现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较
目的 回顾性分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)两种手术方式的临床疗效,探讨机器人辅助腹腔镜在治疗前列腺癌中的应用价值.方法 将2014年6月至2017年11月收集的229例前列腺癌患者分为两组,RALRP组159例,LRP组70例.分析比较两组的流行病学特点、手术时间、膀胱颈-尿道吻合时间、术中出血、肿瘤切缘阳性率、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院时间、手术花费及术后尿控等方面的差异.结果 RALRP组与LRP组相比,在手术时间[(145 .30 ± 56 .94)min vs .(234 .13 ± 89 .8)min]、膀胱颈-尿道吻合时间[(13 .61 ± 3 .05 )vs .(26 .71 ± 5 .38) min)]、术中出血[(102 .47 ± 71 .93)mL vs .(236 .4 ± 171 .25)mL)]、术后留置尿管时间[(17 .47 ± 3 .14)d vs .(19 .63 ± 3 .62)d]、术后住院时间[(7 .13 ± 2 .88)d vs .(8 .83 ± 3 .4)d]等方面均具有明显优势(P＜0 .001) ;在T1～T2期肿瘤中的术后肿瘤切缘阳性率及术后6月的尿失禁发生率(8 .73% vs .19 .30%)中,RALRP组也优于LRP组(P＜0 .05) .但在手术花费方面RALRP组则高于LRP组[(66152 .81 ± 8124 .47)元vs .(44529 .48 ± 7614 .29)元,P＜0 .001)] .结论 与传统腹腔镜前列腺癌根治术相比,机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌在术中操作及术后恢复等方面均优于腹腔镜组;但机器人高昂的手术使用费可能限制了部分患者的使用.
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儿童期腹股沟疝手术致梗阻性不育的显微V-V吻合术的临床疗效
目的 回顾性分析儿童时期行腹股沟疝修补术中损伤输精管导致的梗阻性不育的临床特征,及显微镜下输精管(V-V )吻合术治疗效果.方法 收集郑州大学第一附属医院泌尿男科2013年7月至2016年12月收治的梗阻性不育中有儿童时期腹股沟疝手术史患者24例.平均年龄28 .8岁,术后精子密度＞1×106/mL即复通成功.结果 平均随访时间11个月.成功复通19例,术后配偶自然孕育10例,复通率为79 .17%,配偶孕育率为41 .67%.孕育组配偶年龄显著小于未孕组分别为[(27 .3 ± 4 . 2)岁 vs .(33 .4 ± 3 .9)岁,P＝0 .001] .腹股沟疝手术史＜15年者9例,复通率为88 .89%(8/9 ) ,孕育率为66 .67%(6/9) ;腹股沟疝手术史≥15年者15例,复通率为73 .33%(11/15) ,孕育率为26 .67%(4/15) ,两组的复通率和配偶孕育率差异无统计学意义(P值分别为0 .364和0 .054) .结论 儿童时期行腹股沟疝修补术中损伤输精管导致的梗阻性不育情况较为复杂,显微镜下V-V吻合能取得较好的临床疗效,配偶年龄是影响自然孕育率的重要因素.
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一期经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石梗阻性脓肾
目的 探讨经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石术一期治疗输尿管上段结石梗阻性脓肾的安全性、有效性.方法 2014年3月至2017年8月,35例输尿管上段结石梗阻性脓肾施行一期经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石治疗,35例施行一期置管引流再二期取石的分期手术治疗,比较两组的手术时间、住院天数、结石清除率、并发症发生情况.结果 一期手术组与分期手术组的平均手术时间分别为(53 .5 ± 29 .0)min和(56 .9 ± 28 .6)min(P＝0 .623) ,平均住院天数分别为(7 .1 ± 2 .7)d和(15 .7 ± 7 .1)d(P＜0 .001) ,结石清除率分别为88 .6% 和85 .7%(P＝0 .721) ,并发症发生率分别为42 .9% 和48 .6%(P＝0 .631) ,其中全身炎症反应综合症(SIRS)发生率分别为2 .9% 和11 .4%(P＝0 .353).结论 一期经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石术治疗经筛选的输尿管上段结石梗阻性脓肾安全、有效,可缩短住院时间、缩减手术次数.
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膀胱超声弹性振动成像技术和尿动力学检查评估膀胱顺应性的临床评价
目的 评估膀胱超声弹性振动成像技术(UBV )和尿动力学检查(UDS )测量膀胱顺应性的相关性.方法 本研究共入组40例神经源性膀胱患者,对所有患者同时进行UDS和UBV检查,分别记录不同膀胱灌注体积下的逼尿肌压力(Pdet)和膀胱壁力学参数,并比较二者的相关性.结果 群速度平方和弹性模量作为UBV测量得到的膀胱壁力学参数分别与UDS测量的Pdet具有较高的相关性,中位相关系数分别为0 .86(95% CI :0 .74～0 .94)和0 .84(95% CI :0 .66～0 .92) ,群速度平方和弹性模量与Pdet的相关指数显著高于0 .5 .结论 UBV可密切监测神经源性膀胱患者在UDS检查过程中不同膀胱容量下的膀胱壁力学参数改变,可作为一种非侵入性评估技术用于膀胱顺应性的检测.
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基于数据挖掘分析STK11基因在前列腺癌中的表达及意义
目的 通过研究丝苏氨酸激酶11(STK11)在前列腺癌(PCa)组织中的表达,阐明其对 PCa预后的意义.方法 运用LinkedOmics 、GEO和GEPIA大数据分析STK11表达与PCa临床病理学参数和前列腺癌恶性进程的相关性及对预后的影响.再运用The Human Protein Atlas中的免疫组化结果分析STK11在不同等级 PCa组织中的表达情况.结果 LinkedOmics 、GEO和GEPIA数据库的分析结果表明在PCa中,STK11的表达与T分期、N分期、淋巴结转移和前列腺癌恶性进程呈显著正相关性,且高表达STK11的前列腺癌其总生存率和无病生存率显著低于低表达STK11的前列腺癌(P＜ 0 .05).免疫组化的结果表明:低等级PCa组织中的STK11表达显著低于高等级 PCa组织中的表达,且主要定位于癌细胞的胞质和胞膜.结论 STK11是一种重要的不良预后指标,可以作为预测前列腺癌患者转移发生、判断预后的有效生物标志物.
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IQGAP3基因表达对膀胱癌患者临床病理和预后的影响
目的 探讨含有GTP酶异亮氨酸-谷氨酰胺序列激活蛋白3(IQGAP3)基因表达对膀胱癌患者临床病理特征和预后的影响,预测 IQGAP3 推动膀胱癌发生和发展的机制.方法 从基因表达综合数据库(GEO )下载膀胱癌样本表达谱数据集GSE13507(n＝165) ,采用统计学方法对数据集中临床信息进行回顾性分析及生存分析;并利用基因集富集分析(GSEA )方法,预测膀胱癌细胞受IQGAP3调控的相关通路.结果 IQGAP3在膀胱癌组织中为高表达(P＜0 .001) ;在不同性别、年龄、疾病进展、分级、肌层浸润、T分期、N分期的膀胱癌患者中,IQGAP3的表达均有显著性差异(P＜0 .05) ;IQGAP3高表达患者的肿瘤特异性生存期及总生存期显著低于低表达患者. GSEA结果表明,IQGAP3可能通过调节精子发生、G2M 检查点、E2F信号通路、有丝分裂纺锤体、未折叠蛋白反应等对膀胱癌的发生发展产生影响.结论 IQGAP3基因在膀胱癌组织中为高表达,与膀胱癌的病理特征密切相关,且可能作为潜在的判断膀胱癌患者预后的标志物和治疗靶点.
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非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤残留及二次电切术后复发和进展的单中心因素分析
目的 分析影响经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)肿瘤残留和预后的危险因素,探讨二次电切病理为T1期的患者治疗措施.方法 回顾性分析我院收治的所有行二次电切的116例膀胱癌患者的临床资料.利用 Logistic回归分析肿瘤残留的危险因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存时间(RFS)及无进展生存时间(PFS)的预测因素.结果 二次电切发现肿瘤残留率为28%.影响肿瘤残留的危险因素为肿瘤大小(≥3 cm)、肿瘤数量(多个)、首次电切基底缺乏肌层组织以及低年资术者.首次电切基底是否缺乏肌层组织以及是否完成膀胱灌注疗程是RFS的独立预测因素,是否完成膀胱灌注疗程也是PFS的独立预测因素.结论 二次电切术后应坚持完成膀胱灌注,二次电切病理为阳性患者较阴性患者预后差,对于二次电切病理为T1患者,坚持膀胱灌注可降低复发风险,延长RFS和PFS .
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典型 Youssef’s 综合征表现的膀胱子宫瘘1例报告
膀胱子宫瘘以往十分罕见,近年来随着子宫下段剖宫产术的开展,膀胱子宫瘘的发生率有明显上升趋势,据BHATTACHARJEE等[1]报道剖宫产手术引起的膀胱子宫瘘高达83% ～93%.但由于总体病例数较少,目前临床仍未达成关于该病标准的诊治规范.本文回顾分析厦门大学附属第一医院收治的1例以Youssef’s综合征为典型表现的膀胱子宫瘘患者的临床资料,结合相关文献报道,总结膀胱子宫瘘的临床特征及诊治方案,报告如下.
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舒尼替尼治疗晚期肾乳头状肾细胞癌胸壁转移灶1例报告
1 病例报告患者男性,38岁,主因"间断性全程肉眼血尿3月"于2009年10月入院,有条索状血凝块,并伴有排尿不畅.查体无明显阳性体征.肾 CT (computed tomography ,CT )见:右肾中上级混杂密度影实质部分呈不均匀中度强化,静脉期强化更明显;仍低于正常肾皮质.尿液有形成分分析:红细胞4 558个/μL ,正常红细胞100%.术前诊断为右肾肿瘤,行根治性右肾切除术.术后病理示:(右)肾乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma ,PRCC)2型,大小约6 cm×4 cm .侵及肾盂,未突破被膜,输尿管断端未见肿瘤.术后使用人白介素半年并定期复查. 2015年3月复查CT :右肾缺如,右侧第十二肋可见骨质破坏并局部软组织肿块,下腔静脉后软组织密度影并腹主动脉旁及腹股沟增大的淋巴结影,多考虑转移.追问病史患者右侧腰部疼痛5月.右肾区可触及一约6 cm×4 cm大小肿物,遂入院行肿物穿刺活检.活检病理:腹壁肿物为纤维、脂肪及横纹肌组织,其间有少量慢性炎症细胞浸润.其后患者拒绝进一步诊疗,也未定期随访.
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中性粒细胞 /淋巴细胞比值在膀胱癌中的研究进展
多个标志物被用于膀胱癌患者预后的评估,但敏感性和特异性较低.炎症在大多数恶性肿瘤细胞的发生、发展和转移等方面扮演着重要角色.外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与膀胱癌患者预后有着密切联系.本文就NLR在膀胱癌中的研究进展做一综述.
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动脉化疗治疗浸润性膀胱癌现状及进展
随着治疗理念的进步和介入技术的发展,动脉化疗逐渐广泛应用于肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗,其联合手术及放疗等多种治疗模式可获得较好的预后,本文对动脉化疗的历史与发展、术前新辅助、术后辅助、药物方案、毒副反应及国内外动脉化疗治疗浸润性膀胱癌现状及进展做一综述.
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全去带乙状结肠原位新膀胱术18年基础及临床经验(附光盘)
膀胱全切后以肠管代膀胱的术式已成为治疗肌层浸润性膀胱癌患者的重要手段,近年来,随着腹腔镜技术的发展及各种术式的不断改进和完善,原位新膀胱术已获得泌尿外科学界越来越多的认可,同时也因对生活质量的提升而被更多的患者所接受.自2000年起,我科开始采用由刘春晓教授在前人基础上发明的全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗膀胱癌患者,并积累了一定的临床经验.现报告我科2000年2月—2018年4月对433例患者实施根治性膀胱全切+全去带乙状结肠原位新膀胱术的临床经验,同时分析早、晚期并发症、新膀胱尿流动力学及勃起功能恢复情况.
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MG132对草酸钙肾结石模型TGF-β1及EMT的影响
目的 探讨泛素蛋白酶体抑制剂MG132对草酸钙肾结石模型转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路及上皮间质转化(EMT)的影响.方法 MDCK培养后分为3组(空白对照组、草酸组、草酸+MG132组)分别予以相应干预.运用Western blot蛋白印迹分析检测上皮钙黏蛋白(E-Cadherin) 、N-钙黏着蛋白(N-Cadherin) 、兔抗人波形蛋白(Vimentin) 、TGF-β1 、Smad7的表达.采用细胞可渗透性荧光探针2′-,7′-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)测量细胞活性氧(ROS)水平.结果 草酸会使 TGF-β1 、N-Cadherin 、Vimentin表达量增加,使Smad7 、E-Cadherin表达下降. M G132会降低草酸引起的细胞ROS的增加.结论 泛素蛋白酶体抑制剂MG132通过抑制TGF-β1/Smad通路、影响肾小管上皮细胞的转分化从而发挥抗肾间质纤维化作用.
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活化诱导胞嘧啶核苷酸脱氨酶对膀胱癌T24细胞表型的影响
目的 探讨AID (活化诱导胞嘧啶核苷酸脱氨酶)在人体膀胱癌、癌旁组织中的表达情况以及AID对膀胱癌细胞株 T24增殖、侵袭、迁移以及凋亡的影响.方法 运用Western bolt以及免疫组织化学染色法检测16例临床膀胱癌组织以及癌旁组织中AID的相对表达量;将携带有抑制AID表达的shRNA序列(shAICDA-T24组)或空载序列(NC-T24组)以慢病毒为载体对T24细胞进行感染,利用Western bolt对T24 、NC-T24以及shAICDA-T24组进行 AID表达量的检测;因为转染后的多克隆细胞株AID的表达抑制效果有限,随后我们对转染的T24细胞进行单克隆细胞筛选,通过Western bolt结果选取抑制效果明显的组别用于后续试验;然后运用细胞增值试验(CCK8)、流式细胞术(凋亡)、细胞划痕实验以及细胞小室实验(Transwell)检测抑制AID的表达对T24细胞增殖、凋亡、侵袭以及迁移的影响.结果 人体膀胱癌组织中存在AID的表达,并且膀胱癌组织中AID的表达显著高于癌旁组织(P＜0 .05) ;通过RNA干扰技术(RNAi)抑制AID的表达可显著降低膀胱癌细胞株 T24的增殖、侵袭和迁移能力,并且增加了T24细胞的凋亡率(P＜0 .05).结论 抑制AID的表达可显著降低 T24细胞增殖、侵袭以及迁移能力,并且增加T24细胞的凋亡,其表达可能与膀胱癌的进展具有相关性.
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Eur Urol :男性膀胱微生物状态与下尿路症状相关
随着老年人口的增加,良性前列腺增大(benign prostatic enlargement ,BPE )引起的下尿路症状(lower urinary tract symptoms ,LUTS)越来越引起人们的重视,LU TS增加了社会医疗支出,并给患者和家属带来痛苦和负担.
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Eur Urol :对转移性去势抵抗性前列腺癌患者中实施根治性前列腺切除术的可行性、安全性以及术后生活质量的探讨
雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy , ADT )是目前治疗转移性前列腺癌(prostate cancer , PCa)的标准方法,它可有效减轻肿瘤负荷,提高患者生活质量.但是在经过18-24个月的AD T 治疗后,几乎所有患者都会逐渐演变为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer ,CRPC) ,而其中86% 的CRPC终会转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic CRPC ,mCRPC) .一旦患者进入这一疾病阶段就缺少有效的治疗方式,预后较差.因此,mCRPC的诊治一直是临床与基础研究的热点与难点.近期发表的一项临床研究[REICHARD CA , GREGG JR ,ACHIM MF ,et al .Radical prostatecto-my in metastatic castration-resistant prostate canc-er :feasibility ,safety ,and quality of life outcomes . Eur Urol ,2018 ,74(2) :140-143] ,旨在探讨对于患者再次实施根治性前列腺切除术(radican prostatecto-my ,RP mCRPC )是否可行并能由此带来临床获益.
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"仁济泌尿"模式助力提升泌尿外科临床服务效能
提供优质的医疗服务,是各级各类医院的首要任务和主要职责.原国家卫生计生委和国家中医药管理局在2015年发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发[2015]2号)中明确指出,医疗服务事关人民群众切身利益,事关国计民生,事关医药卫生体制改革成效[1].随着医改逐步深化,根据新形势下医疗服务需求变化,进一步改善医疗服务,改进医疗服务流程,创新方便人民群众看病就医的措施,对于促进医药卫生体制改革,落实群众路线教育,让人民群众切实感受到医改成效,提高社会满意度,和谐医患关系等具有重要意义.
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上尿路尿路上皮癌外科治疗中国专家共识
上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothe-lial carcinoma ,UTUC)并不常见,约占所有尿路上皮癌的 5% ～ 10%,其中肾盂癌约为输尿管癌的 2倍[1-2].初诊时约有17% 患者合并膀胱癌,术后22%～47% 患者继发膀胱癌,2% ～6% 出现对侧上尿路复发.上尿路尿路上皮癌初诊时约60% 为浸润性肿瘤,远高于膀胱癌的15% ～25%.其高发年龄段在70～90岁,男性发病率为女性3倍.
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超声引导下经直肠前列腺穿刺安全共识
随着我国人均寿命的延长、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen ,PSA )筛查的普及和影像检查方法的改进,前列腺癌的检出率呈上升趋势[1].尽管针对前列腺癌的影像学诊断技术取得了长足的进步,但前列腺穿刺活检仍然是确诊前列腺癌的金标准.良好的穿刺技术应兼具较高的敏感性和特异性.值得注意的是,与欧美发达地区相比,我国新确诊的前列腺癌病例中,中晚期患者所占比例较高,直接影响了国人前列腺癌的治疗效果及长期生存[2].如何提高早期前列腺癌的诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题.前列腺穿刺活检是目前唯一能够获取前列腺癌确诊信息的临床检测手段.安全、规范的前列腺穿刺活检对于早期前列腺癌的诊断有重要意义.目前,直肠超声引导下前列腺穿刺活检为主要的穿刺方式,包括经直肠和经会阴两种途径.两种途径穿刺的阳性率相似,临床上以经直肠途径活检更为常用[3].前列腺癌患者多为老年人群,且往往合并各种基础疾病,穿刺操作具有一定的风险性.如何针对前列腺癌疑似患者完成安全、高效的前列腺穿刺,将对早期发现前列腺癌并以此制定合理化治疗方案具有极其重要的临床意义.
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尿道扩张安全共识
尿道扩张是尿道狭窄古老、为简单的治疗方法,早可追溯到3000年以前[1].尿道扩张的目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅.目前业界广泛认为尿道扩张与DVIU (direct visional internal urethrotomy )治疗尿道狭窄的效果相同.在尿道成形手术尚未发展完善的年代,这两种处理方法曾经是治疗尿道狭窄,特别是前尿道狭窄的金标准[2-3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
