现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟基喜树碱膀胱灌注化疗联合体外热电场热疗预防浅表性膀胱癌复发的临床研究
目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)膀胱内灌注化疗联合体外热电场热疗预防浅表性膀胱癌复发的疗效及安全性.方法 83例原发性或复发性浅表性膀胱移形上皮细胞癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后随机分配到疗法1组及疗法2组,疗法1组为羟基喜树碱膀胱内灌注化疗联合体外热场热疗(42例),疗法2组为单独应用羟基喜树碱膀胱内灌注化疗(41例).本研究的有效性评估终点是无复发生存率及复发概率的估计评价(应用Kaplan-Meier分析及Log-rank检验).小随访时间为24个月.安全评价包括主观和客观的副作用和并症发.结果 在随机分配的83例患者中,76例坚持完成研究并进行有效的统计分析.其中疗法1组39例6例复发(15.4％),疗法2组37例,14例复发(37.8％).两种治疗法经Log-rank检验显示其无复发生存率有显著性差异(P=0.017),疗法2组的复发率高于疗法1组(P=0.03).结论 羟基喜树碱膀胱内灌注化疗联合体外热电场热疗效果明显优于单独应用羟基喜树碱膀胱内灌注化疗,患者耐受性良好,安全可行.
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非洲儿童功能性便秘合并膀胱过度活动症23例临床分析
目的 评估小儿功能性便秘合并膀胱过度活动症(OAB)患者在治疗便秘后对OAB症状的影响.方法 采用罗马Ⅲ诊断标准、布里斯托尔大便分类Ⅰ/Ⅱ型确诊功能性便秘,利用OAB症状评分表(OABSS)及OAB-V8量表确诊合并OAB病例,给予乳果糖治疗便秘21d后评估疗效及OAB症状缓解情况.结果 78例小儿功能性便秘患者中23例合并OAB(29.5％).治疗后,小儿功能性便秘合并OAB患者中便秘治疗总有效率87.0％,OABSS及OAB-V8量表OAB症状缓解率均为73.9％,便秘治疗后OAB症状程度明显好于治疗前.结论 小儿功能性便秘中OAB的发病率高,诊疗时要注意OAB的诊断,随着小儿便秘的纠正OAB的症状也相应改善.
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达泊西汀治疗早泄的临床观察
目的 了解达泊西汀(第一个被批准用于治疗早泄的药物)治疗中国男性早泄患者的疗效.方法 本研究为前瞻性、开放的自身对照研究.收集2014年2～4月在我院门诊就诊的早泄患者,所有患者接受30 mg×6粒达泊西汀治疗,4周后随访,记录患者用药情况及副作用,比较用药前后患者阴道内射精潜伏时间、评估早泄量表及临床总体印象评分的变化.结果 应用临床总体印象评分,63.6％(21/33例)的患者报告有效;患者治疗前阴道内射精潜伏时间平均为0.88 min,治疗后平均为2.54 min.副作用包括头晕、恶心、失眠、腹泻及射精困难,均轻微,可耐受.结论 达泊西汀治疗中国早泄患者安全、有效.
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前列腺增生患者膀胱顺应性相关尿流动力学指标的影响因素
目的 探讨尿流动力学检查过程中,前列腺增生(BPH)患者顺应性检测数据的影响因素,通过修正顺应性标签的设置等方法,更客观真实地反应患者膀胱功能状况.方法 通过对193例BPH患者(合并膀胱过度活动的患者89例以及不合并膀胱过度活动的患者104例)尿流动力学检查过程中使用技术的变化,分析引起检测结果数据异常的原因,并对检测结果作出相应的调整.结果 对于合并OAB的患者,尿流动力学检查设备自动生成的膀胱顺应性比值(BC值)误差发生率较高;对于低顺应性患者,灌注速度对BC值有明显干扰;对于合并重度OAB的患者,尿动力学检查数据重复性差.结论 对于合并OAB的BPH患者,应注意低速灌注,修正顺应性标签的设置使尿流动力学检测结果更客观真实.
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输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析
目的 探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值.方法 回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6～15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13～21 mm,平均(16.0±2.7)mm.术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200 μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8～1.0 J,频率设定为8～10 Hz.术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况.结果 输尿管软镜一次性结石清除率为82％.手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症.手术时间40～85 min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3～5d,平均(3.5±0.8)d.结论 输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的.
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新辅助动脉化疗在肌层浸润性大体积膀胱癌保留膀胱治疗中的价值
目的 评估术前新辅助动脉化疗联合经尿道手术在直径超过3cm的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的临床价值.方法 对于较大体积(直径＞3 cm)的28例肌层浸润性膀胱肿瘤(T2N0M0～T4aN0M0)采用新辅助动脉化疗联合手术治疗,观察动脉化疗效果,分析肿瘤降期率、保留膀胱率、肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总体生存率、无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线.结果 26例(92.9％)患者动脉化疗有效,肿瘤可见明显缩小,经3～5次动脉介入治疗后行经尿道切除术+膀胱灌注完成保留膀胱治疗;动脉化疗无效2例,立即行根治性全膀胱切除术.26例完成保留膀胱治疗的患者,术后肿瘤病理分期降低19例(73.1％),无变化为7例.肿瘤复发8例(复发率为30.8％),其中,浅表性复发5例,局部浸润性复发2例,远处转移1例.28例患者总体生存率:3年69％,5年62.1％.无肿瘤复发生存率:5年44.07％.终25例患者得到保留膀胱(保留膀胱率89.3％).结论 直径＞3 cm的较大体积浸润性膀胱肿瘤采用术前新辅助动脉化疗治疗,可使肿瘤降期降级及体积缩小,有利于经尿道完全切除,可有效提高患者生存率,同时保留了膀胱,大大提高患者生存质量,对不愿或不宜行膀胱全切的患者是一个理想的选择.
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库欣综合征双侧肾上腺腺瘤4例报告并文献复习
目的 提高对双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的认识,探讨其临床特点及诊治方案.方法 报告本科收治的4例库欣综合征双侧肾上腺腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料,结合文献复习讨论.结果 北京协和医院泌尿外科自2000年1月到2013年12月共收治库欣综合征肾上腺腺瘤共305例,其中双侧腺瘤4例.4例患者均为女性,临床表现为典型库欣综合征,术前影像学检查均提示双侧肾上腺单发结节,血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)受抑制,尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)升高,血浆游离皮质醇节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,其中1例术前核磁提示垂体异常信号,2例患者行双侧肾上腺静脉取血及岩下窦静脉取血,均提示双侧肾上腺自主分泌皮质醇功能,先后行双侧肾上腺肿瘤切除术,病理均提示为肾上腺皮质腺瘤,术后出现肾上腺皮质功能不足表现,术后激素替代治疗后逐步撤药.结论 库欣综合征双侧肾上腺腺瘤罕见,明确诊断较困难,手术可分次行腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,术中注意保留正常肾上腺组织,以免术后长期激素替代治疗.
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结节性硬化症并发双侧肾巨大错构瘤自发性破裂出血1例报告
1 病例资料患者男性,27岁.因突发右侧腰腹部疼痛1d急诊入院.无肉眼血尿.血红蛋白74 g/L.血肌酐114 μmol/L.CT示双侧肾巨大错构瘤,右肾约15cm×12 cm,左肾约16 cm×10 cm,无明显正常肾实质,右肾错构瘤出血伴巨大血肿形成,左肾错构瘤小血肿(图1A).患者呈重度贫血貌,双侧面部蝶形分布血管纤维瘤,腰部皮肤色素减退斑,甲周血管纤维瘤.右侧肾区叩痛及腹部压痛.上腹部膨隆明显.既往有癫痫病史,口服抗癫痫药物治疗.智力低下.
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经皮肾镜治疗肾囊肿性疾病32例报告
2008年7月至2013年4月我科采用经皮肾镜内引流技术治疗内生性肾囊肿、肾盂旁囊肿,无1例出现囊肿复发.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者共32例,其中内生型囊肿15例、肾盂旁囊肿17例.年龄平均39.5岁,囊肿直径平均5.4cm.全组病例术前常规行泌尿系B超、CT及IVP检查,确诊为内生性肾囊肿或肾盂旁囊肿.1.2 治疗方法 采用硬膜外麻醉或者全身麻醉,患者先取截石位,经膀胱镜向患侧输尿管插入F5输尿管导管至肾盂,接生理盐水持续滴注,退出膀胱镜,留置导尿管持续引流,导尿管与输尿管导管均妥善固定.变换体位为俯卧位,B超引导下采用18G肾穿针穿入肾囊肿囊腔内,见到囊液流出后,插入导丝,退出穿刺针,沿导丝逐号逐步扩张,至进入F24金属工作鞘后,进入肾镜.自远端输尿管导管注入亚甲蓝注射液4 mL,在囊壁明显发蓝部位以18G肾穿针穿刺,拔出针芯见到蓝色液外溢后,置入F3斑马导丝经囊肿腔进入肾集合系统内,进入筋膜扩张鞘逐号扩张至F20,肾镜直视下进入肾集合系统内,将F5双J管经囊腔、肾盂、输尿管引入膀胱,末端盘曲于囊腔内;F16引流管经囊腔置于肾盂内,经肾脏穿刺通道引出.术后常规1周拔除肾造瘘管、3个月拔除双“J”管.
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米拉贝隆在膀胱过度活动症治疗中的研究现状
抗胆碱能药物是目前治疗膀胱过度活动症的主要药物,但有相当比例的患者疗效不佳或不能耐受.因此,更加有效、耐受性更好的药物将成为膀胱过度活动症治疗的方向及重点.β3肾上腺素能受体激动剂-米拉贝隆(Mirabegron)有望成为膀胱过度活动症治疗中疗效及耐受性更好的药物.
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脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B可能成为治疗膀胱肿瘤的新靶点
神经营养因子是一类对神经元的生长、发育和维持其基本功能起着重要作用的蛋白质.近来研究发现,神经营养因子在多种人体肿瘤中也有异常表达,这提示神经营养因子不仅在神经系统中发挥作用,在肿瘤中也扮演着重要角色,而其中对脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及其受体酪氨酸激酶受体B(Tyrosine kinase receptor B,TrkB)的研究为广泛,但BDNF/TrkB信号通路在各类肿瘤中的具体作用机制仍没有统一的认识.这篇综述主要对BDNF/TrkB在肿瘤中的不同作用并结合在膀胱肿瘤中的表达情况,推论BDNF/TrkB信号通路有可能成为治疗膀胱肿瘤的新靶点.
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经尿道前列腺解剖性剜除术(附光盘)
经尿道前列腺解剖性剜除术结合了开放前列腺摘除术与传统经尿道前列腺电切术的各自优势,颠覆了传统电切的手术理念,极大改良优化了传统前列腺电切术.本文将系统介绍经尿道前列腺解剖性剜除术的手术理念、手术方法与技巧、围手术期准备、手术并发症及其处理要点、以及本技术的拓展与推广.
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根治性前列腺切除术的规范与挑战
前列腺癌是男性泌尿生殖系为常见的恶性肿瘤之一,目前治疗局限性前列腺癌为有效的方法是根治性前列腺切除术.本文结合AUA、EAU和NCCN指南,对前列腺癌及根治性手术的规范进行了的阐述,重点探讨根治性手术在高龄、高期患者、以及扩大盆腔淋巴结清扫中的挑战和应用.
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局限性前列腺癌冷冻治疗及其进展
冷冻技术作为一种新兴的治疗前列腺癌的手段,近年发展迅速.新一代的氩氦冷冻治疗系统更加安全有效.前列腺癌的冷冻治疗主要适用于年老体弱、合并多种基础疾病、需长期留置导尿管、无法耐受开放性手术的患者.与传统前列腺根治术及放疗术相比,冷冻治疗应用于前列腺癌具有创伤小、疗效佳及可重复治疗等优点.目前国内外应用冷冻技术治疗局限性前列腺癌病例数逐年上升趋势,局限性前列腺癌冷冻治疗是未来发展的方向.
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膀胱出口梗阻后大鼠逼尿肌细胞内质网形态及GRP78表达的研究
目的 观察膀胱出口部分梗阻后膀胱重构中,逼尿肌平滑肌细胞内质网形态及内质网应激标志性蛋白——葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达情况,探讨内质网应激在膀胱重构机制中可能的作用.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为假手术组10只,梗阻2周组15只,梗阻4周组15只,采用经会阴途径球部尿道部分结扎的方法建立膀胱出口部分梗阻模型.采用透射电子显微镜观察逼尿肌平滑肌细胞的超微结构,通过免疫组化和Real-time PCR分别检测逼尿肌中GRP78蛋白及mRNA表达变化.结果 假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组大鼠膀胱逼尿肌细胞GRP78蛋白阳性表达率分别为(3.37±0.38)％、(51.22±0.27)％、(27.02±1.85)％,梗阻2周组大鼠膀胱逼尿肌中GRP78阳性表达明显增多,与假手术组相比有明显差异(P＜0.01),梗阻4周组大鼠逼尿肌中GRP78阳性表达增多,与假手术组相比有明显差异(P＜0.01),但比梗阻2周组表达量减少(P＜0.01).各组GRP78 mRNA表达量分别为(22.21±1.58)、(30.62±2.49)、(24.52±2.24),梗阻2周组大鼠膀胱逼尿肌细胞GRP78 mRNA表达较假手术组明显增加(P＜0.01);与梗阻2周组相比,梗阻4周组大鼠膀胱逼尿肌细胞GRP78 mRNA表达量下降,有显著性统计学意义(P＜0.01),梗阻4周组与假手术组相比无统计学意义.结论 在梗阻后膀胱重构过程中,逼尿肌平滑肌细胞内质网形态有明显损伤性变化,GRP78蛋白及mRNA表达水平明显增加,提示内质网应激参与膀胱重构的进展.
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过表达人SLC2A9基因的慢病毒载体对HK-2细胞尿酸转运功能的影响
目的 构建含人SLC2A9基因的过表达慢病毒载体,探讨其对人肾脏近曲小管上皮细胞株HK-2尿酸转运功能的影响.方法 PCR反应扩增目的基因后连入慢病毒表达载体中构建重组载体pLEX-SLC2A9,使用PCR及测序的方法对其进行鉴定,并与辅助包装质粒共感染293T细胞.慢病毒颗粒感染HK-2细胞后,用PCR和Western blot检测SLC2A9基因的过表达效率,并检测SLC2A9过表达对其尿酸转运功能的影响.结果 PCR及测序结果表明重组慢病毒载体pLEX-SLC2A9的插入序列完全正确,重组慢病毒载体感染HK-2细胞后,细胞内的mRNA及蛋白水平增高,并且可以增强HK-2细胞对尿酸的转运.结论 过表达SLC2A9基因后能显著增强HK-2细胞对尿酸的转运.
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膀胱出口部分梗阻大鼠膀胱超微结构和尿流动力学的关系
目的 观察大鼠膀胱出口部分梗阻(PBOO)后尿流动力学及超微结构变化,探讨膀胱出口部分梗阻后超微结构和尿流动力学改变的关系.方法 48只雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组)24只、PBOO 2周组8只、4周组8只、8周组8只.饲养后,于相应周数解剖膀胱,测定膀胱重量、不稳定收缩发生率、容量、漏尿点压及膀胱顺应性,观察逼尿肌超微结构改变等指标.结果 PBOO 2周、4周、8周膀胱重量分别为(220±24.2)mg、(327.8±27.7)mg、(521.6±24.7)mg,Sham组为(108.5±6.3) mg(P＜0.05);不稳定收缩发生率分别为50％(4/8)、87.5％(7/8)、37.5％(3/8),Sham组0％为(0/24)(P＜0.05);膀胱大容积分别为(0.65±0.26)mL、(1.57±0.70)mL、(5.62±1.39)mL,Sham组为(0.30±0.08)mL(P＜0.05).梗阻组漏尿点压为2周组(31.5±4.78)cmH2O、4周组(56.5±7.46) cmH2O、8周组(33.00±9.92) cmH2O,Sham组(22.13±3.18) cmH2O(P＜0.05).膀胱顺应性PBOO 2周组、4周组与Sham组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),8周组与Sham组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察结果为大鼠PBOO后线粒体增多、水肿,细胞膜穴样凹陷增多,中间连接减少、缝隙连接及胞突连接增多.结论 膀胱出口部分梗阻后由代偿期进入失代偿期,可以通过尿流动力学进行检测,而产生这一系列变化的形态学基础可能是超微结构的改变.
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自噬相关基因在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的 本研究通过对肾透明细胞癌自噬相关基因蛋白水平的检测,分析其与临床病理资料的关系.方法 Western blot 检测肾透明细胞癌中自噬相关基因LC3和Beclin1的蛋白表达量.结果 Western blot检测显示肾透明细胞癌中自噬相关基因LC3和Beclin1的蛋白表达水平均低于癌旁组织组(P＜0.05);低分化组和中分化组LC3的蛋白表达水平比高分化组低(P＜0.05);进展期和转移性肾癌组比局限性肾癌组LC3的蛋白表达水平低(P＜0.05).结论 自噬在肾透明细胞癌中的低表达水平可能与肾透明细胞癌的发生、发展及转移有关.
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非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者可同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺电切术
膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,可分为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),其中NMIBC占初发肿瘤的70％,膀胱癌诊断治疗指南上对于NMIBC的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT).良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍性疾病,其发病率随着年龄的增长而增加,当重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗,目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”[1-2].非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生,是否可同期行TURBT+TURP术尚存争议,没有统一标准[3].
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大数据时代的小数据思维——试评能否同时进行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺电切术
“大数据”(Big Data)是时下的热门词汇.其实,这并不是个新名词,上世纪90年代,数据仓库之父Bill Inmon首先关注Big Data;2008年,《自然》杂志发表了一篇文章“Big Data:Science in the PetabyteEra”[1],“大数据”概念得以广泛传播.在生物医学领域,“大数据”同样炙手可热.在Google上以“Big Data,Medicine”为主题词能搜索到174 000 000项条目.
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膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺电切术
膀胱癌是我国泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)既是非肌层浸润型膀胱癌的重要诊断方法,同时也是主要的治疗手段[1].良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种良性疾病[2],经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)目前仍是BPH治疗的金标准.膀胱癌合并BPH,治疗上是选择同期行TURBT+ TURP还是先行TURBT再行TURP一直存在争议[3].我们结合回顾性文献学习及临床实践认为不宜同期行TUBRT+ TURP,原因如下.
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胆固醇代谢研究提出侵袭性前列腺癌诊断、治疗的新方法
近在《细胞代谢》杂志发表的一项研究(YUE S,LI J,LEE S,et al,Cell Metabolism,19:393-406)发现,前列腺癌侵袭性与细胞代谢胆固醇时生成的一种化合物发生累积之间存在关联.阻断复合物酯化胆固醇(cholesteryl ester,CE)能显著抑制前列腺癌细胞增殖与侵袭能力.研究还表明,一类开发目的为治疗动脉粥状硬化的药物可能用于治疗晚期前列腺癌.这些研究可能产生新的前列腺癌诊断和治疗方法.
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神经感受器感受到的环境信号变化可以调节精子的活动对生育非常重要
已知环境可影响动物的生育功能,但其机制目前还不清楚.造成这一现象的主要原因之一是因为监测精子在女性生殖道内的运动非常困难.MCNIGHT K,HOANG HD,PRASAIN JK,等.[Science,2014,344(6185):754-757.]应用秀丽隐杆线虫研究了环境对精子在体内定向运动的影响,并证实了转化生长因子-β(TGF-β)的配体daf-7在这一过程中起到了重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
