儿童睾丸扭转的早期鉴别诊疗

目的 探讨儿童睾丸扭转的鉴别诊疗方法.方法 回顾性分析2006~2014年因睾丸扭转在我科接受手术治疗84例儿童患者的临床资料 ,总结儿童睾丸扭转的临床诊断及治疗方法.结果 84例患儿中 ,睾丸或腹部疼痛72例(86% ) ,提睾肌反射消失69例(82% ) ,阴囊水肿68例(81% ).经急诊多普勒超声检查可见肿大、缺血的睾丸患者72例 ,术中确诊12例.因睾丸坏死行睾丸切除术29例(35% ) ,术后睾丸保留55例(65% ).结论 对于睾丸或腹部疼痛、提睾肌反射消失或阴囊水肿的儿童及青少年患者 ,应及时对患者外生殖器进行仔细检查 ,借助超声检查或阴囊探查术进行确诊 ,并及时手术 ,尽量避免睾丸扭转漏诊或误诊的发生.

精索静脉显微手术对改善精索静脉曲张患者精子质量的效果分析

目的 探讨精索静脉曲张患者应用经外环下精索静脉显微结扎术(MV )的临床效果及对精子质量的影响.方法 选取解放军第306医院2011年1月至2014年12月收治的精索静脉曲张患者中仅左侧病变的241例为研究对象 ,116例接受经外环下精索静脉显微结扎术治疗患者为观察组 ,125例接受经腹膜后结扎精索血管(Palomo )术治疗患者为对照组 ,观察两组患者手术及住院情况 ,精子质量变化情况及手术安全性.结果 观察组患者同对照组比较 ,手术时间明显较长[(95 .31 ± 9 .63)vs .( 25 .12 ± 5 .11) ,P<0 .05] ,术后住院时间较短[(3 .19 ± 1 .03)vs .(7 .32 ± 1 .87) ,P<0 .05] ,术中出血量较少[(3 .75 ± 1 .32 )vs .(11 .49 ± 1 .76) ,P<0 .05];两组患者术前精液相关指标均无明显差异(P>0 .05) ,术后6个月均有明显改善 ,但观察组精子质量明显优于对照组( P<0 .05 );观察组并发症发生率为5 .17% ,同对照组16 .80% 比较 ,明显较低( P<0 .05 ).结论 在精索静脉曲张治疗中应用经外环下精索静脉显微结扎术 ,创伤小、恢复快、可更好地改善精子质量、具有较高安全性 ,值得推广.

斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的 探讨斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法 2010年1月~2014年9月采用B超引导 ,斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗80例复杂性肾结石.结果 本组80例 ,均成功行一期取石 ,其中57例结石完全清除 ;10例残留结石直径≤0 .6 cm ;5例残石直径≥ 1 .2 cm ,给予二期取石 ;8例残留结石直径0 .6~1 .2 cm ,给予体外冲击波碎石.术中平均出血125 m L.7例术后出血 ,其中3例输血.68例患者术后合并不同程度血尿.5例术后发热 ,体温> 38 .5 ℃ ,经抗感染治疗3~5 d体温恢复正常.平均手术时间108 min.平均住院时间11 .2 d.结论 斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低 ,是一种安全有效的治疗方法.

单切口吊带术治疗女性压力性尿失禁中期疗效和安全性分析

目的 评估单切口吊带(SIMS)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的中期疗效及安全性 ;复习相关文献 ,提高对SIMS手术的认识.方法 回顾性分析2013年4~8月所完成16例随访超过12个月(12~17月)的SIM S-adjust手术患者 :年龄49~72岁 ,平均年龄61 .2岁 ,病程3~17年 ,平均5 .3年 ,体重指数22 .6~34 .1 kg/m2 ,平均26 .3 kg/m2 ,分娩1~6 次 ,平均2 .2次 ;SUI分型Ⅰ型3例 ,Ⅱ型8例 ,Ⅲ型5例 ;残余尿量高30 m L ,平均少于10 m L ,3例患者合并阴道前壁轻度脱垂 ,无尿流梗阻表现.终点指标包括有效性、安全性及患者满意度等.结果 16例患者手术均顺利 ,生活质量获得改善 ,1年期评分较基线降低(5 .2 ± 2.1) cm ,所有患者术中出血均少于50 mL ,2例于术后6月及8月发生轻度尿失禁 ,1例术后3月开始性生活出现疼痛 ,1例排尿困难 ,残余尿量300 mL ,1例术后新发尿急 ,1例阴道吊带外露 ,1例左侧腹股沟区域疼痛 ,所有并发症治疗后均恢复.结论SIMS-Ajust? )是治疗女性SUI的有效方法 ,手术1年期临床效果可靠 ,安全性高 ,术后并发症如腹股沟区疼痛、排尿困难及新发尿急的发生率均较低.术后恢复正常活动和工作时间较短.

索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗神经源性逼尿肌过度活动的临床研究

目的 探讨M3受体阻滞剂索利那新联合α1受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗神经源性逼尿肌过度活动疗效和安全性.方法采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法 ,2011年12月至2014年8月 ,将172例神经源性逼尿肌过度活动患者随机分为试验组和对照组 ,试验组口服索利那新片5mg/d和盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg/d,对照组口服琥珀酸索利那新片5mg/d和安慰剂 ,记录治疗前 ,服药后3月的尿失禁生活质量评分表(I-QoL )、每次排尿量(导尿+自然排尿)、储尿期膀胱逼尿肌大压力、膀胱顺应性、膀胱安全容量 ,并记录相关不良事件并对数据进行统计分析.结果 162例患者完成试验 ,其中试验组80例 ,对照组82例.服药12周后 ,实验组和对照组 I-QoL、每次排尿量、储尿期大逼尿肌压力、膀胱顺应性、膀胱安全容量分别为(68 .21 ± 12 .67 ,62 .15 ± 15 .63)、(380 .56 ± 47 .89 ,359 .84 ± 59 .42 )mL、(35 .56 ± 18 .94 ,42 .32 ± 22 .18)cmH2 O、(7 .38 ± 3 .84 ,5 .84 ± 4 .12) mL/cmH2 O、(225 .65 ± 54 .61 ,207 .32 ± 48 .56) mL ,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0 .00 1).两组间I-QoL、每次排尿量、储尿期大逼尿肌压力、膀胱顺应性、膀胱安全容量比较均有统计学差异(P=0.02,0.02,0.04,0.02, 0 .03).结论 索利那新联合盐酸坦索罗辛服用较单一索利那新更能保护NDO患者上尿路功能和提高患者生活质量 ,且副作用较少.

盘状结构域受体2在前列腺癌组织标本中的表达及临床意义

目的 探讨盘状结构域受体2 (DDR2 )蛋白在前列腺癌组织标本中的表达 ,分析其与其临床病理特征的关系 ,初步明确DDR2在前列腺中的作用 ,为探寻新的治疗靶点提供基础.方法 采用免疫组化检测46例前列腺癌和18例良性前列腺增生组织标本中DDR2的表达情况.结果 前列腺癌组织的DDR2阳性表达率(82 .61% )明显高于良性前列腺增生组织的DDR2的阳性表达率(11 .11% ,P<0 .05).Gleason 5~7分组和8~10分组前列腺癌组织的DDR2阳性表达率明显高于Gleason 2~4分组前列腺癌组织DDR2阳性表达率 (P<0 .05).DDR2蛋白阳性表达与 TNM 分期比较 ,TNM分期越晚 ,DDR2阳性表达率越高(P<0 .05).血清PSA水平≤20 μg/L组前列腺癌组织的DDR2阳性表达率明显低于 PSA>20 μg/L组(P<0 .05).而DDR2阳性表达率与患者的年龄因素无关(P>0 .05).结论 DDR2在前列腺癌中高表达 ,提示其在前列腺癌的发生发展中可能起重要作用.

开放手术对比腹腔镜手术治疗婴儿肾积水的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜下肾盂成形术和开放手术治疗婴儿肾积水的有效性和安全性.方法 计算机检索PubM ed (1966至2015 .4)、Cochrane Library(1996至2015 .4)、Embase(1974至2015 .4)、CNKI(1994至2015 .4)、万方数据库(1989至2015 .4)、CBM数据库(1978至2015 .4) ,按照纳入和排除标准选择临床研究 ,评价纳入文献质量并提取资料 ,采用RevMan 5 .2软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇病例对照研究 ,包括189例患者 ,其中腹腔镜下肾盂成形术组患者83例 ,开放肾盂成形术106例.Meta分析结果显示 :两种手术方式手术成功比[OR=0 .84 ,95% CI(0 .19 ,3 .71) ,P=0 .81]、手术并发症[OR=1 .26 ,95% CI (0. 45 ,3 .35 ) ,P=0 .66 ]差异无统计学意义.腹腔镜下肾盂成形术组住院时间明显短于开放肾盂成形术组[W M D=2 .10 ,95%CI(0 .93 ,3 .27) ,P=0 .000 4] ,二者差异有统计学意义 ,但腹腔镜下肾盂成形术组手术时间明显长于开放肾盂成形术组[WMD=-68 .07 ,95% C I(-123 .02 ,-13 .11 ) ,P=0 .02 ] ,二者差异有统计学意义.结论 腹腔镜下肾盂成形术治疗婴儿肾积水安全、有效 ,手术成功率和手术并发症与开放手术无明显差别 ,虽然增加了手术时间 ,但术后患者恢复快 ,明显减少患者住院时间.

术中C型臂X光机检查在466例经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨经皮肾镜取石术中C型臂X光机检查结石的必要性.方法 从2011年10月至2013年12月期间 ,在466例上尿路阳性结石患者经皮肾镜取石术结束前 ,经皮肾镜认为结石已经干净 ,再用C型臂X光机检查 ,观察有无结石残余 ,以进一步取石或决定二期手术处理.将C型臂X光机检查前后的结石清除率进行统计学分析(McNemar检验).结果 C型臂X光机透视发现 ,输尿管上段结石见有>4 mm结石碎片残留2例 ,肾盂结石4例 ,肾盏结石3例 ;再次经原通道或另再建立通道后入镜 ,除1例外 ,全部成功取出.鹿角形结石见有>4 mm结石残余24例 ,再次入镜 ,成功取出15例 ;多发肾结石见有>4 mm结石残余25例 ,再次入镜 ,成功取出19例.术后2~4 d复查尿路平片 ,术中C型臂X光机确认有结石残余者 ,术后均证实结石残余 ,C型臂X光机认为结石已取净的患者中仍有5例残留.各种结石的清除率在C型臂X光机检查后均有提升 ,鹿角形肾结石( P<0 .001 )、多发肾结石( P<0 .001 )提升显著.结论 经皮肾镜取石术结束前需用C型臂X光机确认结石是否残余 ,尤其是对于鹿角形肾结石和多发肾结石 ,可明显提高结石清除率.

国内单独应用左卡尼汀与联合其他药物治疗少弱精子症有效性的Meta分析

目的 应用 Meta分析方法评价少弱精子症患者单独应用左卡尼汀与左卡尼汀联合其他药物治疗后精液质量改善的总有效率的变化.方法 检索万方数据库、中国知网期刊数据库、中国生物医学文献数据库等数据库 ,全面收集相关文献.制定文献纳入标准 ,观察指标包括妊娠率、精子密度、精子活率及前向运动精子率 ,制定疗效等级评价标准.应用Review M anager 5 .2软件进行 Meta分析.结果 本项研究共有981名少弱精子患者入选 ,Meta分析结果显示采用口服左卡尼汀联合其他多种生精药物后的治疗总有效率明显高于单纯服用左卡尼汀口服液.结论 应用左卡尼汀联合其他不同机制的生精药物治疗少弱精子症时比单独应用左卡尼汀具有更加积极的治疗效果.

良性前列腺增生突入膀胱程度与尿流动力学的临床意义

目的 探讨经腹部超声测量突入膀胱的前列腺长度(IPP)与尿流动力学的相关性.方法 对196例前列腺增生患者行尿流动力学和经腹超声检查 ,按突入长度分为一组(IPP≤5 mm)、二组(5 mm10 mm) ,进行组间比较.分析患者前列腺突入膀胱程度(IPP)与尿流动力学各相关参数的相关性.结果 大尿流率、膀胱顺应性随着IPP的长度增加而降低 ;膀胱出口梗阻级别、残余尿量随着IPP的长度增加而增多.结论 经腹部超声测量IPP与尿流动力学参数有一定的相关性.IPP可作为膀胱出口梗阻的参考指标.

伴鳞状分化的膀胱高级别尿路上皮癌的临床特点

目的 比较伴鳞状分化的膀胱高级别尿路上皮癌与单纯膀胱高级别尿路上皮癌在病理分期及预后上的差异.方法 我们回顾性分析了从2005年1月至2014年12月的64位接受膀胱根治性切除术的高级别尿路上皮癌患者 ,其中20例伴有鳞状分化.两组间的病理分期差异采用 Fisher精确检验.相关生存期生存分析采用 Kaplan-Meier法 ,Log-rank检验用来比较两组间的差异.结果 伴鳞状分化组占31% (20例) ,其中pT1期4例 ,pT2期4例 ,pT3期10例 ,pT4期2例.对照组(非鳞状分化组) 44例 ,其中T1期13例 ,T2期21例 ,T3期6例 ,T4期4例.两组间在病理分期上存在着差异(P<0 .05) ,其中伴鳞状分化组T3或T 4期占60 .0% ,显著高于对照组(22 .7% ).伴鳞状分化组与对照组的3年总体生存率分别为44 .1% 和77 .3% ( P<0 .05 ) ,3年无复发生存率分别为29 .7% 和74 .5% ( P<0 .05 ).结论 伴鳞状分化的高级别尿路上皮癌与单纯高级别尿路上皮癌相比 ,具有更高的病理分期 ,更强的浸润性 ,肿瘤总体生存率较差 ,复发率较高.

宫内节育器尾线异位致膀胱结石1例报告

1 病例资料患者女性,54岁.因尿频、尿急、尿痛、尿不尽1年于2015年3月9日入院.曾多次口服药物治疗效果不佳.外院泌尿系+ 妇科超声:膀胱底部见一约2. 7 cm强回声 ,后伴声影;宫腔内见一"="强回声 ,后伴"彗星影征" ,节育器距宫底约1 .5 cm.来我院后备行体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL) ,但见结石固定于膀胱右后壁.为明确原因行膀胱镜检查:于膀胱右后壁距右输尿管口约0.5cm 处见一约2.5cm×2.0cm×2.5 cm的结石 ,其基底部连一蓝色丝线 ,周围膀胱黏膜凹凸不平 ,表面充血、水肿(图1A ) ,之后将丝线剪断,考虑膀胱结石为此丝线所致.既往无肉眼血尿 ,孕4产3(足月顺产4-0-1-3);高血压病3年类风湿性关节炎40年;20年前在当地医院行宫内节育器植入术,后因节育器脱出再次行宫内节育器植入术.入院查体未见明显异常,尿常规:WBC 855. 3/μL ,RBC 641. 10/μL.入院第4日行"宫内节育器取出术"(取出的节育器图1B).后在膀胱充盈状态下行4次ESWL ,其中2次ESWL后,排尿时结石堵在尿道口,给予尿道外口钳子取石(第2次取出被剪断的丝线)、导尿处理.

琥珀酸索利那新片治疗前列腺增生术后下尿路症状的疗效观察

琥珀酸索利那新片用于治疗前列腺增生引起的LUTS疗效确切.本研究对2013年6月至2014年3月来我中心就诊的51例BPH患者进行了前瞻性、随机对照的临床研究 ,目的是了解琥珀酸索利那新片治疗前列腺电切术后LUTS疗效及其对患者生活质量的影响.我们以评价其效果.

睾酮与前列腺癌关系研究进展

传统观点认为高血清总睾酮水平是导致前列腺癌进展和癌细胞快速增殖的因素 ,但是越来越多的研究结果对于这一概念提出挑战.近年来许多研究发现低睾酮水平反而意味着更高的发病风险和更差的预后 ,但目前为止仍并未有充足证据证明睾酮与前列腺癌之间的确切关系.本文就睾酮与前列腺癌发病风险、Gleason评分、生化复发、患者生存等之间的关系的近期研究结果做一综述.

先天性肾盂输尿管连接部梗阻外科治疗进展

先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿和青少年肾积水常见的原因 ,可导致进行性肾功能损害.既往外科手术治疗方式主要采用开放性肾盂成形术 ,随着输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创技术的出现及应用 ,其外科治疗方式得到极大发展.本文就先天性肾盂输尿管连接部梗阻各项外科治疗方式、新研究进展做一综述.

T3/T4期前列腺癌行前列腺根治术的意义及策略

前列腺根治术是治愈局限性前列腺癌的有效方法 ,但一般不作为 T3/T4期前列腺癌治疗的首选推荐.现有文献中 ,对于采取根治手术治疗T3/T4期前列腺癌的探讨也较少 ,但是随着技术手段进步 ,经过筛选 ,一些病例接受了根治手术.本文回顾国际上主要泌尿外科指南和近年来一些医疗中心在这方面的探索 ,结合笔者临床体会进行探讨 ,认为对于部分晚期前列腺癌患者 ,进行积极的外科手术切除原发肿瘤是有利的.

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术方法的分析与评价(附光盘)

肾盂输尿管连接处梗阻是肾积水常见病因 ,手术术式分为非离断性肾盂成形术(包括Foley Y-V成形术、Fenger成形术及Hellstr?m术等非离断式肾盂成形术等) ,离断性肾盂成形术和球囊扩张术等术式 ,其中离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的标准术式 ,该手术有开放术式 ,后腹腔腹腔镜、经腹腔腹腔镜和机器人辅助腹腔镜等手术方式.本文主要对儿童肾盂输尿管连接处梗阻诸多术式进行简要分析与评价.

肿瘤睾丸抗原乳酸脱氢酶C蛋白表达对肾癌细胞功能影响的实验研究

目的 研究肿瘤睾丸抗原LDHC蛋白表达对肾癌细胞侵袭迁移等生物学功能的影响.方法 采用siRNA技术在肾癌细胞系Caki-1中降低乳酸脱氢酶C(LDHC)的表达 ,通过细胞侵袭和迁移实验研究LDHC蛋白表达水平对肾癌细胞侵袭迁移等生物学行为的影响.同时测定LDHC表达降低后 ,MMP-9蛋白的表达水平及培养基中乳酸的浓度.结果 当LDHC表达水平下调后 ,肾癌细胞的侵袭迁移能力减弱 ,MMP-9蛋白表达水平及培养基中乳酸浓度减低 ,与空白组及阴性组比较差异显著(P<0.05).结论 LDHC的表达对肾癌细胞的功能有一定的影响 ,LDHC的表达降低 ,肾癌细胞的侵袭迁移能力减弱.其可能机制为LDHC能促进MMP-9的表达和乳酸的产生 ,从而增强肾癌细胞侵袭及迁移能力.

MicroRNA-27b在良性前列腺增生和前列腺癌组织中的的表达研究

目的 多项研究显示microRNAs在肿瘤的进展中扮演着重要作用 ,本研究检测了microRNA-27b在良性前列腺增生和前列腺癌组织中的表达以及其相应的临床意义.方法 检测28 例良性前列腺组织和113 例前列腺癌中microRNA-27b的表达 ,并对前列腺癌组织中microRNA-27b与Gleason评分 ,临床分期进行相关分析.结果 microRNA-27b在前列腺癌组织中的表达率显著低于良性前列腺增生的表达率(P<0 .05) ,且microRNA-27b的表达与肿瘤的Gleason评分有相关性(P<0 .05) ,但mi-croRNA-27b在不同临床分期的前列腺癌中无明显差异 ,仅在良性前列腺组织与前列腺癌组织中有显著差异(P<0 .05).结论microRNA-27b在未来或许可作为一种重要的生物学标记物 ,用于前列腺癌的早期诊断和预后评估.

切断阴部神经建立女性压力性尿失禁大鼠模型的可行性实验研究

目的 探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁动物模型的可行性.方法 选取健康雌性青春期大鼠40只 ,随机分为阴部内神经切断组、对照组各20只 ,所有样本均进行喷嚏试验、腹部漏尿点压力检测及尿道组织学检查.结果 阴部内神经切断组腹部漏尿点压力比手术对照组降低、喷嚏试验阳性 ;HE染色及免疫组化试验均为阳性.对照组喷嚏试验阴性.压力性尿失禁模型建立成功率为85% .结论 切断阴部神经建立女性压力性尿失禁大鼠模型是可行的 ,在模型的制作中组织学检查提供了可靠的病理学基础.

输尿管软镜是否可以反复用于治疗大的肾结石?

肾结石是泌尿外科常见的疾病之一.而>2 cm肾结石的治疗也一直是泌尿外科医师关注的一个焦点.经皮肾镜取石术 (PCNL)被认为是>2 cm肾结石治疗的首选方法 ,但仍面临着肾功能损害、术中术后大出血、感染性休克等严重并发症.输尿管软镜(FURS)很大程度上减少了肾功能损害、大出血的发生率 ,具有良好的安全性.而 FURS在>2 cm肾结石的治疗中也表现出了高效性.但另一方面 ,治疗较大肾结石时 ,FURS往往不能将结石一次性清除.FURS是否可以反复用于治疗大的肾结石?限制次数是多少?我们认为 ,FURS是一种安全有效的手术方式 ,可以反复实施 ,手术次数不要大于3次 ,具体应由患者的基础情况、肾脏解剖结构、结石的性质以及患者的主观意愿和经济承受能力等决定.

敬告作者、读者——关于参考文献中英文人名的缩写规则

参考文献是科技论文的重要组成部分,也是编辑加工和重要内容.温哥华格式要求,著录文后参考文献时,英文刊名和人名一律用缩写.这一规则也是众多检索系统在人名著录时的首选规则.

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如何获取《现代泌尿外科杂志》文献全文

在广大泌尿外科学界同仁的大力支持下,《现代泌尿外科杂志》近年来取得较大进步,受到广大读者的关注.部分读者作者询问编辑部如何获得《现代泌尿外科杂志》刊载文献的全文数据.

《现代泌尿外科杂志》(附手术光盘)少量库存热卖中

《现代泌尿外科杂志》2013年推出手术光盘以来,受到广大读者的热烈欢迎.不少读者联系编辑部要求购买刊物及手术光盘,尚有部分读者未能如愿买到所需杂志.现有少量余刊,请需要购买的读者尽快联系编辑部购买.

敬告作者、读者——关于论文中图、表的规范表达

为了提高期刊编辑出版质量,本刊对于论文中图、表的制作要求如下:1.图/表:按照其在正文中所标注位置的先后顺序依次编序.每幅图/表应冠以图/表题目.说明性文字应置于图/表下方的注释中,并在注释中标明图/表中所使用的非公知公用缩写的表示意义.

Molecular Cell:SPOP通过促进ERG蛋白泛素化和降解抑制前列腺癌进展

已知有65% 的前列腺癌存在SPOP突变或TM-PRSS2-ERG重排 ,虽然这两个事件相互排斥 ,但人们还不清楚二者在功能上是否相关.来自中国长海医院和美国Mayo中心的团队、哈佛大学医学院的研究人员 ,分别独立发现相似的研究成果:SPOP通过促进 ERG癌蛋白泛素化和降解抑制了前列腺癌进展,为前列腺癌治疗提供了新的重要靶点.

European Urology:机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术是否优于开放根治性膀胱切除术?

BOCHNER 团队在 European Urology 公布了他们的一项随机临床试验 ,通过比较开放根治性膀胱切除术(ORC )与机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)两者的围手术期并发症判断机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术是否具有巨大优势(Com-paring open radicalcystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy :A randomized clini-cal trial .Eururo-5976 ;No .of Pages 9).