现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾集合管癌8例临床病理分析
目的 探究肾集合管癌的临床及病理特征.方法 回顾性研究我院收治的8例肾集合管癌患者的临床、病理资料并进行随访.结果 8例患者均施行肾根治性切除术,术中见肿瘤直径5～12 cm.肿瘤主要位于肾髓质,呈侵袭性生长,以腺管或腺管乳头状结构为主,部分表现为片状生长,间质内含较多淋巴细胞,并伴有集合管上皮的异型增生.免疫组化显示肿瘤细胞均表达CK7、CK19、上皮膜抗原(EMA)、34βE12、PNA,UEA-1、vimentin呈部分阳性表达,而HMB45和S-100为阴性.随访患者中4例患者发生转移,2例死于肾癌转移,2例带瘤生存.平均生存时间为12.8个月.结论 肾集合管癌较罕见,恶性程度高,侵袭性强,预后差.根治性手术为主要治疗手段,术后靶向治疗可能改善患者预后,但仍需临床试验进一步验证.
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肾上腺髓性脂肪瘤21例诊治分析
目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析21例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验.21例病例中,14例无症状,5例腰痛,2例血压升高.B超、CT诊断20例,1例因肿瘤破裂出血误诊为肾上腺错构瘤.肿瘤发生于左侧肾上腺区7例,右侧肾上腺区12例,双侧肾上腺区2例.开放手术5例,腹腔镜手术16例.结果 21例手术均获成功.肿瘤直径4～12 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访3个月～5年,无肿瘤复发.结论 肾上腺髓性脂肪瘤可依靠影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,手术方式以腹腔镜为首选.
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阴茎异常勃起的病因和危险因素
目的 分析阴茎异常勃起的病因和危险因素.方法 回顾性分析2009年5月至2013年5月北京大学第一医院男科中心收治的41例阴茎异常勃起患者的病例资料,了解其既往异常勃起发作史、用药史、性生活史、发病诱因和临床实验室检查结果.结果 明确病因者15例(15/41,36.59％),其中药物造成11例(11/15,73.33％),包括静脉滴注藻酸双酯钠8例(8/15,53.33％)、抗抑郁药1例(1/15,6.67％)、中成药2例(2/15,13.33％);暴力性生活2例(2/15,13.33％);骑跨伤2例(2/15,13.33％).并发疾病直肠癌转移患者1例(4％),并发糖尿病2例、高血压病4例、高脂血症6例、抑郁症2例、脑梗塞1例、肝炎1例,反复阴茎异常勃起2例.无明确病因26例(63.41％).结论 骑跨伤造成的阴茎异常勃起均为动脉型,而药物引起的、如藻酸双酯钠,均为静脉型.高血压病、糖尿病和高脂血症导致的血液高黏滞状态可能是阴茎异常勃起的危险因素.
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腹腔镜主动脉—下腔静脉间隙肾动脉阻断术联合肾癌根治术治疗右侧肾癌疗效研究
目的 比较腹腔镜主动脉一下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术联合肾癌根治术与经典方式肾动脉阻断术联合开放性肾癌根治术治疗右侧肾癌的临床效果.方法 2009年3月至2013年2月来我院就诊的80例肾癌患者(右肾,单侧)按照手术方式的不同分为观察组(行腹腔镜主动脉-下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术右侧肾癌根治术)、对照组(行经典方式肾动脉阻断术开放性右侧肾癌根治术)各40例.结果 观察组、对照组手术时间分别为(172.3±37.8)min、(193.6±68.4)min,术中出血量分别为(161.5±53.7)mL、(192.3±72.1)mL,术后住院时间分别为(6.4±2.5)d、(7.4=2.2)d,观察组均低于对照组(P＜0.05);引流管留置时间、并发症、癌转移指标,观察组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜主动脉-下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术联合右侧肾癌根治术较经典方式肾动脉阻断术右侧肾癌根治术是一种有效的治疗方式.
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B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术治疗婴幼儿肾结石的临床观察
目的 观察B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性.方法 回顾分析2008年6月至2010年7月采取B超引导MPCNL治疗的24例婴幼儿肾结石患者的临床资料.其中男14例,女10例;年龄9～33月,平均(16.87±6.27)月;结石位于左侧12例,右侧9例,双侧3例;结石长径11～27 mm.所有患儿接受B超引导MPCNL治疗,选取气压弹道和钬激光作为碎石工具.手术后观察结石残留、肾功能恢复情况.比较气压弹道碎石和钬激光碎石的结石清除率;观察手术前、后患儿血红蛋白变化.采用SPSS17.0统计软件包分析数据.结果 24例患儿均顺利完成手术.其中23例行Ⅰ期MPCNL术;1例双肾结石伴急性肾功能不全,先行经皮肾穿刺微造瘘术,然后左、右肾分期行MPCNL术.气压弹道碎石11例,钬激光碎石13例,两组结石清除率没有明显差异(P＞0.05).结石清除率为95.83％.所有患儿留置双“J”管,手术后1月拔除.手术前、后患儿血红蛋白值没有明显下降(P＞0.05),没有出现严重并发症.结论 采用B超引导MPCNL治疗婴幼儿肾结石具有创伤小、出血少、手术后恢复快、结石清除率高的优势,是一种治疗婴幼儿肾结石安全有效的方法.
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乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤患者9例临床分析
目的 提高对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的认识,探讨其诊治方法.方法 报告9例经本院收治的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料,回顾性分析其临床特征及影像学表现.9例患者均无明显临床症状.术前超声检查均提示低回声占位,占位可见血流信号.CT检查8例平扫期未见脂肪样低密度.肿瘤动脉期呈现明显强化,CT值高可达100 Hu,实质期肿瘤持续均匀强化.术前诊断为肾脏恶性肿瘤.另1例患者平扫可见局部点状低密度灶,增强扫描点状低密度灶无强化.分析所有患者临床资料并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习.结果 所有患者均接受手术治疗.1例因患者原因施行根治性肾切除术,余8例患者接受保留肾单位的肾部分切除术.其中6例行腹腔镜肾部分切除术,2例行开放肾部分切除术.术后病理提示肾血管平滑肌脂肪瘤.所有患者均获随访9～36个月,未见肿瘤复发.结论 乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤临床少见,对病灶CT的细微分析能够给诊断带来帮助,对于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤特别是体积较小的肿瘤应该力争行保留肾单位的手术,以减少盲目肾切除造成的过度治疗.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例临床分析
目的 分析输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石的方法及效果.方法 2010年12月至2012年12月运用输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例,男26例,女9例;年龄(42.97±7.85)岁;狭窄段长度0.2～1.6 cm,结石大径0.5～～2.1 cm.结果 成功行狭窄段钬激光内切开并碎石33例.手术时间30～90 min,平均(44.97±10.97)min.术后平均住院(4.94±1.72)d,双J管留置8周.随访3～27个月,平均(13.03±5.78)个月.2例术后分别6个月、9个月再狭窄,因狭窄段较长行开放手术狭窄段切除对端吻合治愈.结论 输尿管镜钬激光治疗严格选择的输尿管良性狭窄伴结石安全、高效、微创、预后好.
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无管化2μm激光治疗尿道肉阜20例临床疗效分析
目的 探讨无管化2 μm激光治疗尿道肉阜的临床疗效.方法 回顾性分析采用无管化2μm激光治疗20例尿道肉阜患者的临床资料,以探讨其临床疗效.结果 20例患者均一次性治愈,无尿潴留、出血、疼痛、尿道口狭窄、尿道阴道瘘、复发等并发症.结论 采用无管化2 μm激光治疗尿道肉阜,止血效果好,手术时间短,术后无尿潴留、出血、疼痛及尿道口狭窄等相关并发症,愈合好,无复发.通过无管化减少了因手术留置尿管给患者带来的疼痛不适,减少了尿路感染机会.因此疗效较好,值得推广.
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经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析
目的 比较经尿道等离子双极电切术(B-TURP)与传统单极电切术(M-TURP)两种术式治疗良性前列腺增生症的安全性和有效性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science及CNKI电子数据库,查找所有比较B-TURP和M-TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由2人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个研究,718例患者.Meta分析结果显示:①安全性方面:与M-TURP相比,B-TURP后血钠(MD:-3.96,95％CI:-6.70,-1.22,P＜0.05)及血红蛋白(MD:-0.48,95％CI:-0.58,-0.38,P＜0.000 01)下降值较低;发生TURS的患者较少(B-TURP组0例,M-TURP组3例);尿道狭窄、尿潴留、尿失禁等并发症的发生率差异无统计学意义.②有效性方面:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、手术时长及术中切除前列腺组织重量的差异均无统计学意义.结论 与M-TURP术相比,B-TURP具有相似的有效性和更高的安全性.
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腹膜后纤维瘤病侵袭输尿管致严重血尿1例
1 病例报告患者,女,23岁,孕4月.“突发全程肉眼血尿4h,不能自主排尿1h”入院.查体:耻骨上膀胱区隆起,叩诊浊音.留置尿管后导出大量血性尿液及血凝块.超声及CT尿路成像检查提示右侧输尿管扩张,右肾轻微积液,右侧附件区囊实性占位,累及输尿管,肿块约6.3 cm×4.5 cm,强化不均匀(图1A、1B).血生化检查、肿瘤标志物检查未见明显异常;尿脱落细胞学检查未找到肿瘤细胞.临床诊断:右侧盆腔包块、侵犯输尿管,右肾积液,右输尿管扩张.药物流产手术后于2013年8月13日在椎管内麻醉下行右侧输尿管镜检,进入右侧输尿管约2 cm后见输尿管狭窄及局部1个囊腔,输尿管镜无法通过,行逆行造影,发现输尿管与囊腔相通,造影剂无法进入狭窄上方(图1C);行右肾穿刺造瘘.
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抑制雄激素代谢和新生:去势抵抗型前列腺癌治疗的新靶点
前列腺癌(PCa)经雄激素剥夺治疗后终将进展为临床难治的去势抵抗型前列腺癌(CRPC),其重要的机制之一就是人体内雄激素代谢途径的改变以及CRPC细胞内雄激素的新生使得PCa能够有效对抗去势后睾丸来源雄激素的大幅度减少.当前,针对雄激素代谢与新生过程中的关键酶开发新一代的靶向抑制剂已成为热点,为更有效地治疗CRPC提供了新的方法和手段.
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B超引导下经11肋间经皮肾镜取石的临床进展
微创经皮肾镜取石术作为腔内泌尿外科尿石症治疗方法的重要组成之一,准确、安全、有效的穿刺通道的建立是手术成功的关键.临床上微创经皮肾镜取石术的穿刺通道有经12肋下、11肋间、10肋间三种,引导方式有B超、X线、CT等.本文从解剖学、临床研究、手术并发症等角度就B超引导下经11肋间微创经皮肾镜取石术进行阐述.
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无功能性肾上腺肿瘤的处理
无功能性、偶发性肾上腺肿瘤在临床上较为常见,并且随着影像学的发展,其发现率进一步增高.目前诊治的难点在于将良性病变与恶性肿瘤以及功能性肿瘤相鉴别,原因在于后者需要进一步的治疗.由于良性病变脂质含量较高,因此通过影像学检查可以鉴别肿瘤良恶性.所有患者均需进行内分泌评估以排除功能性肿瘤,依据肿瘤大小进行开放手术或腹腔镜下切除术.
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男性膀胱全切原位尿流改道手术精要(附光盘)
根治性膀胱切除有顺行和逆行两种切除方案,作者介绍了一些手术要点和技术改进,采用“顺逆结合”的根治性膀胱切除加原位新膀胱术可减少手术时间,降低手术难度.
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嗜铬细胞瘤手术方法的选择
嗜铬细胞瘤(PHEO)是一种神经内分泌肿瘤,外科手术切除是唯一可以治愈该病的措施.目前,大部分PHEO可通过腹腔镜手术切除,部分侵袭性或巨大PHEO需通过开放手术完成.达芬奇机器人手术系统的应用为复杂或大直径PHEO提供了除开放手术外的一种新选择,为患者提供了微创手术的机会.本文就国内外PHEO的外科治疗进展及手术方法的选择做一概述.
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塞来昔布联合依维莫司对恶性嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤的抑制作用
目的 本研究通过观察环氧合酶2(Cox-2)抑制剂塞来昔布与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12的裸鼠移植瘤生长的影响,探讨依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤肿瘤生长和血管生成的抑制作用.方法 用大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型,15d后将荷瘤裸鼠随机分为4组,每组12只,分别为依维莫司组(依维莫司灌胃1 mg/kg)、塞来昔布组(塞来昔布100 mg/kg灌胃)、联合组(依维莫司1 mg/kg+塞来昔布100 mg/kg灌胃)、对照组(生理盐水灌胃10 mL/kg),用药3周,第4周后测量裸鼠移植瘤的体积变化以及裸鼠的生存时间,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,采用Western blotting法检测肿瘤组织中VEGF的表达.结果 第4周时移植瘤体积:对照组为(4 159.72±651.84)mm3,依维莫司组为(2 816.49±332.05)mm3,塞来昔布组为(4 018.38±527.46) mm3,联合组为(1 035.28±177.30)mm3,联合组与前3组均存在显著性差异(P＜0.01).平均生存时间:对照组(23.3±2.8)d,依维莫司组(36.8±3.6)d,塞来昔布组(26.4±2.4)d,联合组(45.9±4.5)d,用Kaplan-meier,Log-rank方法分析,联合组与前三组的生存函数的差异有统计学意义(P＜0.05).实验组肿瘤组织的VEGF表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 塞来昔布联合依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤有明显抑制作用,并可降低肿瘤组织中VEGF的表达.
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MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌的表达及与其预后的关系
目的 研究MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中的表达及其与肌层浸润性膀胱癌预后的相关性.方法 对156例肌层浸润性膀胱癌蜡块切片,采用免疫组织化学技术检测MAP4K4蛋白在156例肌层浸润性膀胱癌组织的表达活性,分析MAP4K4蛋白表达与不同临床病理参数之间的相关性.通过Log-rank检验及COX回归分析判断MAP4K4的表达与预后的相关性.结果 MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中的表达量与其淋巴血管侵犯、淋巴结转移、多发肿瘤及病理分期相关.单因素分析显示:MAP4K4的表达与肌层浸润性膀胱癌患者的预后显著相关,COX回归分析显示,在淋巴结阴性的68例肌层浸润性膀胱癌中,MAP4K4高表达与预后不良显著相关.结论 MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中表达水平与预后显著相关,是一个具有重要临床相关性的基因.
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趋化因子受体7蛋白与膀胱尿路上皮癌淋巴结转移的相关性
目的 观察趋化因子受体7蛋白(CCR7)在膀胱尿路上皮的表达量,分析CCR7蛋白表达与膀胱尿路上皮癌相关临床参数的相关性.方法 对28例膀胱尿路上皮癌患者的标本和5例正常膀胱组织标本,采用免疫组化法检测组织中的CCR7蛋白含量,分析CCR7含量与膀胱尿路上皮癌淋巴结转移发生率、CCR7与肿瘤的分期、分级等临床参数之间的关系.结果 膀胱尿路上皮癌组织CCR7阳性率为85.71％,显著高于正常膀胱组织(20.00％);在膀胱尿路上皮癌组织中,淋巴结转移组的CCR7阳性率为90.91％,淋巴结未转移组为41.18％,两组差异有显著性意义(P＜0.05).高分期膀胱尿路上皮癌(T3～T4)中CCR7的阳性率也显著高于低分期(T1～T2)(93.75％vs.75.00％),高分级膀胱尿路上皮癌(G3)中的阳性率也显著高于低分级(G1～G2)(93.34％vs.38.46％).CCR7蛋白表达与肿瘤分期、病理分级以及淋巴结是否转移均有相关性,CCR7蛋白表达是淋巴结转移的独立影响因子(P=0.017,OR=3.152).结论 膀胱尿路上皮癌中CCR7蛋白与淋巴结转移成正相关,是淋巴结转移的独立影响因素.
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转移性肾癌减瘤手术没有价值
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,占成人肿瘤的2％～3％,占泌尿系肿瘤的28.7％,全球每年约17万患者被诊断肾癌,7万人死亡,我国每年约2万人被诊断肾癌,7千人死亡,15％～20％患者在就诊时发现肿瘤转移.转移性肾癌对化学药物治疗及放疗效果欠佳,且副作用较大[1-2].细胞因子治疗转移性肾癌的客观反应率仅为5％～27％,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为3～5个月,使大多数患者不能获得满意疗效[3-4].
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靶向治疗时代:减瘤手术在转移性肾癌中的价值
2005年,索拉非尼的临床应用揭开了靶向药物治疗转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的新篇章.此后针对不同肿瘤调控靶点的药物如舒尼替尼、贝伐单抗、帕唑帕尼和依维莫司等也相继进入临床.在当今靶向治疗的时代(targetedtherapy era,TTE),已证实靶向治疗对于无论是肿瘤总生存期(overall survival,OS)亦或无进展生存期(progression-free survival,PFS)及耐受性均优于之前的免疫治疗.为了追求更高的生存期,在免疫治疗时代(immunotherapy era,ITE)广泛应用的减瘤手术(cytoreductive surgery,CRS)仍备受关注,但减瘤手术能否使患者在靶向治疗的背景下获益目前仍是争论的焦点.
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转移性肾癌减瘤手术是有价值的
14年前,刚开始从事泌尿外科工作的作者收治了1例晚期肾癌患者,由于存在多发肺部转移病灶,患者接受了左肾动脉栓塞治疗及包括白介素和干扰素的免疫治疗(immunotherapy,IT).治疗后虽然患者肺部的转移病灶消失,但原发肿瘤并未停止生长,患者忍受肿瘤导致的疼痛和鸦片类药物成瘾的双重折磨半年后死亡.在很长一段时间内,泌尿外科医生对晚期转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的认知停留在没有更好的外科手段和肿瘤科治疗的层次上.
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Nature:治疗前列腺癌新策略—阻断雄激素受体下游信号
美国密歇根大学的研究者发现,一种能阻断雄激素受体(androgen receptor,AR)与染色质读框蛋白(chromatin reader) BRD4结合的化合物,在去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)细胞中能有效发挥作用,为阻止恶性进展前列腺癌中的癌基因复合物功能提供了一种新颖的表观遗传学调控方法.这些研究成果近在线发表在Nature杂志上(Therapeutic targeting of BET bromodomain proteins in castration-resistant prostate cancer.ASANGANI IA,DOMMETI VL,WANG X,et al.Nature,doi:10.1038/nature 13229,epub ahead).
关键词： -
Nature:膀胱肿瘤的全面分子鉴定
膀胱尿路上皮肿瘤是常见的恶性肿瘤,每年在全世界导致大约15万例死亡;但目前尚没有治疗这种肿瘤的靶向药物被批准.近日,癌症基因组图谱(TCGA)研究团队在Nature杂志公布了他们对131例高级别肌层浸润性膀胱肿瘤的各种分子变化进行的整合研究,希望能为膀胱肿瘤的治疗提供潜在的靶向位点(The Cancer Genome Atlas Research Network,Nature,2014,507:315-322).
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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