中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个体化康复运动对心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨个体化康复运动对不同面积ST段抬高型前壁心肌梗死(心梗)患者预后的影响.方法 选择186例ST段抬高型前壁心梗患者,随机分为对照组和观察组各93例,对照组采用标准的运动方案,观察组根据患者左心室射血分数(LVEF)水平制定个体化的康复运动方案.随访12周,观察2组患者临床症状、LVEF、室性心律失常、再住院率、再梗死率和病死率的差异.结果 与对照组比较,观察组个体在康复运动过程中不适症状更少,动态心电图监测平均心率较慢、室性早搏较少.12周时,观察组LVEF显著高干对照组.观察组因心血管疾病的再住院率显著低干对照组.2组患者的再梗死率和病死率比较差异无统计学意义.结论 对不同面积的ST段抬高型心梗患者应采取个体化的康复运动方案可改善预后.
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不同手术策略治疗岛叶胶质瘤的效果分析
目的 对比研究常规显微手术、神经功能导航辅助手术以及术中核磁辅助手术对岛叶胶质瘤治疗的效果.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月在解放军总医院神经外科手术治疗89例岛叶胶质瘤患者的临床资料,比较常规显微手术(常规组)、神经功能导航辅助手术(导航组)、术中核磁辅助手术(核磁组)切除程度与术后功能障碍发生率.结果 常规组、导航组与核磁组全切率分别为47.4％、66.7％、80.8％,术后发生早期神经功能障碍分别为42.1％、38.9％、38.4％,发生永久性神经功能障碍分别为21.0％、11.1％、7.6％.结论 岛叶肢质瘤手术治疗以术中核磁辅助手术较常规显微手术及神经功能导航辅助手术效果更佳.
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软组织内热针对大鼠慢性损伤后血管内皮生长因子及内源性碱性成纤维细胞生长因子的影响
目的 比较软组织内热针与其他微创疗法对大鼠骨骼肌、腓肠神经慢性损伤后血管内皮生长因子(VEGF)及内源性碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)活性的影响.方法 将75只雄性Wistar大鼠随机分为损伤对照组、内热针组、银质针加热组、银质针未加热组、小针刀组、射频组各12只及正常对照组3只.各治疗组在治疗3、7、14、28 d时分别处死实验大鼠3只,对损伤部位的组织进行VEGF、BFGF测定.结果 (1)治疗3d后腓肠肌肌肉肌腱接头处组织和腓肠神经中VEGF和BFGF活性升高,且各治疗组高于损伤对照组(P＜0.01),内热针组、银质针加热组高于其他组(P＜0.05);(2)7 d和14d,内热针组、银质针加热组VEGF、BFGF明显高于其他治疗组(P＜0.01),且内热针组高于银质针加热组(P＜0.05); (3)28 d,各治疗组VEGF、BFGF低于损伤对照组(P＜0.01),内热针组、银质针加热组低于银质针未加热组、小针刀组、射频组(P＜0.01),且内热针组低于银质针加热组(P＜0.05).结论 软组织内热针和银质针加热疗法可以明显提高大鼠骨骼肌和神经慢性损伤组织中VEGF、BFGF活性,促进组织修复,增强机体恢复能力.软组织内热针治疗效果优于银质针可能与其针刺内热稳定性高有关.
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老年人躯体功能的相关影响因素分析
目的 分析影响离退休老年人躯体功能的相关因素.方法 对160例离退休老干部进行横断面研究,采用中文版简易躯体能力测试工具(CMPPT)测试躯体功能,简易精神状态检查量表(MMSE)测试认知功能,通过体检报告和电子病历档案收集社会人口学和健康状况等信息.结果 多元线性回归结果显示,年龄(b=-0.298,P＜0.001),MMSE(b=0.369,P＜0.001)和帕金森综合征(b=-2.557,P=0.014)与CMPPT具有独立相关性,既往卒中与CMPPT的相关性接近统计学意义(P=0.069)；Logistic回归分析结果显示,≥80岁、MMSE每减少5分和帕金森综合征具有低水平CMPPT(＜9分)的OR值分别为9.064(2.464～23.621)、2.031(1.213～3.401)和5.741(1.142～29.014).结论 老龄化、认知和运动相关性疾病与老年人躯体功能下降相关,因此,对认知和运动障碍疾病的预防和干预是延缓和改善其躯体功能下降的关键.
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血栓弹力图检测老年高血压患者阿司匹林低反应性及相关因素研究
目的 评价血栓弹力图法(thrombelastography,TEG)对老年高血压患者阿司匹林低反应性(aspirin resistance,AR)的检测价值及相关影响因素,探讨AR与高血压患者血压控制水平的关系.方法 选择2008年5月至2010年7月高血压患者340例,男223例,女117例,平均年龄(74.37±7.93)岁,服用阿司匹林(≥75 mg)至少大干1个月.TEG法检测血小板聚集功能并根据检测结果分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组；流式细胞仪检测血小扳活化指标CD62P、PAC-1水平,同时检测血常规,血生化、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、B型脑钠肽前体等.结果 TEG法检测AR的发生率为24.12％,其中血压达标组为15.05％,血压不达标组为32.92％,血压不达标组AR的发生率显著升高(x2=9.688,P=0.002).与AS组比较,AR组不良心血管事件的发生率增高(63.41％ vs 39.15％,x2=-0.216,P=0.003)；CD62P水平升高[(21.82±23.05) vs (14.02±19.41),P=0.003]；PAC -1水平较高[(49.16±29.32) vs (41.84±28.55),P=0.048]；收缩压升高[(147.17±15.36) vs (139.70±16.75),P=0.032]；空腹血糖水平升高[ (6.54±1.67) vs (5.99±1.30),P=0.002)].Logistic回归分析显示,收缩压,PAC-1、血糖为AR的独立危险因素.结论 TEG法检测老年高血压患者AR发生率较高；AR的高血压患者血压控制水平较差.对于老年高血压患者,应强调积极有效降压同时积极有效使用阿司匹林及控制多种心血管危险因素.
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健康男性人群大肠息肉特点及病理分析
目的 探讨健康男性人群中大肠息肉发生的年龄、部位、大小及病理分型的特点.方法 回顾性分析解放军总医院健康查体中心2010年1月至2011年5月经肠镜检出的1094例男性大肠息肉的检出率、发病年龄、病变部位及病理类型的分布情况.结果 健康男性人群中大肠息肉的检出率为39.0％; 80％以上大肠息内主要集中于横结肠以下的左半结肠:80％以上大肠息肉≤0.5 cm；在左半结肠随着部位的降低,腺瘤性息肉的比例逐渐减少,而炎性、增生性及恶性息肉的比例逐渐增加.结论 中老年男性大肠患肉的检出率较高,大肠息肉好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息内和炎性息肉多见,随着部位的下降,恶性息肉的比例逐渐增加.
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早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值
目的 评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.
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匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的疗效
目的 观察匹伐他汀钙治疗高龄冠心病合并糖尿病和高血压患者的疗效及安全性.方法 选择年龄≥80岁冠心病合并糖尿病和高血压患者80例、随机分为匹伐他汀钙(每晚1～2 mg)组和辛伐他汀(每晚10～20 mg)组各40例,分别干服药前,服药后2、4、8周检测总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肝肾功能.结果 匹伐他汀钙组降低TC、LDL-C作用与辛伐他汀组相当,肝、肾功能及CPK无明显变化；辛伐他汀组4例谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高.结论 高龄冠心病合并糖屎病和高血压患者口服匹伐他汀钙疗效及安全性较好,对肝功能损害较轻.
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高龄老人脂溢性角化病的临床及病理特征分析
目的 探讨高龄老人(≥80岁)脂溢性角化病(SK)的临床特征、组织病理特征、误诊情况及治疗方法.方法 对214例组织病理学诊断为高龄SK患者的临床特征、病理资料、误诊情况、治疗方法进行回顾性分析.结果 临床特征:病程长,平均(32±8.6)年；头面部多发,达38.79％;皮损均为多发,皮疹色泽为褐色至黑色,81.31％有瘙痒不适,44.39％述突然变大并突起、色泽加深,24.77％有皮损反复表面破溃结痂.病理特征:主要是棘细胞型、色素型和角化过度型,分别占39.25％、24.30％和14.49％.误诊率高.结论 高龄SK病史长,皮损多,面积大,颜色深,变化大,合并不适症状比例高.误诊原因与病程长、皮损变化大及病理类型和组织学变化有关.
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胆道感染患者的胆汁培养与抗生素选择
目的 分析胆道感染患者胆汁中病原菌分布及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供参考.方法 将2009年8月至2011年8月在我院肝胆外科住院患者胆汁培养阳性的189株细菌及真菌的分布及药敏结果采用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 革兰阴性杆菌占67.72％,革兰阳性球菌占14.29％,真菌属占17.99％.引起胆道感染常见的病原菌主要为大肠埃希菌22.75％,铜绿假单胞菌10.58％,肺炎克雷伯菌8.47％,白色念珠菌8.47％,屎肠球菌5.82％等.药敏结果显示:革兰阴性菌对美罗培南耐药率低(5.53％),其次为亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦(均为6.31％),面对氨苄西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢晓辛,环丙沙星等高度耐药.革兰阳性菌对万古霉素总耐药率低(0),其次为替考拉宁和利福平(均为3.71％)及四环素(18.54％),对其他抗生素如美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、阿莫西林等均耐药.结论 胆道感染中革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌及真菌呈上升趋势,临床常用的抗生素耐药性明显增加,在经验性用药的基础上,要有针对性地合理选用抗生素.
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老年人重症肺炎预后影响因素分析
目的 探讨老年重症肺炎预后影响因素,以采取相应措施改善预后.方法 回顾性分析2000年2月至2011年5月入住我院的82例老年重症肺炎患者的临床资料.结果 82例患者中医院获得性肺炎67例,社区获得性肺炎15例；存活23例,死亡59例,死亡组年龄明显大干存活组[(84.67±3.58)岁vs (76.25±6.87)岁,P＜0.05].死亡患者治疗前APACHEⅡ评分明显高于存活患者,治疗后存活患者APACHEⅡ评分(16.32±4.24)明显降低,而死亡患者(28.53±2.71)无明显变化,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).受累器官越多,病死率越高.结论 高龄、医院获得性肺炎、基础疾病多、多器官受累、APACHEⅡ评分高是影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素.早期足量抗生素经验性治疗,加强营养支持和免疫治疗,早期预防重要脏器功能衰竭,及时应用机械通气及连续性静脉-静脉血液滤过治疗可降低老年重症肺炎病死率.
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健康体检颈动脉斑块及相关危险因素分析
目的 了解门诊健康体检人员颈动脉斑块检出率及其与血液生化指标相关性.方法 选择门诊健康体检人员共1200例,其中男860例,女340例,均进行颈动脉超声检查以检测有无颈动脉斑块分为有斑块组和无斑块组；检测血清总胆回醇(TC)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白A、B(apoA、apoB)、血尿酸等,分析颈动脉斑块检出率及其与异常指标的相关性.结果 共检出有颈动脉斑块者538例,其中男性检出率为48.4％、女性检出牢为35.9％.不同性别有斑块组与无斑块组比较,男性年龄、体重指数(BMI) 、LDL-C、血尿酸、收缩压(SBP)、空腹血糖、LDL-C/HDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；女性年龄、LDL-C、收缩压、空腹血糖、LDL-C/HDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、LDL-C、脂蛋白B为颈动脉斑块的独立危险因素.结论 血脂检测和颈动脉超声筛查有助于检出无症状的亚临床动脉粥样硬化患者,尤其年龄＞50岁人群,均需要定期检测血脂及颈动脉超声检查.
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12导联动态心电图在诊断早期复极的作用
目的 探讨动态心电图对早期复极(early repolarization ER)的检出率和诊断意义.方法 回顾性分析5248例受检者的动态心电图,严格按诊断要求筛选早期复极.结果 共筛选出104例,检出率为1.98％,其中18例为常规心电图诊断的早期复极,占17.31％.结论 动态心电图对早期复极的检出率高于常规心电图,24 h(1)2导联动态心电图能较好地反映出早期复极J波及ST段特征性变化以及心率与自觉症状的关系,是诊断心电早期复极改变的有效方法.
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显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析
目的 探讨显微手术治疗颅内动脉瘤手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法 128例首诊经CT、全脑教.字减影血管造影(DSA)和(或)CT血管成像(CTA)确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果 128例中,116例全愈出院,2例死亡,10例术后放弃治疗出院(失访).术后随访6个月～3年,恢复良好101例,轻度残疾、但生活能自理12例,中重度残疾、生活不能自理3例.结论 颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血,经CT、DSA和(或)CTA确诊后应争取早期手术,CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.
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缺氧条件下前列腺上皮细胞体外培养雌雄激素受体的表达
目的 观察在缺氧条件下前列腺上皮细胞体外培养细胞核膜表面雌雄激素受体表达的变化.方法 前列腺上皮细胞株RWPE-1体外培养,在缺氧或有氧培养环境中分别于接种后4、8、12、24、48 h检测其核膜雌雄激素受体基因和蛋白表达.基因表达采用RT-PCR法检测,蛋白表达采用免疫组化法检测.结果 缺氧条件下接种4h前列腺上皮细胞雄激素受体mRNA表达为(0.32±0.01),后随时间逐渐上升至48 h为(1.13±0.08),显著高于同期有氧条件下的(0.26±0.02,P=0.01)和(0.31±0.01,P=0.003)；免疫组化显示,缺氧条件下雄激素受体蛋白表达自12h开始较有氧条件下显著增加,分别为(42.08±1.58)/200个细胞和(26.37±6.76)/200个细胞(P=0.017).有氧条件下前列腺上皮细胞不论在基因还是蛋白水平雌激素受体几乎不表达；而缺氧条件下12 h可检测出雌激素mRNA表达为(0.15±0.01),至48 h升至(0.41±0.04),4h时雌激素阳性表达上皮细胞为(4.98±0.49 )/200个细胞,后逐渐升至48 h的(45.94±0.90 )/200个细胞.结论 缺氧可刺激前列腺上皮细胞核膜表面雌雄激素受体表达的上调.
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重组人促红细胞生成素小剂量长疗程在高龄慢性病贫血中的应用
目的 观察皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗高龄慢性病贫血(ACD)的剂量、疗程及安全性.方法 将南京军区总医院干部病房确诊为ACD的146例高龄患者,按rhEPO使用剂量、疗程分为小剂量组82例和常规组64例,小剂量组应用rhEPO 3000U,皮下注射；常规组应用rhEPO 10 000U,皮下注射,2～3次/周.根据血红蛋白变化调整rhEPO的使用频次,保持血红蛋白110-120g/L.观察2组纠正ACD效果、使用疗程以及不良反应发生率.结果 治疗后,2组患者血红蛋白均达到120g/L,调整rhEPO使用频次,长期治疗可保持血红蛋白l10～120g/L.小剂量组5例发生轻度不良反应,常规组14例发生不能耐受的不良反应而停药,2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小剂量rhEPO能平稳有效纠正高龄ACD,对基础疾病无法治愈或好转的高龄ACD患者,小剂量、长疗程补充rhEPO,能安全、有效地维持患者血红蛋白水平.
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某驻军部队军人睡眠剥夺对动态血压的影响
目的 探讨驻军部队军人在急性睡眠剥夺后动态血压各指标的变化.方法 选择驻军某部队成建制60例健康军人进行研究,采用24h整夜完全睡眠剥夺方法,在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压各指标.结果 睡眠剥夺后,(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为(55.3±37.0)％,夜间舒张压负荷为(26.5±28.8)％.(2)血压、心率昼夜节律消失,24h收缩压夜间血压下降(0.5±4.8)％,24 h舒张压夜间血压下降(3.8±7.4)％,血压呈非杓型；夜间/日间心率下降率为4％,为非杓型心率.(3)日间平均心率与日间平均收缩压负荷呈正相关(r=0.269,P＜0.05)；夜间平均心率与夜间舒张压负荷呈正相关(r=0.338,P＜0.01).(4)血压变异性增加.结论 24h完全性睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增重,昼夜节律频率变化的消失,是发生高血压的危险因素,可能会增加心血管事件的风险.
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老干部多病共存一体化医疗保健模式探讨
目的 对离休老干部多病共存一体化医疗保健模式的探讨.方法 选择2个干休所70位老干部分为对照组34例和干预组36例,对照组采用既往干休所与医院是相互独立的体系模式,在干休所不能处理的情况下后送医院进行治疗;干预组在对照组模式的基础上增加与干休所合作共建、共享患者信息,建立家庭病房以及帮助培养家庭保健员.结果 通过5年观察,2组在重症天数、入院率、费用支出及满意率比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院—干休所—家庭共同参与的一体化保健模式能够有效的提升老干部的生命生活质量,促进健康长寿,同时也可以减轻国家的经济负担.
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血清肌酸激酶活性与运动复合伤及其干预效果的关系
目的 探讨血清肌酸激酶(CK)活性与运动复合伤的关系及其干预效果.方法 监测16名女子排球运动员血清CK活性和运动损伤部位的数量,分析两者之间的关系及干预前后血清CK活性的变化.结果 16名运动员均发生过不同程度的运动损伤,人均4.4个部位,血清CK活性与损伤部位数呈正相关(r=0.68),当CK≥500 U/L时,运动损伤的风险明显加大;干预后血清CK活性平均由(774.01±769.02)U/L下降至(240.53±186.50)U/L,差异有统计学意义(P＜005).结论 定期监测血清CK活性对预警、预防运动损伤,调节运动总负荷具有重要的参考意义.
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腹痛型急性心肌梗死26例误诊分析
目的 分析腹痛型急性心肌梗死(心梗)误诊原因,探讨防止误诊对策,以期降低误诊率.方法 对26例腹痛型急性心梗患者的临床资料进行回顾分析.结果 26例腹痛型急性心梗患者初期被误诊为急性胆囊炎胆石症9例,急性胰腺炎3例,急性胃肠炎5例,急性阑尾炎2例,胃痉挛2例,腹膜必2例,急性肠梗阻、胃溃疡、上消化道出血各1例.误诊时间2～48 h,长1例达5d.结论 腹痛型急性心梗属于不典型心梗,极易误诊,中老年患者以上腹痛为首发或突出表现者,应高度警惕腹痛型急性心梗,注意动态观察病情变化,综合分析判断,以尽早确诊,减少误诊漏诊,降低病死率.
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帕罗西汀治疗冠心病合并抑郁症疗效观察
目的 观察帕罗西汀治疗冠心病合并抑郁症患者的临床疗效及不良反应.方法 选择诊断明确冠心病合并抑郁症患者72例,分为观察组37例和对照组35例,2组均给予常规冠心病二级预防治疗和心理治疗,观察组加服帕罗西汀20 mg,1次/d；治疗4周、8周后,观察心脏不良事件发生情况并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表,分别测量HAMD和不良反应发生情况.结果 观察组治疗4周后,HAMD由(36.75±5.13)分降至(14.21±4.24)分,8周后,降至(5.54±3.53)分,减分率为84.9％,总显效率为94.59％,均明显优干对照组(P＜0.05)；心脏不良事件发生率较对照组显著减少.结论 冠心病合并抑郁症患者加服帕罗西汀治疗后,抑郁症状显著改善,不良反应发生少,并能显著改善冠心病预后.
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子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移临床分析
目的 探讨子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的规律及临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2009年9月在湘雅附二医院行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除手术治疗307例患者的临床资料.结果 有盆腔淋巴结转移者55例,转移率为17.9％,其中闭孔淋巴结转移33例,髂内淋巴结转移31例,髂外淋巴结转移15例,髂总淋巴结转移10例.盆腔淋巴结转移与临床分期、病灶大小及术前予以新辅助化疗比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；与病理类型、组织学类型、病灶形态比较差异无统计学意义.结论 盆腔淋巴结转移阳性率受临床与病理多种因素的影响,闭孔淋巴结是子宫颈癌常见的转移部位,可以认为前哨淋巴结,是否能对早期子宫颈癌患者行前哨淋巴结活检术值得进一步探讨.
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老年主动脉瘤与夹层覆膜支架修复术后血浆D-二聚体升高7例
目的 观察覆膜支架修复术后血浆D-二聚体升高的临床意义.方法 对7例覆膜支架修复术后患者随诊2～11年,采用主动脉超声或CT检查,化验血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间.结果 7例患者术后血浆D-二聚体呈持续高水平,平均(2628.9±1596.3)ng/ml；第7例患者术后2年内及其他6例患者术后血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间均正常.结论 覆膜支架修复术后血浆D-二聚体持续稳定升高,可能与手术本身相关,不提示术后血管病变加重,无需特殊治疗.
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心房颤动高龄患者健康管理及存在问题分析
目的 探讨离休干部心房颤动(房颤)患者健康管理效果,分析房颤疾病管理中存在的间题.方法 对17例房颤患者进行系统的健康管理,建立健康管理档案、评估危险因素、实施药物控制心率和抗凝治疗、给予综合干预等措施并进行为期4年的随访观察.结果 4年中,2例发生脑卒中,1例发生心肌梗死,5例频发房颤,9例心率控制达标,生活质量良好.结论 医务人员要提高对抗凝治疗的认识,在房颤患者的服药跟踪及健康管理等方面有待于进一步努力.
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离退休干部心理健康状况与应付方式调查分析
目的 调查海军离退休干部(老干部)心理健康状况及应付方式,提供更加科学合理的心理指导,以提高其整体健康水平.方法 采用问卷调查方式,包括一般资料、症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷,用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析处理.结果 有效问卷134份,调查结果显示,离退休干部SCL-90的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、自责等负性情绪显著低于常模(P＜0.01,P＜0.05),应付方式的解决问题分显著高于常模(P＜0.01),说明其多采用解决问题这一成熟的应付方式.结论 良好的应付方式能改变个体的主观认识,提高个体处理问题的能力,定期的健康行为教育,有利于老干部通过努力采用成熟的应付方式来维护自身心理健康.
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不典型心绞痛平板运动试验强阳性1例
1临床资料患者,男性,59岁.4年前活动后出现右上腹隐痛,不伴有心前区疼痛,放射痛,无心慌、胸闷,持续10～20 min渐缓解,当地按“浅表性胃炎”治疗,仍时有发作,近半年自觉症状加重.既往有高血压4年余,高脂血症2年余,吸烟史40年.院外冠状动脉血L管成像示:血管内壁多发粥样斑块形成,管腔不同程度严重狭窄,右冠状动脉(RCA)近中段98％闭塞,建议进一步冠状动脉造影检查.
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老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并发血胸1例
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus areus,MRSA)肺炎是老年危重症之一,并发症多且重.我院成功救治1例MRSA肺炎并发双侧血胸及休克的老年患者,报告如下.1临床资料患者,男性,81岁,因腰背疼痛伴气喘5h于2002年5月11日入院.人院前日感全身乏力,次口出现腰背隐痛伴口干、少尿、动则气喘,无畏寒、发热、咳嗽、咯痰.心电图示:窦性心动过速、ST-T改变,以急性冠状动脉综合征收入院.
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原发性血小板增多症并发肺栓塞1例
1 临床资料患者,男性,81岁.主因间断胸闷、心悸22余年,加重伴呼吸困难6d于2011年9月20日人院.查体:脉搏63/min,血压135/70mmng(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,轻度混合性呼吸困难,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心浊音界向左下扩大,心率63/min,律不齐,主动脉第一听诊区、二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音和舒张期波水样杂音,余未闻及杂音,双下肢无水肿.2009年曾在北京军区总医院确诊为血小板增多症,2011年4月开始服用羟基脲(3.0 g,2次/周)治疗,5月患者自行停服该药,血小板波动在400～700×109/L.
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血栓弹力图应用于弥漫性血管内凝血1例
本文结合文献回顾性分析1例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床资料,比较血栓弹力图(TEG)与传统凝血指标在判断DIC分期中的优劣势,探讨TEG在DIC中的诊疗价值.1临床资料患者,男性,81岁,因活动后胸闷27年,双下肢水肿2年,加重2周于2009年12月10日入院.查体:体温35.4℃,脉搏69/min,血压115/76 mm Hg(1 mm Hg-0.133kPa),全身皮肤黏膜轻度黄染,上肢皮肤散在瘀点、瘀斑,双侧腹股沟及骶尾部皮肤有破溃.
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老年急性缺血性脑卒中抗凝剂与抗血小板药物的临床应用进展
随着人口的老龄化,老年脑血管病在我国发病不断增加,已经成为居民疾病死亡的主要因素之一.2006年全国城市和农村疾病死亡顺位调查,脑血管病列第二位[1].该病高致残率和并发症多及预后不良等特点,每年全国直接或间接造成经济损失达百亿元[2].给个人、家庭、社会造成了沉重的经济负担.因此,提高急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的早期抗凝、抗血小板治疗的防治效果和对策的研究,对确定缺血性脑卒中高危人群和脑缺血早期实施合理的抗凝治疗干预,具有重要的临床意义.
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老年呼吸衰竭诊治和机械通气中的一些问题
呼吸衰竭(呼衰)是老年人的常见危重急症.由于社会老龄化,老年人在人口总数中的比例增加,老年人呼吸系统形态和功能的改变,导致老年呼吸衰竭发病率和患者人数显著增加.老年人常患有多种疾病,如心脏疾病、创伤和感染性休克,由此诱发呼吸衰竭的患者随之增多,导致机械通气发生率增加.而老年呼吸衰竭在发病原因、临床表现、诊断,尤其是治疗方面,与年轻人比较有许多不同特点,这是我们应予以重视和认真研究的问题.
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医疗设备机房温湿度监测系统的设计
1引言随着现代医学的发展,医疗检查和治疗越来越离不开大型的医疗检查设备,这些设备正常运行对环境温度、湿度都有较高的要求.环境温度的变化会使某些元器件上作参数产生漂移,影响电路的稳定性和可靠性;湿度过大也会影响元器件的正常工作,严重时还可造成元器件的击穿损坏,从而导致设备发生故障[1].因此,较好地控制环境温湿度对充分发挥系统的性能,延长机器使用寿命上,确保数据安全性及准确性是非常重要的问题.
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对中青年脑卒中高危人群进行健康教育的思考
脑卒中是突然发生的急性脑血液循环障碍性疾病,是四高性疾病,即发病率高,病死率高,致残率高,再发率高.已成为我国居民第一位死因,青年(15～45岁)缺血性脑卒中发病率约为2～10/10万,40岁以下脑卒中发病占全部脑卒中的10％～20％[1].中青年乃社会主体,随着近年牛活水平的提高,中青年人工作节奏快,心理压力大,饮食小合理,缺乏运动,卒中发病有明显年青化趋势,卒中一旦发病,将给本人,家庭,社会造成很大的影响和沉重的经济负担.所以早期对中青年人群进行脑卒中健康教育,实现无病早防,有病早治,将对本人、家庭、社会产生积极的促进作用.
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左束支阻滞文氏现象
1 临床资料二度1型左柬支阻滞又称左束支阻滞的文氏现象,是指激动在左束支内传导速度逐渐延长,直至发生传导中断,心电图表现为QRS时限逐渐增宽,从正常QRS渡群,到不完全性左柬支阻滞,再到完全性左柬支阻滞的周期性改变.本文在平板运动试验中遇到1例左束支阻滞文氏现象(图1),如下.
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老年血肌酐与血清游离前列腺特异性抗原的关系
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌中重要的肿瘤标志物之一,对前列腺癌的诊断具有重要意义.本文通过对老年患者血肌酐水平与游离前列腺特异性抗原(fPSA)的观察,以进一步探讨血肌酐与fPSA的关系.
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高龄胆管中段癌切除及胆肠吻合术1例
1 临床资料患者,男性,92岁,主因皮肤黄染,尿黄、大便灰白1～2 d,查体发现肝门部占位病变,在门诊行B超检查示,肝内月胆管扩张,肝门部见低回声肿块0.85 cm×3.0 cm,考虑肝门部胆管癌可能性大,为进一步诊治于2011年12月28日收入院.入院后完善相关检查,实验室检查:总蛋白56 g/L,血清白蛋白32.4 g/L,葡萄糖4.73 mmol/L,γ-谷氨酰基转移酶1064 U/L,碱性磷酸酶310 U/L,丙氨酸氨基转移酶107 U/L,天冬氨酸氨基转移酶169 U/L,总胆红素267.5 μmol/L,直接胆红素249.89 μmol/L,血钾3.33 mmol/L,血钠137 mmol/L;肿瘤标志物 CA19-9 398.8 U/ml.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
