能谱CT等渗甘露醇胃肠低张造影诊断直肠癌分期

目的：探讨能谱 CT 成像结合口服等渗甘露醇胃肠低张造影对直肠癌术前 T、N 分期的诊断效能。资料与方法47例经手术病理证实的直肠癌患者，均于 CT 检查前行口服等渗甘露醇溶液胃肠低张造影，并在能谱成像模式下行腹盆腔 CT 平扫及双期增强扫描，应用能谱分析软件获取直肠癌的佳对比噪声比图像，评估 T 分期并与术后病理 T 分期进行对照；分别采用传统方法和能谱曲线法评估 N 分期并与术后病理 N 分期进行对照。结果①47例患者均顺利完成检查，直肠充盈及病灶显示满意；②佳单能量图像诊断直肠癌 T 分期的符合率为83.0%（39/47），与病理 T分期相关性一般（Kappa=0.713，P<0.001）；③传统方法诊断 N 分期的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.72%、80.95%、76.92%、73.91%、83.33%，与病理 N 分期相关性一般（Kappa=0.574，P<0.001）；能谱曲线法诊断 N 分期的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.13%、75.00%、100.00%、100.00%、83.87%，与病理 N 分期相关性较好（Kappa=0.772，P<0.001）。能谱曲线法对 N 分期预测的 Youden 指数高于传统方法（0.64比0.58）。结论口服等渗甘露醇胃肠低张造影可提供良好的直肠背景，是一种安全可靠的直肠检查方法，结合能谱 CT 成像可显示病灶细节和判断淋巴结的同源性，从而有助于更准确地判断直肠癌术前 T、N 分期。

肝脏弥漫性血管肉瘤并脊柱多发转移1例

1病例简介
　　女，59岁。主诉：右腰部疼痛1个月余，右上腹痛2 d。临床表现：纳差、乏力、腹胀等，无发热、体重减轻。既往无肝炎病史及有毒物质接触史。实验室检查：HBsAg（－）， ；谷草转氨酶50 U/L，谷氨酰转肽酶161 U/L，碱性磷酸酶166 U/L。影像学表现：CT 检查（图1A~C）提示恶性病变，考虑转移瘤可能；上腹部 MRI 图像（图1D~K）提示肝脏多发实性占位性病变并椎体多发病灶，考虑肝细胞癌或转移瘤。患者行 CT 引导下肝脏穿刺活检术。病理结果提示肿瘤细胞呈圆形或短梭形，围绕血管腔隙紧密排列（图1L）。免疫组化检查：CK（－）、CK8/18（－）、CD34（+）、CD31（+）、波形蛋白（+）。病理诊断为肝血管肉瘤。

全脏器反位合并肝脏泡状及囊状棘球蚴病1例

1病例简介
　　女，50岁，藏族。主诉：间断左侧上腹部疼痛1年。于当地医院诊断为脾脏包虫。体格检查：左上腹压痛。实验室检查：包虫血清凝集试验阳性。心电图提示窦性心律，心脏顺钟向轴位转位。心脏超声：右位心。CT 图像见图1A~D， CT 检查提示：全脏器反位合并肝脏囊状及泡状棘球蚴病。术中见腹腔脏器完全反位，肝脏位于左侧，肝右叶大部分被泡状棘球蚴所占据，位于肝表面部分与膈肌分界不清，病灶与肝右静脉、右肝管、门静脉右支紧贴。肝右顶部见囊状棘球蚴，大小约6 cm×5 cm，突出于肝表面。术后病理证实为肝脏囊状及泡状棘球蚴病，镜下囊状棘球蚴的生发层，周围见纤维组织增生伴嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润；泡状棘球蚴镜下见原头蚴及无数不规则囊泡囊壁为均匀的淡红色角质层，周围见大量嗜酸粒细胞，纤维组织增生（图1E、F）。

结直肠原发印戒细胞癌与腺癌的CT表现比较

目的：目前对于结直肠原发印戒细胞癌 CT 特征的研究鲜有报道，本文探讨结直肠原发印戒细胞癌的 CT 表现，以提高影像学认识。资料与方法回顾性分析经病理确诊的46例结直肠原发印戒细胞癌患者和46例结直肠腺癌患者的 CT 表现，比较两组患者发病年龄、性别、肿瘤发生部位、病变肠壁长度及厚度、肠壁增厚形式、强化形式、肠周浸润情况、有无肠梗阻及其他器官转移等的差异。结果与结直肠腺癌组比较，结直肠印戒细胞癌组患者发病年龄小（t=5.23，P<0.001），病变肠壁长、厚（t=4.78、5.76，P<0.001）；两组在病灶增厚形式、强化程度、肠周浸润程度、有无腹膜转移等方面差异有统计学意义（χ2=54.29、11.89、30.17、16.51，P<0.01、P<0.001），在性别、病灶发生部位、有无肠梗阻、有无淋巴结转移、有无肝脏转移等方面差异无统计学意义（χ2=0.18、8.33、0.10、0.18、0.50，P>0.05）。结论结直肠印戒细胞癌多见于年轻患者，其 CT 表现为结直肠肠壁较长范围的环形增厚，增强扫描特征性表现为靶环征，并常累及肠周间隙及伴有腹膜转移、肠周淋巴结转移。

肝肉瘤样癌1例

1病例简介
　　男，40岁。主诉：体检发现肝脏占位2个月余；既往乙型肝炎病史5年。实验室检查：淋巴细胞百分比47%，乙肝病毒核糖核酸定量8.537×102 copies/ml，甲胎蛋白10.9 ng/ml， CA125291.9 U/ml，CA19-938.18 U/ml。外院超声示肝右前叶上段占位，考虑恶性肿瘤；外院 PET/CT 示右叶近膈顶处代谢增高，考虑恶性病变。MRI 检查（图1）提示肝脏恶性肿瘤，肝内胆管细胞瘤可能。行剖腹探查粘连松解、右叶联合肝段切除术，术中见肝脏呈深红色、中重度结节状肝硬化表现，肝 IV 段可触及质硬肿物，呈外生性生长，表面凹陷，大小约6 cm。术后病理诊断：肝梭形细胞恶性肿瘤，结合免疫组化考虑肝肉瘤样癌，侵犯肝被膜，离断面未见肿瘤。免疫组化结果：ALK-D5F3（淋巴瘤）（－），AE1/AE3（部分+），CD1a（－），CD21（－），CD34（血管+），CD35（－）， CD68（+），钙调结合蛋白（－），S-100（－），SMA（部分+）， CD117（－），Ki-67（约70%）。

双低剂量在头颈部无迭代技术多层螺旋CT血管成像中的可行性

目的：通过探讨双低剂量在头颈部无迭代技术多层螺旋 CT 血管成像（CTA）应用中的可行性，实现在降低辐射剂量的基础上减少对比剂使用量，以降低受检者辐射危害和对比剂肾病发病率。资料与方法选取51例行双低剂量头颈 CTA 检查的患者作为双低组[管电压100 kV，管电流300 mA，对比剂0.7 ml/kg 碘佛醇（320 mgI/ml）]，51例行常规剂量头颈 CTA 检查的患者作为常规组[管电压120 kV，管电流350 mA，对比剂1.0 ml/kg 碘佛醇（320 mgI/ml）]。测量两组患者血管内 CT 值和背景噪声，比较两组患者信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量主观评分、辐射剂量及碘负荷量。结果双低组与常规组容积 CT 剂量指数分别为18.00 mGy、33.86 mGy，有效剂量分别为3.85 mSv/(mGy?cm)、7.25 mSv/(mGy?cm)，碘负荷量分别为224 mgI/kg、320 mgI/kg。双低组主动脉弓 SNR 及 CNR 高于常规组，但差异无统计学意义（t=－1.572、－1.783，P>0.05）；双侧颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉 SNR 及 CNR 均低于常规组，但差异无统计学意义（t=0.341~1.739，P>0.05）。双低组及常规组图像质量主观评分分别为（3.69±0.47）分、（3.70±0.46）分，差异无统计学意义（Z=－0.213，P>0.05）。结论采用双低剂量扫描技术在无迭代技术螺旋 CT 行头颈部 CTA 检查可以获得质量满意的图像。

双能量CT增强碘浓度测定在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用

目的：通过对甲状腺良恶性结节双能量 CT 增强扫描的参数分析，探讨碘浓度测定对甲状腺结节鉴别的价值。资料与方法选取经手术病理证实为甲状腺良恶性结节的82例患者共90个结节，行双能量 CT 增强扫描，测量动脉期和静脉期正常甲状腺组织、良恶性结节的碘浓度及 CT 值，比较3组标准化碘浓度（NIC）值及标准化 CT 值。计算双能量 CT 增强碘浓度测定甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算其曲线下面积，选取佳敏感度及特异度的临界值。结果90个结节中，病理检查恶性结节60个，良性结节30个；CT 检查良性结节57个，恶性结节33个，碘图诊断恶性结节的敏感度为78.33%、特异度为66.67%，包膜是否完整诊断良恶性结节的差异有统计学意义（Z=－4.55，P<0.05）。3组动脉期、静脉期 NIC 及标准化 CT 值差异均有统计学意义（F=36.87~69.89， P<0.05）；良性组与恶性组动脉期 NIC 及标准化 CT 值均低于正常组（Z=－3.48~－2.33，P<0.05）；正常组、良性组及恶性组静脉期 NIC 值及标准化 CT 值两两组间比较，差异均有统计学意义（Z=－7.01~－4.87，P<0.05）。动脉期、静脉期各组间 NIC 与标准化 CT 值有相关性（r=0.89、0.74、0.75，P<0.05）。静脉期鉴别良恶性结节佳临界 NIC、标准化 CT 值分别为0.76、0.79，恶性结节小于该值时其 ROC 曲线 AUC值分别为0.91、0.92。静脉期结节 NIC、标准化 CT 值与碘图形态学诊断结果一致性较高（Kappa=0.762、0.768），三者结合诊断甲状腺结节的敏感度、特异度分别为90.01%、93.60%。结论双源 CT 双能量增强扫描静脉期 NIC 及标准化 CT 值对诊断甲状腺良恶性结节有一定的价值，结合碘图形态学可提高结节定性诊断的准确率。

CT径线比鉴别甲状腺微小癌与良性结节的价值

目的：甲状腺乳头状微小癌（PTMC）术前定性诊断比较困难，容易漏诊和误诊，本文旨在探讨 CT 径线比鉴别诊断 PTMC 与良性结节的价值。资料与方法选取经手术病理证实为直径≤1.0 cm 的甲状腺良恶性微小结节的78例患者共154个结节，分为 PTMC 组47例共75个结节和良性微小结节组31例共79个结节。测量计算横断面前后径和横径比值（A/T）、矢状面前后径和上下径比值（A/L）和冠状面上下径和横径比值（L/T），绘制 A/T、A/L 和 L/T 诊断 PTMC 的 ROC 曲线，比较其曲线下面积，计算 CT 径线比诊断 PTMC 的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。比较两组 CT 征象及其诊断 PTMC 的准确率。结果 PTMC 组的 A/T、A/L 显著大于良性结节组（P<0.01），L/T 小于良性结节组（P<0.01）。A/T、A/L 和 L/T ROC 曲线下面积分别为0.8841、0.7676和0.4052，A/T 和 A/L 的佳诊断界值为1.05和1.0， A/T ≥1.05诊断 PTMC 的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.00%%、84.81%、86.36%、84.62%和88.12%，A/L ≥1.0诊断 PTMC 的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、82.28%、74.68%、78.13%和72.22%。PTMC 组 CT 征象：结节位于腺体表浅部位、类圆形低密度、边界模糊不清、结节内细颗粒钙化和渐进性填充式强化诊断 PTMC 的准确度分别为71.43%、50.00%、79.22%、68.83%和90.91%。结论 CT 径线比对诊断 PTMC 有较高的价值，A/T ≥1.05、A/L ≥1.0可以作为 CT 诊断 PTMC 的重要指标。

读者?作者?编者

医学科技论文摘要撰写要求：摘要应具有独立性和自含性，即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提（问题的提出）、研究目的及其重要性；资料与方法中需简述研究类型（如回顾性研究、前瞻性研究）、人口学（研究对象）或材料、分组、采用的研究方法及观察指标，摘要方法中不需要指明具体使用的统计学方法；结果中针对研究方法及观察指标简要列出主要的、有意义的或新发现的研究结果，指出临床与统计学的意义和价值；结论是针对结果的分析、评价和应用，肯定经过科学分析的研究结果及其获得的某些结论，但不能超出研究结果的范围而过度推论，同时指出这些结论的理论或实用价值。摘要中不列图表，不引用参考文献，英文缩略语首次出现需注明中文全称。中文摘要以350字左右为宜，英文摘要需与中文摘要对应。

颈动脉多普勒能量图中出现流空区的危险因素

目的：探讨颈动脉多普勒能量图中出现流空区的原因，建立颈动脉多普勒能量图的 Logistic 回归模型，筛选该现象出现的危险因素并分析出现原因。资料与方法回顾性分析行能量多普勒检查的172例男性受检者的临床资料，观察舒张期颈动脉管腔边缘是否出现流空区，测量受检者肱动脉收缩压、舒张压和压力差，颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），是否检出动脉粥样硬化斑块，并收集受检者年龄、体重指数（BMI）、血糖、血脂、吸烟史及脑血管意外病史情况，建立 Logistic 模型，分析流空区出现的危险因素。结果172例受检者中，内膜-中膜增厚89例，收缩压增高97例，舒张压增高7例，脉压差增大90例，年龄≥65岁92例，动脉粥样硬化斑块84例，长期吸烟史63例，脑血管意外病史11例，糖尿病79例，高脂血症101例，BMI 异常13例。多普勒能量图显示有流空区98例，无流空区74例。经 Logistic 回归分析，颈动脉IMT、肱动脉收缩压、肱动脉压力差、是否有动脉粥样硬化斑块、年龄对颈动脉管腔内舒张期是否出现流空区为有统计学意义的变量（OR=50.643、47.248、29.426、32.667、20.514，P<0.05）。结论颈动脉 IMT 增厚、收缩压增高、压力差增大、动脉粥样斑块形成及年龄≥65岁是颈动脉管腔内出现流空区的危险因素。流空区为动脉粥样硬化诊断提供血流动力学信息，对动脉硬化程度评价有辅助作用。

颅锁骨发育不全2例

1病例简介
　　病例1：女，3岁。体格检查：头大面小，前额及顶部突出，双顶径增宽。智力正常。X 线片表现：颅骨较颜面骨大，颅缝增宽，囟门未闭；手指骨中远节粗短；肩胛骨位置高，右侧锁骨及左侧部分锁骨缺如；骶1脊柱裂、耻骨联合间隙增宽。CT 表现：颅缝增宽、囟门未闭，脑实质未见异常。见图1。诊断：颅锁骨发育不全。

两种MRI快速成像序列在胎盘植入诊断中的应用

目的：胎盘植入是妊娠少见的严重并发症，影像诊断较困难，本文旨在探讨胎盘植入 MRI 扫描中相对理想的快速成像序列，为影像诊断提供优质图像。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为胎盘植入的21例孕妇的 MRI 图像，患者分别行二维快速稳态进动序列（2D-FIESTA）和单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）扫描，比较两种序列扫描的图像优良率及 MRI 表现。结果2D-FIESTA 序列及 SSFSE 序列的胎盘图像优良率分别为71.4%（15/21）、38.1%（8/21），差异有统计学意义（χ2＝4.790，P<0.05）。2D-FIESTA 序列及 SSFSE 序列对胎盘信号不均匀、胎盘内条状低信号影、胎盘内增多增粗的血管影、子宫结合带中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘突出子宫浆膜层各征象的显示率分别为57.1%、57.1%、28.6%、61.9%、66.7%、14.2%及90.4%、71.4%、38.1%、42.9%、28.6%、6.5%，两序列对胎盘信号不均匀及胎盘突入子宫肌层的显示率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.560、6.109，P<0.05）。结论2D-FIESTA 序列对胎盘子宫的分界显示较好，SSFSE 序列对胎盘对比度的显示较好，两者结合能提高 MRI 对胎盘植入的诊断价值。

晚期妊娠合并继发肠套叠1例

1病例简介
　　女，34岁，孕3产1，孕29周。主诉：反复腹泻、便血1个月余。超声检查结果见图1A、B。患者行剖宫产术，娩出一体重1.55 kg 健康活女婴，然后行腹腔探查术及右半结肠切除术。术中所见：距离回盲部约15 cm 处的升结肠见结肠套叠，套叠肠管长约10 cm，肠管水肿明显，未见肠管瘀黑，于结肠套叠头端见一大小约13 cm×6 cm 肿物，质地硬，活动度差。升结肠近肝曲处可见2个类圆形肿物，大小均约6 cm×4 cm，质地硬，有蒂，可在肠腔内活动。腹腔结肠中动脉根部探及一大小约2 cm 的肠系膜淋巴结，质地软。术后大体病理：肠管内见一结节样肿物，大小约7 cm×6 cm×2 cm，肿物周围见9枚息肉样突起，大小1~2 cm，散布于肠管各段，近于两断端（图1C）。病理诊断：（右结肠）中-高分化腺癌，管腔内见癌栓，浸润肠壁深层，未达浆膜层（图1D）。术后诊断为结肠癌导致的继发性肠套叠。

新书讯

不典型原发性输卵管癌与卵巢囊腺癌的CT特征

目的：探讨不典型原发性输卵管癌（PCFT）和卵巢囊腺癌（OCA）的临床及 CT 影像特点，以提高其诊断率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的12例不典型 PCFT 患者（PCFT 组）和20例 OCA 患者（OCA 组）的 CT 检查和临床资料。比较两组患者血清 CA125值、临床表现及 CT 特征。结果 PCFT 组和 OCA 组CA125值分别为（486.13±23.89）U/ml 和（1606.94±62.86）U/ml，差异有统计学意义（P<0.01）。PCFT 组和 OCA 组阴道流血与阴道排液比较，差异有统计学意义（P<0.01）。PCFT 组 CT 表现不规则实性肿块4例，囊实性肿块8例，无囊性肿块；OCA 组无不规则实性肿块，囊实性肿块16例，囊性肿块4例；两组实性肿块、囊实性肿块比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患侧卵巢静脉直径、患侧子宫圆韧带直径、病灶体积、病灶增强扫描后静脉期与延迟期 CT 值比较差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.01）；两组转移淋巴结大小、病灶平扫与动脉期 CT 值差异无统计学意义（P>0.05）。结论平均血清 CA125值、阴道流血与阴道排液等临床表现与患侧卵巢静脉直径、患侧子宫圆韧带直径、病灶体积、病灶增强扫描后静脉期与延迟期 CT 值相结合是诊断 PCFT 与 OCA 的鉴别要点。

主-肺动脉间隔缺损的产前超声心动图诊断

主-肺动脉间隔缺损（aortopulmonary septal defect， APSD）是指半月瓣上方升主动脉与肺动脉总干之间的缺损，又称为主肺动脉窗，是罕见的先天性心血管畸形之一，占所有先天性心脏病的0.10%~0.15%，约52%的患者合并其他心血管系统畸形[1-2]。胎儿出生后由于主动脉与肺动脉间存在缺损，大量的左向右分流导致心力衰竭，需要较早进行临床干预。由于胎儿通常合并严重的肺动脉高压，需要在1岁以内完成外科纠治手术[3]。本病临床表现无特异性，容易误诊和漏诊，导致延误手术和治疗时机，影响患者的生命质量[4]，因此产前明确 APSD 诊断可进行准确的产前咨询及围生期处理。关于 APSD 的既往文献报道多为个例报道[5-7]，本文总结3例 APSD 胎儿的产前超声心动图、胎儿 MRI 及新生儿期经胸超声心动图检查结果，并复习相关文献资料，旨在提供罕见病例的产前超声及 MRI 图像，分析超声检查诊断APSD 的准确性，分析造成误诊和漏诊的主要原因，提高产前超声心动图检查 APSD 的检出率。

卵巢透明细胞癌的CT及MRI诊断

目的：卵巢透明细胞癌（OCCC）临床少见，本文旨在回顾性分析 OCCC的 CT 及 MRI 的影像特点，为其诊断提供依据。资料与方法回顾性分析30例经手术与病理证实为 OCCC 患者的 CT 及 MRI 资料，其中16例行 CT 平扫及增强扫描，14例行 MRI 平扫及增强扫描，分析其 CT 与 MRI 表现。结果① CT 表现：16例患者中，肿块位于单侧15例，双侧1例；大径8.0~23.7 cm，平均（12.86±3.96）cm ；1例形态不规则，4例包膜不完整，4例肿块内可见分隔；囊性成分平扫 CT 值为20~30 HU，实性成分平扫 CT 值为28~53 HU，增强扫描后囊性成分无强化，分隔及实性成分动脉期强化明显，静脉期和延迟期持续强化，包膜在延迟期强化。② MRI 表现：肿块位于单侧13例，双侧1例；大径9.2~30.0 cm，平均（14.03±4.72）cm ；1例肿块形态不规则呈分叶状，2例包膜不完整，2例肿块内可见分隔；囊液 T1WI 信号复杂， T2WI 均为高信号，增强扫描后无强化；实性成分 T1WI 以等信号为主，T2WI 以高信号为主，增强扫描后强化明显；DWI 以高信号为主。③肿瘤血供：8例肿块同侧的卵巢动脉增粗并发出分支供应肿瘤，16例肿块同侧的卵巢静脉增粗，包绕肿瘤外侧缘走行，并收集同侧肿瘤血供。结论 OCCC 的 CT 和 MRI 征象为包膜完整的单房囊实性肿块，实性成分表现为向腔内突起的软组织肿块或壁结节，血供丰富，强化明显。

书评

由阜外心血管病医院赵世华教授主编的《心血管磁共振诊断学》已于2011年5月由人民军医出版社出版发行。该书的出版得到刘玉清院士和胡大一教授的充分肯定和高度评价，并亲自作序。该书系统阐述了心脏 MR 成像技术及其在常见心血管疾病中的诊断价值、优势及不足。本书全部内容是作者根据自己的临床经验以及多年来所总结的心得历尽心血凝练而成，病种全面，内容翔实，具有较强的临床实用性，是该领域具有国内领先水平的参考书。可供医学影像学医师，心脏内、外科医师阅读参考。

程序性动脉造影在肾上腺转移癌介入栓塞治疗中的意义

目的：介入栓塞治疗肾上腺转移癌时寻找供血动脉难度大，本文拟探讨程序性动脉造影在肾上腺转移癌介入栓塞治疗中的意义。资料与方法对18例肾上腺转移癌患者行程序性动脉造影及介入栓塞治疗，回顾性分析其供血动脉来源及支数情况。结果18例患者程序性动脉造影的总成功率为95.5%。通过程序性动脉造影发现的异常供血动脉所占比例为29.0%。供血动脉以2支为主，主要来源于肾上腺下动脉及肾上腺上动脉。结论肾上腺转移癌供血动脉来源丰富，变异性大，数字减影血管造影术中尽量采用程序性动脉造影，避免供血动脉疏漏。

膈下动脉参与肺结核大咯血供血的介入栓塞研究

目的：支气管动脉栓塞术是大咯血患者内科治疗无效时首选的止血治疗方法，本文探讨介入栓塞膈下动脉（IPA）治疗其参与供血的肺结核大咯血的安全性和疗效。资料与方法对28例经血管造影确认有 IPA 参与肺结核大咯血供血患者进行栓塞。术前行 CT 扫描，术中行 IPA 造影，确认供血范围后将导管超选择至供血支进行栓塞。酌情选择明胶海绵、海藻酸钠微球、微钢圈栓塞病变血管。分析动脉造影的表现、术后临床经过及治疗结果。结果28例患者共发现33支参与供血的 IPA，左侧 IPA 12例，右侧 IPA 11例，双侧5例。造影表现为 IPA 主干增粗，分支增多、紊乱及新生血管形成。22例出现 IPA-肺动脉异常分流道。无一例出现对比剂外溢。4例分别于术后第2天、第6天、半年咯血复发，1例行3次治疗，3例行2次治疗。术后发热9例，胸痛19例，伴轻度呼吸困难5例，经对症治疗后多于3~7 d 症状消失。结论栓塞 IPA 技术上可行，安全性很高，并发症少且多为自限性。

低管电压多层螺旋CT评估胆道支架恶性梗阻

目的：本研究拟寻找能够诊断恶性胆道梗阻、并降低腹部螺旋 CT 扫描剂量的方法，探讨低管电压（100 kVp）多层螺旋 CT 增强扫描显示金属胆道支架内恶性梗阻的图像质量及辐射剂量。资料与方法2012年1月－2014年3月北京协和医院收治9例因自膨式金属胆道支架植入术后高度怀疑恶性梗阻复发患者，均行高分辨率 CT 三期动态增强扫描，对门静脉期 CT 增强扫描图像行曲面重组，然后测定184个层面的支架内 CT 值，分析140 kVp 和100 kVp 两种管电压的重建图像质量，比较不同剂量对支架内软组织-肝脏对比噪声比（CNR）、平均图像噪声、图像质量因数（FOM）的差异。结果管电压由140 kVp 降到100 kVp 时，图像噪声由（19.88±3.62）HU 增加至（24.22±4.24）HU（P<0.001），而 CNR 和 FOM 则分别改善15%和50%。结论采用100 kVp 低管电压能够显著增加恶性肿瘤组织-肝脏的 CNR，并降低辐射剂量，低管电压 CT 技术对显示金属支架内恶性梗阻组织具有实用价值。

经导管动脉内化疗治疗高龄原发性肝癌患者生存分析

目的：近年老年原发性肝癌（HCC）患者逐渐增加，其多合并全身疾病、心肺功能差，只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗高龄 HCC 患者的疗效，探讨影响 TACE 治疗患者预后的因素。资料与方法经 B 超、CT或 MRI 检查诊断为 HCC、并接受 TACE 治疗的106例患者，平均年龄（74.9±3.3）岁（71~84岁），分析其临床特点、生存情况，并探讨其预后影响因素。结果本组患者中位随访时间18（1~40）个月，中位生存时间23.0个月，1、2、3年生存率分别为80.2%、42.5%、22.6%。单因素分析结果显示，患者性别、肝硬化、病毒感染、糖尿病、全身疾病不是影响高龄 HCC 患者生存的因素（P>0.05），Child-Pugh 分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤大小、肿瘤数量、血清甲胎蛋白（AFP）水平、门静脉癌栓形成及 BCLC 分期是影响高龄 HCC 患者长期生存的因素（P<0.05、P<0.001）。多因素 Cox 回归分析结果显示，有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清 AFP水平及 ECOG 评分是影响高龄 HCC 患者预后的独立危险因素（P<0.05、P<0.001）。结论伴有全身疾病不是影响高龄 HCC 患者长期生存的因素，影响高龄肝癌患者预后的危险因素是有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清 AFP 水平及 ECOG 评分。

磁共振静脉成像对脑静脉窦血栓诊断价值的Meta分析

目的：脑静脉窦血栓形成（CVST）临床表现无特异性，常易漏诊、误诊而延误佳治疗时机。本文应用 Meta 分析评价磁共振静脉血管成像（MRV）在 CVST中的诊断价值。资料与方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science 等外文数据库及中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方、中国知网等中文数据库关于 MRV 诊断 CVST 的文献。根据诊断试验准确性研究质量条目评价纳入文献质量，利用 Metadisc 1.4、RevMan 5.0软件对纳入的研究结果进行分析，合并计算敏感度、特异度、诊断比值比，绘制汇总受试者工作特征曲线。结果终8篇文献12个研究符合纳入标准。Meta 分析结果显示，MRV 诊断CVST 的合并敏感度为0.86（0.80~0.91）、合并特异度为0.87（0.83~0.93）、诊断比值比为29.65（12.48~70.47），汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9125。结论 MRV对 CVST 具有良好的诊断价值，可以作为诊断 CVST 有效可行的方法。

中国医学影像技术研究会第三十次全国学术大会第一轮通知（征文及专题征集通知）

常规超声与超声造影诊断甲状腺结节的Meta分析

目的：超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节目前存在争议，本研究通过 Meta 分析评价 CEUS 对甲状腺结节的诊断价值。资料与方法在 PubMed数据库、中国知网、万方数据库中检索1990年1月—2014年12月以病理结果为“金标准”的关于常规超声、CEUS 鉴别诊断甲状腺结节良恶性的中英文文献，对纳入文献进行质量评价。计算汇总敏感度、特异度及95%可信区间，并绘制汇总受试者工作特征曲线，得出 Q*值。结果共纳入14篇1970个结节。常规超声、CEUS 的汇总敏感度和汇总特异度分别为0.74、0.70和0.86、0.82。两者的汇总受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.93，两者 Q*值分别为0.77、0.86。结论 CEUS 对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确度较常规超声高，但两者对甲状腺结节的诊断均有重要意义，使甲状腺疾病患者避免不必要的手术治疗，对临床具有重要的诊断价值。

MRI与MR关节造影诊断腕三角纤维软骨撕裂准确性的Meta分析

目的：正确诊断腕三角纤维软骨（TFC）有无撕裂及评价撕裂程度对合理治疗至关重要，目前多采用 MRI 进行诊断。本文采用 Meta 分析评价 MRI 和 MR 关节造影（MRA）对 TFC 撕裂的诊断价值。资料与方法检索万方、维普数据库及CNKI 等中文数据库，Cochrane 图书馆、Medline、Embase 及 PubMed 等英文数据库，搜集符合纳入标准的文献，提取文献的一般信息，使用诊断试验准确性研究质量工具进行文献质量评价。检验文献的异质性，计算 MRI 及 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总敏感度、特异度，并绘制汇总受试者工作特征曲线。结果共获取符合纳入标准的文献15篇，其中中文2篇，英文13篇，各研究间存在异质性。MRI 诊断 TFC 撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.66（95% CI 0.61~0.71）、0.75（95% CI 0.69~0.81），而 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.80（95% CI 0.73~0.87）、0.86（95% CI 0.74~0.93）。MRI 诊断 TFC 撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q*指数分别为0.8566、0.7875，而 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q*指数分别为0.9123、0.8446。结论 MRA 诊断 TFC 撕裂的准确性高于MRI，常规 MRI 诊断 TFC 撕裂不明确时，可考虑采用 MRA 进一步检查。