现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重复肾合并肾癌肾积水1例报告并文献复习
目的 探讨重复肾合并肾癌肾积水的诊断和治疗,提高罕见病例的诊疗水平.方法 回顾我院收治的1例重复肾合并肾癌肾积水患者的临床资料,结合文献讨论该病的临床特点以及诊断、治疗方法.结果 患者明确诊断后行经腹左肾癌根治术,术后病理提示透明细胞癌伴淋巴结转移,给予辅助靶向治疗,随访6个月未见肿瘤复发及转移.结论 重复肾合并肾癌肾积水临床上较为罕见,且影像学诊断容易误诊,CT尿路成像技术(CTU)应该成为诊断的首选.手术是首要治疗方法,一般认为早期确诊及治疗对疾病的预后有较大作用.
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经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻
目的 观察经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法 回顾分析2010年3月至201 2年9月我院采用经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻23例患者的病例资料并行随访.结果 患者23例,男性14例,女性9例;年龄21～71岁,平均(39±10.5)岁;左侧10例,右侧13例;原发性UPJO 18例(合并肾结石12例),经皮肾镜碎石术后2例,肾盂输尿管连接部结石开放取石术后1例,开放肾盂成形术后1例,腹腔镜肾盂成形术后1例,狭窄段长度均不超过2 cm.所有患者均手术成功,围手术期无严重并发症发生.17例患者纳入随访,其中原发性UPJO患者12例,经皮肾穿刺取石术(PCN)术后患者2例,开放输尿管切开取石术后1例,腹腔镜下肾盂成形术后1例,开放肾盂成形术后1例,术后随访7～31月,未见复发.结论 经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术是治疗UPJO安全、有效的手术方式,具有微创、患者耐受度好、术后恢复快的特点,可有选择性地作为治疗UPJO的初始治疗手段.
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左侧肾上腺巨大血管瘤1例并文献复习
目的 提高肾上腺血管瘤的诊治水平.方法 回顾分析我院收治的1例肾上腺海绵状血管瘤病例的临术资料,总结归纳其临床特征及影像学CT和MRI表现,结合相关文献综合分析.结果 患者,体检发现左侧肾上腺区肿物.查体无明显阳性体征.生化、内分泌等实验室检查均在正常范围.CT表现为向心性增强、斑片状边缘强化、弥漫性钙化的特点.在全麻下成功行左侧肾上腺血管瘤切除术,肿瘤大径10 cm,呈圆形、实性、有完整包膜.手术时间2.5h,出血约200mL,术后1周出院.术后随访1个月,未见肿瘤复发及转移.结论 肾上腺血管瘤临床罕见,无特异性临床表现,但其CT和MRI的特征性表现有助于对该病的诊断.
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应用OTIS刀内切开预防经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄的效果
目的 观察经尿道前列腺电切术(TURP)前应用OTIS刀内切开术切开尿道预防术后前尿道狭窄的效果.方法 回顾性分析了我院2006年1月至2012年12月因前列腺增生症行TURP治疗的157例患者的临床资料.将患者分为两组:未使用OTIS刀治疗组是2006年1月至2009年10月之间的85例尿道相对狭窄的患者,行TURP前只行尿道扩张术;使用OTIS刀治疗组是2009年11月至2012年12月之间的72例尿道相对狭窄的患者,行TURP前使用OTIS刀,切开狭窄段至F30.术后随访6月,观察和比较了两组患者的手术时间、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分、大尿流率(Qmax)和尿道狭窄发生率.结果 两组患者的年龄、前列腺体积、IPSS评分及Qmax等指标无显著性差异(均P＞0.05).未使用OTIS刀组的手术时间较使用OTIS刀组长,但无统计学意义(P＞0.05).术后6月时使用OTIS刀组的IPSS评分、QOL评分、Qmax均好于未使用OTIS刀组(均P＜0.05),尿道狭窄发生率显著降低(P＜0.05).结论 TURP术前用OTIS刀切开狭窄段,有利于TURP操作,而且能显著减少术后尿道狭窄的发生率.
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睾丸表皮样囊肿7例报告并文献复习
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法 回顾性分析2003年1月至2013年6月我院收治的7例睾丸表皮样囊肿的临床资料,结合文献复习进行讨论,其中6例采用肿瘤剜除术,1例采用睾丸切除术.结果 术后随访6个月～10年,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、MRI检查对诊断本病有重要作用,推荐保留睾丸的单纯肿物剜除术作为主要的治疗方式.
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巨输尿管症22例诊治报告并文献复习
目的 探讨巨输尿管症的治疗方法.方法 回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例；左侧12例,右侧6例,双侧4例.结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术.随访1～6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常.结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一.
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膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘影响因素分析
目的 观察膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘发生的影响因素,为临床工作提供指导.方法 收集膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘患者22例,术后无尿瘘患者34例作对照.针对年龄、所选用的肠段、术后血浆白蛋白水平、术后新膀胱冲洗方式、发热、伤口局部感染等因素进行相关数据的收集与比较,并得出结论.结果 尿瘘组与无尿瘘组在平均年龄、手术方式、术后血浆白蛋白水平等方面的差异无统计学意义(P＞o.05);而两组间在术后新膀胱冲洗方式、术后发热及手术伤口局部感染等方面则差异明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 年龄、所选用的肠段及术后血浆白蛋白水平对原位新膀胱术后尿瘘的发生无明显影响;而术后新膀胱冲洗方式、发热、手术伤口局部感染则与尿瘘的发生密切相关.术后持续膀胱冲洗、发热及手术伤口局部感染均可能导致新膀胱术后尿瘘的发生.
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雌三醇软膏联合宁泌泰胶囊治疗女性复发性尿路感染临床疗效观察
目的 该研究从症状评分、细胞免疫功能及复发率探讨雌三醇阴道软膏联合宁泌泰胶囊治疗绝经后妇女复发性尿路感染的临床疗效.方法 选取自然绝经或手术绝经6个月以上,经尿培养确诊为反复尿路感染且排除特异性泌尿系感染,采用随机分组的方法分为环丙沙星组(A组)43例,环丙沙星+雌三醇阴道软膏组(B组)51例,环丙沙星+宁泌泰+阴道雌三醇软膏组(C组)46例.结果 三组患者经治后的症状均得到了改善,C组较A、B组改善明显(P＜0.05);在C组经治疗后CD4+T细胞明显上升,CD8+T细胞明显下降,尿SIgA升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),且较A、B组具有显著差异(P＜0.05).A组复发率为69.8％,B组复发率为13.7％,C组复发率为6.5％,C组较A、B组复发率显著降低(P＜0.05).结论 雌三醇阴道软膏有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间,宁泌泰胶囊具有改善患者的临床症状,并可提高患者细胞免疫功能,两者均可降低复发率,临床可联合使用.
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经尿道膀胱肿瘤电切变性术的疗效
目的 评估经尿道膀胱肿瘤电切变性术(TURD-Bt)的疗效和安全性.方法 采用TURD-Bt治疗56例膀胱肿瘤,与32例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)进行对照研究.有和无肿瘤进展因素患者分别比较.结果 随访时间TURD-Bt组(48.55±23.74)月,对照组(56.28±17.61)月.无肿瘤进展因素患者,TURD-Bt组无肿瘤复发,14例均生存;对照组3例(37.50％)复发,5例(62.5％)生存.有肿瘤进展因素患者,TURD-Bt组8例(19.05％)肿瘤复发,32例(76.19％)生存,肿瘤死亡3例(7.14％);TUR-Bt组18例(75.00％)复发(P＜0.05),12例(50.00％)生存(P＜0.01),8例(33.33％)肿瘤死亡(P＜0.05).TURD-Bt组无特殊并发症发生.结论 TURD-Bt术可彻底切除和凝固变性膀胱肿瘤,疗效显著提高.手术安全可靠,操作过程预期可控制.对没有淋巴和远处转移的膀胱肿瘤,TURD-Bt可替代根治性TUR-Bt,保留膀胱.
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斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄28例分析
目的 探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄的临床效果.方法 回顾性分析28例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料.结果 26例患者采用该种方法行尿道扩张成功,规律行尿道扩张8月后23例排尿通畅,大尿流率大于15 mL/s;3例患者仍排尿不畅,予以开放手术治疗.未成功的2例中,1例因尿道狭窄情况复杂而未能置入斑马导丝;1例患者置入斑马导丝后置入扩张器时阻力过大,无法通过;这2例患者均择期改行尿道成形术.26例扩张成功的患者无明显并发症.结论 在斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄的方法具有损伤小、效果好、安全等优点,适用于传统尿道扩张失败的患者.
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球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄12例体会
目的 探讨球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床疗效.方法 回顾分析我院于2009～2012年收治的12例肾移植术后移植肾输尿管狭窄患者的临床资料,根据狭窄情况采用球囊扩张法治疗,术后留置2根双J管6月.结果 12例患者肾积水均明显减轻,肾功恢复正常.结论 球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄疗效确切,安全可靠.
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膀胱平滑肌瘤误诊为脐尿管癌1例
1 病例报告患者女,30岁,入院前20余天单位体检B超发现膀胱占位性病变,到我院查MR考虑脐尿管癌并累及膀胱(图1),入院行膀胱镜检+膀胱病损组织活检术,病理示:送检物为黏膜及平滑肌组织,未见肿瘤.结合术前B超、MR检查结果,诊断考虑膀胱平滑肌瘤,但仍不能排除膀胱恶性肿瘤.
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肥胖对前列腺癌诊疗影响的研究进展
综述近几年关于肥胖对前列腺癌诊断及治疗影响的进展.肥胖在一定程度上会增加入群罹患前列腺癌的风险,减少临床上前列腺癌的检出率,增加前列腺癌手术的难度及治疗后的复发率,并终使得前列腺癌的预后恶化,死亡率增加.合理控制肥胖能有效地服务于前列腺癌的预防及诊治工作.
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零缺血技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展
保留肾单位的肾部分切除术已经成为T1期肾癌的标准手术方式.在肾部分切除术中,为控制术中出血以及保持视野清晰,往往需要短暂阻断肾蒂血管,而阻断肾血管可引起肾脏缺血及再灌注损伤.“零缺血”技术基于对供应肾肿瘤肾段动脉的解剖分离并给予特异地阻断,在有效控制术中出血以及保持视野清晰前提下,极大地减少了保留肾单位因热缺血而出现的损伤,同时控制了术中及术后的并发症发生率.作者就肾缺血再灌注损伤、“零缺血”肾部分切除术、术中术后效果及新进展进行综述.
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经尿道前列腺电切术的注意事项(附光盘)
为了提高对经尿道前列腺电切术(TURP)的认识及手术技巧,减少术后并发症,本文讨论TURP的手术指征、手术方式、手术并发症等.TURP仍是手术治疗前列腺增生(BPH)的金标准.TURP虽然手术技术很成熟,但某些细节仍值得我们进一步探讨.
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泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理
随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升.腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤.因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少.此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大.
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EAU2013版结石诊疗指南新意解读
尿路结石是泌尿外科常见病,治疗方法较多,常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术(SWL)、输尿管镜取石术(URS)、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术及开放手术.随着SWL和腔镜碎石技术的普及,泌尿外科医师及患者在结石治疗时面临多种选择,甚至遇到两难处境.本文解读2013版更新后EAU指南,希望对规范泌尿系结石的诊断和治疗有一定的帮助.
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肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系
目的 探讨肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系.方法 通过免疫组织化学染色方法利用D2-40来标记60例肾透明细胞癌患者标本中的淋巴管,利用光学显微镜测定癌周淋巴管密度(PLVD)并观察癌内淋巴管(ILVs)是否出现,评价PLVD及ILVs与临床病理因素的关系.结果 平均PLVD为16.89,按平均值分为两组进行相关性分析表明PLVD与远处转移(P=0.073)、淋巴结转移(P=0.758)、Fuhrman细胞核分级(P=0.866)和肿瘤T分期(P=0.653)无相关性,结果无统计学意义.ILVs的出现与远处转移(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.017)及Fuhrman细胞核分级(P=0.002)有相关性,与肿瘤T分期(P=0.570)无相关性.结论 PLVD与临床病理因素包括远处转移、淋巴结转移、Fuhrman细胞核分级及肿瘤T分期无相关性;ILVs的出现与远处转移、淋巴结转移及Fuhrman细胞核分级有显著的相关性.
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环氧化酶-2反义核酸对膀胱癌细胞株裸鼠成瘤的影响
目的 探讨环氧化酶2反义核酸对膀胱癌细胞株裸鼠成瘤的影响.方法 应用脂质体介导获得了稳定表达人环氧化酶-2反义核酸、空载体的膀胱癌细胞T24-AS、T24-P.BALB/c裸鼠27只分为3组,每只皮下分别接种0.2 mLT24-AS、T24-P、T24膀胱癌细胞(2.5×107/mL).30 d后处死裸鼠,取瘤块称重、测量肿瘤体积.免疫组化、半定量RT-PCR、Wester blot检测移植瘤COX-2表达.结果 裸鼠成瘤试验T24-P、T24组中,细胞接种裸鼠后第5天可见肿瘤长出,T24-AS组接种后第7天可见肿瘤长出.T24、T24-AS、T24 P组移植瘤重分别为(965.5±84.9)mg、(66.7±45.1)mg、(1 023.5±40.2)mg.免疫组化染色、RT-PCR、Western blot结果均显示T24、T24 P组COX-2表达明显,而T24-AS组少量表达.结抡 环氧化酶-2反义核酸在实验中表现出良好的抗肿瘤特性.
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前列腺增生症中血管内皮生长因子C的表达与血清前列腺特异抗原的相关性
目的 探讨不同前列腺特异抗原(PSA)水平组的前列腺组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达有无差异,VEGF-C与PSA、前列腺体积等有无相关性等,为目前临床上常用的PSA分组方法提供依据或提出新的见解.方法 收集本院2011年6月至2013年6月住院的前列腺增生症(BPH)患者150例,术前测定血清PSA值,根据总PSA(tPSA)及PSA比值(f/tPSA)分为5组,术后获取前列腺组织,用免疫组化法检测VEGF-C的表达情况.结果 在全部组织中,VEGF-C阴性、弱阳性、阳性表达率分别为17.3％、55.3％和27.4％.各PSA组间表达差异有显著性意义,其表达水平与年龄无关,与前列腺体积、血清总PSA及PSA密度呈正相关.结论 VEGF-C可促进前列腺组织增生,从而促进血清PSA分泌,前列腺组织中VEGF-C的表达可作为预测前列腺术后复发及恶变几率的指标之一.
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外科手术是膀胱输尿管返流治疗的佳选择
膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)是指由于输尿管膀胱连接部位的解剖异常导致膀胱中的尿液返流至输尿管和肾.VUR是引起尿路感染和肾功能衰竭的重要因素之一.目前VUR的治疗主要包括抗生素药物保守治疗、内镜下输尿管口旁注射治疗和手术治疗等.但关于如何选择治疗方案目前业界仍存在较大分歧.我们认为,外科手术在治疗VUR方面较药物治疗和内镜治疗具有更多优势.简述如下:
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膀胱输尿管返流应首选保守治疗
原发性膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)多见于儿童.早在公元150年GALEN和LEONARDO就认识到VUR.目前,本病治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗等.尽管有些外科手术在某些病例治疗效果优于保守治疗,但并未从根本上改变保守治疗仍是VUR治疗首选的情况.然而,VUR选择保守还是手术治疗存在争议.我们认为大多数VUR患者仍应首选保守治疗,选择方法及理由如下.
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膀胱输尿管返流应强调个体化治疗
膀胱输尿管返流(esicoureteral reflux,VUR)是指尿液从膀胱返流至输尿管或/和肾脏,包括原发性和继发性两种类型.原发性VUR由先天性的输尿管膀胱连接部解剖异常所致.继发性VUR是返流继发于膀胱尿道病变,如神经性膀胱、膀胱出口梗阻、尿道瓣膜等.如何选择VUR治疗方案,保守治疗还是手术治疗,有时很难抉择.笔者认为应该根据VUR类型和病情选择保守治疗或手术治疗,即强调个体化治疗.欧洲及美国泌尿协会VUR相关的指南也强调了根据VUR潜在风险和实际情况选择不同的治疗方法.VUR治疗强调个体化的理由如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
