中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析
目的 观察双嘧达莫联合厄贝沙坦对IgA肾病的疗效及其安全性.方法 将IgA肾病患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组给予双嘧达莫150 mg/d、厄贝沙坦150 mg ～ 300 mg/d,共12周;对照组单纯给予双嘧达莫150mg/d,共12周.观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血K+等变化.结果 治疗12周后,治疗组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均降低,治疗效果明显(P＜0.05);对照组患者用药后SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均无明显降低,治疗效果不明显(P＞0.05).结论 双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗IgA肾病能明显降低血压、减少尿蛋白、改善肾功能,且无明显不良反应.
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老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系
目的 了解动态动脉硬化指数(AASI)对老年高血压患者早期肾损害的预测价值.方法 选取140例老年高血压患者,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分为微量白蛋白尿组与尿白蛋白正常组,对两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(rG)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、AASI等进行比较.根据AASI水平分为AASI≥0.55组与AASI＜ 0.55组,对两组间性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、eGFR、ACR水平及ACR阳性率等进行比较.采用多元逐步回归分析法对老年高血压患者ACR、eGFR与年龄、BMI、AASI等的关系进行分析.结果 微量白蛋白尿组的年龄和AASI显著高于尿白蛋白正常组(P＜0.01),而eGFR、24 h平均舒张压(24 h ADBP)显著低于尿白蛋白正常组(P＜0.01).AASI≥0.55组的年龄、ACR水平、ACR阳性率显著高于AASI＜ 0.55组(P＜ 0.01),而eGFR、24 h ADBP显著低于AASI＜ 0.55组(P＜0.01).ACR与年龄(β=0.351,P=0.000)、AASI(β=0.450,P=0.000)呈显著正相关;而eGFR与年龄(β=-0.150,P=0.037)、AASI(β=-0.587,P=0.000)呈显著负相关.结论 AASI对老年高血压患者的早期肾功能损害可能具有预测价值.
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Partin表对前列腺癌患者术后临床资料预测意义的验证研究
目的 验证Partin表对预测我国前列腺癌患者预后的准确性.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月在解放军总医院行前列腺癌根治术患者的临床资料,符合Partin表入组标准的收集前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分、临床分期、病理分期资料,术前资料通过Partin表推断与病理分期实际结果比较,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估Partin表的准确性.结果 本研究共收集符合标准病例97例,本组资料与Partin表基础人群相比较,年龄、PSA、Gleason评分高,临床分期晚.肿瘤器官局限性病例比例类似(73.2％ vs 73.4％);包膜侵犯病例比重略低于研究基础人群(14.4％ vs 22.3％);精囊侵犯率两者比例接近(5.2％ vs 3.0％);淋巴结转移率明显高于研究基础人群(7.2％ vs 1.2％).利用ROC曲线计算器官局限、包膜侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的曲线下面积,分别为0.782、0.637、0.817及0.570.结论 Partin表对前列腺肿瘤的局限性以及精囊侵犯有一定的预测意义,而对包膜侵犯诊断价值不高,对淋巴结转移诊断效果不佳.
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抗血小板药物对TIA患者CD62p和PAC-1表达率的作用
目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血小板活化状态的改变.探讨TIA患者应用氯吡格雷、阿司匹林和缓释双嘧达莫3种抗血小板药物治疗对血小板活化抑制作用的机制,比较3种药物联用和单用的不同效果.方法 选择年龄在40岁以上初入院的TIA患者60例作为试验组,随机分为3组,每组20例.第一组患者分别给予缓释双嘧达莫200 mg和阿司匹林25 mg,2/d;第二组患者分别给予氯吡格雷75 mg和阿司匹林80 mg,1/d;第三组患者给予氯吡格雷75 mg,1/d,同时随机抽取40岁以上健康体检者30名作为对照组.采用流式细胞技术分别检测对照组和3个试验组患者入院治疗前、治疗7d和治疗15 d后的血小板活化标志物p-选择素(CD62p)和血小板膜暴露纤维蛋白原受体(PAC-1)的表达率,并比较3组药物对血小板活化的抑制作用.结果 与健康对照组相比,TIA患者各试验组初入院时血小板活化标志物CD62p和PAC-1表达均升高,但各试验组间没有明显差别.3组抗血小板药物对TIA患者血小板活化标志物CD62p和PAC-1表达的抑制作用明显不同.第一组在治疗7d后对血小板PAC-1没有明显抑制作用,只对血小板CD62p有明显的抑制作用,而治疗15d后能明显抑制血小板CD62p和PAC-1的表达;第二组在治疗7d和15d后抑制血小板PAC-1表达的作用显著,但对CD62p表达的抑制作用较小;第三组单独给药比第二组联合用药的抑制作用明显减弱.结论 TIA患者血小板活化状态明显高于健康人.在TIA患者中,3组药物对血小板活化的抑制方式不同.缓释双嘧达莫+阿司匹林是治疗TIA、抑制血小板CD62p和PAC-1表达的有效药物,但其作用效果呈明显的时间依赖性.
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老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病的关系
目的 观察老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病(CKD)的关系.方法 入选843例老年男性住院患者,测定血清抵抗素、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C (Cystatin-C),并测量身高、体质量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),计算体质量指数(BMI).在各连续变量之间进行相关分析,并以抵抗素为因变量进行线性回归分析.比较各浓度区间组中CKD的患病率.将患者分为CKD组和非CKD组,比较两组间的连续变量,并以CKD为因变量进行二元Logistic回归分析.结果 抵抗素与肾小球滤过率(eGFR)、DBP呈负相关;与年龄、SBP、Cr、Cystatin-C和CRP呈正相关(P＜0.05).Cystatin-C和CRP与抵抗素独立相关(P＜0.01).CKD组年龄、SBP、抵抗素、Cystatin-C和Cr显著高于非CKD组,而eGFR和DBP显著低于非CKD组(P＜0.01).抵抗素浓度较高组CKD组患病率显著高于浓度较低组(P＜0.01).二元Logistic回归分析发现,抵抗素水平是CKD的独立危险因素(OR=1.170,95％ CI为1.108～1.237,P＜0.01),在校正年龄、CRP等因素后,该关系仍存在(OR=1.094,95％ CI为1.024～ 1.168,P=0.008).结论 在老年男性中,Cystatin-C和CRP与血清抵抗素水平独立相关;抵抗素是CKD的独立危险因素,抵抗素可能通过炎症以及其他途径参与CKD的发病,二者之间的关系尚需进一步研究阐明.
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河北怀来地区老年人视力状况及影响因素分析
目的 分析影响河北怀来地区老年人视力的主要因素.方法 对2010年1月～ 2012年12月在河北怀来县医院眼科门诊就诊的70岁以上的老年人行眼科常规查体,对矫正视力低于1.0的患者行直接、间接检眼镜检查、视野、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查,找出病因.结果 共有2960人(5920眼)参与检查,其中白内障4410眼(74.50％),老年性黄斑变性(AMD) 1440眼(24.32％),青光眼252眼(4.25％),单纯性视神经萎缩133眼(2.25％),眼底视网膜病变(糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等)146眼(2.47％).影响视力的主要原因是白内障、AMD、青光眼、视神经萎缩及眼底视网膜病变.结论 老年人眼部疾病明显增多,加强宣传眼病防治知识可有效改善老年人的生活质量.
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飞行人员飞行前夜睡眠变化及相关危险因素调查分析
目的 调查飞行人员飞行前夜睡眠变化,分析影响睡眠变化的相关危险因素.方法 采取整群抽样方法对1380名飞行人员进行问卷调查,对其中1285份有效问卷进行分析.通过单因素分析和多元Logistic回归方程对睡眠变化的相关因素进行统计,应用x2检验比较平时和飞行前夜睡眠质量的差异.结果 与平时相比,62.3％的飞行人员飞行前夜睡眠发生了不同形式、不同程度的变化.其中,存在1种、2种或3种及以上任何睡眠形式变化者分别为19.3％、15.8％和27.3％.常见的睡眠变化为夜间睡眠时间减少(30.3％)、早晨醒来时间提前(26.9％)和入睡潜伏时间延长(23.1％).飞行前夜各种睡眠变化的危险因素为平时睡眠质量差、平时入睡潜伏时间、平时易醒、年均飞行时间和专业构成(P＜0.05).平时和飞行前夜睡眠质量好、一般、差的构成比分别为80.9％、16.6％、2.5％和65.9％、29.2％、4.9％,差异具有统计学意义(x2=292.010,P＜0.05).结论 飞行前夜飞行人员可发生各种形式、各种程度的睡眠变化.关注平时睡眠状况和质量是预防及调整飞行前夜睡眠变化的基础.
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老年亚临床甲状腺功能减退与代谢因素的相关性研究
目的 对老年患者亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)情况进行调查,研究老年亚临床甲减与血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等代谢因素的关系.方法 对481例60岁以上的老年患者进行横断面研究,调查收集甲状腺激素及血糖、血脂、尿酸等代谢生化指标.将患者分为亚临床甲减组和甲状腺功能正常组,分析对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、尿酸、Hs-CRP的差异.Logistic回归探讨亚临床甲减与各代谢因素的相关性.结果 481例老年患者中,甲状腺功能正常418例(86.9％),亚临床甲减63例(13.1％),亚临床甲减组与甲状腺功能正常组比较,平均年龄和尿酸水平明显升高.Logistic回归分析显示,老年亚临床甲减与年龄和Hs-CRP水平存在显著的相关性.结论 随着年龄增加,甲状腺功能存在逐步减退的趋势.老年亚临床甲减的患者,血尿酸水平明显升高,Hs-CRP与亚临床甲减的发生也相互影响.临床上对老年患者应加强甲状腺功能筛查和监测,以减少其对尿酸等代谢的影响,从而降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的风险.
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综合医院住院老年癫痫219例临床分析
目的 探讨住院老年癫痫发作的临床特点、病因、治疗及预后.方法 回顾性分析2007年1月～ 2012年11月在兰州军区兰州总医院住院的219例老年癫痫患者的临床资料.结果 部分性发作125例(57.1％),全面性发作72例(32.9％),两种形式以上发病者16例(7.3％),癫痫持续状态6例(2.7％).常见的病因为脑血管病(39.7％)、颅内肿瘤(18.3％)、颅脑外伤(12.3％)、感染(12.3％)等.脑电图异常率46.8％,动态脑电图异常率71.8％.74.4％经药物治疗有效,16.4％无效,9.1％死亡.高龄是死亡的重要原因,年龄与病死率呈正相关.结论 老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,部分性发作比例高,病因明确.抗癫痫药物治疗效果好.
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心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值
目的 探讨运动心力检测仪心音图中心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值.方法 选取410例平板运动试验阴性并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG检查结果分为冠状动脉造影阴性、阳性、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3组,对3组平板运动试验前、后心脏储备指标进行分析.结果 3组在行平板运动试验前静息状态下,心率、第一心音(S1)幅值与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)比较,差异均无统计学意义.平板运动试验后心率、D/S、S1/S2(运动后-前)、心肌收缩能力储备指数(CCRI)及EF值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动心力检测仪心脏储备指标可作为平板运动试验的有效补充,联合检查可提高冠心病的诊断能力.
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B型钠尿肽联合生物电阻抗评估腹膜透析患者干体重的临床价值
目的 探讨应用B型钠尿肽(BNP)联合多频生物电阻抗在评估腹膜透析(PD)患者干体重方面的临床价值.方法 选择透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者42例,依据下腔静脉直径/体表面积(VCD)分为达到干体重组和未达到干体重组各21例,选择健康志愿者21名作为正常对照组.使用多频生物电阻抗测定各组患者细胞外液百分比(ECW％)、总体液百分比(TBW％),同时检测血清BNP水平.结果 未达到干体重组所测ECW％和TBW％水平较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得ECW％和TBW％水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).未达到干体重组测得BNP数值较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得BNP数值较对照组升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 BNP可以用来评估PD患者的干体重,但在一定程度上受心功能的影响.生物电阻抗能准确评估PD患者干体重,受性别、体重等影响较大.BNP联合生物电阻抗能简便、准确、快速地评估PD患者的干体重.
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60岁以上男性睡眠呼吸暂停合并高血压患者临床研究
目的 探讨60岁以上男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的发生率及临床特点.方法 选取2011年1月～ 2013年1月在海军总医院诊治的305例60岁以上确诊OSAHS的男性患者,收集其临床资料及多导睡眠呼吸监测结果,根据是否合并高血压病分为非高血压OSAHS组和高血压OSAHS组.结果 60岁以上男性OSAHS患者中合并高血压的患者达60.66％.高血压OSAHS组的睡前及醒后血压均明显高于非高血压OSAHS组(P＜0.05),呼吸暂停低通气指数(AHI)也高于非高血压OSAHS组(P＜0.05),低血氧饱和度低于非高血压OSAHS组(P＜0.05).结论 60岁以上男性OSAHS患者中高血压的发生率较高,老年OSAHS患者合并高血压会加重OSAHS的病情程度和高血压的难治程度,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗.
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综合康复理疗对烧伤瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱患者的疗效
目的 观察综合康复理疗对严重烧伤瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱患者的疗效.方法 采用综合康复理疗方法,治疗9例瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱的中重度患者,观察入院6个月期间的康复情况.结果 统计结果显示9例患者关节活动受限及瘢痕麻痒刺痛症状均明显缓解,神经衰弱症状及生活质量均明显改善.结论 综合康复理疗方法治疗瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱的中重度烧伤患者具有明显效果.
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随船远航医务人员与船员失眠情况对照研究
目的 对照研究随船远航医务人员睡眠障碍发生情况.方法 分析我院随船参加远航的83名医护人员和同船160名船员在长航过程中失眠的发生情况.结果 我院83名医护人员在航行的前半程由西向东跨越时区时因黑夜时间减少、白昼时间延长而发生失眠的比例是73％,在前半程时区变化同时遭遇7级以上风浪时失眠发生率为92％.在航行的后半程,随着海上生活的逐渐习惯及由东向西而使黑夜时间逐渐增多、白昼时间逐渐减少而发生失眠的比例为27％,在后半程同时伴有7级以上风浪时失眠发生率为52％.前半程失眠发生率显著高于后半程.同船船员在前半程随黑夜、白昼时间消长发生失眠的比例是11％,在前半程黑夜、白昼时间消长同时遭遇7级以上风浪时发生失眠的比例是19％;在航行的后半程,白昼、黑夜间消长不伴台风时发生失眠的比例是6％,在白昼、黑夜消长伴台风时发生失眠的比例是8％.通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的分析,我院医护人员失眠发生率显著高于同船船员.结论 长期在陆地工作的医护人员,首次参加航海任务,在由东向西跨越时区过程中及遭遇7级以上风浪时,失眠明显增加,与随船船员比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服.
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综合康复治疗颈椎病疗效观察
目的 探讨颈椎病的康复治疗与预防措施.方法 采用牵引、推拿、电脑中频、颈肩部康复操综合治疗颈椎病1212例,2个疗程后评定疗效.结果 经综合治疗2个疗程后,治愈285例,占23.51％;显效608例,占50.16％;好转295例,占24.34％;无效24例,占1.98％.结论 颈椎病应根据病情进行积极有效的康复治疗,平时注意体位和劳逸结合是预防颈椎病的关键.
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磁疗加矿泉浴治疗飞行人员腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察磁疗加矿泉浴治疗飞行员腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取来我院疗养确诊腰椎间盘突出症的患者62例,随机分为2组,观察组(31例)采用磁疗加矿泉浴疗法、手法按摩、腰椎牵引,对照组(31例)采用腰椎牵引、手法按摩,对2组患者治疗前、后进行评定,采用日本整形外科学会制定的“腰椎疾患治疗成绩评分表”评定疗效.结果 2组患者治疗前腰椎功能评分比较,差异无统计学意义,具有可比性.2组患者治疗后,腰椎功能评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);2组患者治疗后腰椎功能评分升高程度比较,观察组腰椎功能改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腰椎牵引和手法按摩的基础上,采用磁疗加矿泉浴疗法治疗腰椎间盘突出症飞行人员,可降低交感神经兴奋性、降低血液黏度,使微循环灌注量增加、腰椎间盘缺血缺氧状况明显改善,提高了治疗飞行人员腰椎间盘突出症的疗效,也为航卫保障工作提供了一种有效治疗飞行员腰椎间盘突出症的方法.
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窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹的疗效观察
目的 观察窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹的临床效果.方法 将110例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组(59例)采用窄谱中波紫外线联合药物治疗,对照组(51例)单用药物治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组治愈26例、显效28例、有效5例、无效0例,总有效率91.5％;对照组治愈12例、显效25例、有效13例、无效1例、总有效率72.5％.治疗组总有效率明显高于对照组(x2=7.81,P＜ 0.05).结论 窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹的疗效迅速、病情恢复良好.
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新疆乌苏少数民族地区80岁以上老年人健康体检心电图分析
目的 了解健康体检人群中80岁以上老年人常规心电图特点.方法 对健康体检人群中1693名80岁以上老年人进行常规心电图检查,并对其心电图结果进行分析.结果 女性心电图异常比例高于男性,位于前三位的是窦性心律失常、ST-T异常及传导阻滞,其次为心室肥厚、早搏等,且随着年龄增大,所占比例呈现上升趋势,男女比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年体检患者心电图异常所占比例与性别及年龄均有相关性,在体检过程中应引起注意及重视.
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军队干休所老干部健康状况及卫生服务需求的调查
目的 探讨军队干休所老干部健康状况和卫生服务需求.方法 采用自制调查表抽样调查某市7个干休所234名老干部和380名干休所医师.结果 医师对老干部常见病的认识与老干部实际患病情况一致,医师对疾病知识掌握程度自评与其重要性认识一致.11项卫生服务项目重要性中,7项两者看法一致,4项老干部认为重要性低于医师的看法,医师对卫生服务项目重要性的看法与干休所服务能力具有较好的相关性.6项医师能力重要性中,3项两者看法一致,3项老干部认为重要性低于医师的看法,医师对急救技能自评得分低,与其重要性不符,其他能力的自评与其重要性一致.结论 干休所医师对老干部健康状况较了解,干休所提供的卫生保健服务项目基本能满足老干部的需求,医师的能力素质能满足老干部需求,但急救技能需加强.
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老年人带状疱疹后遗神经痛的治疗分析
目的 探讨老年患者带状疱疹后遗神经痛的治疗方法及疗效.方法 收集皮肤科门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛老年患者92例,对不同治疗方法的治疗效果进行分析.结果 随年龄的增长,带状疱疹后遗神经痛的病例数逐渐增多;药物配合半导体激光治疗的效果及治愈率明显高于单纯药物治疗.结论 老年带状疱疹后遗神经痛随年龄的增加而增加,目前仍无满意的治疗方法,多采用综合疗法,综合治疗的效果明显优于单纯药物治疗.
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重组脑钠肽治疗高龄老年重症心肾综合征疗效观察
目的 探讨冻干重组脑钠肽粉针在高龄老年重症心肾综合征(CRS)患者中的应用价值.方法 收集2009年1月～ 2013年8月在沈阳军区总医院干部病房一科住院的应用冻干重组脑钠肽治疗的高龄老年重症CRS患者40例,均为男性,年龄82 ～ 96岁,平均(87±2.6)岁,记录诊断CRS时的血压、心率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、N端B型尿钠肽前体(NT-ProBNP)、胱抑素C、左心室射血分数(LVEF),以及经治疗后的各项指标,分析应用脑钠肽治疗是否有效及对心肾功能的影响.结果 总体心功能改善,有效率87.5％;心功能Ⅲ级患者心功能改善较好,心功能改善有效率为96.7％;心功能Ⅳ级患者心功能改善不理想,有效率仅为60％.心功能Ⅲ级患者NT-ProBNP及LVEF改善明显(P＜0.01),心功能Ⅳ级患者NT-ProBNP及LVEF有改善(P＜0.05);心功能Ⅲ级患者肾功能有所改善,BUN、Cr及胱抑素C降低,差异有统计学意义(P＜0.05);心功能Ⅳ级患者肾功能无明显改善,BUN、Cr及胱抑素C无明显下降.从全部病例来看,经治疗后患者的LVEF明显增加,NT-ProBNP、BUN、Cr明显降低,胱抑素C降低,差异有统计学意义,治疗后心肾功能得到明显改善(P＜0.01).结论 冻干重组脑钠肽粉针用于老年CRS患者安全有效,对于心功能Ⅳ级的CRS患者尚需进一步寻找有效治疗方法.
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胃镜活检管道消毒液残留液与清洗时间的分析
目的 分析胃镜应用万福金安消毒液消毒后清洗胃镜活检管道消毒液残留液所用的时间.方法 随机抽取承德市中心医院内镜室1天,将采用万福金安消毒液消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜分为3s组和5s组两组,每组各40例.对照组采用软化冲洗水.采用滴定法对胃镜经过万福金安(含氯消毒液)消毒后,在水枪流量固定的情况下,经不同清洗时间(3 s、5 s)清洗后,测定其活检管道消毒液有效氯的残留量,并应用SPSS 20进行分析.结果 在水枪流量为30 ml/s的情况下经过5 s的持续清洗,胃镜活检管道消毒液残留液有效氯含量与对照组一致.结论 经万福金安消毒液消毒后的胃镜,在水枪流量为30 ml/s的情况下,要持续清洗活检管道5s,才能达到将消毒液残留液清洗彻底.
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40例高龄低免疫力血液病患者长期留置PICC管的护理
目的 分析40例高龄血液病患者长期(≥1年)留置PICC管的护理过程,为临床高龄低免疫力患者长期保留PICC管提供护理依据.方法 采用置管方式的选择(超声引导、盲扎)、各种不良反应的预防及处理、日常维护、健康宣教、院内外信息共享机制的制定等护理措施.结果 经过上述方法的护理,40例患者均顺利使用PICC管完成化疗过程,且留置时间均大干管道说明规定时间(≥1年)、无1例管道相关感染发生、无1例堵管及脱管的发生,达到了长期带管全程无并发症的目标.结论 通过建立个人PICC管资料,与社区医院资源共享,为患者化疗间歇期带管出院或转科消除了顾虑,达到了个性化护理的目的,将护理延伸到了院后.
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以布加综合征为临床特征的肝淀粉样变1例
肝淀粉样变性临床较少见,症状不典型,常伴有系统性病变,临床诊断较困难,易造成误诊,确诊依赖穿刺活检,无特殊疗效药物,常对症治疗.1 临床资料患者,男性,51岁,因“上腹胀痛,伴双下肢浮肿3个月”入院.患者于3个月前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴烦躁,无恶心、呕吐,于2013年4月14日入我院普外科,患者无饮酒及吸烟史,无肝炎、结核等传染病史,无高血压、冠心病及糖尿病等慢性病史,无其他传染病及遗传病史.查体:神志清,精神可,面色晦暗,皮肤及黏膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,腹部彭隆,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型蠕动波,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝剑突下约5 cm,质韧,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.
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苯溴马隆过量致急性肾损伤1例
苯溴马隆是治疗高尿酸血症、痛风间歇期降低尿酸的常用药物,正常服用发生不良反应较少且轻微[1].苯溴马隆过量引起不良反应少有报道,我科2013年2月23日收治1例误服苯溴马隆过量致急性肾损伤,经过治疗康复出院.1 临床资料1.1 简要病史 患者,男性,56岁,因“发作性左踝关节痛1年余,无尿1d”入院.患者于2013年2月22日无明确诱因出现左踝关节疼痛,威海某院门诊考虑痛风发作,给予处方秋水仙碱1 mg/h(0.5 mg/片,西双版纳药厂),苯溴马隆50 mg/d (50mg/片,德国赫曼大药厂),患者误将苯溴马隆当成秋水仙碱连续服用10片(2片/h),未大量饮水,8h后觉腰酸、乏力、无尿(50 ml/8h)、左踝关节疼痛未缓解来院.入院查体,血压150/90 mm Hg,颜面无浮肿,心肺听诊未见明显异常,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿,左踝关节处轻度红肿、压痛.既往1年内左踝关节痛类似发作2次,服用秋水仙碱缓解,无药物过敏史、无肾病史,2月前单位查体血尿素、肌酐、胱抑素C、尿酸均在正常范围,尿检未见异常.
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难治性和重度溃疡性结肠炎的内科治疗进展
溃疡性结肠炎(UC)是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎性改变为特点的慢性非特异性肠道疾病,病因尚不十分清楚,与克罗恩病(CD)一起称为炎症性肠病(IBD).近年来,随着生活方式和饮食结构的改变,尽管没有明确的流行病学证据,但根据就诊人数呈逐年增加趋势可以推测,UC已成为我国常见消化系统疾病.对UC的治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合、防治并发症、改善患者生活质量.目前,用于治疗UC的药物已有多种,均有一定的疗效,在治疗过程中应根据患者对治疗的反应以及对药物的耐受情况随时调整治疗方案.
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美容医学在抗衰老中的应用和发展
衰老是指随着时间的推移,机体所发生的组织结构、生理功能和心理行为方面的退行性变,是一种起始于细胞的过程,根据是否伴有加速衰老的病理情况可以分为生理性衰老和病理性衰老.人体各器官在不同的年龄依次进入衰老状态,外貌和形体的变化是衰老状态为直观的体现.随着年龄的增长,人体皮肤变得粗糙、松弛、色泽黯淡,须发变得灰白,各类皱纹和色斑相继出现并逐渐加深;肌肉开始萎缩,关节日益磨损,韧带逐渐失去弹性,行动变得迟缓,脊柱出现退行性改变,身姿从挺拔逐渐变得驼背佝偻[1].
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经尿道2μm铥激光手术治疗良性前列腺增生症
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasis,BPH)是老年人的常见病、多发病,60岁左右患病率为60％,70岁以上达80％.我国已经进入老龄社会,到2015年,全国60岁以上的老年人将达到2.21亿,随着人均寿命的延长,高危BPH患者患病率逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50％,开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,常伴有心脑血管疾病及肺、肾功能不全或糖尿病等,临床上将这类患者列为高危BPH患者,开放手术风险较大.传统的经内窥镜手术治疗BPH方法较多,并已在我国广泛开展,如被称为治疗BPH“金标准”的经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP),但也有严格适应证和严重的手术并发症,如出血、前列腺电切综合征等.
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干休所开展网络家庭病房的实践与体会
军队干休所的离休老干部已普遍进入“两高后期”,除高龄、高发病外,还有高并发症、高病残、高死亡等特点,看病行动困难、住院床位紧张现象突出,如何提高慢病管理,有效破解看病困难、住院床位紧张,需要有创新的工作思路.2009年我所与福州总医院合作开设了网络家庭病房,通过近4年的实践,对提高慢病管理、方便老干部看病、缓解住院床位紧张、提高干休所医务人员医疗技术,起到了有益的作用[1].
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军队干休所开展卫生工作精细化服务与管理的体会
近年来,我们借鉴现代企业精细化管理理论与技术,在干休所开展了精细化服务与管理,促进了卫生工作从粗放型向集约型、从经验型向科学型、从共性化向个性化转变,提高了医疗保健质量和服务保障水平.1 创新建立干休所卫生工作精细化服务与管理标准体系组织精细化管理专家和干休所卫生管理专家,编写了近60万字的《干休所卫生工作精细化服务与管理全案》(以下简称《全案》),运用图、表、卡等手段,对医疗诊治、预防保健、慢病控制、康复照料等服务保障,以及人员管理、医政管理、检查考评等管理工作,全部用具体的数字、程序、责任进行规范,使干休所卫生工作更加具体化、流程化,为开展精细化服务与管理提供了依据.
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军队疗养院开展心理健康教育的现状及对策
随着人类健康观及新的医学模式的转变,人们对心理健康教育工作越来越重视.心理健康教育不仅对抑郁患者有益,对高血压、糖尿病等中老年常见病、慢性病的治疗也起到了越来越重要的作用[1-3].针对性教育可以积极调动和激发患者主观能动性,使患者从被动认识转变成主动认识,提高其治疗依从性,同时可以增强患者的风险意识,强化其自我监督管理,增强信心,并坚持正确的治疗与自我护理,使病情在短时间内得到控制[-5].军队疗养院作为军队医疗机构的重要组成部分,开展心理健康教育,不仅对疗养员的身心健康有益,而且对更好地完成疗养院的职能任务和加强疗养院建设有益.疗养院的建设发展和职能任务的完成,离不开全体人员的参与,心理健康教育可以增强工作人员的凝聚力和向心力,提高他们的满意度和工作热情,直接影响对疗养员的服务质量和疗养院的建设发展[6].
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标准口腔护理减少机械通气患者肺部感染的发生
许多患者肺部感染是由于口腔内细菌引起的.随着年龄增长,唾液分泌减少,尤其残存在龈沟的食物碎屑是细菌好的繁殖环境,容易发生龋齿,若抵抗力下降合并链球菌感染,则可形成牙龈炎、根尖炎、牙槽脓肿等病症.当吞咽困难时,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的细菌会趁机随着唾液或异物进入气管及肺部,引起吸入性肺炎.口腔细菌感染是老年人吸入性肺炎发病的危险因素[1].本研究以解放军总医院南楼心血管二科机械通气患者为对象,分2组进行口腔护理,并分析2组患者肺部感染发病率,总结出有效的护理措施.
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北戴河281医院官兵及体系部队干部代谢综合征状况调查及构成分析
随着我国国民生活水平的提高,曾经一度以“低体质量”著称的国人也同样面临肥胖及其相关代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行困扰[1].为了解本区域内部队官兵及军队离退休人员的MS发病率及构成状况,特对解放军北戴河281医院官兵及体系部队干部状况进行调查.1 对象与方法1.1 对象 选取2013年春季解放军北戴河281医院官兵和体系部队在职及离退休的团职以上干部816名,其中男性619名,女性197名,年龄20 ～ 90岁.
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沙格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效
近年来,糖尿病发病率和糖尿病患者数量在全球范围内呈现迅速增长趋势,糖尿病及其并发症对患者生命的健康和生活质量造成了巨大威胁,给社会带来了高昂的经济负担.随着病程的进展,2型糖尿病患者B细胞功能逐渐降低,口服降糖药物的效果也随之递减.美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟等众多指南推荐,对口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者,应适时、尽早启用胰岛素治疗,以达到良好的血糖控制.因此,在口服降糖药物的基础上增加胰岛素进行治疗,是2型糖尿病患者广泛选择的一种起始胰岛素治疗方案[1].沙格列汀通过选择性抑制二肽基肽酶-4(DPP-4),可以延长人体肠道L细胞分泌的胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽的存在时间,降低患者的血糖[2].
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老年心房纤颤患者的抗凝治疗
心房纤颤是临床工作中一种常见的心律失常,有很高的致残及致死率,相比于非心房纤颤患者,心房纤颤患者有4 ～5倍的卒中风险、2倍左右的痴呆风险、3倍左右的心力衰竭风险,全因死亡可升高40％ ～90％[1-3].心房纤颤流行病学调查显示,目前我国心房纤颤患病率为0.77％,根据标准人口构成校正后为0.61％,若按全国13亿人口计算,我国心房纤颤人数接近800万[4].心房纤颤常见、严重的并发症是缺血性卒中,特别是在高危患者中,美国15％ ～ 25％的卒中是由心房纤颤导致的[5-6].
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成都军区峨眉疗养院营区蠓的调查研究
成都军区峨眉疗养院位于四川省峨眉山5A级风景区的低山处,东经103°26′,北纬29°33′,海拔492 m,面积437.5亩.营区以成片常绿阔叶林为主,混合有针叶林,森林覆盖率达95％,属亚热带湿润性季风气候.年平均气温14.2°C,年均日温差6.8°C,气压95.6 KPa,气湿87％,年降雨量1415.8mm,受暖湿热海洋气团影响,夏季为东南季风,风速平均0.4m/s,冬季为西北季风,风速0.3 m/s,春秋季为冷暖空气交替季节;热天气在6～8月,平均气温22.8°C;暖天气在5、9月,平均气温13.4°C,冷天气为12月至次年3月,平均气温5～8°C,空气负离子浓度高17500个/cm3,月平均9484个/cm3.院内有氡温泉洗浴中心,自然和人工疗养因子资源丰富,经多年研究,院内疗养因子具有较高的疗养康复价值,是名副其实的天然氧吧,得天独厚的疗养圣地[1-2].成都军区峨眉疗养院的地理位置和气候环境同样适合蠓类等多种生物的生长繁殖.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
