中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干部病房132例多重耐药菌感染临床分析
目的 探讨多重耐药菌感染的临床特点,为其防治提供科学依据.方法 对2007年1月～2011年12月解放军117医院干部病房,共132例多重耐药菌感染患者的临床特点、病原菌构成、药物敏感率进行回顾性分析.结果 全部病例均为院内感染,以肺部感染为主,其发生与年龄、基础疾病、住院时间、高档抗生素的使用等相关.主要病原菌为假单胞菌属、葡萄球菌属和鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌.结论 多重耐药菌感染多发生于老年人,治疗困难,预后极差.加强住院期管理及抗生素的合理使用是预防多重耐药菌感染的重要手段.
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老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析
目的 总结分析老年人大肠癌的临床病理特征.方法 回顾性分析解放军总医院2007年6月～2008年10月,住院手术治疗的170例老年(≥65岁)和79例中青年(＜45岁)大肠癌患者的临床资料.结果 老年大肠癌患者男女比例为1.4∶1.临床首发症状,老年组患者以腹胀腹痛、排便习惯改变为初临床症状者分别有30例(17.6％)、34例(20.0％),而中青年组分别为27例(34.2％)、6例(7.6％),差异有统计学意义.病变部位,老年组直肠癌及右半结肠癌多发,与中青年组相似；但横结肠病变5例(2.9％)明显低于中青年组8例(10.1％),差异有统计学意义.病理组织类型分布,老年组大肠癌病理分型为高中分化腺癌的有81例(47.6％),显著高于中青年组20例(25.3％)；而低分化腺癌老年组有47例(27.6％),低于中青年组40例(50.6％),差异具有统计学意义.在分期方面,老年组Ⅳ期48例(28.2％)高于中青年组10例(12.7％),两组存在显著性差异.老年组合并大肠息肉的有22例(12.9％),明显高于中青年组3例(3.8％).淋巴结转移方面,两组无显著性差异.结论 老年人大肠癌男性多见,腹胀、腹痛等伴随症状较中青年少见,病变部位以直肠为多见,其次是右半结肠和乙状结肠.高中分化的腺癌以及合并息肉的大肠癌明显高于中青年组.老年组所处分期较晚,Ⅳ期明显高于中青年组.
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动态光学乳腺成像技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值
目的 探讨动态光学乳腺成像(DOBI)技术联合超声检测对乳腺癌早期诊断的价值.方法 接受乳腺活检的患者共112例,均为女性.根据不同的检查分为3组:DOBI技术检查组52例,超声检查组35例,DOBI技术及超声两项检查组25例.分别计算对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较.结果 超声对诊断乳腺癌的灵敏度84.2％,特异度37.5％,漏诊率15.8％,误诊率62.5％.DOBI技术诊断乳腺癌的灵敏度、特异度分别为73.7％和75.8％,误诊率及漏诊率分别为24.2％和26.3％.而两者联合,对诊断乳腺癌的灵敏度提高到87.5％,特异度提高到55.6％,漏诊率降为12.5％.结论 DOBI技术是一种新的非侵害性、无放射性的光学乳腺医疗成像技术,其联合超声诊断早期乳腺癌是一种较好的相互补充的成像形式.
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社会支持与年龄及病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨社会支持及年龄、病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响.方法 应用社会支持评定量表及流式细胞仪,对225例住院老年男性患者进行调查.结果 T淋巴细胞(CD3+)与年龄呈负相关,自然杀伤细胞(CD56+)与年龄呈正相关,CD3+、辅助T淋巴细胞(CD4+)、CD56+、B淋巴细胞(CD19+)、淋巴细胞(Lc)与病情相关(P＜0.05)；多因素逐步回归分析:主观支持进入CD4+、Lc的逐步回归方程;主观支持的家庭成员项进入CD4+、主观支持的同事项进入CD19+、主观支持的朋友项进入Lc的逐步回归方程；社会支持利用的烦恼倾诉项进入CD3+、CD4+的逐步回归方程.结论 年龄、病情与CD3+、CD4+、CD19+、CD56+相关,社会支持可能与住院老年患者的CD4+、CD19+等淋巴细胞亚群有关,烦恼倾诉能提高患者的CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平.
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雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究
目的 评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性.方法 从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组.所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况.结果 术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8％ vs 92.6％,P＞0.05)；两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1％ vs 11.2％,P＜0.05),其中心源性死亡(0.1％vs 2.4％,P＞0.05)、非致死性心肌梗死(0.0％vs 0.8％,P＞0.05)、靶病变血运重建(2.4％ vs 8.0％,P＜0.05)；其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义；两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20％),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9％),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例.6年随访组复查造影61例(48.8％),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7％),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P＞0.05),2例靶血管瘤样扩张(P＞0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P＞0.05),无支架内血栓病例.结论 雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的.
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太原离休干部轻度认知功能障碍现况调查及危险因素分析
目的 了解离休干部轻度认知功能障碍(MCI)状况及危险因素,为采取相应预防措施提供参考依据.方法 对太原263例≥75岁离休干部进行MCI患病率的典型整群抽样调查,分析太原离休干部MCI相关因素,如人口学特征、日常生活能力(ADL)、吸烟、饮酒和睡眠障碍、脑血管病、抑郁、帕金森病(PD)等既往病史.结果 263例太原离休干部中,MCI患者120例,患病率46.5％.x2检验结果表明,睡眠障碍、PD、ADL在MCI和认知功能正常老年人,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素Logistic回归分析表明,ADL是MCI的主要危险因素.结论 太原离休干部MC1患病率很高,睡眠障碍、PD可能是MCI的危险因素,ADL是MCI患者的主要危险因素.
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利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察
目的 观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性.方法 选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析.结果 治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6％,细菌清除率为87.5％,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7％,细菌清除率为78.6％,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症.结论 利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少.
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36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床分析
目的 探讨解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎病例.结果 解甘露醇罗尔斯顿菌所致肺炎多发生于接受机械通气治疗的患者,25.0％无发热,白细胞计数升高者仅占50.0％,而中性粒细胞百分比升高者为97.2％；胸部影像学主要表现为支气管肺炎:分离菌对氨曲南耐药率为100.0％,对美罗培南、头孢哌酮耐药率分别为97.5％、95.0％；对分离菌较为敏感的抗菌药物分别为复方新诺明(100.0％)、头孢吡肟(100.0％)、左氧氟沙星(97.5％)、头孢哌酮/舒巴坦(95.0％).初始治疗应用的抗菌药物主要为三代头孢菌素类/酶抑制药(55.6％)、碳青霉烯类(50.0％)、喹诺酮类(30.6％)、哌拉西林/酶抑制药(30.6％).治疗终点,治愈好转26例(72.2％),30d病死率为25.0％.结论 对于解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效.
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个性化护嘱制度在保健工作中应用价值探讨
目的 评估个性化护嘱制度在保健工作中的护理价值.方法 采用自身前后对照的方法,比较个性化护嘱制度在干部病房实施前后对护理质量的影响.结果 个性化护嘱制度在干部病房实施前后比较,护理质量有明显差异(P＜0.05).结论 个性化护嘱制度有利于提高护理质量,有利于高质量地完成保健工作.
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同型半胱氨酸与冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性分析
目的 研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病合并糖尿病患者心功能的关系.方法 选取92例冠心病合并2型糖尿病患者测定HCY、脑钠肽(BNP),行超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心力衰竭(HF)组(63例)和无HF组(29例).HF组又分为3个亚组:HFⅡ级组、HFⅢ级组、HFⅣ级组.结果 HF组患者HCY(19.5±8.0)μmol/L,显著高于无HF组(12.6±4.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).HF组患者随心功能NYHA分级的增加,HCY水平逐步增高.HCY水平与心功能分级之间呈正相关(r=0.49,P＜0.01),在控制年龄、性别变量后,HCY水平与心功能分级仍呈正相关(r=0.46,P＜0.01).HCY水平与LVEF呈负相关(r=-0.30,P＜0.05).HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.39,P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者随心功能恶化,HCY水平逐渐增高.
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含热休克蛋白70和绿色荧光蛋白双顺反子慢病毒载体的构建与鉴定
目的 构建并鉴定人热休克蛋白70(Hsp70)和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因双顺反子慢病毒表达载体,以探索Hsp70对细胞保护作用的影响.方法 通过基因重组技术将人Hsp70连接到含EGFP的慢病毒载体中,包装并收集病毒,感染人胰腺癌细胞系Aspc-1细胞后,通过荧光显微镜观察EGFP的表达,同时利用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(Westemblot)技术检测Hsp70基因的表达情况.结果 酶切和测序鉴定Hsp70-IRES-EGFP双顺反子慢病毒载体构建正确,包装病毒感染细胞后荧光显微镜观察到细胞发绿色荧光,RT-PCR和western blot检测均表明感染病毒后细胞Hsp70的表达量明显增加.结论 成功构建了Hsp70-IRES-EGFP双顺反子慢病毒载体,为后续研究Hsp70的功能和作用机制奠定了一定的基础.
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老年患者脑微出血患病情况及危险因素分析
目的 分析老年脑微出血(CMBs)的临床特点及危险因素.方法 选取2010年2月～2012年2月解放军总医院南楼神经内科住院患者217例,年龄60～96岁,平均(81±6)岁.采用1.5T核磁共振扫描仪行常规磁共振及三维梯度回波序列检查,记录CMBs病灶数.结果 CMBs总检出率为39.2％,随着年龄增长,CMBs检出率逐步增高,≥90岁可高达50％.多元回归分析显示:年龄(95％ CI 1.202～2.322,P=0.014)、高血压(95％ Cl 1.143～4.927,P=0.020)和脑梗死病史(95％ Cl 1.108～4.439,P=0.024)与老年CMBs密切相关.结论 ≥60岁患者中,CMBs检出率接近40％,年龄、高血压及脑梗死病史是老年CMBs独立危险因素.
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烟酸缺乏症发病原因与年龄分布差异附1例报告
目的 分析国内外烟酸缺乏症发病原因新进展,及在我国的发病特点.方法 回顾性研究1例85岁烟酸缺乏症患者的临床特点及发病原因,比较该患者治疗前后病情变化,并与国内外病例比较.结果 病例符合烟酸缺乏症的诊断,对应治疗效果明显.发展中国家与发达国家发病年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05),与其主要病因不同相关.结论 提高对烟酸缺乏症主要病因及临床表现的掌握,详细了解病史,并仔细观察病情变化是减少误诊、漏诊的关键.
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老年甲状腺功能减退症26例误诊分析
目的 探讨老年甲状腺功能减退症的误诊情况和原因,以及防止误诊的对策.方法 回顾性分析2008～2011年在内分泌科和老干部病区诊治的26例误诊患者的临床资料.结果 26例均符合甲状腺功能减退症诊断标准,以小剂量开始给予左甲状腺素治疗效果满意.结论 老年甲状腺功能减退症症状不典型,体征不明显,极易发生漏诊和误诊.提高对老年甲状腺功能减退症的警惕,全面了解和掌握其临床表现特点,对减少和避免临床工作中的误诊有积极的预防作用.
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中老年干部1119例恶性肿瘤住院病种分析
目的 通过干部病房的住院情况,了解中老年恶性肿瘤患者的年龄及发病部位构成,为恶性肿瘤的防治工作提供依据.方法 选取1996年10月1日～2011年9月30日海军总医院干部病房住院患者,对各种恶性肿瘤的发病情况进行统计分析.结果 因恶性肿瘤住院患者1119例,其中男1041例,女78例；恶性肿瘤发病率前5位依次为肺癌(30.4％)、结肠癌(18.4％)、胃癌(12.1％)、肝癌(5.2％)、肾癌(5.2％),且随着年龄的增长而增加,≥60岁恶性肿瘤的发病率明显升高.结论 有效地预防和控制各种恶性肿瘤、重点防治肺癌和消化道肿瘤的发生,有利于提高中老年人的健康水平和生活质量.
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脑损伤患者急性期康复治疗对日常生活活动能力的影响
目的 探讨急性期康复治疗对脑损伤患者后续康复治疗的作用和意义.方法 选取64例脑损伤患者分为A、B两组,急性期,A组行常规内/外科治疗,B组同时还行康复治疗；恢复期和维持期康复治疗两组相同.分别在入选(M0)、入院(M1)、入院治疗3个月(M3)以及出院后3个月(M6)进行相关评定.结果 M0时两组康复情况评分相似,但A组平均住院时间较B组长,并发症较B组多；M1时神经功能缺损程度评分变化两组相似,肌张力、日常生活活动能力评分变化B组较A组明显(P＜0.05)；M3及M6时,A组评分变化组内比较有明显差异,但B组变化更明显(P＜0.05).结论 脑损伤患者急性期介入康复治疗可预防和减少并发症,为后续康复治疗打基础,规范的三级康复治疗有助于减轻神经功能缺损程度,改善肌张力,提高日常生活活动能力.
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认知和行为干预对中年军人高血压患者遵医行为及血压的影响
目的 探讨认知和行为干预对中年军人高血压患者遵医行为及血压的影响.方法 将年度体检确诊为高血压的120例患者随机分为对照组和干预组,干预组有计划地采用饮食、运动、心理、控制体重、限盐、限酒等认知和行为干预.结果 干预组6个月后,正确用药、减少膳食脂肪、合理膳食用盐、保持适当体重、适当体力活动、戒烟限酒、监测血压、保持乐观心态等遵医行为较对照组有明显的提高(P＜0.01).干预组收缩压由干预前(150.3±10.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(133.7±6.7)mmHg；舒张压由干预前(93.6±7.9) mmHg降至(85.4±3.8) mmHg,差异有统计学意义(P＜O.01).结论 认知和行为干预可改善高血压患者遵医行为,有效控制血压.
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不同驻地部队干休所老干部幸福指数调查
目的 了解、掌握不同驻地部队干休所离休老干部的幸福指数,以便有针对性地提高对离休老干部的服务保障水平和质量.方法 运用社会学原理和方法,用幸福指数量表对4个区域部队的4所干休所中162例离休老干部,进行设计问卷抽样调查,并结合部队离休老干部的特点,对影响离休老干部幸福指数的因素进行分析.结果 干休所离休老干部幸福指数非常高.驻地级以上城市,平均指数差异不显著;驻县级市生活满意程度相对稍低,与其他3所比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地区环境、医疗保障能力对幸福指数有一定影响.
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左心室心尖局部心肌致密化不全伴心电图异常Q波
1 临床资料患者,女,51岁,发作性心慌、胸闷、憋气5年,加重10d入院.既往史:高血压10年,高160/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),平常140/120mmHg.体格检查:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压100/54mmHg.颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形.心脏专科情况:心前区无隆起,未扪及心前区震颤,心浊音界偏大,心率72/min,律齐.胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间及心尖区可闻及舒张期杂音.心脏超声:先天性主动脉瓣2叶畸形,主动脉瓣左前瓣脱垂,主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度),左心扩大,升主动脉增宽(49mm),左心室心尖局部心肌致密化不全.1.1 临床诊断 高血压;先天性主动脉瓣二叶畸形;主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度);左心室心尖局部心肌致密化不全.
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胡萝卜素血症误诊为肝胆疾病1例
1 临床资料患者,男性,64岁,主因全身黄染1周,于2011年9月13日入院.患者入院前无明显诱因出现全身黄染,以手、足掌为重,伴有食欲减退,无发热及恶心、呕吐、腹痛、腹泻.既往有胆石症、糖尿病、冠心病史,无肝炎病史及可疑药物史.查体:体温36.4℃,脉搏70/min,血压120/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa),全身皮肤黄染,手和足掌更明显,巩膜无黄染,腹部无压痛,肝脾不大.血常规:白细胞6.63×109/L,红细胞4.16× 1012/L,血红蛋白129g/L,血小板206×109/L,红细胞压积0.401/L,中性粒细胞0.7074,淋巴细胞0.2582;尿三胆阴性;肝功能正常,总胆红素14.5μmol/L,直接胆红素2.7μmol/L,胆红素11.8μmol/L;腹部超声示胆囊结石.结合体征及辅助检查,入院后考虑胆系结石引起的梗阻性黄疸,立即给予胆系CT和上消化道造影检查,结果未见胆管梗阻及扩张等异常.
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肺恶性外周神经鞘瘤误诊为胸膜孤立性纤维瘤1例
1 临床资料患者,女,58岁,胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血1个月,于2011年12月16日入院.查体:体温36.1℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压160/80mmHg (1mmHg=0.133kPa),气管右移,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱.胸部CT增强示:左下肺有一大小约13cm×1 0cm×8cm的占位,边界光整,病灶中实性部分呈轻度强化征象(图1).左侧甲状腺弥漫性增大,内可见团片状低密度与斑点状高密度影,气管受压右移.胸部MRI示:左侧胸腔内一巨大不规则混杂信号病变,边界清晰,大小约13cm× 10cm×8cm,病变未与同水平椎体相连.左侧胸腔内可见长T2液体信号.人院初步诊断:(1)左下肺占位,胸膜孤立性纤维瘤可能性大;(2)左侧结节性甲状腺肿.完善术前检查后于全麻下行左肺下叶占位切除术.左后外侧切口,切除一长段第六肋骨,经第六肋床人胸.见少量胸腔积液,无粘连;左肺下叶内可及一大小约13cm× 12cm× 10cm的肿块,质中硬,似有囊性感,边界不清,占据整个左下胸腔,无游离度.
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急性淋巴细胞白血病融合基因研究进展
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种造血干细胞恶性克隆性疾病,准确的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型是制订治疗方案和判断预后的基础,其中染色体异常与发病密切相关,是一项独立的预后因素.迄今报道涉及50多种特异的染色体易位形成的融合基因.采用多重聚合酶链式反应(PCR)方法,同时筛选划分不同ALL危险度的染色体易位,包括t(9;22)、t(12;21)、t(1;19)、t(4;11)、t(9;9)、t(16;21)等,为进一步诊断、治疗、评价患者的预后及微小残留病,提供了良好的平台.
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超声心动图评价左心室舒张功能进展
过去20年中,随着对心脏舒张功能研究的逐步加深,射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)在心力衰竭患者中所占的比例从38％提高为54％,并且具有和收缩性心力衰竭同样的不良预后[1-2].心导管法测左心室舒张末压为有创性检查,临床上主要通过无创的超声心动图(UCG)来诊断舒张功能不全,但评估没有明显心力衰竭症状的左心室舒张功能,一直面临着挑战.如何运用无创检查手段评价舒张功能一直是关注的焦点[3].常规的多普勒UCG诊断HFNEF有诸多局限性,评价舒张功能障碍指标的实用性、准确率备受争议[4].随着更有效、更准确的超声技术的发展,评价舒张功能的参数不断进展,诊断准确性也得到了不断提高.
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急性前壁心肌梗死合并右束支传导阻滞研究进展
一般认为,右束支传导阻滞(RBBB)多无临床意义,但是,急性心肌梗死(AMI)合并RBBB往往提示预后凶险,已经越来越多地受到重视.其中以前壁心肌梗死合并RBBB多见,且易诊断.以下为心电图的电生理学机制和临床研究结果对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并RBBB的综述.1 概述AMI合并新发生的RBBB的发生率为3.0％～29.0％[1-3].AMI合并RBBB在已有的研究中早可追溯到1962年Szi-lagyi等[4]的研究.1998年Go等[5]的多中心回顾性队列研究表明,对AMI合并RBBB的诊断和治疗都相对滞后,导致患者错失佳治疗时机,之后的一系列报道引起了临床医生对AMI合并RBBB的高度重视.但是到目前为止,AMI诊断标准及新定义仅把心电图中新出现的左束支传导阻滞(LBBB)列在需急诊行介入治疗的适应证中,而未把AMI合并RBBB列入其中[6].尽管如此,其后果的严重性已经越来越多地受到临床医生的重视.
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呼吸系统疾病是严重影响人类健康的重要疾病
世界卫生组织(WHO)预测,2000～2050年全球≥60岁人口将从6亿增加到20亿,其中大部分增长在欠发达国家.我国2010年11月第六次全国人口普查数据显示,≥60岁人口占总人口的13.26％,≥65岁人口占总人口的8.87％,根据联合国老龄化社会的传统标准(一个地区≥60岁老年人达到总人口的10％)和新标准(≥65岁老年人占总人口的7％),我国老龄化进程在逐步加快,而老年人是疾病的高发人群,这一人口变化趋势,将使我国公共卫生事业面临着巨大的挑战.为此,加强老年人群的医疗保障和卫生服务、提高全民健康保健意识、明确老年常见疾病的预防和诊治,不仅关系国家经济的可持续发展,而且可以改善民生,提高老龄社会全民健康和生活质量.
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干休所建立家庭病房的实践与体会
做好离休干部医疗保健工作,是干休所日常服务工作的重要内容,也是以人为本理念的具体体现.随着进入高龄、高患病率期(两高期),离休干部医疗保健作用日益凸显;慢性疾病多且病程迁延易反复,要求保健工作基础化、整体化、个性化.由于种种原因,到医院门诊或住院治疗已不能满足老干部的保健需求,家庭病房的建立与管理无疑成为干休所为老干部延伸服务的重点之一,是推进军队医疗改革不断深入的一种有效尝试.我所自2011年2月以来,先后对32例老干部采取家庭病房形式开展医疗保健工作,不仅提高了患病老干部的生活质量,还保证了有效的治疗和抢救,收到良好的效果并受到老干部及其家属的肯定和欢迎.
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加强军队干休所卫生工作的思考
干休所卫生所是军队医疗卫生机构的重要组成部分,主要负有预防保健、慢病控制、康复护理、关怀照料、院前抢救和保健管理6大功能[1].《中国人民解放军干休所工作条例》将干休所卫生建设和医疗保健服务摆到了各项服务管理工作的首要位置,特别是随着医疗保障制度改革的深化和推进,对卫生所的工作提出了更新、更全、更高的目标,要求干休所必须建立完善满足老干部高龄多病需求的医疗保健服务和保障体系.加强干休所的医学教育与管理,不断提高服务意识和技术水平,是确保老干部医疗保健工作的重要环节.
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张家口地区34例百岁老人心电图QT离散度分析
目前,QT离散度(QTd)的研究较多涉及缺血性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭以及多种基因型的长QT综合征等诸多心脏病,以及评价抗心律失常药物的疗效和致心律失常作用等[1].中国知网CHKD期刊全文数据库逐步检索,国内尚未见到有关百岁老人心电图QTd的报道.2009年4～7月,我们对张家口地区百岁老人的"百岁寿星探访"工程,采取走村入户、下街道,进行健康体检、座谈提问、问卷调查等综合方法,了解百岁老人的生活、健康、婚育状况、饮食习惯、养生心得及社会和家庭尊老、敬老、养老方面的做法和经验等.共走访到百岁老人42例,现对其中心电图资料齐全的34例进行心电图0Td分析报告.
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被掩盖的右心室肥大心电图
1 临床资料患者,女性,37岁,主因原发孔型房间隔缺损修补术后28年,心慌10年,腹胀1年入院.心脏专科检查:心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处,未见抬举样搏动.心前区未触及震颤,心率90/min,心房颤动,P2增强,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.未见杵状指(趾).心脏超声:心内膜垫缺损(过渡型)术后,原发孔型房间隔缺损修补术后,心房水平未见残余分流,室间隔膜部瘤,二尖瓣前叶裂并裂隙处大量反流,二尖瓣口大量反流,三尖瓣口大量反流,左心房大,有心室肥大,右室壁厚8mm,肺动脉高压(中度).患者在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,手术经过顺利.临床诊断:先天性心脏病,原发孔型房间隔缺损修补术后,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,心房颤动.心房颤动、右束支传导阻滞、双侧心室肥大,右心室肥大的特征被掩盖,心电图(图1)描记于心脏术后第3周.P波消失,代之以心房颤动的f波,RR间期不规则,平均心室率63/min,QT间期454ms,QTc475ms.aVL、V5、V6导联Q波深.QRS波群时限152ms,V1导联呈rsR'型,右束支传导阻滞.Ⅲ导联S=2.0mV,aVL导联R=2.0mV.V6导联R--4.6mV,左心室肥大.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联ST段下降0.05-0.30mV.Ⅰ、V1-V5导联T波倒置,V6导联T波双向.心电图诊断:心房颤动,左心室高电压,异常Q波,ST-T改变,右束支传导阻滞.
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肿瘤多发骨转移引起老年人腰腿疼3例报告
1 病例报告例1:患者男,93岁.有腰腿部疼痛不适6个月,期间医护人员陪同去体系医院就诊,给予拍X线腰椎片及腰部CT、膝关节、髋关节片等各项检查后,考虑为老年性退行性关节病变.既往有冠心病陈旧性心肌梗死,原发性高血压病史.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹部无阳性体征.腰椎3～5压痛(+).给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊等,同时继续给予补钙等保健性治疗后,症状有所缓解,未予重视.6个月后腰痛症状再次加重,不能忍受.再次去医院,胸椎MRI示多发胸椎骨质异常信号,考虑骨转移.
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2型糖尿病早期预防策略
随着2型糖尿病的发病率日益增高,糖尿病的预防受到国内外医务工作者及政府部门的高度关注.然而,目前提出的糖尿病三级预防,重在预防糖尿病的进程,实际上是重在治疗.真正的预防则应从源头上预防糖尿病的发病,这就应该注重糖尿病的早期预防.
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峨眉山疗养地寺院景观特征对疗养保健作用的探讨
峨眉山是中国四大佛教名山之一,寺院景观是峨眉山疗养地重要的疗养因子,我们通过分析该疗养地寺院景观特征,探讨其疗养保健作用,以期为更好地开展寺院景观疗养提供理论参考依据.1 峨眉山疗养地寺院景观特征峨眉山位于四川峨眉山市境内,景区面积154km2,有"秀甲天下"之美誉.1996年被列人世界"自然与文化"双重遗产.现存寺庙26座,建筑特点为木质框架式结构具有很强的艺术性,庭院式组合,依山取势,无梁砖殿[1].不仅建造特色明显,而且佛教造像有泥塑、木雕、玉刻、铜浇、铁铸、瓷制、脱纱等,造型生动,工艺精湛.以佛教文化为内容的音乐艺术丰富多彩,更是别具特色.各大寺庙收藏有大量珍贵文物、匾联作品、诗文书画、摩崖石刻等,给人们无限启示.寺院景区动植物资源丰富,溪水长流,环境幽静,空气清新,负氧离子含量高,佛门梵音、翰墨风流与山光云影、古木清溪相映,令人流连忘返[2-3].
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五龙背地区自然疗养因子对1级高血压患者的疗效观察
自然疗养因子作为现代疗养医学治疗方法的组成部分,越来越受到疗养学界的关注和重视[1].五龙背疗养院位于辽宁省丹东市五龙背镇,五龙山风景区(国家AAAA级)西侧1km处.院区有山有水,风景秀美,空气清新,环境安静,绿色植被覆盖率达90％以上,自然疗养因子优势众多,更以高热温泉(水温常年693℃)而远近闻名,院内还有荷塘赏荷、鱼池垂钓等休闲项目.景观疗法配合温泉水疗、泥疗是疗养院主要特点,对多种疾病具有治疗作用[2-5].
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舒张性心力衰竭的研究现状
舒张性心力衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1].随着人口老龄化,DHF的发病率有逐年增加的趋势.研究资料显示,DHF多见于高血压性心脏病,其次为冠心病、肥厚型心肌病等疾病,这些疾病早期心脏收缩功能正常,但舒张功能往往已经有异常变化[2].DHF的致病因素很多,已知的有人体老化、糖尿病、高血压和心肌缺血等,而使DHF恶化的原因有容量失衡、心律失常、局部缺血及其他并发症.消除或者避免这些诱因可以有效的预防DHF的发生与恶化.同时,果断确定DHF的危险因素并加以控制仍然是临床干预的基础.
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慢性阻塞性肺疾病全球创议(2011修订版)解读
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是严重影响人类健康的主要疾病之一.COPD的发病率和病死率迅速增长,已经居全世界死亡原因的第4位.每年因COPD致残人数500～1000万,致死人数达100万.随年龄增长患病率逐渐增高,据WHO预测,至2020年COPD将排到疾病经济负担的第5位,到2030年会成为全世界第3大死因.1998年,美国国立心肺血液研究所、美国国立卫生研究所和世界卫生组织开始合作运行慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD),目的是增进对COPD的认识,加强防治宣传.2001年4月GOLD发表了第一份关于COPD诊断、治疗和预防的全球创议报告,2003年首次更新,2006年GOLD对COPD定义、分级和治疗进行了大幅度修改.2011年GOLD再次修订,集中体现了近5年来循证医学关于COPD研究的新进展,修改重点是严重度分级及个体化治疗.跟以往版本相比,2011年版关于COPD背景知识篇幅明显减少,重点阐述了治疗方法、急性加重期治疗和并发症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
