肾小管细胞氧化性损伤模型的建立

目的建立过氧化氢(H2O2)所致肾小管氧化性损伤模型.方法利用离体培养肾小管细胞建立氧化性损伤模型,观察肾小管细胞形态结构的改变及细胞存活率、乳酸脱氢酶(1actated dehydrogenase,LDH)释放率、脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化,以及还原型谷胱甘肽的保护作用.结果H2O2所致肾小管细胞损伤,表现为细胞存活率降低,LDH释放增加和MDA含量增加.还原型谷胱甘肽能提高细胞存活率,降低LDH释放,减轻脂质过氧化反应.结论H2O2可复制离体肾小管氧化性损伤模型.还原型谷胱甘肽对损伤的肾小管上皮细胞有保护作用.

经尿道电气化切除下段输尿管在上尿路肿瘤治疗中的应用

目的探讨经尿道电气化切除下段输尿管在上尿路肿瘤治疗中的应用价值.方法采用肾切除+经尿道电气化切除下段输尿管治疗上尿路移行细胞癌26例.结果26例手术时间1.5～2.5 h,平均2 h,腹膜后引流管留置24～48 h,导尿管留置3～5 d,术后未见出血、尿瘘、感染及切口肿瘤种植等.22例获得随访4～74个月,平均38个月,3例手术后6～9个月发生膀胱移行细胞癌并行膀胱部分切除或TUR-Bt术,患侧输尿管走行区及输尿管膀胱开口部未见肿瘤复发.结论该手术方法创伤小,术后并发症少,效果良好,是治疗上尿路肿瘤的有效手术方法.

输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石的效果及并发症.方法对10例小儿输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石.结果9例碎石成功并完全排出结石,1例未成功,1例发生输尿管损伤.结论输尿管镜气压弹道碎石在操作熟练情况下是治疗小儿输尿管下段结石的理想方法.

肾窦内肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形肾结石

目的提高复杂鹿角形肾结石的手术疗效.方法分析总结36例复杂鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术的临床资料.结果36例均取石成功,术后康复顺利.随访32例,5例肾盏内残留小结石(＜0.5 cm).结论肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术操作简便,对肾脏损伤小,效果满意.

前列腺偶发癌18例分析

目的探讨前列腺偶发癌的发病率、与BPH的关系、治疗方法和预后.方法回顾性分析了1996年1月至2003年4月因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌18例临床资料.病理确诊后16例行双侧睾丸切除术,6例行内分泌治疗.结果16例获得随访半年至8年,其中A1期10例,A2期6例,15例存活,存活长8年,1例死于其他疾病.结论前列腺偶发癌预后较好,去势术治疗和内分泌治疗可提高生存率.

Fas、FasL和Bcl-2在膀胱癌组织的表达及意义

目的研究Fas蛋白(CD95/Apol-1,Fas)、Fas配体(Fas ligand,FasL)及Bcl-2在膀胱癌组织中的表达,并探讨其临床意义.方法采用免疫组化LSAB法检测50例膀胱癌组织及6例正常膀胱黏膜中Fas、FasL和Bcl-2的表达.结果Fas、FasL及Bcl-2在膀胱癌组织中的阳性表达率分别为50%、38%、42%.膀胱癌组织FasL和Bcl-2的阳性表达率明显高于正常组织(P＜0.05),Fas明显低于正常组织(P＜0.05).Fas的表达与膀胱癌病理分级、复发有关(P＜0.05);FasL、Bcl-2表达与各项病理指标均无关(P＞0.05).结论Fas的表达降低与膀胱肿瘤的恶性化程度有关.

膀胱移行细胞癌Id-1表达的实验研究

目的探讨正常膀胱移行上皮和不同分化程度膀胱移行细胞癌(BTCC)Id-1的表达,分析膀胱癌生物学行为与Id-1的关系.方法免疫组化ABC法检测111例BTCC和12例正常膀胱组织Id-1表达.结果Id-1正常膀胱组织3例表达阳性,阳性率25%;BTCC 97例表达阳性,阳性率87.38%,膀胱癌G1、G2、G3阳性率分别为88.89%、87.5%、85.72%,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01),病理分级间无显著性差异(P＞0.05);表浅性膀胱癌与浸润性膀胱癌表达阳性率分别为82.76%、92.45%,两者比较具有统计学意义(P＜0.05).结论膀胱移行细胞癌Id-1过表达;Id-1与膀胱癌发生和侵袭性有一定关系;ld-1可能作为膀胱癌的一种肿瘤标记物为膀胱癌的筛查、早期诊断和术后随访提供帮助.

咪唑立宾在白细胞减少同种肾脏移植患者中的替代免疫抑制治疗

目的探讨咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的治疗效果.方法选取32例白细胞减少(WBC＜4×109·L-1)患者,将硫唑嘌呤或骁悉替换为咪唑立宾进行免疫抑制治疗.其中5例白细胞＜3×109·L-1的患者,初始时加用集落细胞刺激因子75μg(GCSF)一次或两次.结果所有患者均随访3月以上.27例未用GCSF的患者,1周后WBC计数均上升,与转换前比较差异有极显著意义[(3.4±0.3)×109·L-1 vs.(3.9±0.3)×109·L,t=10.7,P＜0.01)],转换1月及3月前后对照比较差异均有极显著意义.2例患者在转换后发生排斥,激素冲击治疗后逆转.结论咪唑立宾具有较少的骨髓抑制作用,可替代硫唑嘌呤或骁悉,安全、有效地应用于白细胞减少的肾脏移植患者.

腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用(附28例报告)

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法,评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值.方法回顾性分析了28例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料.行肾囊肿去除减压术16例,精索静脉高位结扎术8例,隐睾症定位术4例.结果28例手术成功26例.平均住院4 d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症.结论通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术,具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景.

经尿道前列腺切除术的优化操作(附170例报告)

目的优化经尿道前列腺切除术的操作方法.方法在170例次经尿道前列腺切除过程中,对某些习惯性操作进行尝试性改进.主要改进要点是,直视进镜、穿刺造瘘、强凝弱切、气化电切、不切"11～12～01"点.结果优化操作,可放宽适应证、提高手术效率、减少术中出血、降低术后并发症.结论优化操作值得推广.

膀胱癌组织MMP-9和TIMP-1的表达及其意义

目的研究金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子(TIMP-1)在膀胱癌中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化方法检测MMP-9及TIMP-1在65例膀胱癌和19例非肿瘤性膀胱组织中的表达.结果MMP-9在膀胱癌细胞和间质组织中均有表达,而TIMP-1主要表达在膀胱癌细胞中,在间质组织中很少表达.TIMP-1在膀胱癌细胞中的表达低于非肿瘤性膀胱组织中移行上皮的表达,两者差别有统计学意义(P＜0.05),但与膀胱癌的病理分级、分期无统计学相关性(P＞0.05).MMP-9在膀胱癌细胞及间质中的表达均高于非肿瘤性膀胱组织,两者差别有统计学意义(P＜0.05),而且与膀胱癌的病理分级、分期均呈正相关(P＜0.05).膀胱癌细胞表达TIMP-1与间质组织表达MMP-9呈负相关(P＜0.05),MMP-9及TIMP-1的表达与肿瘤的复发、多发均无相关性(P＞0.05).结论MMP-9和TIMP-1参与膀胱癌的浸润和转移,对预后判断、诊断及治疗具有一定的意义.

良性前列腺增生与下尿路症状及急性尿潴留的关系

目的探讨前列腺移行带增生与下尿路症状(LUTS)及急性尿潴留(AUR)的关系.方法将119例良性前列腺增生(BPH)患者按有无AUR及LUTS严重程度分为3组:无AUR但LUTS较重者为A组,有AUR且LUTS较重者为B组,有AUR但LUTS较轻者为C组.对各组行I-PSS评分,测量F-PSA、T-PSA及F/T-PSA耻骨上经膀胱切除前列腺时观察移行带向膀胱内突出情况及前列腺部尿道狭窄情况,术后测定移行带质量(TZW),计算移行带体积(TZV).结果各组F/T-PSA、TZW、TZV差别无统计学意义(P＞0.05).A、B两组I-PSS评分及前列腺部尿道狭窄百分比明显高于C组(P＜0.05);A组F-PSA、T-PSA、移行带向膀胱内突出百分比明显低于C组(P＜0.05),而B、C两组这3项指标无明显差异(P＞0.05).A组F-PSA、T-PSA明显小于B组(P＜0.001),I-PSS、前列腺部尿道狭窄及移行带向膀胱内突出百分比与B组无显著性差异(P＞0.05).结论前列腺移行带质量及体积与BPH引起的LUTS及AUR的发生无关;而移行带的增生使前列腺部尿道狭窄、延长是BPH引起的LUTS的主要原因;移行带向膀胱突出则是AUR的主要原因.BPH合并AUR的患者F-PSA及T-PSA均明显增高,F/T-PSA变化则不明显.

输尿管电切镜在输尿管梗阻性疾病治疗中的应用

目的探讨输尿管电切镜在输尿管梗阻性疾病治疗中的应用价值.方法对2000年11月至2002年10月收治的5例输尿管癌、2例原发性输尿管息肉、12例输尿管炎性息肉及5例输尿管狭窄患者,采用R.Wolf输尿管电切镜治疗.术后输尿管内留置双J管引流4～8周,输尿管癌患者术后配合膀胱灌注化疗.结果所有患者术后均恢复正常,随访3个月～2.5年,无1例复发.结论输尿管电切镜治疗输尿管梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术.

急性局灶性肾梗塞的临床诊治(附2例报告)

目的探讨急性肾梗塞的临床诊断和治疗方法.方法总结2例急性局灶性肾梗塞的临床诊治经验,并结合文献对急性肾梗塞的临床疗法疗效进行分析.结果经解痉止痛和经静脉抗凝治疗,2例患者疼痛缓解,随访复查局部肾梗塞灶仍存.结论急性肾梗塞的治疗效果主要取决于早期发现和及时治疗,临床诊断中需提高对肾梗塞的认识.

儿茶酚胺症25例报告

目的提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平.方法回顾性分析我院自1986年6月至2003年5月收治肾上腺嗜铬细胞瘤22例、肾上腺髓质增生症3例的临床资料.临床表现为阵发性高血压12例(48%),持续性高血压11例(44%),血压正常2例(8%).尿VMA检查阳性率94%(24/25).B超、CT、MRI阳性率分别为88%(22/25)、90%(20/22)、83%(5/6).结果全部行手术治疗.随访20例,血压正常无需药物控制17例(85%),2例肾上腺髓质增生和1例肾上腺嗜铬细胞瘤仍需口服降压药控制血压.结论尿VMA和B超、CT、MRI在定性及定位诊断中有重要价值.手术仍为主要的治疗手段.强调术前准备可减少和防止并发症的发生.

前列腺癌组织中PTEN、E-Cadherin蛋白的表达及意义

目的探讨与张力蛋白在10号染色体同源缺失的磷酸酶(PTEN)、上皮细胞钙黏素(E-Cad)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学(SP)方法检测42例前列腺癌、3例正常前列腺组织和7例良性前列腺增生组织中PTEN、E-Cad蛋白的表达.结果前列腺癌组织中PTEN蛋白表达的阳性率为26.1%(11/42),E-Cad蛋白表达的阳性率为50.0%(21/42);随肿瘤细胞病理分级、临床分期程度的增高,癌细胞表达PTEN、E-Cad蛋白阳性率降低,各组间比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);正常前列腺组织和良性前列腺增生组PTEN、E-Cad蛋白均呈阳性免疫反应.结论PTEN、E-Cad蛋白异常表达在前列腺癌的恶性进展中起重要作用,检测PTEN、E-Cad蛋白表达有利于判断病期及预后.

单核细胞趋化蛋白-1对膀胱肿瘤浸润淋巴细胞增殖的作用

目的探讨不同浓度的单核细胞趋化因子(MCP-1)对肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)增殖的作用,以及能否增加TIL对膀胱肿瘤细胞的细胞毒性.方法观察在不同浓度的MCP-1(0 g·L-1,1×10-4g·L-1,1×10-3g·L-1,1×10-2g·L-1)作用下,不同时间相对应的TIL增殖的变化.用MTT法测定不同浓度的MCP-1作用后TIL对细胞毒性的影响.结果MCP-1(1×10-3g·L1)作用2周后,可显著增高TIL增殖(P＜0.01),加强细胞杀伤率(16.4%)(P＜0.01).结论一定浓度的MCP-1可促进TIL细胞的增殖,并可增强TIL对EJ细胞的细胞毒性.

先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗(附13例报告)

目的提高先天性输尿管瓣膜症的诊治水平.方法回顾性分析了13例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断5例,5例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果13例患者中,行输尿管端端吻合术3例;手术输尿管瓣膜切除5例;输尿管镜下钬激光切除瓣膜5例.手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.

多层螺旋CT在输尿管结核性梗阻诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在输尿管结核性梗阻诊断中的作用.方法对2例IVU检查发现肾积水输尿管不显影及RGP插管受阻的患者行MSCT扫描,并行3D重建,将诊断结果与手术结果对照.结果MSCT能明确输尿管梗阻的部位和性质.手术结果证实MSCT诊断正确.结论MSCT能对输尿管结核梗阻作出明确诊断,是一种有效的无创检查手段.

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例临床分析

目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法对本科2002年3月至2003年6月开展的22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.22例中11例为皮质醇腺瘤,10例为醛固酮腺瘤,1例嗜铬细胞瘤.结果22例手术均获成功.手术时间60～140 min,平均100 min;失血量30～100 mL,平均55 mL,术中及术后均未输血;1例术后发生后腹膜腔血肿.结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法.

门诊治疗输尿管结石60例疗效观察

2001年11月至2002年11月,我院在骶麻下,应用输尿管镜配合气压弹道碎石在门诊进行输尿管结石碎石60例,取得满意疗效.

复层睾丸鞘膜替代治疗阴茎白膜peyronie病1例

1病例摘要患者男性,37岁.因阴茎背部结节增生,致阴茎勃起时向上呈45°角弯曲、疼痛、影响正常性交3月.局部体检:勃起时,左阴茎海绵体背侧可触及4 cm×1.5 cm的块状硬结,并向背侧弯曲,尿道开口正常.否认有阴茎外伤史.B超:勃起时,左侧阴茎海绵体白膜有4 cm×1.5 cm的钙化斑,周围血流少.

视频动态观察下ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石,存在着体外震波碎石(ESWL)过程中难以定位的困难,直接影响着ESWL成败.我院自2001年10月至2002年12月应用尿路造影技术动态观察,对难以定位的28例输尿管阴性结石辅助定位,低能量碎石治疗,效果满意,报告如下.

睾丸扭转8例报告

睾丸扭转是泌尿外科急症之一,极易误诊误治,常导致睾丸缺血性坏死而被迫切除.为加深对本病的认识,减少误诊误治发生,特报告我们收治的8例临床资料,并结合文献分析讨论如下.

左双输精管畸形并弥漫性平滑肌增生1例

1病史摘要患者,男性,55岁,已婚,育1子1女.发现左腹股沟可复性肿块50年入院.患者自童年开始发现左腹股沟可复性肿块,初始时如鸡蛋大小,因肿块无特殊不适,不影响日常生活故未进一步诊治.30年前发现"右隐睾"并行"右隐睾切除术".近年来发现左腹股沟肿块有明显增大并出现局部坠胀感而就诊,诊断为"左腹股沟斜疝"后拟手术住院.

男性前尿道高分化鳞状细胞癌1例

1病例摘要患者,男性,58岁,因排尿不畅,尿频、尿急、尿痛,肉眼血尿1个月于2003年8月30日以"前尿道结石,前尿道肿瘤"入院.体检:距尿道外口约6 cm处有一硬节约8.0 cm×1.0cm大小,质硬,相对固定,难以推动.前列腺指检:肛门括约肌功能良好,前列腺Ⅱ度大,质中等,无压痛,无结节,中间沟消失.静脉肾盂造影提示:前列腺增生症.

重度闭合性肾裂伤的非手术治疗

目的探讨非手术治疗重度闭合性肾裂伤的临床效果.方法对89例各种原因引起的重度闭合性肾裂伤采用非手术方法治疗.结果83例患者获满意效果,随访3个月～3年,肾功能检测良好,血肿消失,无严重并发症.结论除肾蒂伤及合并腹内脏器损伤需手术者和病理性肾损伤外,如血压正常或伤后36h内经输液输血抗休克治疗血压稳定者,一般非手术治疗能成功治愈.

原发性睾丸恶性淋巴瘤7例报告

目的探讨原发性睾丸恶性淋巴瘤的临床规律.方法回顾分析本院诊治的7例原发性睾丸恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果全组7例均施行根治性睾丸切除,术后5例行化疗和放疗,2例单纯化疗.6例获随访,4例死于肿瘤复发和转移,3例仍存活,生存3年以上2例.结论原发性睾丸恶性淋巴瘤应采用积极综合治疗以提高生存率.

局麻下行前列腺电切32例

自2001年9月至2003年6月我科开展局麻下经尿道前列腺电切(TURP)治疗前列腺增生(BPH)32例,现总结如下.

原发性尿道恶性肿瘤26例分析

目的提高对原发性尿道恶性肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析26例原发性尿道恶性肿瘤的临床资料.结果原发性尿道恶性肿瘤与尿道疾病有关,病理类型以腺癌、鳞癌为多见,其他恶性肿瘤较少见.临床表现主要有尿道出血、排尿困难、尿道肿块等.结论尿道镜、超声及活组织检查是主要的诊断方法.手术切除肿瘤是主要的治疗方法,但肿瘤的位置、侵犯范围、组织学的特点和有无远处转移是决定肿瘤治疗方案和预后的因素.

双J管在上尿路手术中的应用及并发症的防治

我院自1998年1月至2003年3月共收治上尿路结石或梗阻患者105例,均行开放性手术治疗,术中使用双J管作内支架行内引流,效果满意.现将本组病例中双J管的临床应用、术后效果及并发症的防治情况报告如下.

与精索静脉曲张相关不育的机理研究

精索静脉曲张(varicocele,VC)是精索内蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流,而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象[1].VC的发病以左侧为主,占70%以上.VC在10岁以前较少发病,10～15岁间发病率明显增加,可高达15%,与成人水平一致且基本保持稳定.

老年人抗衰老中的性激素补充

衰老是生命的自然规律.在21世纪的今日,延缓衰老,改善生活质量,对老年人更年期综合征性激素替代治疗的研究,越来越被大家重视.当今世界卫生组织已宣布65岁以上才算老龄,随着年龄增高性生殖器官的衰退可引起男女性激素降低,女性的绝经期综合征(menopause)和男性的更年期综合征(male climaterium)或称绝雄期(audropause),也称老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM).由于环境污染,遗传基因,体质结构,营养状况,生活习惯,工作性质,工作繁重等因素影响,造成有些人未到60岁已出现了衰老迹象,并连累出现其他器官的老化.因此如何延缓衰老成了人们关注的热点.

良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的探讨

本院自1999年1月至2002年12月,对27例前列腺增生症合并腹股沟疝患者,同期行经尿道前列腺电切术(TURP)和腹股沟疝修补术,疗效满意,现报告如下.

经腹股沟区皮纹横行小切口治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝

1临床资料本组8例,年龄8个月～10岁,均为单侧;右侧6例,左侧2例.2例腹股沟斜疝,4例交通性鞘膜积液,2例为交通性鞘膜积液并发腹股沟斜疝,疝内容物均为大网膜.手术经腹股沟皮肤皱褶处作横切口,长约1.5 cm～2.0 cm,切开腹壁浅筋膜,暴露腹外斜肌腱膜,沿腱膜纹理切开.

内窥镜下置管术治疗球部尿道损伤

我院自2000年以来,采用内窥镜下置管术治疗球部尿道损伤6例,长期随访,效果满意,报告如下.

改良膀胱穿刺针的临床应用(附31例报告)

本科自l 995年1月至2002年12月共对31例患者应用改良膀胱穿刺针,配合双腔气囊型乳胶尿管,施行膀胱穿刺造口术,效果满意,现报告如下.

深切怀念马永江教授

关于举办全国尿道狭窄诊疗进展学习班通知

治疗复发性尿道狭窄的新疗法-局部注射A型肉毒杆菌毒素

难治性慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合症(CPSS)单一治疗策略失败分析

慢性前列腺痛综合征患者膀胱内氯化钾敏感试验的意义