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大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后相关性研究
目的 研究大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后.方法 选择2017年1月～2018年1月在本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者200例,根据CT和MRI影像数据结果、CISS分型(改良TOAST)特点及患者发生脑梗死的发病时间,将其分为大动脉粥样硬化型觉醒型卒中组(100例)和大动脉粥样硬化型清醒时卒中组(100例).统计两组患者的神经功能缺损严重程度(NIHSS评分)、年龄、性别、家族史、高血压病、糖尿病、高脂血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、饮酒史、高同型半胱氨酸血症等,并作为危险因素统计各因素在两组中所占比例.治疗3个月后对所有入选的患者进行随访,统计所有患者NIHSS评分及病死率.结果 经分析,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3个月后,两组患者NIHSS评分均显著降低,且觉醒型卒中组明显高于清醒时卒中组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);觉醒型卒中组死亡率为3.00％,清醒时卒中组死亡率为4％,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).经Cox回归分析,年龄为影响卒中患者预后的独立危险因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在觉醒型卒中与清醒时卒中众多危险因素下,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,年龄为影响患者预后的独立危险因素,且觉醒型卒中后循环发病比例较高,神经功能恢复较差,对其进行影像观察尽可能使用静脉溶栓治疗模式具有重要的临床意义.
关键词： 大动脉粥样硬化型觉醒型卒中 危险因素 预后 -
三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响
目的 探讨三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9( PCSK9)水平的影响.方法 我院使用他汀类药物进行降脂治疗的住院大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者90例,按随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组、辛伐他汀组各30例,比较各组入院时第二天和治疗后一个月的血糖、血脂、肝功能、血清肌酸激酶、C-反应蛋白(CRP)、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分( NIHSS)、PCSK9水平.结果 三组使用他汀类药物后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP水平和NIHSS评分明显降低,高密度脂蛋白( HDL-C)明显升高( P<0.05).三组治疗1个月后的PCSK9水平均高于治疗前,瑞舒伐他汀组低于阿托伐他汀组和辛伐他汀组(P<0.05).随着治疗时间的延长(4~16周),患者TC、TG、LDL-C水平无进一步降低. PCSK9水平无进一步升高.结论 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀三种药物均可有效降低患者的血脂水平,其中瑞舒伐他汀降脂效果为明显;同时三种药物也会明显提高PC-SK9水平,对降脂效果起一定的反作用,建议使用他汀类药物联合PCSK9的方案.
