输尿管损伤的诊断和治疗(附41例报告)

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗.方法对41例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 41例输尿管损伤中,医源性损伤35例,外伤性损伤6例;输尿管下段损伤32例,上段9例;左侧损伤28例,右侧13例.手术治疗39例,逆行输尿管插管治疗2例;肾切除1例;肠梗阻死亡1例.结论 B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊.早期发现、及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键.

膀胱移行细胞癌中环氧化酶-2表达及其预后价值

目的 探讨与膀胱移行细胞癌预后相关的新诊断方法.方法 采用免疫组化SP法,检侧68例原发性膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织标本环氧化酶-2(COX-2)的表达,结合临床资料,探讨其相互联系以及其表达与预后的关系.结果 68例膀胱移行细胞癌组织中COX-2阳性表达率为63.2%(43/68),与病理分级、临床分期、血管浸润有关(P<0.05),而与淋巴结是否转移无显著性差异(P>0.05);对照组 10例正常膀胱黏膜COX-2表达均为阴性;COX-2表达阳性生存超过5年者(54.1%)明显低于COX-2表达阴性者(91.3%)(P<0.05).结论 COX-2表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度密切相关,检测COX-2表达对判断膀胱移行细胞癌预后有重要意义.

胰岛素样生长因子I受体在膀胱移行细胞癌中的表达

目的 研究胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-1R)在膀胱移行细胞癌中的表达及其与临床的关系.方法 78例膀胱癌标本来自2000年～2002年间在我院手术治疗的膀胱移行上皮肿瘤患者,采用免疫组织化学法检测不同临床分期,病理分级患者以及初发及复发患者膀胱移行细胞癌组织的IGF-1R水平.结果 在膀胱移行细胞癌中IGF-1R的表达阳性率明显升高,IGF-1R的表达与肿瘤的临床分期和病理分级以及肿瘤复发呈正相关(P<0.05).结论 IGF-1R在膀胱移行细胞癌的生长中起重要的作用,可以作为临床判断患者预后的辅助指标.

后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附7例报道)

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的发病机理及腹腔镜治疗方式的选择和效果.方法 对7例经过后腹腔镜手术的肾盂输尿管连接部梗阻病例进行回顾性分析.结果 7例中,根据发病机理不同,在后腹腔镜下1例行肾盂输尿管连接部梗阻周围压迫组织松解术,3例行Y-V成形术,3例行离断成形术.术后随访0.3～3年.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小、术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可以作为肾盂输尿管连接部梗阻治疗的首选方法,并有希望成为新的金标准.

腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病

目的 探讨腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病的临床效果.方法 腹腔镜行肾输尿管全长、膀胱袖状切除和膀胱疾病处理及前列腺摘除术共10例.结果 10例手术全部成功,术后无并发症,效果良好.随访3个月～3年未见局部复发和远处转移.结论 该法不仅具有腹腔镜创伤小、恢复快的优点,且处理合并症简单,适合治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病.

尿石症住院患者1100例分析

目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28∶1.高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%).结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3 %);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%).治疗:ESWL 658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例.尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例.结论 本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数.尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法.

原发性输尿管癌的诊断和治疗

目的 提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析19例确诊为原发性输尿管癌患者的诊断方法和治疗手段.结果 19例均为移行细胞癌,术前确诊14例,确诊率为73.7%.全部患者行手术治疗,术后随访1月～7年,3年内死亡4例,存活5年以上3例,3～5年4例,余8例随访1月～3年存活.结论 静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的基本检查手段,输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法.对于高期、高级别肿瘤,肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除仍为有效和首选的手术方法,对于低期、低级别肿瘤可考虑保留肾脏的手术,包括输尿管肿瘤段部分切除、输尿管端端吻合术,输尿管下端、膀胱部分切除+输尿管膀胱移植术,输尿管镜电切术.

经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对31例前列腺癌晚期(D)患者采用经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除术,术后3～5 d口服氟他胺做全雄激素阻断以及氟他胺加达菲林的药物去势治疗.结果 随访3～42个月,生存者29例,2例患者生存超过5年,20例超过1年.其中7例骨转移病灶减少,6例骨痛患者治疗后疼痛消失.前列腺特异性抗原(PSA)从术前的75.37 μg/L降至1.34μg/L(术后1个月),3个月后降为0.27μg/L.B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶.结论 经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效.

良性前列腺增生症患者术后谵妄的影响因素

目的探讨良性前列腺增生症患者术后发生谵妄的影响因素.方法回顾性分析170例良性前列腺增生症患者开放性手术的临床资料.对术后发生谵妄的病例研究其影响因素.结果术后发生谵妄13例,发生率7.65%,其与年龄、睡眠状况和使用的药物有关.结论在围手术期改善患者的一般状况、慎用药物是预防术后谵妄的关键.

单纯性肾囊肿的治疗(附121例分析)

目的 总结单纯性肾囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析了121例单纯性肾囊肿患者的临床资料,其中69例行经皮囊肿穿刺抽液无水酒精注射法,33例行开放手术(其中22例行小切口肾囊肿去顶减压术),19例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术.总结不同方法的治疗效果.结果 各组均取得满意的治疗效果,并发症发生率低.穿刺组住院费用低,小切口手术组在治疗效果和住院费用上有优势.结论 不同的治疗方法各有优缺点,根据患者的情况选择治疗方法能够取得满意的效果.

尿NAG、尿微量白蛋白检测在泌尿系结石早期肾损害监测中的临床意义

目的 探讨尿 N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mA1b)在泌尿系结石患者早期肾功能损害监测中的临床意义.方法 自2000年10月至2003年6月对167例肾结石患者及97例对照病例,分别采用对硝基苯底物的比色法和免疫比浊法测定尿NAG和mAlb水平,根据患者尿Cr水平,计算尿NAG/Cr、mAlb/Cr比值,并对两组间NAG/Cr、mAlb/Cr比值进行比较分析.结果 肾结石患者尿NAG/Cr、mAlb/Cr分别为1.41 U/mol及21.8 mg/mol,明显高于对照组(P<0.01).结论 尿NAG、mAlb检测是反映早期肾功能损害的敏感指标之一,可作为监测肾结石患者早期肾功能变化的指标.

305例尿石成份分析及预防对策

目的 研究一种快速、简便的方法对泌尿系结石进行分析,并探讨其防治方法.方法 用化学常量法对305例患者的尿石标本进行化学成份测定,并结合临床资料进行分析.结果 发现结石发病男性多于女性(比例为3.2∶1),20～50岁多发,上尿路结石多于下尿路结石(5.4∶1).结石中草酸钙检出率达82%,尿酸盐55.2%,磷酸钙48.6%,磷酸镁铵与碳酸磷灰石则多见于泌尿系感染病例,胱氨酸结石少见.结论 化学常量法分析泌尿系结石简便、快捷、准确.结石成份分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义.

肾上腺髓性脂肪瘤5例报告

目的 提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊治水平.方法 对1992年12月～2003 年11月收治的5例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例为右侧偶发瘤,1例出现右腰痛就诊.3例术前行内分泌学检查无异常,4例经CT或MRI均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,1例CT误诊为右肾错构瘤.均行手术切除肿瘤,术后病理报告均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访0.5～11.5年,均未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓性脂肪瘤多数无症状,术前通过CT或MRI等影像学技术多能确诊.对瘤体直径<3.5 cm的无症状偶发瘤可密切随访,对有症状者或瘤体直径>3.5 cm者宜行手术切除.

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗(附24例报告)

目的 探讨膀胱内翻性乳头瘤(IPB)的发病特点及其诊治方法.方法 回顾性分析24例IPB的临床资料.20例采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),4例行膀胱部分切除术,术后膀胱灌注化疗预防复发.结果 患者术后生存良好,20例获得随访3个月～12年,未见肿瘤复发或恶变.结论 IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好.诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查,TURBT是其标准的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发.

同种异体睾丸移植远期疗效观察(附4例报告)

目的 探讨同种异体睾丸移植的远期疗效.方法 利用亲属睾丸作供体行同种异体睾丸移植4例,其中医源性无睾症2例,原发性性腺机能低下2例,术后观察患者血清睾酮水平、第二性征变化及性功能情况.结果 术后随访2～11年,4例患者血清睾酮明显升高,性功能及第二性征长期维持,精液检查未见精子.结论 同种异体睾丸移植的内分泌治疗效果较为确切,但生精功能不满意.

全去带乙状结肠原位新膀胱术(附15例报告)

目的 简化手术操作,探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术的应用价值.方法 采用全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗全膀胱切除患者15例.结果 15例完全可控.结论 全去带乙状结肠原位新膀胱术操作简单、并发症少、疗效好,是一种较好的尿流改道方法.

输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用(附6例报告)

目的 探讨输尿管镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析6例应用输尿管镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料.结果 6例均在输尿管镜下取活组织检查,5例证实为输尿管结核,1例诊断为输尿管黏膜慢性炎症,行肾及部分输尿管切除后病理证实为肾结核,无1例产生并发症.结论 对于临床表现不典型的泌尿系结核,尤其是以梗阻症状为主要表现者,输尿管镜检查是安全有效的诊断方法.

钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌(附22例报告)

目的 研究钬激光(Ho:YAG)加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 自2001年1月至2002年5月,采用经尿道腔内钬激光(Ho:YAG)切除肿瘤加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌22例,其中单发肿瘤16例,多发肿瘤6例.病理分级移行细胞癌G1～G2、分期T1～T2.结果 手术一次性成功,时间15～40min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔、大出血.术后灌注表阿霉素后无不良反应,1例6个月后复发,复发率4.5%,再次予钬激光处理治愈.结论 钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌,复发率较低,是安全有效,方便易行的治疗方法.

老年高危患者中晚期前列腺癌的治疗

目的 分析老年高危患者中晚期前列腺癌的治疗.方法 回顾分析1999年7月～2003年12月间收治的18例前列腺癌患者,年龄69～90岁,合并有冠心病5例,心律失常4例,高血压8例,陈旧性心肌梗死1例,糖尿病4例,帕金森病1例.按Whitmore-Jewett分期,C期15例,D期3例.所有患者行经尿道电汽化切除前列腺组织和双侧睾丸切除术,术后间歇雄激素阻断疗法:口服氟他胺,至少6个月以上,伴局部脏器侵犯或腹膜后淋巴结转移行介入化疗3例,放射治疗1例.结果 16例患者获得2～41个月随访,平均24.6个月,1例死亡.术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,大尿流率(Qmax)平均(7.1±4.9)mL/s上升至(23.7±9.0 )mL/s,前列腺症状评分(I-PSS)平均(19.6±4.4)下降至(5.8±4.2).结论 老年高危患者中晚期前列腺癌行姑息性经尿道前列腺电汽化术,能解除下尿道梗阻,睾丸切除术和间歇雄激素阻断疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命.

套管针在输精管吻合术中的运用

我们于1999年9月至2003年12月将套管针应用于输精管吻合术中,取得了满意的效果.现报告如下.

原发性精囊腺癌1例报告

1 病历摘要患者,男,52岁,农民.因无痛性肉眼血尿1年,排尿困难伴左下肢活动障碍1月入院.1年前,无明显诱因出现肉眼血尿,以终末血尿为主,服药后血尿停止,但反复发作,未作任何检查及治疗.

阴茎环状异物嵌顿的治疗

我院于1996年至2004 年共收治2例环状异物嵌顿致阴茎绞窄病例, 现报告如下.

后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术12例报告

我院自 2002年8月至 2004年2月,采用经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术 12例,效果满意,现报告如下.

巨大膀胱憩室癌并多发结石1例

膀胱憩室癌国内报道不多,而巨大膀胱憩室癌伴多发结石者更少见.我院近期收治1例,报告如下.

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻(附20例报告)

经尿道电切术被认为是治疗良性前列腺增生症的金标准.我科自1996年5月起将这一技术应用于女性膀胱颈梗阻的治疗,取得满意疗效,报告如下.

等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例分析

我院自2001年至2004年应用等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例,现报告如下.

膀胱实性成熟型畸胎瘤1例

膀胱实性成熟型畸胎瘤较为少见,发生于成人者更为少见.2001年2月我们收治1例,报告如下.

改良膀胱镜置入双J管治疗肿瘤浸润引起的肾功能衰竭

盆腔内的晚期肿瘤常浸润输尿管,引起肾后性肾功能衰竭,需紧急处理.1998年6月至2003年12月本科应用膀胱镜改良方法置入双J管作为内引流,治疗了8例盆腔内肿瘤浸润输尿管引起的肾功能衰竭,疗效满意.

TVP术中前列腺结石的临床意义

我院于2000年至2005年开展经尿道前列腺汽化电切术(TVP)共935例,其中合并前列腺结石654例,约占总数的70%.我们结合术中观察探讨,报告如下.

经尿道铲状电极汽化加电切术切除浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的探讨治疗膀胱肿瘤的理想术式.方法采用经尿道铲状电极汽化加电切术治疗浅表性膀胱肿瘤60例,对侧壁肿瘤采用闭孔神经阻滞的方法有效地防止了闭孔神经反射导致的膀胱穿孔.结果术中无膀胱穿孔、无输尿管口损伤,出血较少,不需输血.术后无尿路感染及继发性膀胱破裂等并发症.所有病例经3～20个月随访,有3例于术后6、9、12个月复发,再次手术,未遗留其他并发症.结论经尿道铲状电极汽化加电切术治疗与单纯经尿道膀胱肿瘤切除术和单纯膀胱肿瘤电汽化相比,具有出血少、手术并发症发生率低等优点,是治疗膀胱肿瘤的佳术式.

中晚期肾结核临床分析

近年来国内外结核发病率有上升趋势. 我院自1988年8月至2003年6月收治中晚期肾结核37例,均手术治疗,现报道如下.

肿瘤转移抑制基因nm23在膀胱癌中表达的研究现状

nm23基因是1988年发现的一种肿瘤转移抑制基因,其在人类多种肿瘤如乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、子宫内膜癌等中的肿瘤转移抑制作用已经得到证实.但nm23基因在膀胱癌中的研究相对较少,且结论很不一致,值得更进一步研究.

男性高泌乳素血症

我们通过复习相关文献,对男性高泌乳素血症发病特点、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后作如下阐述.

尿流改道及膀胱重建术的现状与展望

膀胱全切术后尿液的贮存与排出一直是未能满意解决的问题.自从1852年Simon[1]报道输尿管乙状结肠吻合以来,经过一个多世纪的不断改进与创新,特别是1982年Kock[2]用去管重建法制作贮尿囊的可控膀胱以来,尿流改道与膀胱重建术有了跨时代的进步和发展,显著地提高了患者术后生活质量.

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄的方法及效果.方法对34例患者行输尿管狭窄钬激光内切开,合并结石、息肉者行钬激光碎石、息肉切除.结果 34例患者除1例拔管后5个月再次狭窄,行钬激光内切开外,余均获得成功.结论应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄,具有微创、效果好、恢复快、出血少、可击碎结石、切除息肉等优点.

输尿管镜通道鞘的临床应用

目的通过研制输尿管通道鞘来避免输尿管镜操作过程中给患者带来的诸多术中术后并发症.方法在国内4家三甲医院泌尿外科进行了36例患者的临床试用,其中诊断为输尿管结石31例,血尿5例.结果术后全部患者排尿情况良好,未出现排尿困难及尿潴留.术后随诊4周,无1例发生排尿异常.结论输尿管通道鞘的应用能够避免由于输尿管镜的操作所带来的相关并发症,有推广价值.

平行袖状切除法治疗嵌顿包茎

我院自2000年6月开始,对嵌顿包茎手术方法进行改良,即采用平行切开袖状切除法,取得满意效果.报告如下.

第十二届全国泌尿外科学术年会暨第七届全球华人泌尿外科学术会议征文通知

全国中西医结合泌尿外科学术会议征文及举办学习班通知

首届临床泌尿外科国际学术会议(国家级继续医学教育项目)征文通知