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中国医学影像学

中国医学影像学杂志

Chinese Journal of Medical Imaging 중국의학영상학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中国医学影像技术研究会
  • 影响因子: 1.37
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-5185
  • 国内刊号: 11-3154/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京复兴路28号解放军总医院健宾楼1206室
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国医学影像学杂志编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 蔡幼铨 周诚
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 阑尾超声检查评分系统在成人急性阑尾炎诊断中的应用

    作者:罗建彬

    目的 参考改良Alvarado评分系统设计阑尾超声检查评分系统,探讨直接和间接超声征象在成人急性阑尾炎诊断中的应用价值.资料与方法 727例患者经超声检查确诊,其中急性阑尾炎组592例,非急性阑尾炎组135例.每例患者按阑尾超声检查评分系统进行评分,比较两组患者的得分,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以探讨评分系统诊断急性阑尾炎的佳得分值及其敏感度与特异度.结果 急性组患者阑尾超声检查得分1~12分,平均(6.5±1.6)分;非急性组患者超声检查得分0~8分,平均(3.4±1.3)分,两组评分差异有统计学意义(t=21.197,P<0.001).ROC曲线下面积为0.934 (95% CI 0.911~0.957,P<0.001),阑尾超声检查评分系统诊断急性阑尾炎有较高的准确性.佳诊断截点为4.5分,即超声检查评分≥5分诊断急性阑尾炎,敏感度为92.4%,特异度为85.2%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为70.0%,阳性似然比为6.2,阴性似然比为0.1,约登指数为77.6%.结论 阑尾超声检查评分系统按直接和间接超声征象将观察内容系统化,取得分≥5分诊断急性阑尾炎有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广.

  • 右侧膈肌副脾误诊为肝脏肿瘤1例

    作者:葛红军;庄园;丁红;王文平

    1 病例简介男,49岁.主诉:肝右叶占位2个月.既往有乙型肝炎病史4年,13岁因外伤行切脾术.MRI增强扫描示肝右叶后上段表面占位(图1A~D),考虑恶性病变.PET/CT显示肝右叶后上段不伴糖代谢异常增高占位,考虑良性病变,不排除低度恶性病变.超声示肝叶后上段包膜处见中等回声团块,边界清楚,挤压肝包膜;超声造影提示肝外来源良性病变(图1E、F).手术见左侧腹腔粘连,肿块位于右侧膈肌处,大小分别约2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm、1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm,边界清楚,较大肿块压迫肝叶后上段.肝脏右前叶见血管瘤,直径约1.2 cm.患者行膈肌肿块切除及膈肌修补,术中见肿块呈暗红色、质软、带包膜.病理诊断:副脾.

  • 先天性小肠狭窄及闭锁的超声诊断

    作者:易欣;高虹;李雪娇;樊伟;郭峻梅

    先天性小肠狭窄及闭锁是造成婴幼儿肠梗阻的常见消化道畸形,包括十二指肠狭窄及闭锁、空肠与回肠狭窄及闭锁.先天性小肠狭窄及肠闭锁是胚胎发育过程中肠管贯通时空化不全产生,多发生于食管、十二指肠上端闭锁及狭窄;空肠、回肠闭锁是由于胚胎期发生肠扭转、肠套叠等影响小肠血液供应,使肠管萎缩形成小肠狭窄及肠闭锁.先天性肠狭窄和肠闭锁发病男性多于女性,发生部位十二指肠少,空肠次之,回肠多[1].既往研究[2-3]认为超声对小儿十二指肠梗阻及其病因诊断能力较强,但未发现超声可以鉴别病变位置.本研究回顾性分析39例术前经超声诊断的小肠狭窄及闭锁患儿,探讨超声影像对本病的诊断及鉴别诊断价值.

  • 能谱CT单能量成像在去除肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗后碘油硬化伪影的应用

    作者:白晨光;郭震;陆游;张秀明;乔伟

    目的 探讨能谱CT在去除肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后碘油硬化伪影的应用价值,寻求图像质量佳的单能量成像点.资料与方法 回顾性分析23例肝癌TACE治疗后行能谱CT检查患者的图像.采用能谱软件处理后可获得Mono图像(40~140 keV,间隔10 keV)和QC图像(140 kVp).对11组Mono图像进行主观评分,并对其结果进行优化.选取主观评分较高的Mono图像及QC图像,测量伪影多层面感兴趣区的CT值(ROIl)、同层面无伪影或伪影较少感兴趣区的CT值(ROI2),比较两者CT值的差异.计算并比较去除伪影佳的Mono图像及QC图像的信噪比(SNR).结果 70~120 keV时Mono图像的主观评分较高;110 keV Mono图像的ROIl为(60.18±12.48) HU,ROI2为(60.89±12.12) HU,差异无统计学意义(P>0.05),其余5组Mono图像及混合能量图像的ROI1、ROI2比较,差异有统计学意义(P<0.05).110 keV Mono图像的SNR为8.47±1.59,QC图像的SNR为7.31±1.24,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择能谱CT110 keV的Mono图像可以在不影响整体图像质量的前提下有效去除肝癌TACE治疗后碘油的硬化伪影.

  • 鼻咽部骨外脊索瘤1例

    作者:段楚玮;沈进;何波

    1 病例简介男,19岁.主诉;鼻痒、清涕、打鼾半年,鼻内镜示鼻中隔偏曲、鼻孔内见息肉样肿物.影像学表现见图lA~F.CT诊断:鼻咽顶后部类圆形实性密度影,疑似咽囊囊肿.MRI诊断:鼻咽顶后壁类圆形实性占位,考虑良性,建议穿刺活检.于局麻下行鼻咽部肿物切除,术中见肿物表面光滑、质软.病理检查:镜下见大量空泡化的黏液细胞,其内可见圆形或卵圆形细胞核,周围见大量黏液样基质和纤维血管分隔(图1G).免疫组化:白蛋白S-100、上皮细胞膜抗原、细胞角蛋白均阳性(图1H).病理诊断:脊索瘤.

  • 甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系

    作者:张剑;王跃涛;徐斌;钱翠娥

    目的 超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部转移淋巴结的检出率较低,本研究探讨PTMC原发灶超声特征能否预测颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据.资料与方法 选取行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者,分为淋巴结转移组86例和无转移组201例.回顾性分析两组PTMC原发灶超声特征,探讨其与颈部淋巴结转移的关系.结果 单因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).结论 男性、年龄≤ 50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素,其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标.PTMC患者原发灶的部分超声特征有助于预测患者颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据.

  • 髓外浆细胞瘤的CT与MRI表现

    作者:童永秀;张玮;杜瑞宾;马明平;包强

    目的 探讨不同部位髓外浆细胞瘤(EMP)的CT、MRI表现,以提高对该病的影像学认识.资料与方法 收集经临床及病理证实的EMP患者6例,对其影像学资料进行回顾性分析和总结.结果 6例患者肿瘤分别位于上颌窦、面颊部、双侧扁桃体、肩胛肌、肾脏和睾丸.各部位病灶具有以下特点:①孤立的软组织肿块,边界较清楚.②CT/MRI表现:CT示肿瘤内部密度均匀,呈中等密度;MRI示病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2W1呈等或稍高信号,DWI表现为扩散受限;增强扫描呈中度-明显强化,强化较均匀.③可伴有病变邻近部位骨质破坏和病变区周围淋巴结肿大.结论 CT、MRI检查在EMP诊断、治疗及随访等方面可以提供更全面的信息.

  • 成人与儿童鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤比较

    作者:周围;杨晓燕;董帜;冯仕庭;崔敏毅

    目的 鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤是少见肿瘤,好发于儿童,成人患者相对更罕见,极易误诊,比较成人和儿童患者临床、影像和病理的异同,有助于提高对成人鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理确诊的18例鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤患者,其中成人组9例,儿童组9例,比较两组患者的症状、肿瘤形态、瘤体边界、中心位置、侵犯范围、瘤内出血、坏死囊变、骨质改变、强化形式、淋巴结转移、病理形态及免疫组织化学等情况.结果 成人组的主诉多与鼻相关,而儿童组的主诉多与眼相关.肿瘤中心成人组多位于鼻窦(6例),而儿童组多位于眼眶(5例).肿瘤常累及筛窦,在侵犯范围、瘤内出血、坏死囊变、淋巴结转移方面,成人和儿童比较差异均无统计学意义(P>0.05).影像检查可以很好地判断肿瘤侵犯范围并推断肿瘤的良恶性,但不借助病理的情况下不能术前确诊胚胎性横纹肌肉瘤,且成人组与儿童组的病理免疫组织化学结果略有差异:所有病例Myogenin均(+);Vimentin(+)儿童组8例、成人组4例;Desmin(+)儿童组4例、成人组2例;HHF35(+)儿童组l例、成人组4例;Ki-67的阳性率儿童组30%~70%,成人组60%~90%.结论 胚胎性横纹肌肉瘤在成人与儿童的主诉差异可能与肿瘤中心位置有关,成人与儿童鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的影像特点无显著差异,但影像学检查可提示病变的良恶性并明确侵犯范围,结合病理学可以确诊.

  • 鼻咽癌放射性脑损伤的MR动态磁敏感对比灌注成像

    作者:李洲;马林;陈旺生;李长清;王飞;李建军

    目的 鼻咽癌放射性脑损伤的血流动力学变化机制尚不明确,采用MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)探索鼻咽癌患者接受放疗过程中和放疗结束后的不同阶段双侧颞叶脑组织血流动力学的动态变化特征.资料与方法 回顾性分析80例接受放射治疗的鼻咽癌患者,在放疗前以及放射线剂量达20、40、60 Gy时分别进行DSC-PWI检查,对其中的47例在放疗结束后的第3、6、12个月进行随访.以放疗前自身数据作为协变量进行对照.结果 放疗前脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)值分别为(1146.0±73.5) ml/ (min· 100g)和(325.2±29.7) ml/ (min·100g),放疗结束时(60Gy)分别为(1128.3±71.1) ml/ (min· 100g)和(314.9±47.5) ml/ (min·100g),差异无统计学意义(P>0.05);放疗后第3个月,CBV和CBF值分别为(1038.4±75.8) ml/(min·100 g)和(284.3±30.7) ml/ (min·100 g),与放疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001);放疗后第3个月CBV值及CBF值ROC曲线下面积分别为0.867和0.856.放疗后第3个月后至第12个月,CBV和CBF值不同程度地回升,第12个月时两者分别为(1093.5±63.7) ml/ (min·100g)和(296.5±35.7) ml/(min.100g),低于放疗前水平,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 DSC-PWI的CBV和CBF等灌注指标能从不同角度反映组织的微循环状态和功能,鼻咽癌放射性脑损伤的靶区血管结构和功能相应发生变化,参与了放射性脑损伤.

  • 早期中轴型脊柱关节病下肢肌腱端病变的超声评估

    作者:王婧玲;陈莉;周翠翠;吴锐

    目的 探讨彩色多普勒超声对下肢肌腱端病变的评估在早期中轴型脊柱关节病(axSpA)中的诊断价值.资料与方法 收集2014年3月-2015年2月于南昌大学第一附属医院就诊的44例早期axSpA患者(病例组)及健康志愿者30例(对照组).以临床及实验室检查结果为标准,将病例组分为活动组[Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)≥6,n=19]和非活动组(BASDAI≤ 4.0,n=25).运用彩色多普勒超声观察每个研究对象的双侧下肢10个肌腱端(包括股四头肌腱止点、髌腱起点、髌腱止点、跟腱止点和跖底筋膜止点).回顾性分析早期axSpA患者常见的肌腱端病变类型和易累及部位,比较3组间肌腱端的超声检查阳性率、易累及部位、病变类型所占比例的差异.结果 ①早期axSpA患者肌腱端病变以滑囊炎(32.0%、56/175)和肌腱增厚(17.1%、30/175)常见,跟腱(33.7%、55/163)是下肢易受累部位;②早期axSpA患者肌腱端异常检出率活动组(44.7%)高于非活动组(31.2%)及对照组(6.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);能量多普勒血流信号所占比例在病情活动组(20.2%)与非活动组(8.6%)中差异有统计学意义(P<0.05);两组患者附着点易累及部位差异无统计学意义.结论 二维超声联合能量多普勒超声可显示早期axSpA患者下肢附着点病变类型及其易累及部位,可为临床早期诊断axSpA及评估炎症活动度提供一定依据.

  • 膝关节5个屈曲角度动态三维MR扫描在运动轨迹模拟中的应用

    作者:张璇;姚杰;辛星;赵殿江;杨滨

    目的 目前有关高度屈膝位扫描方法的报道较少,故尚未能利用MRI图像构建完整屈伸膝过程中的膝关节运动轨迹.本文利用膝关节5个屈曲角度获得动态MRI图像,构建膝关节从过伸位到大屈膝角度活动过程中的三维图像及准动态运动轨迹.资料与方法 回顾性分析2015年9月-11月公开招募的10例健康成年志愿者,受试者取侧卧位,受试侧下肢在下,对侧下肢在上并尽量远离受试侧.膝关节以过伸位、屈膝30°位、屈膝60°位、屈膝90°位、大屈膝角度位5个角度采集MRI图像.采用三维多回波恢复梯度回波序列,常规行矢状位抑脂扫描.扫描后将5个屈膝角度MRI图像DICOM格式数据分别导入软件进行分割、三维重建及注册后,通过插值计算法模拟完整屈伸膝过程中的运动轨迹.结果 通过多屈膝角度MRI技术,获得5个屈膝角度的膝关节MRI图像.采用膝关节5个屈曲角度的MRI图像可重建从过伸位到大屈膝角度活动过程中膝关节的三维图像及运动轨迹.结论 膝关节5个屈曲角度MRI技术能直观地清晰显示膝关节解剖结构及运动轨迹,利用该模型可以对膝关节进行动态生物力学分析,具有良好的研究及临床应用价值.

  • 3.0T磁共振3D Space双反转序列对膝关节滑膜炎的诊断价值

    作者:吴涛;敖国昆;许国宇;袁晓东;石清磊;张海平;吴霄

    目的 探讨3.0T磁共振3D Space双反转(3D Space-DIR)序列在膝关节滑膜炎中的诊断价值.资料与方法 对2014年6月-2015年7月于解放军第309医院就诊,疑似膝关节滑膜炎并拟行手术的120例患者行膝关节常规序列(T1WI、T2WI、PDWI)及3D Space-DIR序列扫描,并于3D Space-DIR序列、T2WI序列图像上分别测量滑膜厚度.以病理结果为“金标准”绘制ROC曲线,评价3D Space-DIR序列对膝关节滑膜炎的诊断能力;分别计算试验组(T1WI、T2WI、PDWI)及对照组(T1WI、T2WI、PDWI、3D Space-DIR)对膝关节滑膜炎的诊断敏感度、特异度及准确率.结果 试验组的ROC曲线下面积为0.934,高于对照组的0.770,差异有统计学意义(P<0.01).试验组与对照组对膝关节滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为97.8%、85.7%、95.8%和89.9%、62.0%、85.0%.结论 3D Space-DIR序列在膝关节滑膜炎中具有更好的诊断效果,可以提高对于膝关节滑膜炎的诊断能力.

  • MR动态增强对于中轴骨脊索瘤和骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值的初步研究

    作者:郎宁;苏敏英;Hon J.Yu;袁慧书

    目的 探讨MR TlWI动态增强成像半定量和定量分析对中轴骨脊索瘤和骨巨细胞瘤鉴别诊断的价值.资料与方法 收集2008年6月-2013年10月于北京大学第三医院放射科进行MR T1WI动态增强扫描并经病理证实的中轴骨13例脊索瘤和17例骨巨细胞瘤患者,对两者后处理分析得到的信号强度-时间曲线类型及应用双室药物代谢动力学分析获得的转运常数(Ktrans)和速率常数(kep)进行统计学分析.结果 13例脊索瘤中,9例(69.2%)为持续上升型,4例(30.8%)为平台型;17例骨巨细胞瘤患者中,11例(64.7%)为速升速降型曲线,6例(35.3%)为平台型曲线.骨巨细胞瘤Ktrans明显高于脊索瘤Ktrans[(0.1247±0.0747) /min比(0.0603±0.0411)/min,P<0.01];骨巨细胞瘤的kep明显高于脊索瘤的kep[(0.6629±0.2272) /min比(0.1736±0.1184) /min,P<0.01].以KKtrans为0.0777/min作为诊断骨巨细胞瘤的阈值时,其诊断的敏感度、特异度分别为89.5%、76.9%;以kep为0.4339/min作为诊断骨巨细胞瘤的阈值时,其诊断的敏感度、特异度分别为94.7%、100.0%.ROC分析Ktrans诊断骨巨细胞瘤的曲线下面积为0.826,kep诊断骨巨细胞瘤的曲线下面积为0.980.结论 MR TlWI动态增强成像可以为常规影像学诊断困难的中轴骨脊索瘤和骨巨细胞瘤的鉴别诊断提供一定的参考.

  • 肾乳头状细胞癌的多层螺旋CT诊断

    作者:赵志刚;梁晓超;赵振华;王伯胤

    目的 分析肾乳头状细胞癌的CT表现,评价CT在肾乳头状细胞癌中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析1 5例经手术病理证实为肾乳头状细胞癌的CT特点,分析肿瘤的生长部位、生长方式、是否有假包膜、肿瘤平扫密度特点和增强扫描后强化方式、强化程度、强化时相及肿瘤是否侵袭周围组织、淋巴结转移等.结果 15例患者中,12例病灶位于肾皮质,3例位于肾实质;肿瘤呈膨胀性生长14例,浸润型生长1例;12例有完整或不完整包膜,3例无包膜.平扫肿块实质部分稍高密度9例,等密度4例,稍低密度2例.密度均匀1例,不均匀14例,其中斑片状、大片状坏死14例,斑片状、条片状钙化5例,灶性出血2例.动态增强扫描:肾皮髓质期肿块实质部分呈轻中度强化,实质期呈轻度持续强化,坏死灶无强化.肿块侵袭肾盂2例,侵袭肾窦脂肪1例,肾门、腹主动脉旁淋巴结无肿大.结论 肾乳头状细胞癌CT平扫实质部分多为稍高密度,常有坏死、囊变,增强扫描呈轻中度持续强化,有助于本病的诊断.

  • 多参数MRI对中央腺体前列腺癌的诊断价值

    作者:姬广海;郑义;孛茹婷;叶平;蔡磊;李鹏;陈志强

    目的 基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评估多参数磁共振成像(mp-MRI)对中央腺体前列腺癌(CG-PCa)的诊断价值.资料与方法 前瞻性分析62例行前列腺mp-MRI并经穿刺病理证实的前列腺中央腺体疾病患者的MRI资料,根据病变性质分为22例CG-PCa患者和40例良性前列腺增生(BPH)患者,mp-MRI参数包括T2WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI (DCE-MRI),以第2版PI-RADS为各独立及联合技术方案依据,分别对其扫描参数设计及影像资料进行判读评分,即T2WI、DWI、DCE-MRI和T2WI+DWI.分别对各方案的PI-RADS评分结果进行分析,计算每种方案的诊断敏感度、特异度和准确度,以ROC曲线下面积比较不同方案的诊断效能.结果 依据第2版PI-RADS评分,l~3分:T2WI39例,DWI36例;4~5分:T2WI 23例,DWI 26例;DCE-MRI:30例为阴性,32例为阳性.T2WI、DWI、DCE-MRI和T2WI+DWI诊断CG-PCa的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积分别为72.73%、80.00%、77.42%、0.840,81.82%、72.50%、75.81%、0.827,77.27%、62.50%、67.74%、0.699,90.91%、77.50%、82.26%、0.890.结论 T2WI单独诊断CG-PCa的价值高于DWI和DCE-MRI,基于第2版PI-RADS的T2WI联合DWI对CG-PCa的诊断价值高.

  • 多囊性肾发育不良的MRI表现

    作者:陈裕;陈伟;周玲玲;谢筱筱;陈博;严志汉

    目的 多囊性肾发育不良(MCDK)是一种罕见的非遗传性疾病.本研究探讨MCDK的MRI特征,提高对本病的影像诊断水平.资料与方法 回顾性分析20例MCDK患儿的临床及影像学资料,测量肾脏的长径、宽径,囊性病变数量、大小及信号.结果 20例均为单侧MCDK,其中左侧11例,右侧9例.患肾均小于对侧肾,由大小不一、数量不等、T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的囊腔构成,囊间互不相通,且未见正常肾盂结构,其中2例合并同侧巨输尿管、输尿管下端囊肿,2例合并同侧输尿管异位开口,1例合并同侧巨输尿管、输尿管异位开口;对侧肾代偿性增大,其中1例肾轴旋转不良伴肾囊肿,2例肾盂输尿管移行段狭窄伴肾积水,1例巨输尿管伴肾积水,1例单纯肾积水.结论 MRI能清晰地显示MCDK的影像学特征,磁共振尿路造影有助于判断是否合并其他泌尿系统畸形,对临床选择合适的治疗方法有重要意义.

  • 表观扩散系数与表观扩散系数比值对前列腺癌的诊断价值及与病理分级的相关性

    作者:杨晓燕;吕涵青;胡正明;胡元明;陈树平

    目的 探讨MR表观扩散系数(ADC)值与ADC比值在前列腺癌中诊断的价值,及其与病理Gleason评分的相关性,评估肿瘤的侵袭性.资料与方法 回顾性分析疑诊前列腺癌而行前列腺磁共振-经直肠超声融合成像引导穿刺活检的116例患者,术前行前列腺MRI检查,常规扫描T1WI、T2WI及扩散加权成像序列,以b=0、1000 s/mm2建立ADC图,测量病灶ADC值、对称位置相对正常前列腺ADC值,并计算两者的比值,以穿刺活检病理为对照,评估前列腺MRI的ADC值、ADC比值对前列腺癌的诊断价值,并评估其与病理Gleason评分的相关性.结果 116例患者穿刺活检前列腺癌检出率为56.0%(65/116).ADC值及ADC比值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.842、0.879.ADC值及ADC比值在Gleason 6分组与Gleason 7分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值及ADC比值对前列腺癌有较高的诊断价值,两者数值高低可初步判定低危与高危前列腺癌.

  • 声辐射力脉冲成像对紫癜性肾炎的定量研究

    作者:骈林萍;吴佳佳;张玲莉;李超;刘慧平;刘敏

    目的 紫癜性肾炎是过敏性紫癜时出现肾实质受累的一种常见的继发性肾小球疾病,本研究探讨声辐射力脉冲成像对紫癜性肾炎的应用价值.资料与方法 选择经肾脏穿刺后病理证实的110例紫癜性肾炎患者,按照病理分型分为S1、S2、S3、S4、S5组,选择同期25例正常儿童作为对照组.采用声触诊组织定量分析并比较各组受检者肾组织横向剪切波速度(SWV).结果 对照组及S1、S2、S3、S4、S5组肾组织横向SWV均为肾皮质>肾髓质>肾窦部,且与肾皮质比较,肾髓质、肾窦部横向SWV差异均有统计学意义(P<0.05、P.<0.01);随着紫癜性肾炎肾实质损害程度的加重,Sl、S2、S3、S4、S5组患者肾皮质横向SWV逐渐降低;Sl、S2、S3组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);S4、S5组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Sl、S2、S3、S4、S5组过敏性紫癜肾炎患者肾髓质、肾窦部横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 声触诊组织定量分析可以反映肾组织硬度及弹性异常,并有助于早期定量评估紫癜性肾炎患者的肾脏改变程度.

  • 能谱CT佳单能量成像显示正常肾上腺动脉解剖

    作者:尹永芳;梁研;李斌

    目的 了解正常肾上腺动脉的解剖,有助于判断病变供血动脉,进一步明确来源及制订治疗方案,所以探讨能谱CT佳单能量成像对正常肾上腺动脉解剖的显示能力有着重要的临床意义.资料与方法 选取60例腹部肿瘤且肾上腺正常患者,采用能谱扫描模式行动态增强扫描,生成40~140 keV单能量图像,以1 keV为间距进行重建得到101组不同水平单能量图像.研究共分A、B两组,A组为佳单能量组[肾动脉与竖脊肌之间具有佳对比噪声比(CNR)的单能量图像],B组为对照组(系统默认选择的70 keV单能量图像,相当于140 kVp混合能量质量控制模式的平均能量),由2名影像科副主任医师采用双盲法以5分法对两组动脉期重建血管容积再现(VR)及薄层大密度投影(MIP)进行主观评分,对两组图像质量进行比较,并记录肾上腺上、中及下动脉的显示率,评价两组对血管的显示能力.结果 (51±3)keV单能量图像具有佳CNR,A组主观评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组及B组对肾上腺上、中、下动脉显示率分别为61.67%、55.00%、88.33%和51.67%、48.33%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05),且A组中肾上腺下动脉显示率均高于肾上腺上、中动脉(P<0.05).结论 能谱CT佳单能量技术提高了肾上腺动脉成像的图像质量,能更好地显示正常肾上腺各分支血管.

  • 基于高时间分辨率的平衡稳态自由进动MRI进行主动脉根部流型研究

    作者:高伟;孙尧;凌雪英;黄力

    目的 应用快速平衡稳态自由进动(SSFP)序列,对主动脉根部行高时间分辨率的三维相位对比血流成像,测定健康人主动脉根部流型,为主动脉瓣膜置换术及移植物的设计等提供临床依据.资料与方法 对16例健康志愿者主动脉根部进行流型测定,采用高时间分辨率,快速3D平衡SSFP序列行相位对比MRI(PC-MRI),而且这一新设计的快速平衡SSFP序列采用临近血管的静态组织图像作为背景,而不再采集参考相,使成像时间缩短50%.所用后处理在专用4D Flow模块下完成.结果 改进后的平衡SSFP适合主动脉根部流型测定.在收缩峰期后,正常人主动脉根部的涡流在收缩峰期后的各个动脉窦清晰显示,涡流填充于瓣膜后方的全部空间,直达舒张期,在动脉瓣关闭后扩展并在动脉瓣关闭过程中向内移动,提示使用该方法能够对正常人主动脉根部流型进行定量描述.结论 采用快速平衡SSFP所获取的高时间分辨率三维PC-MRI能够有效显示主动脉上方血流流型,而具有高时间分辨率、空间分辨率的数据化定量描述的结果可能对于主动脉根部手术具有重要的参考价值.

    关键词: 磁共振成像 主动脉
  • 载血卟啉单甲醚纳米高分子微球的制备及显像实验

    作者:陈飞;郝兰;严思静;邹建中

    目的 制备出一种载血卟啉单甲醚(HMME)的聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)多功能造影剂(MBPLGA-HMME,MB:Microbubble),检测MBPLGA-HMME的基本性质以及HMME包裹在PLGA微球上后,性质改变情况,探讨其集显像与治疗一体化的可行性.资料与方法 采用双乳化法制备MBPLGA-HMME,对其结构、形态、载药率等性质进行检测,采用体外成像比较HMME药物与MBPLGA-HMME超声/光声成像改变情况以及进行初步体内光声成像.结果 MBPLGA-HMME溶于双蒸水后呈淡红色悬液,显微镜下观察MBPLGA-HMME呈球形,形态规则,大小均匀无聚集、粘连现象,能发出红色荧光,HMME均匀分布在微球上,光学显微镜和透射电镜均可见MBPLGA-HMME为壳核结构,外有一层明显的黑色的壳膜,HMME主要分布于PLGA微球壳上.体外光声成像显示,MBPLGA-HMME溶液浓度为408 μmol/L、816μtmol/L、1632 μmol/L的平均光声信号强度分别为0.2009±0.0636、0.3789±0.0431、0.5380±0.0997;同样浓度梯度下,HMME溶液的平均光声信号值分别为0.0738±0.0133、0.1137±0.0065、0.2170±0.0270,组间和组内两两比较,差异有统计学意义,但药物性质基本未改变.MBPLGA-HMME经静脉注入荷瘤鼠体内后,可进行体内光声显像.结论 本研究成功制备载血卟啉单甲醚药物的MBPLGA-HMME,HMME药物水溶性得到改善,其基本的吸光性质得以保持,可进行体内外超声/光声成像.

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