中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变相关性分析
目的 探讨高血压(HT)患者尿微量白蛋白(UMA)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 将372例高血压患者按照选择性冠状动脉造影(CAG)结果分为4组:冠状动脉正常组;单支病变组;双支病变组(左主干病变相当于双支病变);三支病变组.比较4组患者UMA的变化,评价UMA对冠状动脉病变程度的预测价值.结果 冠心病(CHD)各组UMA均明显高于冠状动脉正常组(P ＜ 0.01); UMA水平与冠状动脉病变程度成正相关,单支病变与双支病变、三支病变两两比较,UMA水平差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 冠状动脉病变支数与UMA水平具有相关性,UMA增高是高血压患者冠心病的预测因子.
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有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响
目的 探讨有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 选取68例老年慢性心力衰竭患者,随机分为运动训练组和常规药物治疗组,运动训练组在接受相同药物治疗的同时给予有氧运动训练,用6 min步行试验评估运动耐量.结果 运动训练组和常规药物治疗组6 min步行距离均较治疗前延长,运动训练组较常规药物治疗组延长更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动有助于提高慢性心力衰竭患者的运动耐量.
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大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后相关性研究
目的 研究大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后.方法 选择2017年1月～2018年1月在本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者200例,根据CT和MRI影像数据结果、CISS分型(改良TOAST)特点及患者发生脑梗死的发病时间,将其分为大动脉粥样硬化型觉醒型卒中组(100例)和大动脉粥样硬化型清醒时卒中组(100例).统计两组患者的神经功能缺损严重程度(NIHSS评分)、年龄、性别、家族史、高血压病、糖尿病、高脂血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、饮酒史、高同型半胱氨酸血症等,并作为危险因素统计各因素在两组中所占比例.治疗3个月后对所有入选的患者进行随访,统计所有患者NIHSS评分及病死率.结果 经分析,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3个月后,两组患者NIHSS评分均显著降低,且觉醒型卒中组明显高于清醒时卒中组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);觉醒型卒中组死亡率为3.00％,清醒时卒中组死亡率为4％,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).经Cox回归分析,年龄为影响卒中患者预后的独立危险因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在觉醒型卒中与清醒时卒中众多危险因素下,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,年龄为影响患者预后的独立危险因素,且觉醒型卒中后循环发病比例较高,神经功能恢复较差,对其进行影像观察尽可能使用静脉溶栓治疗模式具有重要的临床意义.
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分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较研究
目的 探讨分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较效果.方法 选取2014年3月～2017年3月山东省医学专科学校收取的36具肱骨标本,根据固定方法不同分为试验组(分叉交锁髓内钉)、对照组(锁定钢板),比较两组标本三点弯曲、轴向压缩、扭转强度生物力学性,数据结果应用统计学软件SPSS 17.0处理.结果 两组相比较,分叉交锁髓内钉固定的生物力学性明显优于锁定钢板,可提供坚强内固定,表现为三点弯曲、轴向压缩、扭转强度实验生物力学性明显高于传统方案(P＜0.05).结论 临床上肱骨骨折应用分叉交锁髓内钉内固定可提供优越的生物力学效果,手术操作简单、术中创伤小、出血量少、术后镇痛药物用量小、切口小,骨愈合时间短,后期康复锻炼效果良好,较低的内固定失败率,可作为临床对肱骨骨折内固定的首选方案,并具有重要意义及临床疗效.
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健康教育联合放松训练对老年妇科肿瘤术后化疗患者心理状况及生存质量影响
目的 探讨健康教育联合放松训练对老年妇科肿瘤术后化疗患者心理状况及生存质量的影响.方法 选取本院2013年7月～2017年7月收治的80例老年妇科肿瘤术后化疗患者,随机分为研究组40例和对照组40例.研究组患者进行健康教育联合放松训练,对照组患者进行常规护理.对两组患者治疗后1周进行基线调查,护理3个月后进行癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)调查,多维健康心理控制源量表(MHLC)调查,自评抑郁量表(SDS)调查.结果 研究组患者干预后的总体健康/生存质量量表(QL)、躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、认知功能(CF)得分均升高,SDS比干预前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者PF、RF、EF、CF、社会功能(SF)、疲乏(FA)、恶心呕吐(NV)、疼痛(PA)、呼吸困难(DY)、睡眠障碍(SL)、食欲丧失(AP)、便秘(CO)、对经济困难的感知(FI)以及SDS的变化差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者干预后PF、RF、EF、CF、SF、腹泻(DI)、总体健康/QL得分均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者干预后FA、NV、PA、DY、SL、AP、CO、FI得分均比对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).自评抑郁量表(SDS)明显比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者干预后有势力他人量表(PHLC)得分比干预前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),机遇量表(CHLC)得分比干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者内控量表(IHLC)、PHLC得分明显比对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).CHLC得分明显比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育联合放松训练对老年妇科肿瘤术后化疗患者心理状况及生存质量有较好的影响,可以减轻患者抑郁症状和不良情绪,是很好的化疗辅助护理方法,值得在医学领域推广和应用.
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老年男性血清总胆红素水平与代谢综合征患病的关系
目的 探讨分析老年男性生理范围内血清总胆红素水平与代谢综合征及其各组份患病的相关性.方法 纳入老年男性住院患者430例,其中代谢综合征组227例、非代谢综合征组203例.同时,将所有研究对象按照所患代谢异常数量分为0项共存组、1项共存组、2项共存组、3项共存组、4项共存组5组.记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括身高、体重、体质量、总胆红素、肝功能、血糖、血脂、尿酸等生化指标.结果 5组患者血清总胆红素水平的比较,结果显示5组之间差异有统计学意义(P＜0.001),且两两比较后发现,两项代谢异常共存组较其他组血清总胆红素水平明显升高(P＜0.05).血清生理范围内总胆红素水平与高脂血症、糖尿病、高血压病患病呈显著负相关(r=-0.181,-0.21,-0.155,P=0.001).代谢综合征及其各组份危险因素多元logistic回归分析显示,老年男性血清生理范围内总胆红素水平与代谢综合征患病呈负相关(OR:0.943,95％CI:0.892～0.997,P=0.04);与高血压病患病呈负相关(OR:0.948,95％CI:0.940～0.999,P=0.048);与高脂血症患病呈负相关(OR:0.943,95％CI:0.898～0.991,P=0.021);与糖尿病患病呈负相关(OR:0.953,95％CI:0.909～0.998,P=0.042).按照血清总胆红素水平四分位数分组,发现随着总胆红素水平的升高,代谢综合征、高血压病、高脂血症及糖尿病患病比例呈逐渐下降趋势.结论 生理范围内的血清总胆红素水平低下可能是老年男性机体内的独立危险因素,且血清生理范围内总胆红素水平与代谢综合征及其组份高血压病、高脂血症及糖尿病患病呈负相关.
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老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义
目的 研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取2015年6月～2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS＜3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院.结果 老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45％,且年龄越大发生率越高.NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P＜0.05).二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且 ≥3分组患者再入院时间明显缩短.ROC曲线显示,NRS 2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95％CI:0.587～0.805,P ＜ 0.001),敏感性和特异性分别为59.4％和76.2％.结论 高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短.NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义.
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磁控胶囊内镜检查在无症状体检人群中的应用价值研究
目的 探讨磁控胶囊内镜在无症状体检人群胃、小肠疾病筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2017年2月～2017年7月在解放军总医院健康管理研究院胃肠镜中心行磁控胶囊内镜检查的719例无症状体检者的临床资料,统计分析受检者胃内清洁度及磁控胶囊内镜检查对受检者胃、小肠病变的检出情况.结果 719例受检者平均年龄(50.50 ± 12.1)岁,胃内优良清洁度为97.5％.胃内病变检出率高为慢性胃炎伴糜烂(52.6％),小肠病变检出率高者为小肠局部炎症(15.9％).结论 磁控胶囊内镜在无症状人群中对胃部及小肠病变检出率较高,可作为胃及小肠疾病常规筛查手段.
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慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生情况,危险因素分析及对日常生活活动的影响.方法 连续入选解放军兰州总医院呼吸科门诊就诊和干部病房住院的COPD患者378例,男性231例,女性147例,以国际通用衰弱筛查标准评估患者衰弱发生情况.采用多因素logistic回归分析影响患者衰弱发生的危险因素,以及COPD患者合并衰弱后对日常生活活动的影响.结果 纳入分析的378例COPD患者中,合并衰弱患者共169例,其中男性97例,女性72例;衰弱患病率为44.7％,其中衰弱男性占所有男性的患病率为42％,衰弱女性占所有女性的患病率为49％.COPD患者发生衰弱的可能危险因素包括年龄(每增加1岁)(OR 1.02,95％CI:1.01～1.05);合并其他慢性疾病(OR 2.13,95％CI:1.41～4.05),糖尿病病史(OR 3.18,95％CI:1.32～8.27),自述爬楼气短(OR 1.94,95％CI:1.51～3.85).COPD患者合并衰弱时,出现吃饭(OR 1.64,95％CI:1.21～2.44)、穿衣(OR 1.89,95％CI:1.32～2.92)、做饭(OR 2.21,95％CI:1.47～3.23)和做家务(OR 2.33,95％CI:1.51～3.47)等日常生活活动困难的风险增加.结论 COPD患者中衰弱发生率较高,诸多因素可影响COPD患者衰弱的发生,COPD患者合并衰弱时发生日常生活活动困难的风险明显升高.
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某市干部人群"三高"疾病患病情况及其健康干预需求的调查分析
目的 对内蒙古地区中老年人群的重点慢性病(高血压病、糖尿病、高血脂症)患病情况、健康干预需求进行调查分析,为慢性病的健康管理提供理论依据.方法 选取2016年1月～12月在内蒙古自治区人民医院体检科体检的924名40岁以上的中老年干部人群,体检前进行问卷调查,了解其健康随访需求情况,然后对体检结果、健康随访需求进行回顾性分析.结果 924名体检者中,高血压病的检出率为41.3％,糖尿病的检出率为18.3％,高血脂症的检出率为49.9％,均高于全国平均水平.年龄 ≤80岁的体检人群中,高血压、糖尿病、高脂血症的患病率与年龄呈正相关.40～60岁体检人群中,男性的高血压和糖尿病患病率明显高于女性,而女性人群的高脂血症患病率却远远高于男性,与年龄无关.需求问卷分析结果示,人们对健康管理的需求随着年龄的增长而增加,40～60岁人群的需求低,仅有12％;80岁以上人群的需求率高,达70.4％.结论 内蒙古地区中老年人群的重点慢性病患病率高于全国慢性病患病率水平,应加强该地区人群慢性病的健康管理,60岁以下的在职干部人群保健意识淡薄,是慢性病个体化健康管理的重点人群.
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APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较
目的 评估亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)和结直肠肿瘤高危因素问卷调查(HRFQ)在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果.方法 选取2017年6月～2018年2月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检并接受结肠镜检查的人群294例,年龄57.28 ± 9.85岁.采用APCS评分与HRFQ进行筛查;进行结肠镜检查一并记录结肠镜检查及病理结果.通过对比两种初筛工具筛查结直肠肿瘤的阳性预测值以及阴性预测值,评估两种初筛工具在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果.结果 结肠镜检查共检出结直肠肿瘤50例.两种不同筛查方法APCS评分(高危+中危)对结直肠肿瘤的阳性预测值(20.35％vs 15.07％)及阴性预测值(95.24％vs 82.35％),均明显高于HRFQ,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在体检人群结直肠癌机会性筛查中,作为初筛工具,APCS评分与HRFQ相比,能提高结直肠肿瘤的阳性预测值与阴性预测值,适合大范围推广.
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256层螺旋CT在腮腺肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨256层螺旋CT在腮腺肿瘤术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者的CT表现,包括肿瘤的分布、形态、边界、强化程度及与周围组织关系等.结果 46例患者中,良性肿瘤42例(腺淋巴瘤25例,多形性腺瘤9例,基底细胞腺瘤5例,脂肪瘤1例,淋巴管囊肿1例,海绵状淋巴管瘤1例),恶性肿瘤4例(腮腺导管癌1例,涎腺腺癌1例,淋巴上皮癌1例,恶性多行性腺瘤1例).42例良性肿瘤中均未发现钙化灶,4例恶性肿瘤中有2例发现钙化灶.良恶性肿瘤的区分,CT术前诊断符合率为97.8％.结论 256层螺旋CT扫描对腮腺肿瘤定位定性较准确,有助于腮腺肿瘤术前鉴别诊断及手术方案的选择.综合成像时间、辐射剂量、成本费用等指标考察,较其他影像学手段有一定优势.
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中国汉族婴儿痉挛症儿童MC2R基因多态性的分布
目的 婴儿痉挛症是婴幼儿期起病的年龄依赖性癫痫性脑病,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)是治疗婴儿痉挛症的一线用药,对绝大多数患者治疗有效.ACTH受体又称黑皮质素2受体(MC2R),MC2R基因启动子区单核苷酸多态性与婴儿痉挛症的发病及其耐药相关.调查中国汉族婴儿痉挛症儿童MC2R基因多态性的分布情况.方法 符合婴儿痉挛症纳入条件的患儿共334例,各采集其静脉血3 ml,对其MC2R非编码区基因进行提取,聚合酶链式反应和一代测序,之后进行数据整理和分析.结果 中国汉族婴儿痉挛症儿童MC2R基因启动子区TCCT单体型非携带者(0/0)占总人数的9.9％,杂合携带者(TCCT/0)占60.8％,纯合携带者(TCCT/TCCT)占20.3％.3种MC2R多态性基因型性别分布差异有统计学意义(P ＜ 0.05),TCCT/TCCT基因型中男性多,0/0基因型中女性多.结论 调查了中国汉族婴儿痉挛症儿童MC2R基因多态性TCCT单体型的分布,对ACTH治疗效果差的TCCT非携带基因(0/0)占总人数少,约占总人群10％.
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健康体检人群甲状腺结节患病情况及相关因素分析
目的 了解甲状腺结节在本院健康体检人群中的患病特点,为甲状腺结节防治提供科学依据.方法 整群选取2016年在华东疗养院(驻地上海)健康体检人群4 931人,通过单因素及多因素logistic回归分析相关因素与甲状腺结节患病的关系.结果 甲状腺结节总体患病率49.5％,男性47.4％,女性52.7％;总体来看,甲状腺结节患病率随年龄增长而增长(P ＜0.001);单因素分析提示:甲状腺结节组与非甲状腺结节组在性别、年龄、体质量指数、饮酒、高血压病、糖尿病、脂肪肝、血脂异常、收缩压、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、促甲状腺激素、游离T3、游离T4等差异有统计学意义(P＜0.05);对单因素分析中有意义的变量进行多因素logistic回归,得到6个有统计学意义的变量.结论 本院查体人群中甲状腺结节检出率高,性别、年龄、饮酒、高血压病、糖尿病、促甲状腺激素与甲状腺结节的患病有关.
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超声TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断
目的 探讨超声甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分级对乳头状甲状腺癌的诊断价值.方法 选取2015年3月～2017年6月珠海市人民医院诊治的乳头状甲状腺癌患者80例为研究对象,另选取同时段甲状腺良性结节患者80例为对照,比较乳头状甲状腺癌与甲状腺良性结节的超声特征及TI-RADS分级情况,以组织病理学结果为标准,计算并比较TI-RADS分级法及常规超声对乳头状甲状腺癌的诊断效力.结果 乳头状甲状腺癌纵横比 ≥1(60.0％vs 35.0％)、存在微钙化(67.5％vs 37.5％)及Ⅲ级血流(50.0％vs 12.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,差异具有统计学意义(P＜0.05).乳头状甲状腺癌TI-RADS分级4b(28.8％vs 10.0％)、4c(30.0％vs 5.0％)及5级(20.0％vs 2.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,TI-RADS分级2级(2.5％vs 15.0％)、3级(6.3％vs 57.5％)的比例显著低于甲状腺良性结节.TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断敏感度、特异度及准确度分别为95.0％、72.5％和83.8％,高于常规超声的82.5％、55.0％和68.8％.结论 在乳头状甲状腺癌的超声诊断中,TI-RADS分级具有较高的诊断效力.
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心理护理干预辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 探讨对急性胰腺炎患者应用生长抑素、奥美拉唑治疗后,配合心理护理干预对其临床疗效以及血清炎性因子的情况.方法 选取2016年5月～2017年5月本院收治的90例急性胰腺炎患者,采用随机数表法分为对照组(生长抑素、奥美拉唑与常规护理)和观察组(生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗),每组患者45例.对比治疗后患者的临床症状恢复情况,以及焦虑等负性情绪的影响情况.结果 经治疗后,观察组患者精神支持、心理疏导、用药安全性以及穿刺护理显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的C反应蛋白(CRP)(40.28 ± 9.11)mg/L、IL-6(44.81 ± 5.99)ng/L、IL-10(46.55 ± 2.21)ng/L以及TNF-α(51.77 ± 6.24)ng/L明显优于对照组患者的CRP(60.31 ± 8.22)mg/L、IL-6(61.88 ± 6.01)ng/L、IL-10(52.75 ± 3.81)ng/L以及TNF-α(67.81 ± 9.994)ng/L;观察组患者腹胀腹痛缓解时间(2.88 ± 0.43)d、肠道功能恢复时间(1.44 ± 0.38)d以及住院时间(12.87 ± 2.55)d显著短于对照组患者的腹胀腹痛缓解时间(4.56 ± 0.23)d、肠道功能恢复时间(3.81 ± 0.54)d以及住院时间(18.99 ± 3.01)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性胰腺炎患者,采用生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗,可有效消除血清内炎性因子,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值.
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个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路膝关节置换术中的应用对比
目的 比较个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路全膝关节置换术(minimally invasive total knee arthroplasty,MIS-TKA)中的应用.方法 选取2016年1月～12月入住我科拟行单侧人工全膝关节置换术的患者68例,随机分为个性化股骨远端截骨导向器组(个性化组)和传统手术组,每组各34例,记录并比较两组的止血时间,失血量,全下肢及股骨、胫骨假体力线,膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分.结果 个性化截骨器组止血带时间比传统手术组止血带时间明显缩短(P=0.07);两组在失血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).在冠状位力线上,两组术后股骨假体力线离群值差异有统计学意义(P=0.040),而全下肢力线及胫骨力线离群值两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但是传统手术组离群值仍比个性化截骨器组高.结论 个性化股骨远端截骨导向器可以明显缩短MIS-TKA手术时间,改善术后假体力线,而且该技术操作简单,缩短了学习曲线,对于经验不足的外科医生尤为适合,但仍需大样本量、长时间的随访研究来验证其远期效果.
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温阳健脾法对2型糖尿病患者血脂、胰岛素抵抗以及β细胞功能的影响
目的 探讨温阳健脾法对2型糖尿病(T2DM)患者血脂、胰岛素抵抗以及β细胞功能的影响.方法 选取本院收治的2型糖尿病患者270例,按照随机数表分为对照组和试验组,每组各135例,对照组给予口服二甲双胍,试验组在对照组用药基础上加用温阳健脾汤.治疗结束后,对所有患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)进行检测,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 与治疗前相比,两组患者血清HDL-C水平均升高,TG、LDL-C水平均降低(P＜0.05);FBG、2 h BG、FINS、2 h INS均降低(P＜0.05);ISI及HOMA-β均升高,HOMA-IR均降低(P＜0.05).治疗后与对照组相比,试验组患者血清HDL-C水平较高,TG、LDL-C水平较低(P＜0.05);FBG、2 h BG、FINS、2 h INS均较低(P＜0.05);ISI及HOMA-β较高,HOMA-IR较低(P＜0.05).结论 温阳健脾法能够明显降低2型糖尿病患者血脂、胰岛素抵抗,恢复β细胞功能,改善预后.
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B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义.方法 选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例.观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况.结果 与对照组比较,试验组BNP显著降低(P＜0.05),临床症状改善更明显.结论 高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置.
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多维添加画疗法对部队老干部疗养员心理健康影响
目的 探讨多维添加画疗法对部队老干部疗养员的心理健康影响.方法 选取2016年8月到本院疗养的部队老干部72名,随机分为对照组35名,采用常规疗养方法;观察组37名,采用常规疗养方法加多维添加画疗法,采用症状自评量表SCL-90进行疗养前后的对比.结果 两组疗养前各项因子分、阳性项目数及总分差异无统计学意义;疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于疗养前,多项因子差异有统计学意义.观察组疗养后各项因子得分、阳性项目数及总分均低于对照组,多项因子差异有统计学意义.结论 常规疗养方法有促进心理健康的作用,常规疗养加多维添加画疗法对老干部心理健康促进更显著.
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完全性右束支传导阻滞伴复合性ST-T改变特点探讨
目的 探讨完全性右束支传导阻滞(CRBBB)伴复合性ST-T改变特点,提升对这种异常改变的认识.方法 选择361例CRBBB患者,分为CRBBB伴复合性ST-T改变组(观察组)74例,CRBBB伴继发性ST-T改变组(对照组)287例,比较两组P-R间期、QRS波时限、Q-Tc间期、J-Tc间期、V1导联室壁激动时间(VAT)、V5导联S波宽度、ST-T改变特征以及心律失常发生情况.结果 观察组95.95％(71/74)见于器质性心脏病患者,尤以冠心病、冠心病合并高血压病和(或)2型糖尿病多见,占69.01％(49/71);对照组39.37％(113/287)见于器质性心脏病(P＜0.01).观察组P-R间期、QRS波时限、Q-Tc间期、J-Tc间期、V1导联VAT均明显较对照组延长(P ＜ 0.01),各类早搏及一度房室阻滞等心律失常的发生率亦明显高于对照组(P ＜0.01).复合性ST-T改变可以有多种表现形式,有单项T波低平、倒置、对称,ST段水平压低或延长等,也可以是ST段压低伴T波异常,个别合并急性心肌梗死可出现ST段抬高,但以ST段压低伴T波低平或倒置者多见(占39.19％).结论 CRBBB伴复合性ST-T改变绝大多数是一种病理性改变,常为冠心病等器质性心脏病所致,多伴有J-Tc间期延长、早搏等,心律失常的发生率较高,应引起临床医师足够重视.
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计划、执行、检查、处理循环管理模式在骨科医院感染管理中的应用
目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)循环法在骨科医院感染管理中的应用效果.方法 依据PDCA循环持续改进,对骨科实施持续改进后的医院感染发生率、医务人员医院感染知识知晓率、抗菌药物使用率、手卫生合格率等相关指标管理效果进行评估、总结分析,对没有达到标准的转入下一循环持续改进.结果 应用PDCA循环后,医务人员防控意识较实施前有明显提高,医院感染发病率和抗菌药物使用率下降较明显(分别由4.13％下降至1.21％、61.29％下降至46.53％)、医院感染知识知晓率、诊疗操作标准化合格率、手卫生合格率明显增高.结论 PDCA循环管理模式在骨科医院感染管理应用中,能有效防控医院感染院内交叉感染的发生,提高医务人员医院感染意识.有利于科室医院感染管理工作实现制度化、规范化、标准化.
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川芎嗪对溃疡性结肠炎患者血清IL-10、NF-κB的影响研究
目的 探究川芎嗪对溃疡性结肠炎患者血清白介素-10(IL-10)、核因子κB(NF-κB)的影响.方法 选取本院2014年5月～2014年12月收治的溃疡性结肠炎患者60例,采用随机数表随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组给予常规药物柳氮磺吡啶片治疗,初剂量5 g/d,3次/d,口服;试验组给予口服川芎嗪,5 g/d,3次/d,共治疗1月.治疗结束后,检测两组患者的临床疗效及IL-10、NF-κB水平.结果 治疗后,两组患者的DAI评分均显著下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,试验组的DAI评分下降更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组NF-κB水平相比于对照组显著下降,P＜0.05;治疗后,两组患者的IL-10水平均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,试验组的IL-10水平升高更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪能够减轻溃疡性结肠炎患者的临床表现,促进IL-10表达,降低NF-κB水平.
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阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕临床治疗效果、妊娠情况及安全性分析
目的 探讨阿司匹林联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选取海口市第三人民医院2014年1月～2016年1月收治的120例PCOS患者,其中60例采用小剂量阿司匹林+来曲唑治疗(研究组)、60例单用来曲唑治疗(对照组),对比两组治疗前后子宫内膜厚度、卵泡发育、妊娠率及不良反应发生率.结果 研究组的优势卵泡数目、绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日后子宫内膜增生平均厚度、宫颈黏液评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,研究组和对照组的血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组的E2、P、LH显著高于对照组(P＜0.05);研究组的妊娠率38.33％显著高于对照组20.00％(P＜0.05);研究组的不良反应发生率18.33％与对照组15.00％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合来曲唑治疗PCOS的效果优于单用来曲唑,妊娠率更高.
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军队离退休干部心理健康状况调查分析
目的 分析与探讨军队离退休干部的心理健康状况.方法 选择2014年1月1日～2017年11月30日来本院疗养的320例军队离退休干部为研究组,对照组为1999年在《中华精神科杂志》上发表的《我国军人症状自评量表常模的建立及其结果分析》中建立的军队常模.对离退休干部心理健康状况进行调查,对比其症状自评量表(SCL-90)结果与艾森克个性量表(EPQ)结果.结果 研究组的SCL-90总评分为(127.51 ± 2.42)分,阳性项目数为(24.51 ± 1.34)项,除躯体化因子外,其余因子分数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中,心理问题发生率为30.31％(97/320),根据发生率高低分别是强迫症状(25.77％)、其他(14.43％)、躯体化(12.37％)、抑郁(11.34％)、人际关系敏感(10.31％)、焦虑(8.89％)、敌对(6.19％)、恐怖(5.15％)、精神病性(4.12％)和偏执(2.22％).研究组的SCL-90结果中,阳性者艾克森人格问卷量表(EPQ)的N值高于阴性者,E值低于阴性者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 军队离退休干部存在较为普遍的心理问题,其心理问题基于人格基础产生,具有一定的特征性.
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1例双胎试管婴儿合并重度房室传导阻滞孕妇的护理
本院成立以来首次收治了1例在"零X射线"下行永久起搏器植入的双胎试管婴儿(IVF-ET)合并重度房室传导阻滞的高龄孕妇,该病例在国内外尚未见报道.IVF-ET的早产发生率与病死率较高,孕妇的并发症增多;且该孕妇又是高龄孕妇,属高危妊娠范畴,应格外重视;双胎妊娠合并房室传导阻滞(AVB)也属少见,其护理更具有特殊性.
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定量CT在评估骨强度领域的应用研究进展
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏,进而导致骨折风险增高的骨骼疾病,目前可以通过在体的检测方法对骨量和骨结构进行评估.临床中常用的检测方法为利用双能X射线骨吸收测定(DXA)测量单位面积内的骨密度,但是由于DXA测量的骨密度是三维空间分布的骨组织在二维平面的投影,并不能真实反映骨组织在三维空间的分布,同时不能有效区分松质骨和皮质骨,使其在评估骨强度准确性方面存在明显误差.定量 CT(quantitative computed tomography,QCT)的出现,有效解决了该问题.QCT是基于常规CT技术测量三维空间分布骨组织密度的一种测量方法,可分别测量机体任何部位松质骨和皮质骨单位体积内的骨矿物质含量.同时,基于QCT得到的高分辨率影像建立有限元模型,对评估骨强度提供了更为详尽具体的资料.本文就QCT在评估骨强度领域的应用研究进展做以综述.
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战争引发的精神心理障碍及其治疗进展
1 创伤后应激障碍概念创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)是指个体遭受重大的、威胁性的、灾难性的损伤,并致使其职业能力和社会功能受损的、延迟出现和持续存在的精神障碍,早源自战争中对战斗应激相关精神行为的描述[1].随着现代高科技战争的巨大破坏力和震慑力增加,以及某些特殊战场环境对军人心理造成巨大压力,容易引发心理与生理应激调控紊乱,导致PTSD发病率远远高于以往任何时期的传统战争[2-3].
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环状RNA:心血管疾病的新型生物标记物
传统的危险因素如吸烟、高血压、糖尿病等,已被证明在预测心血管疾病患者的预后中具有一定的价值[1].然而,高达20 ％的患有心血管疾病的患者并没有传统的危险因素.识别及鉴定新的生物标志物,从而在早期提高筛选高风险心血管疾病患者的能力,是现阶段研究的重点.理想的生物标志物应具有价格便宜,易于测量,在血浆、血清或血液样品中稳定,能准确对患者进行分层,并帮助指导特定患者的治疗等特点[2].目前,许多生物标志物已经被纳入了临床常用的风险评分,并改善了原有评分对预后的预测价值,如高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、N端前脑钠肽(N-terminal fragment of the prohormone brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[3-4].
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持续质量改进在疗养护理服务缺陷管理中的应用
近年来,持续质量改进被广泛应用于医院的各个护理单元,用以不断改进护理工作质量.持续质量改进广义概念是指,为满意或者超越服务对象的期望值而提供的高品质商品或者服务的质量改进过程[1].护理服务缺陷是指在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或造成人身损害等[2].本研究自2015年6月以来,对北戴河疗养院8 600名疗养员运用持续质量改进方法,开展护理服务缺陷管理,对各个环节进行改进,取得了一定效果.
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军队医院与干休所网络医疗协同保障服务系统构建方法
军队医院与干休所网络医疗协同保障服务系统,是利用先进的云计算技术、物联网技术、大数据分析、异构数据技术和多网融合技术,以老干部高龄期高发病期医疗保健需求为牵引,以提高老干部医疗保健质量和服务管理水平为重点,以强化干休所卫生管理、增强保健机构协同服务一体化保障能力为主线,整体构建医院与干休所网络医疗协同保障服务系统,实现老干部医疗保健工作网络化、动态化、实时化,医疗保健监督管理一体化、精细化、科学化,医疗保健诊疗服务全时制、可视化、零距离,创建基于院所协同服务、一体化保障的新机制新模式.
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分子影像在动脉血栓诊治的研究进展
血栓性疾病是严重威胁人类健康的主要疾病之一,早期的诊断对于预防急性冠状动脉事件或缺血性卒中等疾病具有重要意义.随着科学技术的不断发展,现代医学影像学已经由传统的解剖成像和功能成像迈入分子影像时代.分子影像(molecular imaging)是于1999年由哈佛大学 Ralph Weissleder教授[1]提出,主要内容是将分子生物学与医学影像学结合,从细胞和分子水平对生物在体过程进行动态定性和定量可视化研究,相较基于形态学和生理机能改变评估疾病的传统影像学,更着力于探测疾病发生发展的分子生物学基础,其核心要素是高分辨成像设备和高灵敏度高特异性的靶向探针.血栓形成是导致心脑血管疾病和外周血管疾病的主要元凶,伴随着成像设备和成像技术的不断完善,分子影像在动脉血栓疾病早期诊断和靶向治疗中的价值越来越受到重视.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
