现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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转移性前列腺癌早期去势抵抗的预测因素分析
目的 探讨转移性前列腺癌全雄阻断后去势抵抗(CRPC)进展的预测因素及其早期发生的影响因素.方法 回顾性分析102例全雄阻断治疗的前列腺癌骨转移患者的临床资料.采用Log rank检验和Cox回归分析治疗后发生CRPC的预测因素.采用非参数检验、x2检验、Logistic回归分析早期发生CRPC(1年内)的影响因素.结果 入组患者平均随访时间为21.4±13.3个月,中位CRPC发生时间为25.5月.Gleason评分(HR:2.100;95％CI:1.236～3.567;P=0.006 1)、全雄阻断治疗后PSA低值(HR:5.287,95％CI:2.816～9.924;P＜0.0001)、到达PSA低值时间(HR:0.275;95％CI:0.137～0.554;P=0.008 7)是发生CRPC的独立预测因子.其中到达低值时间(OR:0.672;95％CI:0.497～0.908)是早期发生CRPC的独立影响因素.结论 Gleason评分≥9分、治疗后PSA低值≥0.2 ng/mL、到达低值时间＜9月的患者对单纯全雄阻断治疗反应不佳,特别是治疗后到达PSA低值时间短的患者,早期CRPC发生可能大.
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血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测对体外冲击波碎石术后肾功能损伤的评估价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对体外冲击波碎石(SWL)术后肾功能损伤的评估价值.方法 选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24 h、3d、7d、1月血清肌酐(SCr)、血清Hcy及β2-MG水平.分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化.结果 术后24 h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4％、94.8％和93.1％,术后第3天为1.7％、86.2％和81.0％,术后第7天为0％,34.5％和27.6%,术后1月为0％、8.6％和5.2％.血清Hcy及β2-MG在术后24 h(血清Hcy:术前vs.术后24 h,P＜0.01;血清β2-MG:术前vs.24h,P＜0.01)、3 d(血清Hcy:术前vs.术后3d,P＜0.01;血清β2-MG:术前vs.术后3d,P＜0.01)显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平.Scr水平在术后24 h上升(P＜0.05),与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异(P＞0.05).结论 血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考.
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PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估
目的 评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效.方法 鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石.结果 150例患者总体手术平均时间为83 min,术中平均出血量为142 mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92％;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7％、83.8％.所有患者均无术后严重并发症.结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选.
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前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻的相关性
目的 探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10 mm、10～20mm、≥20 mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性.结果 各组间前列腺体积、大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异.以IPP≥12 mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67.结论 超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法.
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前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择
目的 探讨良性前列腺增生症合并直径＞3 cm膀胱结石的手术方式的选择.方法 回顾性分析我院从2008年2月～2014年6月良性前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床资料,选取了膀胱结石＞3 cm,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组.A组:耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP.B组:经尿道钬激光碎石取石联合等离子前列腺剜除术(PKEP).比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、术后膀胱结石残留、并发症发生情况和术后排尿情况.结果 80例患者纳入研究,所有患者手术均成功,A组40例,B组40例,两组患者年龄、结石直径、前列腺大小、术前泌尿系感染及术前国际前列腺症状评分均无统计学意义(P＞0.05).A组的碎石取石时间和总手术时间较B组短,A组术后泌尿系感染、术中术后出现低体温、术后膀胱结石残留均低于B组,有统计学意义(P＜0.05).两组均无电切综合征、大出血、二次手术等严重并发症.结论 前列腺增生症合并膀胱结石,如膀胱结石直径＞3 cm,采用耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP是安全、有效的方法,可缩短手术时间,减少术后膀胱结石残留,减少术中术后并发症,值得临床推广.
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良性前列腺增生患者分级管理模式的效果研究
目的 探讨良性前列腺增生患者分级管理模式的可行性及效果.方法 2012年7月～2014年6月我院泌尿外科门诊检查诊断和治疗的良性前列腺增生患者中入组研究260例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组130例.试验组实施良性前列腺增生患者分级管理模式,对照组按照自由随访模式管理.随访1年.结果 两组患者对疾病知识的知晓情况较管理前均有明显提高,试验组与对照组患者在知晓程度间的差异有统计学意义(P＜0.05).国际前列腺症状评分有所减低,生活质量评分有所好转,两组之间差异也有统计学意义.结论 良性前列腺增生患者分级管理模式是可行的,并取得良好效果,值得推广使用.
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精囊镜诊治与药物治疗慢性精囊炎的临床对照研究
目的 评价经尿道输尿管镜下精囊镜检查及治疗在慢性精囊炎诊断及治疗中的作用.方法 2010年1月～2013年9月间收治的32例慢性精囊炎患者,随机分为2组,分别接受口服药物治疗(左氧氟沙星+宁泌泰,n=18)和经尿道精囊镜检(手术组,n-14).治疗后随访6个月,比较2组的治疗效果.结果 手术组14例患者均顺利完成手术.手术时间20～60 min,平均(35.0±14.8)min.随访6个月后疗效比较,手术组14例术后血精均消失,其中有2例术后6个月再发血精,总有效率明显高于药物组(85.7％ vs.55.6％,P＜0.05).结论 经尿道输尿管镜下精囊镜检查直视下能观察精囊腔内情况,并针对病因进行治疗,并发症少,是治疗慢性精囊炎的有效方法.
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标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床观察
目的 探讨标准经皮肾镜(PCNL)联合膀胱软镜在复杂性肾结石治疗中的应用效果.方法 我科2011年6月至2013年4月间,选取单侧或双侧复杂性肾结石患者79例,建立F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道(EMS)碎石,联合电子膀胱软镜将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出.同期对照组80例患者,单独使用标准经皮肾镜,以超声或(和)气压弹道碎石后吸出,术后均留置肾造瘘管4～5 d,导尿管5～6 d,双J管4～6周,术后随访12个月.结果 79例患者手术时间50～140min,平均手术时间(87.68±15.48)min,平均术中出血量(46.25±14.46)mL,平均住院天数(8.32±1.42)d,一期手术手术清石率为94.9％,术后迟发性出血3例.与对照组比较,联合术式手术时间延长(P＜0.05),术后住院天数缩短(P＜0.05),一期清石率显著提高(P＜0.05),术中、术后出血量明显减少(P＜0.05),出血输血率明显降低(P＜0.05),术后并发症明显改善(P＜0.05).术后分别随访12个月手术致肾功能损害无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮肾镜联合膀胱软镜在复杂性肾结石的治疗是安全、有效、可选择的.
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长期低浓度二硫化碳职业暴露对男工生殖健康影响的Meta分析
目的 系统评价长期低浓度二硫化碳(CS2)职业暴露对男工生殖健康的影响.方法 计算机检索Pubmed、Cochrone Library、Sciverse、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集关于低浓度CS2对男工生殖健康影响的病例-对照研究(case control study,CCS),2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,应用Revman 5.2进行Meta分析.结果 通过筛选共纳入7个CCSs.Meta分析结果提示,接受低浓度CS2男工血清性激素睾酮、催乳素低于正常,而促卵泡生长激素负反馈性增高(MD=3.55,95％CI:2.36～4.74);CS2暴露男工性功能障碍发生率增加(OR=28.13,95％CI:4.36～181.22);精液分析显示,CS2暴露男工精液量和精子密度虽然在正常范围,但低于对照组,结果分别为:MD=-0.96,95％CI:-1.73～-0.18和MD=-21.20,95％CI:-34.45～-7.96,同时精子的畸形率明显增加(MD=6.99,95％CI:5.00～8.98),子代出生缺陷发生率亦增加(OR=3.16,95％CI:1.50～6.63).结论 长期接受低浓度CS2职业暴露影响男性生殖健康,有必要加以防护.
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肾癌根治术后围手术区域复发转移28例报告
目的 分析肾癌根治术后围手术区域(同侧肾上腺、肾窝、局部淋巴结和腹壁)肿瘤复发转移的临床特点,探讨处理原则.方法 收集2010年1月至2014年8月北京协和医院收治的28例肾癌根治术后围手术区域肿瘤复发转移患者.男性13例,女性15例,年龄24～82岁,中位年龄49岁.透明细胞癌19例,乳头状细胞癌6例(其中Ⅱ型乳头状癌4例),嫌色细胞癌1例,多房囊性肾细胞癌2例.病理分级Furman Ⅰ级8例,FurmanⅡ～Ⅲ级20例.开放手术18例,腹腔镜手术10例.原发肾脏肿瘤中T1a期1例,T1b期10例,T2期10例,T3期4例,T4期3例.原发肿瘤直径3～16 cm.结果 本组围手术区域复发转移部位分别为,肾窝19例,局部淋巴结7例,同侧肾上腺6例,腹壁7例.所有患者均行分子靶向药物治疗.5例行挽救性手术或减瘤手术,1例放疗,1例射频消融治疗.随访时间为6～53个月,无进展生存期2～18个月,中位无进展生存期10个月,死亡8例,12例疾病稳定,1年生存率为88.9％,2年生存率为77.8％.结论 围手术区域肿瘤复发转移的肾癌患者原发肿瘤普遍体积偏大、分期偏晚,病理类型以透明细胞癌为主,其次为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,病理级别普遍较高.处理上,通常再次手术难度大、风险较高,且肿瘤不易切除干净,推荐结合分子靶向药物治疗的综合治疗方案.
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嗜酸细胞性膀胱炎1例报告
1 病例资料患者,男,37岁.因“无痛性肉眼血尿1周”于2012年9月22日入院,肉眼淡红色血尿全程皆有,终末略加重,无尿频、尿急、尿痛及腰腹痛、发热等.查体耻骨上膀胱区无隆起及压痛,未触及异常包块.入院后尿常规提示血+++,镜检红细胞满视野,肿瘤系列未见异常.泌尿系B超提示膀胱充盈,壁向腔内突起一个约3.8 cm×3.2cm的中等回声团块、基底宽、外形不规则,内可见血流信号.
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睾丸间质细胞瘤1例报告及文献复习
睾丸间质细胞瘤又称Leydig细胞瘤(leydig cell tumor,LCT),来源于睾丸间质细胞,是比较罕见的睾丸非生殖细胞肿瘤,约占男性睾丸肿瘤的1％～3％[1].我院收治睾丸间质细胞瘤患者1例,结合文献复习报告如下.1 临床资料患者男,46岁,已婚.因“左侧阴囊不适1月余”入院.既往体健,无睾丸外伤、结核、炎症及隐睾病史,已生育.
关键词： 睾丸间质细胞瘤 leyding细胞瘤 -
冷冻消融治疗小肾癌的疗效及其影响因素的研究进展
随着影像学技术的广泛应用,小肾癌的检出率逐年上升,治疗也更倾向于保留肾单位手术.冷冻消融作为保留肾单位手术的一种,其安全有效性也经过了大量的研究证明,并且具有并发症率低、住院时间短、恢复快等优点.本文就冷冻消融对小肾癌的中长期随访疗效及影响因素进行综述.
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抗雄激素分子靶向治疗前列腺癌药物的新进展
前列腺癌作为男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,已经严重威胁我国男性健康.药物治疗作为转移性或局部晚期前列腺癌主要的治疗手段,对于延缓疾病进展、改善患者预后显得尤为重要.目前针对雄激素轴线进行的分子靶向治疗的新疗法,更加精确地针对雄激素或雄激素受体发挥作用,为延长患者存活率提供了可能.现就目前抗雄激素分子靶向治疗前列腺癌相关研究现状及药物做一综述.
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从泌尿外科视角审视肾动态显像的价值
随着泌尿外科精细化手术方式的进展,了解肾脏病灶对患侧肾脏功能的影响,甚至为确保手术安全和患者良好的预后,进而评价对侧肾脏的功能,显得尤为重要.传统的生化检测或影像学资料,要么仅反映总肾功能,要么仅提供了解剖学结构影像信息,难以满足手术中是否保留患侧肾脏以及全切后的代偿效果评价的要求.作为现代影像医学的新平台,放射性核素肾动态显像,如实的显示了肾脏的血流灌注、核素摄取、分泌及排泄的全过程,所以除了可以反映肾动脉灌注情况外,还可以评估分肾及总肾功能,并通过定量分析肾小球滤过率(GFR),可以全面、客观评估肾脏的功能,进而对临床外科手术方式的选择有重要的指导意义;同时,基于同样的机理,放射性核素肾动态显像在活体肾移植供体肾功能评估及对移植肾功能的长期随访中,同样具有其他检查无法替代的优势.
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Vela激光——能否胜任剜除治疗前列腺增生新领袖的角色?(附光盘)
经尿道前列腺剜除术因良好的安全性、疗效、极低的复发率和极少的并发症,成为近年来治疗前列腺增生手术的主流术式.剜除术中常用的手术需要的能量系统和设备有多样,各有所长,其中,激光是常用和临床效果可靠的设备之一.本文旨在探讨一种波长为1 900 nm的Vela激光,可行汽化切割剜除前列腺增生组织的新武器、成为剜除治疗BPH新领袖的安全性和有效性.
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Argonaute-2蛋白在膀胱移行上皮癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究Argonaute-2蛋白在膀胱移行上皮癌组织中的表达及临床意义.方法 通过实时荧光定量PCR、免疫组化法测定88例经病理确诊的膀胱移行上皮癌患者配对的肿瘤组织、癌旁组织中Argonaute-2蛋白的表达,分析该蛋白表达与预后和其他临床病理参数的相关性.结果 膀胱移行上皮癌组织中Argonaute-2 mRNA表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);Argonaute-2蛋白表达明显高于癌旁组织(P＜0.05).高表达Argonaute-2与肿瘤的病理分级、临床分期以及淋巴结转移情况显著相关.利用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验分析显示,肿瘤组织中Argonaute-2蛋白高表达组患者的5年生存率较低表达组患者明显降低(62.2％ vs.86.3％,P＜0.05).结论 Argonaute-2蛋白的异常表达可能参与膀胱移行上皮癌的发生、发展,可作为膀胱癌预后评估的一个重要生物学指标.
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Klotho基因(rs3752472)与草酸钙结石发病风险的多态性研究
目的 探讨华东地区汉族人群中Klotho基因多态性与尿路草酸钙结石发病风险的相关性.方法 纳入1 704名尿路草酸钙结石患者及1 128名健康对照者,通过TaqMan单核苷多态性基因型分析方法,对3个Klotho基因多态性位点(rs3752472、rs650439和rs577912)与尿路草酸钙结石发病风险的相关性进行比对.结果 本实验人群中Klotho基因rs3752472多态性位点CC纯合子基因型携带者尿路草酸钙结石的发病风险几乎两倍于CT杂合子基因型携带者及TT纯合子基因型携带者(95％CI=1.013～2.255,OR=1.512,P=0.043).结论 本实验人群中Klotho基因rs3752472多态性位点与尿路草酸钙结石的发病风险显著相关,可能作为风险因子在结石的发生发展过程中起着十分重要的作用.
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输尿管软镜积极治疗2cm以下肾结石伴复杂尿路感染
肾结石是泌尿外科的常见病之一,目前主要以内窥镜手术进行治疗.由于内窥镜手术本身技术原因,可能使肾盂内压力大幅度增加,从而导致尿液内感染源进入血循环,所以肾结石伴有尿路感染若治疗不当可能引起尿源性败血症,严重时可危及患者生命.根据既往报道和我们的经验,对于2 cm以下肾结石伴有复杂尿路感染的患者可以考虑在敏感抗生素保护下,通过输尿管软镜技术更积极的清除结石和感染灶.但是这类手术具有一定风险,需要严格选择患者,且术后需要严密监测.
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European Urology:一种新的机器人输尿管软镜:发展和早期临床研究(IDEAL stage 1-2b)
随着医疗设备的重大改进,输尿管软镜在过去十年发展迅速.即使对于较大的肾结石,已成为一个可行的替代体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石(PCNL)的治疗方式.但是输尿管软镜在操作技术上仍然具有挑战性,需要具体、熟练的腔内技术.且在操作输尿管软镜时,不能独自一人完成,需要助手协助完成灌注、放置光纤和套石篮等.绝大多数外科医师必须站立完成手术,人体姿态可造成骨骼疾病,同时也可对输尿管软镜造成不良影响.更有甚者,大结石可能需二次PCNL.而需要透视引导时,手术者存在射线暴露.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
