志物的相关性不再存在.当分别采用腰臀围比、体脂肪率和内脏脂肪指数代替BMI衡量肥胖时,上述结果未改变.结论 在非MetS者中肥胖与部分新型心血管标志物(NT-proBNP除外)正相关,但在MetS者中未见这种相关性.此外,肥胖但无MetS者多个心血管标志物同时增高的风险更高.结果提示在一般人群中对肥胖的管理更应该做到一级预防和早期干预,特别是在未出现代谢异常时的肥胖管理可能更有效.
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乌司他丁对严重烧伤患者肝肾功能和血清IL-6、IL-8以及IL-10水平的影响
目的 探究乌司他丁对严重烧伤患者肝肾功能和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 回顾性分析2009年1月~2013年1月本院烧伤科住院部收治的严重烧伤患者78例,根据治疗方式的不同,分为观察组(42例)和对照组(36例).两组均给予补液抗休克、抗生素抗感染、创面处理、营养支持以及对症治疗等常规治疗,对照组给予0.9%NaCl溶液500 ml静脉滴注,而观察组则给予乌司他丁300 KU治疗,即将乌司他丁300 KU溶于0.9%NaCl溶液500 ml中,静脉滴注,2次/d,连续用药7 d.检测并比较两组患者治疗前和治疗3 d、7 d后的丙氨酸转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)以及血清IL-6、IL-8以及IL-10水平的变化,同时观察两组患者并发症的发生情况.结果治疗3 d、7 d后,观察组IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(165.51±26.28)vs(179.36±25.98),(43.67±6.76)vs(62.85±7.08),P<0.05];观察组IL-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(112.25±15.75)vs(128.54±20.26),(56.76±8.04)vs(64.48±7.41),P<0.05];而IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(28.24±6.12)vs(21.76±5.24),(9.54±2.04)vs(6.56±0.47),P<0.05].结论 乌司他丁抑制严重烧伤患者体内的炎症反应,可能是通过降低血清IL-6和IL-8 水平,升高IL-10水平来实现的. 乌司他丁亦可减轻严重烧伤患者肝、肾功能的损伤,安全有效.
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气象要素对阑尾炎急诊就诊人数的影响
目的 探讨北京市气象要素变化对阑尾炎急诊就诊人数的影响.方法 收集2009~2011年北京市4家三级甲等医院阑尾炎患者急诊资料和同期北京市气象、大气污染物资料,分析阑尾炎发病的人群和时间分布及其与主要气象要素的关联性,并采用多元逐步回归方法建立气象条件变化下阑尾炎日急诊就诊人数的回归方程.结果 4家医院3年阑尾炎急诊日平均就诊人数为8例,夏季高发(以7、8月份人数多);阑尾炎急诊日就诊人数与平均气温、低气温、高气温呈正相关,与平均气压、SO2浓度和NO2浓度呈负相关.结论 气象因素中,气温是影响北京地区阑尾炎急诊就诊人数的主要因素.
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老年人群血栓弹力图凝血综合指数 的影响因素分析
目的 旨在对老年人群血栓弹力图的重要参数凝血综合指数(coagulation index,CI)的影响因素进行分析.方法 选取2008年4月~2010年4月收集到的402例单一服用阿司匹林具有完整血栓弹力图、 完整临床资料及实验室指标的老年患者,分析血栓弹力图CI值的参考值范围及其影响因素.结果 CI在老年人群中呈正态分布,参考值范围为(-3.80~3.11).单因素相关分析显示年龄、纤维蛋白原、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板体积数与CI相关(P<0.05).进一步行回归分析发现年龄、女性、纤维蛋白原、血小板计数与CI成正相关(P<0.01),而红细胞计数与CI成负相关(P<0.01).结论 老年人群中血栓弹力图CI值受年龄、性别、纤维蛋白原、红细胞、血小板等因素的影响.结果进一步表明,在通常情况下,年龄、女性、纤维蛋白原、血小板在血栓形成中充当正向调节的作用,而红细胞在血栓形成中充当负调控的角色.
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内热针与腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较
目的 探讨内热针治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取2015年5月~11月解放军总医院康复医学中心病区收治的60例腰椎间盘突出症患者.按随机数表随机分成对照组(30例)和试验组(30例),对照组给予腰椎牵引治疗,试验组给予内热针治疗,并比较两组患者治疗前(0 d)和治疗后7 d、1个月、3个月时的VAS评分、PPT结果和SF-36评分.结果 治疗前(0 d)和治疗后7 d两组患者视觉模拟(VAS)评分、压痛阈值(PPT)结果和生活质量(SF-36)评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月时内热针治疗组患者VAS评分比腰椎牵引治疗组明显减低,而PPT结果和SF-36评分高于腰椎牵引治疗组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内热针和腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症均有疗效,疗程结束后7 d时两种治疗方法差异不明显,但在治疗后1个月和3个月时试验组疗效较对照组明显,且疗效稳定.
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心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的对比研究
目的 评价心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准在诊断原发性高血压导致左室肥厚中的价值.方法 选取2016年1月1日~2016年8月30日在解放军总医院心血管内科住院的高血压患者194例,同时对其行标准12导联心电图和超声心动图检查.以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断左室肥厚的参考标准,评估心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准诊断左室肥厚的敏感度、 特异度和准确度.结果 Sokolow-lyon标准诊断左室肥厚敏感度为28.1%,特异度为95.4%,准确度为73.1%;Cornell标准诊断的敏感度为34.4%,特异度为93.1%,准确度为73.7%;两标准联用时诊断左室肥厚敏感度为45.3%,特异度为90.0%,准确度75.3%.两种标准诊断左室肥厚的特异度和准确度无显著性差异,但Cornell标准的敏感度高于Sokolow-lyon标准(P<0.05).结论 在原发性高血压导致左室肥厚患者的诊断中,心电图Cornell标准较Sokolow-lyon标准灵敏度高,两标准联用能提高诊断的灵敏度,并结合患者病史、症状和体征等因素以提高疾病的诊断效率.
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ERCC1,p53和bcl-2表达与晚期非小细胞肺癌 铂类化疗疗效的关系
目的 研究核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1),抑癌基因p53(p53)和B细胞淋巴瘤因子2(bcl-2)基因的表达水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者铂类化疗疗效的关系.方法 收集晚期NSCLC患者的肿瘤组织并制备组织芯片,进行ERCC1,p53和bcl-2基因的免疫组织化学染色,检测其在NSCLC组织中的表达情况;同时采集患者外周血检测其血清中ERCC1,p53和bcl-2蛋白的表达情况.根据RECIST肿瘤化疗疗效的评价标准评价患者的疗效,分析影响NSCLC患者铂类化疗疗效的因素及3种基因的表达情况和疗效的关系.结果 ERCC1阴性表达和阳性表达时的化疗有效率分别为55.81%和25.58%(P<0.01);bcl-2阴性表达和阳性表达时的化疗有效率分别为45.28%和25%(P<0.05);p53阴性表达和阳性表达时的化疗有效率分别为53.85%和29.79%(P<0.05).以ERCC1阴性,同时bcl-2阴性和p53阳性表达的患者人数为多,与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.05),而其他各组人数差异无统计学意义(P>0.05);以ERCC1阴性表达同时bcl-2阳性表达和p53阴性表达的患者采用铂类化疗的有效率为高,与其他情况相比差异有统计学意义(P<0.05);而ERCC1,bcl-2和p53基因均为阳性表达时的化疗有效率差,与其他情况相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 ERCC1,p53和bcl-2基因的表达水平可以作为预测NSCLC患者铂类化疗疗效和预后的指标.
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老年人急性胰腺炎106例临床特点分析
目的 探讨老年人急性胰腺炎的临床特点.方法 回顾性分析本院2013年1月~2015年12月住院治疗的106例老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,并与同期住院的103例非老年AP患者相对照.结果 老年组男女患病率相近(男:女=1:1.07),非老年组男性多于女性(男:女=2.8:1).老年组胆源性AP 70例,占66.0%,非老年组胆源性23例,占22.3%,差异有统计学意义(P<0.01).老年组患者症状不典型,以腹胀、恶心、呕吐、发热、腰背酸痛为首发症状.老年组血淀粉酶的异常率(90例,84.9%)低于非老年组(99例,96.1%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组重症急性胰腺炎有10例(9.4%),非老年组2例(1.9%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组并发症发生率高,感染者占66%,非老年组占29.1%(P<0.01).老年组多器官功能障碍占6.6%,非老年组占1%(P<0.05).老年组死亡7例,其中80岁以上者5例,非老年组死亡1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人AP病因以胆源性为主,且症状不典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应予重视.老年急性胰腺炎并发症发生率高,病情进展快,死亡风险随年龄增长而增加,尤其高龄老人.老年人急性胰腺炎的诊治应高度重视.
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老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害及佳血压水平的研究
目的 研究老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害情况及佳的血压水平.方法 选取2010年3月~7月进行体检的长期居住广州的军队离退休老干部中的原发性高血压患者849例,对其进行健康问卷调查,并测量卧位及立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率进行统计,同时分析体位性低血压组与非体位性低血压组患者靶器官损害情况.结果 老年高血压患者体位性低血压的发生率随着高血压分级升高而增加;体位性低血压组的左室肥厚及微量白蛋白尿的发生率均高于非体位性低血压组;血压控制在130~139/70~79 mmHg时体位性低血压的发生率低.结论 老年高血压合并体位性低血压发生靶器官损害的危险较高,130~139/70~79 mmHg可能是老年高血压合并体位性低血压患者佳的血压范围.
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北京某社区40岁以上女性原发性骨质疏松症流行现状调查
目的 了解西城区德胜社区中老年女性骨质疏松症(OP)的患病现状,并分析其危险因素,为该区域骨质疏松症防治工作提供理论上的依据.方法 选取2013年4月~12月社区健康教育的中老年妇女,按照随机数字表选取380例纳入本研究,采取问卷调查及现场测量方式获得研究人群的年龄、身高、体重、以及饮食、运动、慢性疾病及家族史等资料.同时使用美国HOLOGIC公司骨密度仪进行骨密度测量.结果 原发性骨质疏松症的发生率为28.1%,其中40~49、50~59、60~69、≥70岁人群的患病率分别为7.7%,17.9%、41.5%、49.4%.多因素Logistic回归分析显示年龄、文化程度、体重指数、绝经、子宫切除术、骨折家族史对Logistic回归模型的贡献有统计学意义(P<0.05);模型正确预测百分率为65.9%;而牛奶摄入、吸烟、喝咖啡、饮酒、怀孕次数、卵巢切除术、骨折史、活动量等变量对模型的贡献无统计学意义(P>0.05).二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经、子宫切除为OP可能危险因素;高文化、高体质量指数(BMI)值为OP的可能保护因素.结论 北京市西城区德胜社区中40岁以上女性骨质疏松症与多种因素有关,其中包括年龄、绝经、文化程度、子宫切除史、体重指数等.
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小剂量阿司匹林对老年高血压前期人群 临床干预的研究
目的 探讨小剂量阿司匹林对延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果.方法 选取2013年10月~2014年5月解放军总医院就诊的800例年龄、性别相匹配的老年高血压前期患者,随机分成常规干预组和药物干预组2组,每组400例.常规干预组接受生活方式调整,药物干预组在调整生活方式的基础上每晚服用阿司匹林100 mg.对比分析干预前后2组血压、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮水平、踝肱指数、血管内皮功能、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)浓度的变化.结果 药物干预组高血压前期患者2年内进展为临床高血压明显低于常规干预组[43.5%vs 26.5%,P<0.05],且药物干预组高血压前期患者各项指标明显好于常规干预组.结论 小剂量阿司匹林能明显延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果.
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活血化瘀方药联合地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效
目的 探讨活血化瘀方药联合地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 选取本院五官科2011年3月~2012年3月接收的50例突发性耳聋患者,随机分为试验组(n=25)与对照组(n=25),对照组单纯给予地塞米松治疗,试验组则在用地塞米松治疗的基础上加用活血化瘀方药,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的听力起效时间、耳鸣起效时间、眩晕起效时间均少于对照组[(2.78±1.25)vs(4.02±2.24)、(1.98±1.67)vs(3.67±1.87)、(1.57±1.17)vs(2.34±1.44),(P<0.05)],差异有统计学意义;试验组患者听力治疗的显效率高于对照组患者(88.00%vs 60.00%,P<0.05),差异有统计学意义;实验组患者在治疗过程中不良反应的发生率低于对照组患者(12.00%vs 48.00%,P<0.05),差异有统计学意义.结论 活血化瘀方药联合地塞米松治疗突发性耳聋效果明显,能显著提高患者的听力水平,且不良反应轻,安全性较好.
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老年急性心肌梗死患者应用替格瑞洛的安全性和有效性评价
目的 评价替格瑞洛治疗老年患者急性心肌梗死的安全性和有效性.方法 选取2013年12月~2015年5月>60岁的急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,随访两组患者的终点事件,比较氯吡格雷和替格瑞洛的安全性和有效性.结果 替格瑞洛治疗组再发心梗和心血管死亡的发生率明显低于氯吡格雷治疗组(P<0.05),而两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与应用氯吡格雷相比,老年急性心梗患者应用替格瑞洛再发心肌梗死和心血管死亡的发生率下降,出血发生率未增加,替格瑞洛治疗老年患者急性心梗具有良好的安全性和有效性.
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军队干部心血管疾病危险因素 和临界危险因素调查分析
目的 了解军队干部心血管疾病危险因素和临界危险因素的流行现状,为下一步实施有效个体化干预提供数据资料.方法 采用心血管疾病流行病学调查表,整群调查陆军机关、院校、野战部队干部809人,分析军队干部心血管疾病危险因素及临界危险因素的流行现状.结果 军队干部多数存在不健康生活方式,其中摄盐过多者为43.0%,喜欢食肉者为58.59%,不喜欢运动者为53.89%.心血管疾病危险因素患病率为43.51%,临界危险因素患病率为74.29%,17.06%的人无任何危险因素.其中心血管疾病危险因素患病率位居前3位的分别是吸烟(29.42%)、肥胖(10.38%)、高血压(10.01%);临界危险因素患病率位居前三位的分别是超重(50.56%)、临界高血脂(40.67%)、临界高血压(34.73%).分组研究结果显示,心血管疾病危险因素,年龄每增加10岁就有显著性增多(P<0.05);临界危险因素,在50岁之前,年龄每增加10岁就有显著性增多(P<0.05),然后进入一个平台期.结论 军队干部心血管疾病危险因素患病率明显低于社会普通人群,但临界危险因素存在现象较为普遍.
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老年男性体检人群精神症状自评量表评定结果分析
目的 探讨老年男性体检人群心理问题的患病水平及主要影响因素,为早期开展针对性防治措施提供数据支持.方法 2015年3月~7月在北京市某部队三甲医院常规体检的老年男性人群进行横断面调查,采用精神症状自评量表进行心理问题评估.结果 本研究纳入1132名老年男性体检对象,年龄60~99岁,平均(75.2±9.5)岁,其中80岁及以上共有405人,占35.8%;共有101名研究对象精神症状自评量表(SCL-90)阳性,阳性率为8.9%,其中,80岁及以上高龄老年人的阳性率为9.9%;SCL-90总分均值为24.5±23.2;影响老年男性体检人群心理健康的主要因子分别是强迫症状(9.9%)、躯体化(8.6%)和附加因子(8.6%),除了躯体化因子外,老年男性体检人群的SCL-90因子分显著低于军人与地方常模分数(P<0.01);离异/丧偶、 饮食偏好和睡眠障碍是影响老年男性人群心理健康问题的危险因素,其OR值分别为1.44(95%CI为1.29~1.76)、2.12(95%CI为1.38~3.24)和3.37(95%CI为2.31~4.93),而经常体育锻炼是老年男性人群心理健康的保护因素,其OR值为0.58(95%CI为0.31~0.86).结论 老年男性人群的精神心理问题患病率较低,婚姻状况、饮食偏好、体育锻炼和睡眠障碍是影响心理健康问题的重要因素.这提示需要重视老年人群尤其是离异/丧偶、存在睡眠障碍等的人群,并早期开展针对性的措施,以减少严重精神心理问题的发生.
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阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律.方法 选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例.采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较.结果 三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05).统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01).结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退.
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肺癌患者家属应激性抑郁情绪的精准心理调节
目的 探讨肺癌患者家属应激性抑郁情绪的诊断与心理调节.方法 对一位因为父亲罹患肺癌而出现情绪抑郁的高级知识女性采用面谈进行心理咨询.求助者半年前出现情绪低落、流泪、早醒、食欲下降等症状,应激性情绪反应明显.情绪、行为、认知的反应判断,状态-特质焦虑问卷以及90项症状清单表等心理测验结果分别为46、43和125分,Superlab多导生理仪器检测生理各项指标基本正常,但心电变异比值(LV/HV)为6.58,综合分析,求助者目前的表现属于应激性抑郁情绪.咨询师针对求助者的医学背景和外向性格,采用符合求助者个性的森田疗法,适时增加其对生死的理解与以及眼动调节反馈作用,从认知、情绪、行为上对求助者进行干预和心理咨询.结果 经过2个月森田理论指导下的心理干预,求助者精神疏解,再次做状态-特质焦虑问卷以及90项症状清单表等心理测验得分为36、42和106分,心电变异比值下降为1.98.结合求助者测试结果的自身对照及知情意表现,表明求助者心理状态基本正常.结论 在家人罹患重大疾病时,应用顺其自然的森田疗法,及时学习生死观,配合多导生理-心理检测,对心理障碍和躯体症状的诊断更为精准,可能是一种有效而温和的心理干预应激性抑郁情绪的有效手段.
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影响社区老年患者颈动脉内膜中膜厚度的相关因素分析
目的 评价社区老年患者人群颈动脉内膜中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的相关因素分析.方法 选取2014年3月~2015年2月在本社区卫生服务中心就诊并行颈动脉多普勒超声检查的老年患者354例,按照颈动脉内膜中膜厚度分为IMT异常组(IMT≥1.0 mm)219例,IMT正常组(IMT≤0.9 mm)135例.对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、运动量、疾病病史、颈动脉超声结果、实验室检查等项目进行系统性回顾分析.结果 IMT异常组的年龄、男性比例、吸烟、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)均高于IMT正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对其进行回归分析显示,年龄、高血压、LDL-C是IMT发生的独立危险因素.进一步对IMT进展分析,发现IMT进展组吸烟、年龄、男性比例、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);进行Logistic回归分析,显示年龄、高血压、LDL-C是IMT进展的独立危险因素.另外服用阿司匹林和他汀类药物则能进一步控制IMT的发展.结论 对于社区老年患者,年龄、男性、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG是IMT异常的危险因素,而年龄、高血压、LDL-C是IMT异常的独立危险因素.服用阿司匹林和他汀类药物则能延缓IMT的进展.
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血浆D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠炎的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠诊断的应用价值.方法 回顾性分析30例缺血性结肠炎住院患者及30例健康对照,比较两组的血浆D-二聚体水平及部分患者、健康者的纤维蛋白原定量及活化部分凝血活酶时间.结果 缺血性肠炎组D-二聚体[(0.49±0.59)mg/L]高于对照组[(0.06±0.05)mg/L](P<0.01).采用ROC曲线分析,它对缺血性肠炎检测的敏感性为86.7%,特异性为90.0%.缺血性肠炎患者血浆纤维蛋白原定量[(3.39±0.92)g/L]高于对照组[(2.72±0.39)g/L](P<0.05),但敏感性仅为55.6%,特异性为90.9%.缺血性肠炎组活化部分凝血活酶时间[(31.35±5.07)秒]与对照组[(33.24±3.02)秒]比较无差异显著性(P>0.05).结论 血浆D-二聚体的检测可为缺血性结肠炎的诊断提供帮助;血浆纤维蛋白原因敏感性低使其临床应用受限;活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠炎诊断无意义.
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臭氧大自体血回输疗法治疗一氧化碳中毒 迟发性脑病临床疗效观察
目的 探讨臭氧大自体血回输疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 选取2010年1月~2015年10月在本科住院治疗的23例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,给予口服丁苯酞软胶囊,输注能量合剂,高压氧治疗的基础上,应用臭氧大自体血回输疗法进行治疗.结果 患者临床症状,认知功能及生活能力均有不同程度的改善.结论 臭氧大自体血回输疗法治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病可改善临床症状,提高患者日常生活能力.
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PICC相关上肢深静脉血栓诊疗研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)属于广义的中心静脉导管(central venous catheters , CVCs ). 1997 年,北京协和医院在国内率先开展PICC的临床应用研究. 经过近20年的探索与实践,这一技术现已被广泛应用于短期或长期静脉注射抗生素、化疗药物及血流动力学监测. 使用PICC可避免CVCs在颈、胸部穿刺引起的并发症,以及静脉切开和定期更换穿刺静脉导管带来的痛苦,而且维护简便、可靠,长期使用时,并发感染机率低并可节省医疗费用,但置管后并发症仍不容忽视,特别是其中常见、 严重的上肢深静脉血栓 (upper extremity deep venous thromboembolism,UEDVT),即PICC 相关深静脉血栓(PICC-related deep vein thrombosis,PICC-DVT).本文旨在通过对相关文献的系统性回顾,为诊治和预防PICC-DVT提供线索.
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癫痫与骨代谢的相关性研究的进展
中国癫痫流行病学调查显示我国癫痫患病率为0.5%,首次发病年龄多在儿童、青少年[1]. 在老年人群中调查显示, 65~74岁的癫痫患病率为70.5/10万,75~84岁为168.5/10万,85岁以上为151.9/10万[2].目前已有大量研究报道癫痫与骨代谢有一定的关系,尤其是在儿童和老年的癫痫患者中,骨代谢疾病影响着人类的健康和生活质量.本研究在癫痫抗癫痫药物对骨的影响、基础研究方面对癫痫和骨代谢的关系进行了综述.
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长寿老人相关microRNA研究进展
microRNA (miRNA) 是一类内源性的非编码单链小RNA,作为一种转录后水平调控方式,miRNA通过碱基互补配对与mRNA结合,从而调控靶基因的表达. 细胞衰老是指可增殖细胞在各种应激下出现细胞周期阻滞,并且丧失增殖能力,进入一种不可逆的、相对稳定的状态. 研究发现, miRNA 参与多个衰老相关信号通路的调控. 报道也显示miRNA可以调控线虫、果蝇、小鼠和人的寿命长短.目前已知miR-34家族、miR-17-92基因簇与衰老密切关系,但miRNA与衰老的关系还不明了,仍需进一步研究. 本文就长寿老人相关miRNA的研究进展进行简单阐述.
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中性粒细胞/淋巴细胞比率在慢性肾衰患者中的应用价值
中性粒细胞/淋巴细胞比率( Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)是指血常规中中性粒细胞计数与淋巴细胞计数之比,具有创伤小、经济、简单、快捷、敏感性和特异性较高等优势,已成为评估全身炎症反应的新型有效指标,并且与一些促炎细胞因子包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及IL-6密切相关,因此越来越引起更多的临床和科研的关注[1]. 从组成上来看,NLR代表了炎症激活因子中性粒细胞与炎症调节因子淋巴细胞之间的平衡状态,NLR越高表明这种状态失衡越明显. 而临床上将NLR作为系统炎症反应指标,先用以评估心血管疾病患者体内的炎症状态, 在一组大样本研究中,对3005例冠状动脉病变的患者的观察发现,高NLR数值是多项缺血性事件发生的危险因素,并且和患者的3年生存率存在相关性[2]. NLR与血管内皮功能的破坏、粥样斑块的形成以及心血管事件的发生存在相关性,在预测心梗、心衰患者的死亡风险有一定价值[ 3-5].
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探索"互联网+"门诊糖尿病患者延伸护理服务
延伸护理服务并不是强调为院外患者提供直接长期的医疗照护服务,而是通过"互联网+"的信息化手段,充分利用基层医疗卫生服务机构的资源,遵守循证护理原则,以患者为中心,帮助患者以及其家庭照护者提高自我护理和家庭照护的能力[1].
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精细化管理在军队干休所卫生工作中的实践
2011 年以来,我所借鉴现代企业精细化管理理论和技术,紧紧围绕为老干部提供优质医疗服务这一中心工作,在不断总结过去规范化管理经验教训的基础上,着力构建标准化、规范化、自动化、信息化的卫生工作管理机制,创造性地开展了精细化服务管理工作,有效地提高了老干部医疗保健工作的质量和水平,促进了卫生工作的科学、健康、可持续发展.
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军事训练致膝关节损伤的常见类型及预防措施
任何一个军事训练科目都需要双下肢的协调运动,无形之中增加了下肢训练伤的损伤概率,特别是膝关节的损伤.预防和减少膝关节的损伤,不仅可以更好地避免对官兵身体和心理健康的直接影响,也能有效提高官兵训练效果,促进部队整体战斗力的生成,避免非战斗性减员.
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老年外科围手术期综合管理模式探索
随着社会人口老龄化日趋严重,需要外科手术治疗的老年患者亦越来越多.但由于老年人生理变化及基础疾病的特殊性,在手术安全、并发症和术后康复等诸多方面提出了严峻挑战. 围手术期涉及手术操作和围手术期管理两方面,一方面需要精湛的手术技艺,另一方面需要良好的围手术期管理.老年患者外科治疗成功的关键不仅仅取决于手术过程本身,其他重要的临床工作还包括科学和规范的围手术期管理,包括全面谨慎的术前评估,并发症的预见及干预措施的实施,重要脏器功能的保护,已出现并发症的发现和及时处理,术后的功能康复及锻炼等.
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关于高胰酶血症的现代认识
众所周知,血淀粉酶和脂肪酶是检测胰腺功能的常用实验室指标,中国急性胰腺炎(AP)诊治指南也指出,符合以下3项特征中的2项,即可诊断为急性胰腺炎:(1)与AP符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,常向背部放射);(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍;(3)增强CT/MRI或腹部超声呈AP影像学改变[1].近年来血液自动生化分析仪的广泛应用,使得血淀粉酶、脂肪酶的检测越来越广泛,临床观察到血淀粉酶、脂肪酶数值升高而无腹部疼痛症状,影像学检查又无胰腺疾病证据的受检者经常能够见到. 在排除实验室检测误差的情况下,血淀粉酶、脂肪酶数值升高如何评价,成为临床医生需要明确的问题.
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中国整形美容协会抗衰老分会《干细胞抗衰老技术规范化指南》
干细胞是维持人体动态平衡的种子细胞. 机体通过干细胞增殖和分化实现细胞更新. 随着年龄的增长,人体中各个组织器官的干细胞数量逐渐减少,干细胞的增殖分化能力下降,使受损的组织和器官得不到及时的修复和再生,直接导致人体衰老和疾病的发生.本规范化指南所涵盖的干细胞抗衰老技术,是指应用人自体来源(脂肪、皮肤、骨髓等)或异体来源(脐带、胎盘等)的干细胞,经体外处理后局部注射到人体特定部位或者静脉输注到人体,通过其增殖、多向分化、组织修复和免疫调节的特性,用于改善皮肤质地,维持皮肤年轻化(局部应用),或者改善精神状态、提高自体组织器官的修复能力、减缓衰老进程(全身应用),从而达到抗衰老目的.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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