中国医学影像学杂志
Chinese Journal of Medical Imaging 중국의학영상학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学影像技术研究会
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5185
- 国内刊号： 11-3154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺实性假乳头状瘤MRI表现和外科治疗
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的MRI表现及外科治疗,提高对本病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析解放军总医院经外科手术切除并经病理确诊的30例SPT患者的临床及MRI资料.结果 30例患者病灶部位:胰头部8例(26.7%),胰颈部3例(10.0%),胰体部8例(26.7%),胰尾部7例(23.3%),胰体尾部4例(13.3%).瘤体成分:囊实性21例(70.0%),实性6例(20.0%),囊性3例(10.0%).25例(83.3%)见假包膜;2例(6.7%)伴胰管扩张.动态增强特征表现为实性部分渐进性强化.采用传统外科手术或机器人手术,手术切除后随访6~18个月均无肿瘤复发.结论 胰腺SPT的特异性MRI表现包括有假包膜、渐进性强化的囊实性肿块,手术切除预后良好.
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胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI特征
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌(ACCP)的CT和MRI表现,以提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析行CT和(或)MRI检查,并经手术或穿刺病理证实的17例ACCP患者的资料,由2名医师分析其影像资料.结果 5例病变位于胰头部,1例位于胰体部,3例位于胰尾部,8例位于胰体尾部.病灶多呈实性肿块,平均大径约6.7 cm,大多与胰腺实质分界不清,12例可见包膜;17例病灶内均可见不同程度的坏死.肿瘤呈乏血供16例,富血供1例,均呈不均匀渐进性强化.15例可见供血动脉.结论 ACCP的CT、MRI表现具有一定的特征,有助于疾病的诊断.
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易于误诊的腹部异位支气管源性囊肿临床与超声表现
异位支气管源性囊肿(ectopic bronchial cyst,EBC)是一种比较少见的先天性前肠囊性发育畸形,可发生于肺内、纵隔及其他部位,发生于肺、纵隔以外者为异位型[1-2].异位于腹部的支气管源性囊肿非常罕见,偶有个案报道.腹部支气管源性囊肿常无典型的临床症状及体征,影像检查及术前诊断困难,临床上易漏诊或误诊[3-5].本研究回顾性分析四川大学华西医院2006 年1 月-2017 年1 月所有经手术病理证实为异位于腹部的支气管源性囊肿患者的临床及超声资料,总结其临床及超声特点,提高对本病的认识.
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肝脏假性淋巴瘤的MRI特征及文献回顾
目的 总结肝脏假性淋巴瘤的MRI特征.资料与方法 结合1例临床证实的肝脏假性淋巴瘤的MRI资料,并进行相关文献检索和分析,总结肝脏假性淋巴瘤的MRI特征.结果 文献共报道肝脏假性淋巴瘤37例,其中男3例,女34例;年龄15~85岁,平均55岁.病变部位均靠近肝表面.MRI表现为稍长T1、稍长T2信号,动态增强扫描环形强化为主8例,动脉期轻中度强化、门静脉期及延迟期廓清5例.本例扩散加权成像呈明显高信号,反相位图像病灶信号未减低.结论 肝脏假性淋巴瘤多发生于女性,病灶多分布于近肝表面的肝实质内,MRI图像稍长T1、稍长T2信号,增强扫描环形强化为其特点.
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乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断
目的 探讨乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)与非透明细胞肾癌的CT表现特点,提高肿块的鉴别诊断能力.资料与方法 回顾性分析17例乏脂AML、15例乳头状肾细胞癌(PRCC)及14例肾嫌色细胞癌(ChRCC)病灶的CT形态学特征、平扫及强化特点的差异,利用二元Logistic回归模型评价变量的鉴别价值,并利用受试者工作特性(ROC)曲线评价诊断效能.结果 乏脂AML在肿瘤大径、平扫表现、绝对廓清值、有无劈裂征、囊变、共存含脂AML方面与PRCC、ChRCC差异有统计学意义(P<0.05).在肿瘤投影中心方面,乏脂AML倾向于肾实质外,ChRCC倾向于肾实质内,差异有统计学意义(P<0.05).乏脂AML各期强化绝对值均高于PRCC,差异有统计学意义(P<0.01);仅皮髓期强化绝对值高于ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归显示,平扫高密度、囊变、劈裂征对于鉴别乏脂AML与PRCC,平扫高密度及劈裂征对于鉴别乏脂AML与ChRCC是有价值的预测变量(P<0.05).ROC曲线分析显示,肿瘤大径、平扫值、皮髓期强化绝对值及绝对廓清值联合诊断对于乏脂AML与PRCC、ChRCC鉴别的敏感度、特异度分别为100.0%、93.3%与88.2%、92.9%.结论 劈裂征、囊变征象及肿瘤大径、平扫、强化特点有助于乏脂AML与非透明细胞肾癌的鉴别诊断.
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国内神经影像学技术在小动物实验中的应用进展
在中枢神经系统疾病的研究过程中,神经影像学技术可以无创地在动物活体上反映时间及空间维度的信息[1],是观察生理及病理状态下脑结构的重要方法.然而,单一的脑结构成像已经不能满足临床诊断和医学研究的要求,促使神经影像学技术从单纯的脑形态学研究逐渐转换到形态与功能相结合的系统研究[2],必要时需构建相应的分子探针,标记某一特定生物分子(如蛋白质、DNA、RNA),使其能够在活体和(或)离体地反映靶生物分子的量和(或)功能[3].目前,神经影像学技术在关注脑解剖结构的传统神经影像学技术基础上,向以下2个方向延伸:①关注脑功能的功能神经影像学技术,如血氧水平依赖的功能性磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)等;②关注分子水平病理变化和机制的分子神经影像学技术,如正电子发射断层显像(PET)等.
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中弓韧带压迫综合征的诊治新进展
中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)是罕见的肠系膜血管疾病,又称为腹腔动脉压迫综合征、膈肌中脚压迫综合征等,由Harjola[1]于 1963 年首次报道.MALS 的发病率约为1.74%~4.0%[2],多见于体型瘦长的年轻女性,男女发病率比为1:4[2-3],但钟小梅等[4]认为本病无明显年龄、性别差异.对于需要进行胰十二指肠切除的患者,若术前漏诊MALS,术后可能产生肝细胞溶解、胆道缺血梗死等严重后果[5].MALS 及其侧支循环的准确识别将会影响肝脏移植、肝癌介入治疗等,故及时、正确地诊断MALS有重要临床价值.然而,MALS的发病机制、影像学诊断和临床治疗尚存在争议[2,3,5-8],本文拟对此进行综述,以提高对MALS的认识,减少漏诊和误诊.
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多模态分子影像的研究进展
分子影像学是运用影像学方法显示组织水平、细胞水平和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平的变化,对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究.分子影像是一个新兴的跨学科领域,融合了分子生物学、物理学、化学、放射医学、核医学、计算机医学等多个学科,其主要成像方法包括5类[1]:①光学成像:包括生物发光成像、荧光成像(fluorescence imaging,FI)、光声成像(photoacoustic imaging,PAI)和光学层析成像;②放射性核素成像:包括单光子发射型计算机断层成像(SPECT)和正电子发射型计算机断层显像(PET);③CT;④M R I;⑤超声(US).单一的显像方法往往存在局限性,难以同时满足对灵敏度、特异性、靶向性等的要求.多模态分子影像中的分子探针能同时进行多种方式的显像,克服了单一显像方式的不足,实现了优势互补,拓宽了分子影像技术的应用范围.多模态分子显像分为直接显像和间接显像,均需构建相应的分子探针.直接显像指标记探针直接与目标靶特异性结合达到显像的目的,直接显像的多模态探针需要针对一个目标靶向蛋白连接不同的显像功能基团,此方法需要对每一个靶构建相应的探针,且受到偶联位点数目的限制.间接显像指通过报告探针对报告基因表达产物进行特异性的捕获而显像.本文拟对多模态分子影像的新研究进展进行综述.
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孕中期21-三体胎儿单纯鼻骨低平超声表现2例
1 病例简介病例1:孕妇,31岁,孕1产0,孕22周+1,外院唐氏筛查21-三体高风险(1:11),为进一步检查来我院.孕期及孕前期未服用叶酸.既往体健,无家族遗传病史.超声检查:双顶径5.5 cm,股骨长4.1 cm,鼻骨长0.69 cm(图1A),鼻骨低平,鼻骨与额骨延长线的夹角为31°(图1B),其他结构未见异常表现.羊水细胞染色体核型分析显示为21-三体.
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扩散峰度成像诊断子宫内膜癌的价值及其与Ki-67的相关性
目的 探讨MR扩散峰度成像(DKI)在子宫内膜癌中的诊断价值,并分析其参数与Ki-67表达水平的相关性.资料与方法 回顾性分析33例子宫内膜癌患者和20例子宫内膜正常者的DKI资料,测量子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织的平均扩散峰度(MK)值、各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值.比较子宫内膜正常组与子宫内膜癌组、Ki-67高表达组(Ki-67≥50%)和低表达组(Ki-67<50%)间各参数值的差异,评价各参数诊断阈值及效能,并分析各参数值与Ki-67表达水平的相关性.结果 子宫内膜癌组、Ki-67高表达组的MD值分别低于子宫内膜正常组、低表达组(P<0.05),但MK值分别高于子宫内膜正常组、低表达组(P<0.05);子宫内膜癌组FA值高于子宫内膜正常组(P<0.05),但Ki-67高表达组、低表达组FA值差异无统计学意义(P>0.05);FA、MK及MD值对子宫内膜癌的诊断阈值分别为0.13、0.73和1.26,ROC曲线下面积分别为0.674、0.817和0.781;Ki-67高表达组、低表达组MD值与Ki-67呈负相关(r=-0.699、-0.884,P<0.05);Ki-67高表达组、低表达组MK值与Ki-67呈正相关(r=0.563、0.813,P<0.05);Ki-67高表达组、低表达组FA值与Ki-67表达水平无显著相关性(r=0.155、0.378,P>0.05).结论 DKI有助于诊断子宫内膜癌,其MK、MD参数与Ki-67表达水平具有相关性,为无创评估肿瘤细胞增殖活性提供了新思路.
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双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究
目的 探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律.资料与方法 选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究.结果 对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P<0.01),研究组无明显变化(P>0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P<0.01),妊娠早中期舒张早期切迹存在率较对照组高(P<0.05),妊娠中期舒张期血压升高(P<0.05),妊娠晚期收缩期血压升高(P<0.05).结论 双胎妊娠并发症孕妇总血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标.
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宫颈鳞癌容积CT灌注参数的测量稳定性和影响因素
目的 探讨宫颈鳞癌容积CT灌注参数的测量稳定性和影响因素.资料与方法 对43例宫颈鳞癌患者行全子宫容积CT灌注扫描,2名医师分别对灌注图像的宫颈鳞癌和正常宫体动脉血流量(AF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)、髂外动脉AF、臀大肌AF、臀大肌CT和臀部脂肪层CT值进行测量,并采用组内相关系数(ICC)评价测量结果的一致性.比较鳞癌与宫体各参数值的差异以及未绝经与绝经患者间鳞癌和宫体各参数值的差异,分析宫颈鳞癌灌注参数与相关因素的相关性.结果2名医师间各参数测量结果的ICC值为0.759~0.988,一致性良好;鳞癌AF[(179.4±51.8)ml/(min·100 g)]高于宫体AF值[(151.2±48.7)ml/(min·100 g)];除鳞癌BV值外,宫颈鳞癌及宫体各参数值在未绝经与绝经患者间差异有统计学意义(P<0.05);除宫颈鳞癌BV值外,宫颈鳞癌及正常宫体各灌注参数与患者年龄呈负相关(r=-0.550~-0.424,P<0.05);宫颈鳞癌AF值与正常宫体AF值呈正相关(r=0.520,P<0.05).结论 容积CT灌注成像参数评价宫颈鳞癌具有很好的稳定性,宫颈鳞癌血流量较宫体丰富;年龄、月经状态是影响鳞癌及宫体血供的因素.
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18F-FDGPET/CT对早期宫颈癌盆腔高代谢淋巴结的个体化诊断
目的 探讨18F-FDG PET/CT对早期宫颈癌盆腔高代谢淋巴结的个体化诊断价值,提高淋巴结诊断的准确性.资料与方法 回顾性纳入经术后病理证实的459例宫颈癌患者,国际妇产科联盟(FIGO)分期IA~IIA期,均于根治手术前进行PET/CT检查,根据淋巴结短径(<1 cm、≥1 cm)、患者FIGO分期、原发灶病理类型(鳞癌、腺癌)及原发灶是否有淋巴脉管间隙浸润分为不同亚组,比较各亚组大标准化摄取值(SUVmax)的差异,并建立诊断预测模型.结果共纳入PET/CT高代谢淋巴结119枚,病理证实转移74枚,淋巴结短径≥1 cm组与淋巴结短径<1 cm组SUVmax比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的ROC曲线诊断界值分别为6.92、3.81,敏感度分别为92.6%、95.1%,特异度分别为66.7%、72.4%,诊断准确率为83.5%.淋巴结短径、SUVmax是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素,两者联合诊断与SUVmax独立诊断的ROC曲线下面积分别为0.865、0.828.结论 PET/CT诊断盆腔淋巴结癌转移有一定的价值,针对不同淋巴结大小选取不同诊断界值并联合PET/CT各指标建立个体化模型可提高诊断准确度.
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基于模型的迭代重建对低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测系统气道分析的影响
目的 比较基于模型的迭代重建(MBIR)和自适应迭代重建(ASiR)对低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测(CAD)气道分析性能的影响.资料与方法 收集2016年7-10月于陕西中医药大学附属医院1个月内接受2次胸部CT平扫的受检者45例.初检采用常规辐射剂量扫描,肺算法ASiR重建;复查采用低辐射剂量扫描,肺算法ASiR和MBIR重建层厚0.625 mm图像.应用自动CT定量方法(Dexin-FACT)自动提取支气管树,选取并比较右肺中叶支气管长度.2名放射科医师以常规剂量ASiR重建为基础,对低剂量条件下ASiR和MBIR自动提取的支气管树结构连续性、清晰度采用盲法进行5分法主观评分.结果 低剂量组有效辐射剂量降低约70%.重建算法和辐射剂量可影响CAD检测右肺中叶支气管长度.自动提取MBIR图像支气管长于常规剂量ASiR(P<0.05),但低剂量短于常规剂量ASiR(P<0.05).重建算法可影响低剂量肺部CT条件下CAD自动提取支气管树的主观噪声、连续性、清晰度和末梢显示.低剂量MBIR优于常规剂量ASiR,但低剂量ASiR重建图像差于常规剂量ASiR(P<0.05).结论 MBIR可通过改善图像质量提高CAD气道分析性能,进而可减少约70%的辐射剂量,为胸部CT降低辐射剂量提供了一种新的途径.
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翻转带放置方式对非对比剂肺动脉成像的影响
目的 探讨流入翻转序列(IFIR)进行非对比剂肺动脉成像的可行性,并探讨放置不同方式的翻转带对图像质量的影响.资料与方法 对24例健康志愿者分别放置3种不同方式的翻转带以进行肺动脉IFIR成像.扫描图像进行厚层及斜面重建后,根据肺动脉各级分支显示的清晰度、对比度、信噪比及伪影进行评分,并比较不同翻转带方式在各方面的得分.结果 翻转双肺、翻转整个胸部再翻转右心室及左、右心房、翻转右肺及左心房室3种方法的血管显示及对比度得分分别为(2.91±0.88)分、(3.21±0.66)分、(3.54±0.51)分和(2.71±0.62)分、(3.08±0.50)分、(3.75±0.44)分.通过翻转右肺及左心房室的方法成像效果佳,其肺动脉及其分支显示程度及清晰度得分高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 IFIR成像可清晰显示肺动脉主干及其分支.翻转右肺及左心房室的成像质量好,可作为一种安全、无创的肺动脉显影技术.
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硬化性肺细胞瘤与孤立实性结节肺癌的18F-FDGPET/CT特征比较
目的 比较硬化性肺细胞瘤(PSP)和孤立实性结节肺癌的18F-FDG PET/CT特征,探讨可用于鉴别诊断两者的PET和CT征象.资料与方法 回顾性分析14例PSP和18例孤立实性结节肺癌患者的PET和薄层CT特征.所有患者分别于术前1周内行全身18F-FDG PET/CT显像,均经病理学检查确诊.比较PSP和孤立实性结节肺癌患者病灶PET和薄层CT征象.结果PET显像中,PSP的18F-FDG摄取明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(3.52±1.65比9.02±4.60,t=4.386,P=0.000);但两组病变直径差异无统计学意义[(2.61±1.01)cm比(2.41±0.82)cm,t=0.653,P=0.518].受试者工作特性曲线分析显示,SUVmax佳截断值为5.5,以此截断值诊断PSP的敏感度为0.722,特异度为0.933.薄层CT扫描显示,贴边血管征仅见于PSP,而孤立实性结节肺癌无此征象(73.3%比0%),差异有统计学意义(P<0.05);分叶征在两种疾病中均可见,但PSP的阳性率明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(20.0%比77.8%,P=0.002);毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征及空洞征仅见于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PSP与孤立实性结节肺癌在代谢和形态学征象上有显著差异.将PET和薄层CT两种影像学信息相结合有助于两种疾病的鉴别诊断.
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薄层CT表现为纯磨玻璃结节的原位腺癌与微浸润腺癌的鉴别诊断
目的 分析表现为纯磨玻璃结节(pGGN)的原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的薄层CT表现,探讨两者在薄层CT上的诊断及鉴别价值.资料与方法 回顾性分析2012年8月-2016年8月广州医科大学附属第一医院经手术病理证实表现为pGGN的56例AIS和121例MIA患者的薄层CT表现,比较两者在薄层CT上的形态学差异.结果 表现为pGGN的AIS大直径(8.87±3.00)mm,MIA大直径(10.19±4.10)mm;AIS平均CT值(-612.00±98.50)HU,MIA平均CT值(-567.80±111.70)HU.两者大直径及平均CT值差异均有统计学意义(P<0.01).表现为pGGN的AIS与MIA病灶大直径上的佳截断值为9.25 mm,曲线下面积为0.61,敏感度为47.60%,特异度为72.80%;两者平均CT值的佳截断值为-565.50 HU,曲线下面积为0.62,敏感度为51.80%,特异度为71.60%;两者联合ROC曲线下面积为0.67,敏感度为51.80%,特异度为84.00%.AIS与MIA在病灶形状、边界、分叶征、空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征及空气支气管征等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MIA的平均大直径及密度均高于AIS.大直径和平均CT值对表现为pGGN的AIS与MIA鉴别具有一定价值.
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肌肉骨骼超声在无症状高尿酸血症及痛风中的应用
尿酸是人体嘌呤代谢的产物,人体每天尿酸的产生和排泄基本保持动态平衡,当嘌呤代谢障碍和(或)肾脏排泄减少时,导致血清尿酸水平增高.当尿酸浓度过高时,尿酸以单钠尿酸盐晶体的形式沉积在关节或其他结缔组织中,引起组织异物炎症反应,即痛风.目前诊断痛风的"金标准"是穿刺抽吸行偏振光显微镜下发现尿酸钠晶体,但该项检查较为复杂且有创,又高度依赖于组织标本分析技术,故临床常不作为首选检查.近年来,肌骨超声的快速发展使其作为一种安全、快速、准确的检查方法用于诊断痛风,超声对痛风性关节炎的诊断符合率明显高于 X 线及MRI,与双源 CT 基本一致[1].以往对痛风的超声表现研究较多,对无症状高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的关注较少.本研究拟分析肌骨超声检查无症状HUA及不同时期痛风患者的表现,以指导临床干预及治疗.
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双足Muller-Weiss病1例
1 病例简介女,51岁,主诉:双足疼痛20年,加重7年,跛行 1 年.无足部扭伤及激素使用史.体格检查:跛行步态,双足内侧、距下关节及外踝压痛明显,左踝关节背伸及跖屈受限.实验室检查:血沉及 C反应蛋白正常,类风湿因子阴性.影像学表现见图1,考虑成人双侧足舟骨坏死,即双足Muller-Weiss病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
