短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析

目的 观察短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果.方法 选取难治性2型糖尿病患者50例,给予胰岛素泵强化治疗5d,其中20例联合持续动态血糖监测系统(CGMS).观察患者治疗前后胰岛素总量,空腹及3餐后2h血糖,比较患者用泵起始、结束时平均血糖(MBG),血糖的曲线下面积(AUC).结果 胰岛素泵强化治疗可在相对短的时间内控制好空腹血糖、餐后血糖(P＜0.01),且胰岛素的使用总量与治疗前比较无明显差异(P＞0.05),联合CGMS治疗的患者用泵起始、结束时MBG,血糖的AUC均存在显著性差异(P＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗难治性糖尿病效果好,胰岛素总量未增加.联合CGMS能监测血糖连续的变化曲线,可及时发现高血糖和低血糖,血糖波动小.

不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较

目的:探讨小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异.方法:收集60例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿,随机分成小剂量组和大剂量组,小剂量组给予胰岛素剂量0.05～0.1U/(kg·小时)治疗;大剂量组给予胰岛素剂量0.11～0.20U/(kg·小时)治疗.结果:两组患儿空腹血糖、餐后2小时血糖、尿酮体转阴时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是大剂量组血糖下降速度明显高于小剂量组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异不大,但使用剂量较小血糖下降的速度比较适中,可有效避免发生低血糖.

大剂量胰岛素中毒致重度昏迷抢救成功1例报告

胰岛素是一类用于治疗糖尿病的一线药物,可分为短效、中效、长效三大类.在其临床应用过程中可能会出现因过量导致不同程度的低血糖症,但均可以通过及时的预防和干预,不至于造成严重后果[1].可是一旦误用大剂量胰岛素,将会导致严重后果,使患者昏迷、致残、死亡.本院曾成功救治1例1200U普通胰岛素中毒患者,现报告如下.

1例注射超大剂量胰岛素致严重低血糖患者的药学监护

本文讨论临床药师参与1例因注射并口服超大剂量胰岛素注射液致严重低血糖抢救成功的ICU病例,患者经静脉补充葡萄糖注射液并用激素辅助治疗4天后,血糖水平和血清胰岛素水平恢复正常.治疗过程中,临床药师结合胰岛素注射剂药物本身药效学和药动学特点,查阅文献资料给予建议,协助临床团队进行救治工作.本文主要讨论大剂量胰岛素注射后药物对机体的影响及诊疗注意事项,为今后胰岛素过量导致低血糖患者的临床救治提供经验和参考.

成功抢救因胰岛素泵操作错误致大剂量胰岛素皮下注射1例

随着糖尿病治疗方法的不断进展,采用胰岛素泵持续皮下注射方法降糖不仅能平稳控制血糖,还给患者带来方便、灵活的生活方式.但在使用胰岛素泵过程中,一定要注意熟练掌握各种操作方法.

西格列汀联合大剂量胰岛素对非胰岛素依赖型糖尿病患者血清miR-342-5p和miR-423-5p表达的影响

目的 分析西格列汀联合大剂量胰岛素对非胰岛素依赖型糖尿病患者血清miR-342-5p和miR-423-5p表达的影响,探讨该治疗方案对患者微血管并发症的预防机制.方法 选取我院2012年6月-2014年6月收治的182例非胰岛素依赖型糖尿病患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各91例,均给予大剂量胰岛素治疗.观察组在此基础上加用西格列汀.比较2组患者疗程结束后血清miR-342-5p和miR-423-5p表达的变化.结果 2组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c均显著降低,观察组降低更为明显(P＜0.05).观察组治疗后胰岛素用量显著降低(P＜0.05),对照组未见明显变化(P＞0.05).治疗前后2组患者BMI均未见明显变化(P＞0.05).观察组、对照组患者治疗期间低血糖反应发生率分别为14.3％、16.5％,差异未见明显统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后TC、LDL-C水平均未见明显变化.对照组患者治疗前后TG水平也未见明显变化(P＞0.05),治疗后HDL-C显著降低(P＜0.05);观察组患者治疗后TG显著降低,HDL-C显著升高.观察组患者治疗后miR-342-5p和miR-423-5p表达水平均显著降低,对照组患者治疗后上述指标表达水平显著升高(P＜0.05).结论 西格列汀联合大剂量胰岛素能够有效降低非胰岛素依赖型糖尿病患者血清miR-342-5p和miR-423-5p表达水平,对其微血管并发症的预防具有重要意义,具有确切的疗效及良好的安全性,值得进一步深入研究.

不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异

选择我院收治的50例小儿糖尿病酮症酸中毒患者根据不同剂量分为小剂量组合大剂量组各25例。小剂量组给予胰岛素剂量0．05~0．lu(/kg·h)治疗，大剂量组给予胰岛素剂量0．11~0．20u(/kg·h)治疗。两组空腹血糖、餐后2h血糖、尿酮体转阴时间比较，差异无统计学意义，但大剂量组血糖下降速度明显高于小剂量组，两组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。对于小儿糖尿病酮症酸中毒患者，采用大剂量和小剂量胰岛素治疗方式治疗效果差异并不大。

西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察大剂量胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取2012年9月至2013年9月确诊2型糖尿病并需大剂量胰岛素（＞60 U／d）治疗的患者60例，随机分为两组：胰岛素＋西格列汀组（胰岛素＞60 U／d，西格列汀100 mg，1次／d）和胰岛素组（胰岛素＞60 U／d），每组30例。治疗3个月，根据血糖情况调整剂量。比较治疗前及治疗3个月后血糖、血脂等指标的变化及两组间主要指标的变化情况。结果治疗3个月后，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前有所下降（P 均＜0．05），胰岛素组胰岛素用量及体质量指数（BMI）较治疗前显著增加（P ＜0．05），胰岛素＋西格列汀组治疗后胰岛素用量减少，BMI、甘油三酯（TG）降低（P ＜0．05）。胰岛素组与胰岛素＋西格列汀组胰岛素用量[（70．32±6．56）vs （59．26±5．03）U]、TG[（2．64±1．32）vs （2．21±0．92）mmol／L]、BMI（27．24±2．36 vs 26．25±1．92）差异具有统计学意义（P 均＜0．01）。胰岛素组与胰岛素＋西格列汀组分别有8例（26．70％）和1例（3．30％）患者出现低血糖。结论大剂量胰岛素（＞60 U／d）联合西格列汀（100 mg，1次／d）治疗2型糖尿病有利于患者血糖、血脂、BMI 的控制，同时可以减少胰岛素用量，降低低血糖发生率。

成功抢救大剂量胰岛素致低血糖昏迷1例