现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较
目的 观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HoLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表层膀胱癌的疗效和安全性.方法 我院于2011年6月到2013年6月收治行手术治疗的表浅层膀胱癌患者271例,根据治疗方法分为HoLRBT组和TURBT组.分别对2组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间等术中术后情况、手术并发症和2年累积复发率进行比较分析.结果 2组手术时间比较无统计学意义(P＞0.05).HoLRBT组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLRBT组患者术后并发症的发生率明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLRBT组和TURBT组患者2年累积复发率分别为8％和16.67％,HoLRBT组复发率明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HoLRBT治疗表浅层膀胱癌疗效显著,安全可靠,可显著降低术后复发率,值得临床推广使用.
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去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩11例报告
目的 评价去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的疗效和安全性.方法 回顾性分析11例因结核性膀胱挛缩行去带乙状结肠膀胱扩大术的临床资料.结果 手术均取得成功,手术时间缩短约1h,围手术期无死亡和严重并发症.术后1年每次尿量达200～372 mL,无排尿困难和尿失禁;肾功能改善,电解质和酸碱平衡正常.结论去带乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩效果满意,操作简便,安全性高,值得推广.
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肾动静脉瘘致妊娠期血尿2例并文献复习
目的 探讨肾动静脉瘘致妊娠期血尿的诊断及处理方法.方法 回顾2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿的病例资料,并复习文献进行分析总结.结果 2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿患者,年龄分别为28、30岁,均为妊娠期间出现反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、CT检查,未能明确病因.分别于妊娠7周、8周就诊.均行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵微粒、微弹簧圈对病变血管予以选择性栓塞.2例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,术后72 h内术侧腰部均出现酸痛,尚有低热、腹胀、恶心等症状.结论 肾动静脉瘘有血流动力学改变并可发生破裂,妊娠期的高动力循环状态使畸形血管易于破裂,导致血尿.选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法.
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腹腔镜联合小切口治疗120例老年泌尿系结石
目的 分析腹腔镜联合小切口治疗老年泌尿系结石的临床疗效.方法 选择本院泌尿外科于2008年7月至2012年7月间住院收治的120例老年泌尿系结石患者作为研究对象,年龄(64～78)岁,年龄平均(69.52±5.98)岁,筛选对象均无手术禁忌症,根据治疗方式不同分为使用常规开放性取石术的对照组及使用腹腔镜联合小切口治疗的观察组患者各60例,比较两组患者的治疗效果及手术相关指标的差异.结果 观察组与对照组一次性取石成功率比较,差异无显著性统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术总时间(56.25±23.56)min、出血量(74.46±6.36)mL、术后并发症(8.33％)、使用止痛药(25％)观察患者引流量(28.67±3.32)mL、排气时间(16.42±5.62)h、下床活动时间(2.57±0.43)d均明显少于对照组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜联合小切口可以有效提高老年泌尿系结石患者的治疗效果,缩短手术时间,减少手术出血,加速患者术后康复.
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原发性精囊癌2例诊治分析
目的 探讨原发性精囊腺癌的临床表现、影像学特点及诊治方法.方法 分析收治的原发性精囊腺癌患者2例,其中1例合并巨大多分隔精囊囊肿,并结合文献进行复习.结果 1例术前行前列腺穿刺活检阴性,行前列腺电切术后病理证实为偶发癌,2个月后二期行开放前列腺癌根治术后确诊为精囊癌;另一例术前经CT及经直肠超声可见盆腔巨大囊性多分隔肿物,未见正常前列腺及精囊结构,代之以多房囊肿,行腹腔镜下盆腔囊肿切除术,术中冰冻病理诊断为精囊癌,转行开放性前列腺根治术.两例术后恢复良好,分别随访10年及7个月,未见复发转移.结论 原发性精囊腺癌临床罕见,术前诊断较困难,影像学表现大致可分为3类,手术为主要治疗方式,切除范围应足够广泛.
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常熟地区532例泌尿系结石成分分析
目的 探讨常熟地区泌尿系结石成分现状,以利于临床进行防治.方法 采用结石红外光谱自动分析仪对532例患者的结石标本进行结石成分分析,并结合临床资料进行分析.结果 532例泌尿系结石中,男性发病多于女性,男女比例1.67∶1;年龄18～98岁,平均(50.07±14.37)岁;青、中、老年龄段比例为1.40∶1.22∶1,上、下尿路结石比例为8.02∶1.单纯性、混合性结石分别占总结石数的27.82％和72.18％;含钙结石检出率高,达93.05％,感染性结石52.63％,尿酸结石8.08％,黄嘌呤结石0.38％,胱氨酸结石0.19％.各种结石成分在不同性别、不同部位及各年龄段中的分布存在差异.结论 结石成分分析对于了解结石成因、指导治疗和预防结石具有重要的意义.
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肾盂原发浆细胞样变异型尿路上皮癌1例病理分析及文献复习
目的 探讨肾盂原发的浆细胞样变异型尿路上皮癌诊治及病理特点.方法 报告肾盂原发的浆细胞样变异型尿路上皮癌l例,通过光镜、免疫组化等方法研究其病理特点并复习相关文献.结果 患者为79岁男性,因无痛性全程肉眼血尿就诊,行肾盂癌根治切除术,3月后死亡.病理所见:肾盂肿物外向性生长,镜下见肿瘤细胞呈弥漫巢片状分布,有纤细纤维分隔,大部分区域细胞中等偏大,胞质嗜酸性,核偏位,染色质团块状,呈浆细胞样;少部分区域细胞核大,类圆形,可见明显核仁,呈淋巴瘤样,两种组织形态混合存在.免疫组化Ckpan、CK7、EMA、CD138、E-cadherin(+),CEA、CK20、vimentin、LCA、CD38、CD20、CD79a、CD3、CD30、CD99、actin、CD68、S-100、HMB45及PSA(-).结论 浆细胞样变异型尿路上皮癌极少原发于肾盂,肿瘤细胞具有浆细胞形态特点,CK、CD138(+),E-cadherin多为(-),但也可(+).
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腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱的随访疗效观察
目的 随访探讨腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的疗效.方法 61例行腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者,随访1～24个月,每月定期门诊复查、电话等方式详细记录术后自主排尿情况等资料.结果 所有患者均未见肿瘤复发.42例患者于拔除尿管后28～35 d自控通畅排尿,每次尿量约180～410 mL,每次间隔60～180min;13例患者出院后仍有不同程度日间尿失禁现象,6例有夜间尿失禁现象;3例术前性功能正常男性患者出现勃起功能障碍;彩超及静脉肾盂造影检查发现4例单侧肾积水,2例双肾积水.结论 腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术肿瘤控制好,患者术后可具有较好的控尿功能和较低的尿失禁发生率,部分有效保存性功能,能够有效确保患者的生活质量.
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阴茎转移癌18例临床分析
目的 探讨阴茎转移癌的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析18例阴茎转移癌患者的临床及随访资料并复习相关文献.18例患者原发肿瘤包括膀胱癌8例,前列腺癌4例,直肠癌2例,结肠癌、肾癌、食管癌和肺癌各1例.其中9例患者接受了阴茎切除+静脉化疗,5例患者仅接受静脉化疗未行阴茎切除术,2例患者仅接受了阴茎局部放疗,1例肾癌患者仅接受了索拉菲尼靶向治疗.结果 本组18例患者中,从确诊原发肿瘤至出现阴茎转移时间为1～100月,平均(18.7±1.9)月.从确诊阴茎转移至患者死亡时间为4～23月,平均(10.2±1.7)月.所有18例患者均死于出现阴茎转移2年内.结论 阴茎转移癌是一种罕见且预后较差的疾病,即使进行治疗,多数患者仍死于确诊阴茎转移1年内.逆行性静脉途经是发生阴茎转移的主要机制.阴茎切除仅限于缓解局部症状而不应常规应用.
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肾上腺嗜酸细胞瘤2例报告
肾上腺嗜酸细胞瘤临床极为少见,世界发病率较低,2012年我院收治2例,现报告如下.1 病例报告病例1,女,53岁,体检时发现左侧肾上腺占位1月入院.既往无高血压、乏力等病史.体格检查无阳性体征.实验室检查:卧位醛固酮0.39 ng/mL,血钾3.46 mmol/L,血皮质醇、尿皮质醇、立位醛固酮及儿茶酚胺等检查均正常.影像学检查:肾上腺CT平扫十二期增强:左侧肾上腺区可见结节影,大小约l.7 cm×1.3 cm,动脉期明显强化,静脉期呈均匀强化影(图1A).术前诊断:左侧肾上腺腺瘤.因不能排除肾上腺原发性醛固酮增多症,术前给予口服果味钾及安体舒通,并监测血压,观察3 d血压无明显变化,120～130/80～90 mmHg,血钾恢复正常后行后腹腔镜左侧肾上腺腺瘤切除术.
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罕见睾丸纤维瘤/卵泡膜瘤1例报告
1 病例资料患者男,40岁,因右侧阴囊肿大17月余于2013年3月入院.查体双侧腹股沟区未见异常,右侧阴囊肿大明显,阴囊皮肤无异常,阴囊内扪及大小约10.5 cm、质地较硬的实性包块,未扪及睾丸、附睾组织,压痛不明显,包块与周围组织分界尚清,肿块相连处及近侧精索柔软无压痛;左侧阴囊、睾丸附睾未见异常.肿瘤大体外观见图1.阴囊彩超提示:右侧睾丸肿大回声不均,考虑畸胎瘤?其他良性肿瘤待排,左侧附睾头囊肿.盆腔MRI结果:右侧睾丸占位性病变,考虑精原细胞瘤可能,左侧睾丸鞘膜积液;全腹部CT平扫+增强:未见腹腔及盆腔淋巴结转移,右侧腹股沟区淋巴结稍大,约8 mm,未见粘连;睾丸肿块考虑生殖细胞肿瘤,精原细胞瘤可能.
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保留神经的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术研究进展
da Vinci机器人外科系统自问世以来,正越来越多地被运用在前列腺癌手术中.相较于其他术式,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术具有三维腔镜视野、操作稳定灵活、学习曲线较短等优势,被认为是有前景的手术方法,但其仍有一定的手术切缘阳性、术后勃起障碍和尿失禁等并发症发生率.作者将就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的手术效果、术后并发症及其解剖学基础作一综述.
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维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展
维持性血液透析患者易并发各类恶性肿瘤,其中以泌尿系统肿瘤多见.作者就维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展做一综述,以供临床参考.
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机器人辅助腹腔镜下肾上腺复杂肿瘤手术(附光盘)
目前,传统腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)已成为治疗大部分肾上腺肿瘤的首选方法,但其在处理一些复杂性肾上腺肿瘤时仍较困难.达芬奇机器人手术系统在泌尿外科领域的广泛应用和发展是当今世界临床医学发展的里程碑.机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)使得一些不适合传统腹腔镜手术的肾上腺肿瘤的微创治疗成为可能.本文就达芬奇机器人手术系统、RALA用于复杂肾上腺肿瘤治疗、RALA的手术步骤和技巧做一概述.
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从大样本临床研究看PSA筛查检出前列腺癌的意义
前列腺癌是全球性的公共健康挑战.前列腺特异性抗原(PSA)作为基础筛查显著提高了前列腺癌诊断率,但潜在的副作用不容忽视.前列腺癌筛查能否降低死亡率仍有争议,数个大样本临床研究的结论莫衷一是.欧洲前列腺癌筛查随机研究以及瑞典哥德堡研究显示筛查降低死亡率,而美国前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查研究的结论相反.对前列腺癌筛查的担忧主要包括筛查本身的并发症以及对惰性前列腺癌的过度诊断和治疗.目前总体证据支持进行前列腺癌筛查,但需要采取措施积极改进筛查的策略.
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肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌治疗中的意义
转移性肾细胞癌的治疗是肾癌治疗的难点.以往认为转移性肾细胞癌切除肿瘤原发灶是没有意义的.但随着肾癌免疫治疗和靶向治疗的发展,越来越多的证据证明肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌的治疗中有着重要意义.本文通过复习相关文献对肿瘤肾脏切除术在转移性肾细胞癌治疗中的意义作简单介绍.
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伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达
目的 探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达.方法 32例伴有上尿路梗阻与34例不伴有上尿路梗阻腺性膀胱炎的病理切片,光镜观察病理类型,同时采用免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达.结果 2组病理类型主要为移行上皮型,其次为肠上皮型,其他类型较少,组间差异无显著性.2组p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2均有不同程度的阳性表达,组间差异无显著性.泌尿上皮型与混合型相比,COX-2的差异有统计学意义,P＜0.05.其他不同病理类型腺性膀胱炎之间免疫组化表达的差异无显著性.结论 伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎具有不伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎相同的病理特征和免疫组化表达.目前尚难通过免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP 9、MUC1、MUC2、COX-2的表达来预示腺性膀胱炎的癌变趋势.
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MMP-2和CXCR4 mRNA在人肾透明细胞癌中的表达及意义
目的 研究人肾透明细胞癌(ccRCC)组织中基质金属蛋白酶2(MMP 2)和CXC趋化因子受体4(CXC R4)的表达情况及相关性,探讨二者与临床病理因素的关系.方法 应用反转录聚合酶链式反应(RT PCR)方法检测68例ccRCC组织和36例癌旁正常肾组织中MMP2与CXCR4 mRNA的表达水平.结果 在ccRCC组织中MMP 2和CXCR4 mRNA的半定量值分别为0.848±0.367和0.939±0.336,高于在正常肾组织中的半定量值0.379±0.138和0.418±0.146,差异有统计学意义(t=7.375、8.860,P＜0.05);在ccRCC中MMP 2和CXCR4 mRNA的表达与肿瘤的临床分期、分化程度和淋巴结转移情况有关(t=2.169～3.852,P＜0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(t=0.201～0.630,P＞0.05);在ccRCC组织中MMP 2和CXCR4 mRNA的表达呈正相关(r=0.832,P＜0.05).结论 MMP 2和CXCR4可能共同参与了人ccRCC的发生、发展、侵袭和转移,并且在发挥作用时具有协同作用,联合检测MMP-2和CXCR4可能有助于协助ccRCC的早期诊断和病情评估.
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CD74基因调控CXCR4抑制肾癌786-O细胞的侵袭作用
目的 探讨抑制人CD74基因后影响肾癌786-O细胞侵袭能力的作用机制.方法 通过慢病毒lentivirus-CD74转染肾癌786-O细胞后,MTT法观察细胞活力变化,Transwell实验观察细胞侵袭能力的变化,应用Westernblot技术检测CD74、CXCR4蛋白的变化情况.结果 抑制CD74蛋白表达水平后肾癌786O细胞活力降低,侵袭能力降低,同时伴有CXCR4蛋白的表达降低.结论 通过慢病毒转染抑制CD74的表达可以抑制肾癌细胞的侵袭能力,CD74基因可能是通过调控CXCR4蛋白的变化影响细胞侵袭能力的.
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PI3K/AKT/mTOR信号通路在肾上腺皮质癌组织的表达特点
目的 分析PI3 K/AKT/mTOR信号通路在肾上腺皮质癌组织中的表达特点及其意义.方法 选取2008年1月至2012年12月经手术治疗且具有完整临床、病理资料的肾上腺皮质癌标本15例,以正常肾上腺组织(肾癌患者施行手术时所取下)12例作为对照.研究这些组织中该信号通路关键蛋白p-AKT、p-mTOR、p-S6以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果 与对照组比较,p-AKT(12/15,80％)、p-mTOR(11/15,73.3％)、p-S6(13/15,86.7％)以及VEGF(12/15,80％)在肾上腺皮质癌中明显高表达.结论 PI3K/AKT/mTOR信号通路关键蛋白p-AKT、p-mTOR、p-S6以及VEGF参与肾上腺皮质癌的发生发展.
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经皮肾镜取石术是处理输尿管镜碎石中结石回移入肾的首选治疗方法
输尿管镜取石术中,结石回移入肾是手术失败的主要原因.与碎石过程中操作不当,如灌注压过高、导丝或导管伸出过长、碎石方法不当有关.尤其结石上方输尿管扩张明显的上段输尿管结石,靠近肾盂的结石,宜采用上半身高坡卧位,将结石轻压于管壁碎石,不宜从结石下方开始碎石.但是,有时难免有较大的残余结石被冲入肾内.回移入肾的结石主要治疗方法包括留置双J管体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL)、输尿管软镜取石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等.我们认为,处理输尿管镜取石中结石回移入肾,首选经皮肾镜取石术,尤其是大于1 cm的结石,理由如下.
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输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的首选治疗为软性输尿管镜
输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)是处理输尿管结石的主要手段.近年来该治疗方式的碎石成功率逐渐升高,并发症发生率呈下降趋势[1].但碎石过程中结石漂移入肾始终是难以避免的问题,发生率为2％o～60％[2-3].影响输尿管结石漂移的主要因素有:冲洗液导致管腔内高压、不同碎石能量方式的选择、结石受力位置与方向以及近端输尿管的扩张程度,气压弹道碎石较钬激光、超声碎石更易于引发结石漂移.碎石漂移入肾后再生长,可引发反复的泌尿系感染,并可能再次落入输尿管内引起梗阻,必要时需进一步外科处理[4].
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输尿管镜取石中结石回移入肾的进一步治疗选择
输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)是治疗输尿管结石的主要方法之一,而输尿管结石移位曾被认为是URL治疗输尿管结石的主要并发症,甚至会引起医疗纠纷.在碎石过程中,常见结石上移,结石上移包括下段向中段、中段向上段、上段向肾盂移位.结石上移的发生率约占输尿管镜取石手术的5％(下段)～40％(上段)[1].结石上移程度取决于灌注压力、梗阻近端的输尿管扩张程度、用于碎石的能量类型和结石的种类等.无论采用何种能量类型,都会引起结石向头侧移位,其中弹道碎石引起的上移要大于激光碎石和超声碎石.MANOHAR等[2]比较输尿管上段结石气压弹道和钬激光碎石回移率分别为24％和16％.结石越小、近端输尿管及肾盂扩张越明显越易移位.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
