记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症112例疗效分析

目的应用记忆合金网状支架置入后尿道,治疗高龄危重前列腺增生症.方法镜下准确测量前列腺尿道长度并术中应用改进后的置网器纠正位置不妥的网状支架,必要时应用无创性方法取出网状支架.结果 112例高龄危重前列腺增生患者,经记忆合金网状支架置入后,77%患者排尿比较满意,尿流率及残余尿量改善.术后近远期急迫性尿失禁和尿道黏膜肉芽组织过度增生阻塞支架管腔是较常见且棘手的并发症.结论网状支架置入术适用于年老体弱或伴重要脏器疾病不能耐受开放手术者.选取网状支架恰当的长度和准确的置入位置是提高疗效的关键.

彩色Dopplar超声诊断睾丸扭转的临床意义

目的探讨彩色Dopplar超声(color Dopplar flow imagining, CDFI)在睾丸扭转诊断中的价值及可能的误诊因素.方法回顾分析23例睾丸扭转病例,总结其发病及诊断过程和CDFI检查的失误率.结果首次就诊临床误诊19例(19/23),CDFI首次检查误诊8例(8/23).病程<6 h到16 d不等,19例睾丸坏死丧失睾丸.结论结合临床诊断的有针对性的CDFI检查是早期诊断睾丸扭转和防止睾丸扭转误诊的主要方法.

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断、手术及围手术期处理.方法回顾分析了1990年至2001年间31例肾上腺皮质腺癌临床资料,并与1978年至1989年同种病例作比较.结果近10年患者病理分期更趋向早期,更易行根治性切除,5年的存活率明显提高.结论影像学的发展,使患者易早期诊断;围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键.

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效. 方法回顾性分析了62例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料.结果 62例中改输尿管切开取石21例,输尿管镜取石41例.证实输尿管明显病变48例,其中炎性狭窄14例,息肉12例,肉芽组织包裹9例,结石嵌顿5例,术后狭窄2例,扭曲畸形1例.结论Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL,病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL.经ESWL治疗失败后,输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术,中下段结石宜行输尿管镜取石术.

输尿管结石ESWL失败改腔内钬激光碎石术的疗效观察

目的探讨输尿管结石ESWL失败后采用腔内钬激光碎石术的临床疗效.方法自2001年10月至2002年8月,对28例输尿管结石(ESWL失败)行输尿管镜下钬激光碎石术.结果 26例经输尿管镜下钬激光碎石术治愈,治愈率92.8%(26/28);1例结石上移,辅以ESWL治愈;1例因输尿管纤维性扭曲改开放手术.结论输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效、方便,可以作为输尿管结石的首选治疗.

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石260例临床分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法采用输尿管镜(URS)取石和配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石260例.结果一次性碎石、取石230例,成功率88.5%;弹道碎石后联合应用ESWL碎石成功26例(10%),操作失败改开放手术4例(1.5%).主要并发症为术中输尿管穿孔和术后血尿.结论 URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果确切、创伤小,配合ESWL可使大多数患者免于开放手术,是治疗输尿管结石的较好方法.

肾血管平滑肌脂肪瘤21例诊治分析

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平.方法回顾性分析21例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断和治疗.结果 18例行手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,定期观察3例,随访1～2年无复发、恶变.结论 B超、CT是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织.

肾移植术后并发恶性肿瘤6例报告

目的提高肾移植术后发生恶性肿瘤的诊疗水平.方法结合文献回顾性分析我院肾移植术后发生的6例恶性肿瘤的诊疗资料.结果 1 002例肾移植受者术后共发生恶性肿瘤6例,发生时间于移植术后9～96(平均47.2)个月,其中左肾透明细胞癌1例、膀胱癌2例、食道癌1例、皮肤癌1例、肝癌1例.4例手术治疗,3例无瘤存活至今,1例术后肺广泛转移死亡.1例放疗,生存一年后癌转移死亡,1例未手术者于短期内癌广泛转移死亡.结论肾移植受者术后免疫功能低下,容易发生恶性肿瘤,随诊时应引起足够的重视.早期发现、早期治疗,减少免疫抑制剂用量可取得较好疗效.

医源性输尿管损伤

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防.方法回顾性分析了11例医源性输尿管损伤的临床资料.治疗方法为输尿管逆行内支架管插管引流2例;输尿管修补术1例;输尿管端端吻合术6例;膀胱瓣管法输尿管再吻合术2例.结果 1例肾积水,余肾功能均正常.结论医源性输尿管损伤的早期与后期诊断有所不同,治疗要达到恢复排尿通路和肾功能两个目的.熟悉局部解剖,细致规范手术是预防医源性输尿管损伤的关键.

膀胱癌NMP22检测的临床病例对照研究

目的探讨核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌诊断和术后监测的作用. 方法采用临床流行病学病例对照研究方法,检测40例膀胱癌尿液中NMP22含量.结果以美国FDA的诊断参考值10 U/mL为标准,本次研究的敏感性为100%,特异性为65%.病例组NMP22明显高于对照组,病例组各个年龄段的NMP22无显著性差异(P>0.05).在病例组,随着膀胱癌病理分级和临床分期的增加,NMP22含量亦随之增加(均P<0.001),膀胱癌复发者NMP22明显高于未复发者(P<0.001).结论 NMP22检测技术具有敏感性高、无创伤、可定量分析等优点,可以作为诊断膀胱癌和术后监测的一个指标.

TRAIL受体在前列腺癌中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)受体在前列腺癌组织中的表达及其与前列腺癌恶性度的关系.方法采用免疫组织化学方法检测前列腺癌组织及良性前列腺增生组织中DR4、DR5及DcR1的表达.结果前列腺癌组织DcR1表达水平显著低于良性前列腺增生组织(P<0.01),DR4、DR5的表达水平两者无显著性差异.前列腺癌组织中DR4、DR5及DcR1的表达程度与前列腺癌组织的病理分级和临床分期无关(P>0.05).结论 TRAIL基因受体DcR1在前列腺癌凋亡机制中可能发挥重要作用.

CD44v6和PCNA在肾透明细胞癌的表达及其预后价值

目的探讨CD44v6和PCNA与肾透明细胞癌(CCRCC)分级、分期和预后的关系,以及两者相互之间的关系.方法采用免疫组化技术检测58例CCRCC标本中CD44v6和PCNA的表达,比较两者同Fuhrman分级、病理分期和预后的关系,以及两者相互之间的关系.结果 CD44v6表达阳性率为44.8%(26/58),为细胞膜染色;PCNA表达阳性率为56.9%(33/58),为细胞核染色.两者表达与分级(P<0.001)和患者生存率(P<0.01和P<0.05)均显著相关,与病理分期无关(P>0.05).两者相互之间亦无关(P>0.05).结论 CD44v6和PCNA表达可能在CCRCC进展中发挥作用,并为判断预后提供了有用的信息.

腔内气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致肾后性肾衰25例

目的探讨双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭的治疗措施.方法对25例双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗,回顾性分析其治疗效果.结果 25例患者碎石均获成功,24例痊愈出院,1例仍有氮质血症.1例出现肉眼血尿,2 d后自然消失,无尿瘘、输尿管穿孔等并发症.结论经输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法.

非那雄胺对大鼠前列腺eNOS表达和微血管的影响

目的评价非那雄胺对大鼠前列腺微血管的影响并探讨其机制.方法①将雄性SD大鼠随机分为三组,每组10只,按40mg/(kg·d)喂饲非那雄胺7 d(B组)、14 d(C组),以喂饲生理盐水为对照组(A组).②HE染色观察采用墨汁灌注染色的大鼠前列腺微血管的改变.③免疫组织化学SP法检测大鼠前列腺组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的蛋白表达.结果①B、C组的微血管密度较A组分别下降了35.2%、56%.②eNOS的蛋白表达较A组分别减少15.7%、52.5%.结论非那雄胺可抑制大鼠前列腺组织中eNOS的蛋白表达进而抑制前列腺的微血管生成.

鹿角形肾结石的治疗

目的探讨经肾窦内肾盂切开和/或气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效.方法对68例、80个肾鹿角形结石采用在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜之间的疏松结缔组织内充分分离达肾乳头,切开肾盂,并向肾窦内肾盂扩大的手术方法.对完全性鹿角形结石,结合气压弹道碎石,将结石分解成几块,再逐一取出.双侧肾结石采用一次分侧手术取石.结果 34个部分鹿角形肾结石均完整取出,46个完全性鹿角形肾结石亦较顺利地取出.结论①熟悉肾窦肾盂的解剖结构,术中充分分离肾窦内肾盂是取出鹿角形结石的关键.②对巨大的完全性鹿角形结石,采用气压弹道碎石是较好的方法.③双侧肾结石多有梗阻致肾功能受损,应双侧一次取石,有利于双肾功能恢复.分次手术应在2周内进行.

腔内治疗前列腺增生并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石术治疗36例BPH并膀胱结石患者.结果手术时间35～150 min,平均75 min.术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合症、膀胱穿孔等并发症.30例随访6个月～2年,IPSS由术前25.6±2.0下降至术后7.6±0.4(P<0.01),术后复查大尿流率均>15.0 mL/s.结论 TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.

肾移植患者性生活质量的影响因素

目的探讨肾移植患者性生活质量的影响因素.方法对86例男性和50例女性肾移植术后患者的性心理、对性生活的认识、经济状况和年龄等与性生活质量的关系进行调查.结果认为性生活影响康复、经济状况较差、高年龄组的患者,性生活满意率:男性分别为42.1%、42.4%和40.9%;女性分别为37%、33.3%和25%.认为性生活不影响康复、经济状况较好、低年龄组的患者,性生活满意率:男性分别为75%、80.8%和80.0%,女性分别为65.2%、72.7%和76.9%.结论性心理状态、对性生活的认识以及经济状况和年龄等均可影响肾移植患者术后的性生活质量.

TURP术后继发性大出血15例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后继发性大出血的原因.方法回顾性分析700例前列腺增生症行经尿道前列腺电切术后,15例继发大出血的临床资料.结果 15例切除前列腺组织质量平均为23.3 g,手术时间平均为40 min.继发性出血多发生于术后第2天,长14 d,平均4.9 d.手术出血量平均为271.4 mL,继发性出血时清除膀胱内血块平均300 g.前列腺创面组织病理检查为炎症肉芽组织.结论前列腺创面感染和腹压增高是TURP术后继发性大出血的主要原因.

巨大肾积脓治疗体会

1998年至2001年期间,对28例巨大肾盂积脓患者行肾折叠术和自体尿转流术,感染控制快,肾功能恢复良好,现报告如下.

坦索罗辛治疗女性下尿路症状的临床观察

坦索罗辛为选择性α1 受体阻断剂,用于改善前列腺增生症引起的排尿障碍、尿频、残尿感.我院自2000至2002年,应用坦索罗辛治疗女性尿频、尿等待、排尿不畅等下尿路症状患者34例,效果满意,报告如下.

带尾线双J管临床应用观察

1 资料和方法1.1 临床资料本组58例,男22例,女36例,年龄26～58岁,平均47.3岁.肾盂切开取石18例,肾盂巨大积水成型术4例,肾盂输尿管连接部狭窄成形12例,输尿管上段切开取石10例,输尿管黏连狭窄膀胱镜置管4例,肾多发结石ESWL插管10例.上尿路术中置管44例,其中男12例,女32例;膀胱镜下置管14例,其中男6例,女8例.

肾周局灶型Castleman病2例报告

Castleman病是一种十分少见的慢性淋巴组织增生性疾病,多见于胸腔纵隔,腹膜后肾周的Castleman病罕见,文献报道不足12例.我院共收治2例,现总结报告如下.

睾丸固定术治疗隐睾症106例体会

1 临床资料本组106例,年龄<2岁16例,2～4岁80例,>4～14岁10例.右侧38例,左侧36例,双侧32例.腹股沟型70例,皮下环型16例,游走睾丸20例,未触及睾丸10例.常规行B超检查,了解睾丸的位置、大小及血运情况.

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤4例

1 临床资料4例中男2例,女2例,年龄40～60岁.患有慢性肾小球肾炎、尿毒症,术前均行血液透析,时间2～13个月.肾移植术后所有患者肾功能恢复正常,均接受环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松治疗,4例均出现急性排斥反应,而使用激素冲击治疗(琥珀酸氢化考的松、甲基泼尼松龙).肿瘤分别发生于肾移植术后18～84个月.4例肾移植患者术后泌尿系肿瘤发病、治疗及愈后情况见表1.

骶管与穴位注射治疗功能性阳痿的疗效分析

阳痿是一种常见的男性性功能障碍性疾病,指阴茎不能勃起或勃起无力,严重影响病人的生活质量和家庭和睦.有关阳痿的治疗方法甚多,但均无确切的疗效.本文对我院近4年间采用骶管及穴位注射治疗功能性阳痿32例进行了回顾性分析和总结,旨在探讨两种方法对功能性阳痿的治疗价值及机制.

经尿道膀胱镜下碎石术治疗膀胱结石40例报告

我院自2000年4月以来,采用好克(Hawk)膀胱碎石镜直视下钳夹碎石治疗膀胱结石40例,效果满意,报告如下.

重度肾积水保肾治疗75例报告

重度肾积水并肾功严重受损通常为手术切肾指征.至今,临床上对肾积水的分度尚无统一客观指标,对是否须切肾也难以绝对界定.我院自1986年9月至2001年9月对重度肾积水75例行保肾治疗,获得满意效果,报道如下.

输尿管镜在上尿路阴性结石诊断中的应用价值

1998年10月～2002年3月本院经KUB+IVP、B超、尿路逆行造影、输尿管镜检查,确诊上尿路结石309例,其中68例阴性结石,B超确诊21例,尿路逆行造影确诊5例,输尿管镜确诊42例.本文就输尿管镜在上尿路阴性结石诊断中的价值总结报告如下.

原发性输尿管癌18例报告

我院自1994年1月～2002年6月共收治原发性输尿管癌18例,现将临床资料总结报告如下.

常温下阻断肾血流在肾脏手术中的应用

自1996年至2001年以来我们应用常温下肾血流阻断术对复杂性肾结石、肾错构瘤及肾外伤(肾破裂)进行外科手术治疗,效果满意.

表浅性膀胱癌的腔内基因治疗

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤.对于非浸润或浅表浸润肿瘤一开始即行经尿道肿瘤切除.这些肿瘤或原位癌在经尿道切除术后,行膀胱灌注化学治疗或卡介苗(BCG)治疗能延长无肿瘤期.但是,约70%的肿瘤将复发,其中10%～20%将发生肌层浸润,此时患者的预后较差并需行膀胱全切术[1].因此,需要更新而有效的局部治疗方法,以改善肿瘤患者的生存并尽可能保留膀胱.基因治疗即是这些新疗法中的一种.由于膀胱解剖位置的特殊性,易于监视肿瘤,因此膀胱肿瘤非常适于基因治疗.

成人多囊肾分子学研究进展

成人多囊肾(adult polycystic kidney disease, APKD or PKD)是一种常染色体显性遗传病,发病率为1/400～1/1 000,约占终末期肾衰病因的10%[1,2].由于PKD是一种迟发性疾病,携带PKD致病基因的机体多在40岁左右发病,子代发病率为50%.它的主要特征是双侧肾脏形成多个液性囊泡,囊肿进行性增大,造成肾脏结构和功能的损害,终可引起肾功能衰竭.多囊肾除影响肾脏外,还累及全身多个脏器,如肝、脾、胰囊肿,二尖瓣脱垂,结肠憩室等[3].因此,PKD也是一种系统性疾病,危害极大,现将PKD的分子学研究进展综述如下.

α-受体阻滞剂治疗前列腺增生症的研究进展

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见的疾病之一.据北京医科大学泌尿外科研究所的一组尸检报告表明,组织学前列腺增生发生率31～40岁为4.8% ,41～50岁为13.2%,51～60岁为20%,61～70岁为50%,71～80岁为57.1%,和欧美国家的组织学发生率大致相似,且均随年龄增长而上升[1].

如何正确处理妊娠期尿石症(二)--治疗方案的选择

1 保守治疗并非每一例妊娠期尿石症都需要积极的外科干预.统计表明,70%～ 80%的妊娠期尿路结石可经保守治疗而排出,且不留任何后遗症.因此,保守治疗是妊娠期尿石症的主要治疗方法.

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄15例报告

我院自1994年5月至2000年12月应用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例,效果良好,报告如下.

改良的隐匿阴茎矫治术26例报告

1997年9月～2002年9月,我们对26例隐匿阴茎患者采用改良的隐匿阴茎矫治术,术后阴痉外观矫正良好,疗效满意,现报告如下.

应用输尿管镜处理上尿路结石术后尿瘘

2000年4月始我院收治上尿路结石术后尿瘘患者16例,应用输尿管镜技术处理,疗效满意.现总结报告如下.

《现代泌尿外科杂志》编辑部更址告示

讣告--悼念顾方六教授

mda-7/IL-24对人前列腺癌细胞的凋亡诱导效应

地塞米松、TNFα及TGFβ对CAR生物学作用的调节

非洲裔美国人前列腺癌患者中p27和SKP2蛋白表达的改变

尿液中金属蛋白酶-9与金属蛋白酶-1组织抑制因子的比值变化与非肌层浸润性膀胱癌的复发率的关系

前列腺癌患者血液中表达前列腺特异性抗原细胞的诊断意义

FK228对人正常细胞中腺病毒基因表达的干预效应