晚期前列腺癌内分泌治疗后血清PSA、f-PSA含量的变化

目的探讨前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗后前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值(f/tPSA)变化的临床意义.方法测定PCa患者内分泌治疗前及治疗后1、3、6个月血清PSA、游离前列腺特异抗原(f-PSA)变化.结果治疗后1个月与治疗前相比血清PSA下降明显,治疗后6个月较治疗后1个月血清PSA下降亦有显著意义;治疗后患者血清f-PSA水平明显下降,f/tPSA值的变化无显著意义.结论血清PSA、f-PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准,如血清PSA、f-PSA复又升高提示肿瘤复发.

输尿管息肉的影像学诊断

目的提高输尿管息肉的诊断水平.方法对35例37条输尿管息肉患者的临床资料进行分析.结果①息肉位于输尿管上段者24例,占总数的61.5%;②中度肾积水22例,占总数的56.4%;③输尿管梭形膨大扩张,范围大于充盈缺损长度者37条,迂曲走行21条;④输尿管及其内充盈缺损的形态可变.结论尿路造影是诊断输尿管息肉的有效方法.

新标准评估中西医结合治疗110例少弱精子性不育症的疗效

目的采用新标准更科学地评估中西医结合治疗少弱精子性不育症的疗效.方法采用2002年国内新的分度诊断标准和分度疗效标准对中西医结合治疗的110例少弱精子性不育症的疗效进行评估.结果①少精子性不育症:轻度总有效率85.71%,妊娠率46.42%;中度总有效率65.21%,妊娠率21.73%;重度总有效率41.66%,妊娠率8.33%.②弱精子性不育症:轻度总有效率62.96%,妊娠率48.15%;中度总有效率47.50%,妊娠率25.00%;重度总有效率27.91%,妊娠率6.98%.结论中西医结合治疗可明显提高少弱精子性不育症的精子密度、精子活力和妊娠率,特别是对轻度和中度少弱精子性不育症疗效较高,而对重度少弱精子性不育症疗效较低.

迈之灵治疗精索静脉曲张的临床观察

目的评价迈之灵在治疗精索静脉曲张中的作用.方法选择有症状的精索静脉曲张患者50例,服用迈之灵3周,观察治疗前后的症状,精索静脉内径及血流改变.结果与治疗前相比,96%的患者症状消失或减轻,90%的患者精索静脉内径缩小和血流改善.结论迈之灵治疗精索静脉曲张有明显的效果,且服用方便,无明显副作用.

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值. 方法 2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例.其中男23例,女16例,年龄26～66岁,平均42.3岁;结石大小10～25mm,平均15mm. X线或B超标志定位,水囊扩张腹膜后间隙,形成腹膜后操作空间,暴露输尿管.于结石处用输尿管刀切开输尿管,取出结石,用自制的输尿管置管器经切口留置双J管,缝合切口. 结果手术均获成功,未发生严重并发症.手术时间40～360min,平均130min. 结论腹腔镜取石术与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点,随着技术的不断完善和普及,可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术.

肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂2例报告

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的临床特点.方法分析2例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂病例.结果 B超、CT检查均提示肾上腺区肿瘤并破裂、肾周血肿.保守治疗后择期手术切除肿瘤,清除血肿.结论肾上腺嗜铬细胞瘤可能会发生自发破裂而出血,B超、CT检查有助于诊断.治疗常需手术切除肿瘤、清除血肿.

开放三腔导尿管直接通道的耻骨上前列腺摘除术(附56例报告)

目的探讨在耻骨上经膀胱前列腺术中开放三腔气囊导尿管直接通道后的手术效果.方法在术中插入三腔气囊导尿管后,剪去导尿管尖端0.5cm,使尿管尖端多出一个直接通道.此通道可在术后应用输尿管导管处理堵塞.同时,术中不再放置膀胱造瘘管.结果 56例手术均获成功.5例术后引流不畅者经直接通道处理后通畅.术后平均住院日由18.5d降至12d.无1例行二次手术.结论术中开放导尿管的直接通道,使术后引流更通畅,同时使得不放置膀胱造瘘管更安全.

阴囊Paget病17例诊治分析

目的提高阴囊Paget病的诊断和治疗水平.方法回顾性分析1980年1月至2001年12月收治的17例阴囊Paget病患者的临床资料.结果病理切片17例均可见Paget病的典型特征.其中A1期10例,A2期6例,B期1例.15例获随访60d～10年,4年复发2例.结论对久治不愈的阴囊皮炎或湿疹,应尽早行皮肤活检确诊,积极手术治疗.

经尿道分叶推移切割法治疗前列腺增生

目的采用经尿道前列腺分叶推移切割法以提高前列腺切除效果.方法利用等离子腔内切割系统,分叶推移切割逐叶切除前列腺增生组织.结果 120例前列腺增生患者均安全干净切除.结论经尿道分叶推移切割法手术进展快,切除干净,手术较安全,且患者恢复快.

血管生成素-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的初步探讨血管生成素-2(Ang-2)在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床分期、病理分级的关系.方法应用免疫组织化学S-P法检测43例初治膀胱癌及28例正常膀胱组织中的Ang-2表达水平,并与临床资料对照进行统计分析.结果正常膀胱组织中未见Ang-2阳性染色;43例膀胱移行细胞癌中Ang-2阳性染色者21例,Ang-2在许多膀胱癌细胞和癌组织中微血管内皮上呈强阳性染色,且染色率随膀胱癌病理分级、临床分期的上升而升高(P<0.05).结论①Ang-2促进肿瘤新生血管形成,参与膀胱癌的发生和发展.②Ang-2的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期、病理分级正相关.

肾血管平滑肌脂肪瘤82例的诊断与治疗

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗水平.方法对82例肾血管平滑肌脂肪瘤进行了回顾性分析.结果 B超诊断准确率76.8%(63/82),CT诊断准确率86.7%(39/45),MRI诊断准确率84.2%(16/19).根据肿瘤大小及症状分别采用观察与手术,对肿瘤直径<4cm,诊断明确且无症状59例定期观察.手术23例中行肿瘤剜除术18例,肾部分切除2例,肾切除2例,根治性肾切除1例.病理检查22例良性肾血管平滑肌脂肪瘤,1例恶变.全部术后患者随访,肿瘤无复发.结论 B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,相互结合能提高术前的诊断准确率.术中应常规作冰冻切片,有助于确诊、手术方式的选择和排除恶变,为避免误诊对瘤体多部位取材也极为重要.

AS2O3抑制人膀胱癌细胞体外生长及机制

目的观察三氧化二砷(AS2O3)对人膀胱癌细胞的生长抑制作用,并探讨其机制.方法 MTT法检测不同浓度的AS2O3对膀胱癌细胞株BIU-87的生长抑制率,原位末端转移酶标记技术检测细胞凋亡.结果 AS2O3可有效地抑制BIU-87细胞生长,且呈时间、浓度依赖性特点;经药物作用后,膀胱癌细胞凋亡明显增加,凋亡率随作用时间的延长而增多.结论 AS2O3可显著抑制膀胱癌细胞生长,诱导细胞凋亡是其作用机制之一.

纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用

目的探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值.方法将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中,取出结石.结果 21例中19例纤维胆道镜取石成功(其中1例有2米粒大结石残留于肾盏内,出院后2周内排出),2例失败后改行传统手术.结论纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中,治疗效果较好、损伤小,是一种安全有效的方法,值得推广应用.对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例,采用传统方法延长切口取石为宜.

前列腺癌诊断分析(附56例报告)

目的分析前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的诊断水平.方法对56例前列腺癌临床资料的诊断方法进行分析、讨论.结果 56例病理确诊前列腺癌,A、B期6例,C期17例,D期33例.相关分析显示:血清PSA与临床分期显著相关,与年龄、B超及DRE无显著相关.结论 PSA、DRE、TRUS是前列腺癌的主要诊断方法,确诊有赖于前列腺活组织检查.

膀胱癌组织中nm23蛋白和p53蛋白的表达及其意义

目的探讨肿瘤抑制基因nm23、p53蛋白在膀胱癌组织中的异常表达及其与肿瘤病理分级、浸润程度和淋巴结转移等肿瘤的病理特征的关系.方法应用免疫组织化学ABC方法检测40例膀胱癌组织标本中nm23、p53蛋白的表达水平.结果膀胱癌组织中nm23和p53蛋白表达的阳性率分别为50.0%和47.3%.nm23蛋白表达与病理分级和浸润程度呈正相关,而与膀胱癌的淋巴结转移呈负相关(P<0.05).p53蛋白表达与膀胱癌的浸润程度和分化程度呈正相关,而与肿瘤的淋巴结转移无关(P>0.05).结论 nm23、p53蛋白的表达在膀胱癌的浸润转移中起重要作用,p53表达与膀胱癌组织浸润、分化程度有关,膀胱癌的淋巴结转移可能与多基因异常改变有关.

凯时阴茎海绵体注射及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍

目的探讨凯时(前列地尔,PGE1)阴茎海绵体注射(ICI)及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍(ED)的效果.方法对17例心理性ED患者进行12周的治疗观察.ICI前对患者的妻子/固定性伴侣进行性教育,具体解释心理性ED的诱发因素等.性需要前0.5h ICI凯时0.2～0.4mL(PGE1 2～4μg),完全勃起后完成性生活.次日及时反馈性生活满意度,并给予鼓励性心理暗示.结果凯时ICI后平均6.9min即能完全勃起,12周后16例患者不再依赖ICI治疗.17例患者的妻子/性伴侣都能良好地协同治疗,双方的性满意度均为良好.结论凯时ICI及夫妻协同治疗心理性ED效果良好.患者的妻子/性伴侣在协同治疗中起着医生不能替代的作用.

节细胞神经瘤1例报告

1 临床资料患者,女,48岁,以"无诱因双下肢、双眼睑浮肿半个月"主述入院.无四肢乏力、腹痛、腰痛,无膀胱刺激症状、血尿、蛋白尿及夜尿增多.无头昏、头痛、心悸、出汗等,无满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤水肿、多毛等.

原发性膀胱黏液性囊腺癌1例报告

膀胱腺癌是一种较少见的膀胱恶性肿瘤,原发性膀胱黏液性囊腺癌更为少见.2002年我院收治1例,报告如下.1 临床资料患者,男性,47岁,无任何诱因,间歇性肉眼全程血尿半个月,伴有尿频、尿急、尿痛.血常规正常,尿常规白细胞稀布视野,红细胞8～10个/高倍,脓细胞(+).抗炎药物治疗症状不缓解.彩超探及膀胱前壁2.7cm×3.6cm×1.4cm实性团块,边界光滑,内部可见星点状血流信号.CT可见膀胱前壁增厚.膀胱镜检查:膀胱前壁可见约3.5cm×2.5cm肿物,突向膀胱内,表面大部分光滑,黏膜正常,中心3个小溃疡灶表面有出血.

原发性附睾肿瘤9例报告

原发性附睾肿瘤临床少见.本院自1989年12月至2002年12月共收治9例,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤1例,现报告如下.1 临床资料良性肿瘤8例,年龄19～56岁,平均42岁;病程7d～2a,平均7个月.5例有阴囊内肿物胀痛下坠,或伴有牵扯到大腿及下腹不适症状.肿瘤位于附睾头部5例,尾部2例,体部1例;左侧4例,右侧4例.局部检查:包块光滑,部分较硬,无结节样变,仅1例界限不清,与周围组织黏连.肿瘤直径约0.5～2.5cm.手术方式:7例附睾切除,1例肿瘤切除.病理诊断:腺瘤样瘤4例,附睾附件错构瘤1例,附睾硬纤维瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤2例.

外伤性肾上腺血肿1例报告

1 临床资料患者,男,57岁,因右季肋部撞伤伴疼痛4h,于2003年2月15日入院.患者不慎摔倒,右季肋部撞击于座椅靠背,局部疼痛,无腹痛、腹胀,无胸闷气急,无肉眼血尿.既往无出血及凝血功能障碍性疾病.体格检查:血压130/70mmHg,右季肋部一3cm×3cm范围皮肤瘀斑,触痛,余无异常发现.

先天性畸形肾、异位肾、异位开口并压力性尿失禁1例

1 临床资料我院2001年8月收治1例女性13岁、漏尿13年患者.B超及IVP等检查均提示:右肾缺如,左肾正常.行F7～8.5的输尿管镜检查发现左输尿管开口正常,未发现右输尿管开口,膀胱内未发现肿物等异常.

经尿道前列腺剥脱术的双手架法与单手架法的比较

对于大多数经尿道前列腺电切术(TURP)而言,能象开放手术那样干净彻底地切除增生的腺体,往往是术者可望而不易达到的目标.平冈式经尿道前列腺剥脱术(transurethral enucleation of benign prostatic hyperplasia, TUE)是可以达到这一目标的方法.TUE没能普及有种种原因,手术时间长是其中之一.为解决这一问题,我们尝试了双操作手架TUE方法(以下称双手架法),并取得了一定成效,报告如下.

输尿管阴性结石的诊治(附17例报告)

本院自2000年1月至2002年4月收治输尿管阴性结石17例,均经输尿管镜及手术证实,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女3例,年龄17～66(平均36)岁.17例均合并肾积水,其中12例有典型肾绞痛病史;上段结石6例,中段结石5例,下段结石6例.B超确诊上段结石4例,中段结石2例,提示中下段梗阻7例,4例未作出诊断,但均有肾积水.IVU:5例显示输尿管某段突然萎陷变窄,3例显示造影剂中断,2例输尿管全层显影伴轻度扩张,2例显示充盈缺损,5例输尿管未显影.CT:8例于IVU后48h行非增强高速螺旋CT扫描,扫描前饮水500～800mL使膀胱充盈,有利于盆腔解剖结构和病变的显示以及与静脉石鉴别,结石均得以确诊.输尿管镜检:由于输尿管镜使用技巧的提高,本组病例15例均经输尿管镜证实,并行输尿管气压弹道碎石或异物钳取石.

托特罗定治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效观察

目的观察托特罗定对前列腺术后膀胱痉挛的治疗效果,并对其耐受性进行评价.方法采用随机、双盲的方法将63例膀胱痉挛频繁发作患者分为治疗组和对照组,治疗组服用托特罗定2mg,对照组用度冷丁75mg肌注,时间为2d.结果治疗组显效29例(90.6%),对照组显效30例(96.8%),差异无显著性(P>0.05).治疗组不良反应率21.9%.结论托特罗定是治疗膀胱痉挛的有效药物.

移植肾上尿路结石治疗方法的比较

目的比较不同的治疗方法对肾移植术后上尿路结石的疗效.方法收集我院1996至2002年间肾移植术后发生移植肾输尿管肾盂结石的患者15例,其中肾结石4例,输尿管结石11例;体外震波碎石(ESWL)3例,输尿管镜取石7例,开放手术5例.结果 5例开放手术术后均发生切口感染、尿外渗,其中2例有一过性肾功能不全,2例术后发生输尿管狭窄.3例体外震波碎石后都出现不同程度肾功能受损,严重血尿,2例碎石后产生石街.输尿管肾镜取石顺利完成,几乎无任何并发症出现.结论在严格掌握适应证的情况下,移植肾上尿路结石的治疗应首选经输尿管肾镜取石.

三联用药治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱

1992年3月至2002年5月,我们对82例行开放性前列腺摘除术后出现不稳定膀胱的患者联合应用异搏停、泌尿灵、普鲁苯辛进行治疗,通过临床观察效果良好,现将结果报告如下.1 临床资料本组82例,年龄52～85岁,平均68岁.行耻骨上前列腺摘除50例,耻骨后前列腺摘除32例,摘除前列腺组织36～86g.前列腺以中叶增生突向膀胱为主53例,双侧叶增生为主29例.术后放置Folley三腔气囊导尿管,55例行耻骨上膀胱造瘘.术后常规进行膀胱低压冲洗、抗炎、镇痛和应用止血药物.本组82例术后出现不稳定膀胱,其中轻度60例,重度22例,检查未发现有神经系统疾患,无尿路感染、糖尿病、严重心血管疾病和下尿路外伤史.

有症状与无症状嗜铬细胞瘤的治疗体会

1992年至2002年,本院收治有症状与无症状但均有功能的嗜铬细胞瘤6例,均行手术治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄39～62岁,平均48岁.肿瘤位于肾上腺的5例,位于右腹部腹主动脉旁的1例,均为单发;瘤体大的为6cm×6cm,小的为3cm×2.5cm.4例有症状者,其中3例以高血压为主要症状,伴头晕、头痛,长期服用降压药物,但血压仍无规律性升降,难以控制在正常范围,伴血糖增高,挤压试验阳性,24h尿儿茶酚胺及其代谢产物17-OH、17-KS升高且在术前确诊.

附睾结节116例分析

附睾结节是男性临床常见病之一[1].我院自2001年1月至2003年1月间共收治116例,现就其临床特点、诊治方法总结探讨如下.1 临床资料 116例附睾结节患者,年龄19～79(平均49.5)岁,病程10d～10年,均行手术切除治疗,术后病理检查确诊.结节0.8～6.0cm.结节累及单侧97例(右侧38例,左侧59例),双侧19例.其中位于头部47例,尾部61例,波及全段8例.行附睾整段切除47例,单纯结节切除69例.病理分类:非特异性炎性肉芽肿28例,精子肉芽肿19例,附睾结核39例,精液囊肿26例.良性肿瘤4例(纤维瘤、淋巴管瘤、混合血管瘤、血管平滑肌瘤各1例).42%患者有阴囊胀痛不适,其他为自行触及结节,而无明显疼痛不适感.

术中放疗治疗膀胱非移行细胞恶性肿瘤9例

膀胱非移行细胞恶性肿瘤少见.我院自1985年1月至2003年6月共收治膀胱恶性肿瘤467例,其中非移行细胞恶性肿瘤21例,占收治膀胱恶性肿瘤的4.5%.1990年后对其中的9例行手术-术中放疗-术后分次小剂量外放射治疗,现报告如下.

尿道综合征42例临床分析

尿道综合征是妇女特别是已婚妇女常见的临床现象,主要表现为反复发作的下尿路刺激症状:尿痛、尿频、尿急,下腹坠胀、尿量减少或滴血,部分患者排尿困难.其发病突然,症状迅速加重,尿常规化验正常,病程长短不一.本院从1998年2月至2003年2月治疗尿道综合征42例,效果满意,现报告如下.

精索扭转16例临床分析

精索扭转是青少年阴囊突发疼痛的主要原因之一.由于发病急,易误诊,延误手术时机,常导致睾丸缺血坏死,故早期诊断及治疗至关重要.自1998年1月至2003年7月,我院共收治精索扭转患者16例,现报告如下.

膀胱肠瘘

膀胱肠瘘临床少见,早由Jones于1858年进行了系统报道.其发病虽多为肠道疾病引起,但患者往往因气尿、粪尿及排尿刺激症状等泌尿系统表现就诊;虽然有时症状较典型,但确诊往往困难,治疗手段的选择也存在争议.国内仅有零散报道.现就其解剖及病因、诊断、治疗等方面综述如下.

浅表性膀胱癌的灌注治疗

膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤,90%以上为移行细胞癌(transient cell carcinoma, TCC).初次就诊的患者中70%～80%为浅表性膀胱癌(superficial transient cell carcinoma, STCC),包括Tis、Ta及T1,不论肿瘤分化程度的高低,都未侵及膀胱肌层.经尿道切除术或者膀胱部分切除术可以切除原发肿瘤,但由于STCC的多中心性和多发性特点,复发率高达30%～85%,复发的患者中有30%～40%会进展为浸润性膀胱癌.自上个世纪60年代起开始的膀胱内灌注治疗有效延缓或者阻止了肿瘤的复发和进展.

尿道下裂的手术治疗进展及经验

尿道下裂是常见的男性尿道先天畸形.因不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育,必需手术治疗.目前公认的治愈标准为:阴茎下曲完全矫正,包括球状阴茎头的矫正;尿道外口位于阴茎头的顶端,能站立排尿,成年后能进行正常性生活.

经尿道等离子体切除治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体切除前列腺(PKRP)的有效性及安全性. 方法经尿道等离子体切除前列腺增生50例.术后随访1个月. 结果手术时间30～110min,平均(50±23)min;切除前列腺组织重量10～50g,平均(28±15)g.无1例输血,无电切综合征及继发出血发生.术后1个月,大尿流率(Qmax)由术前的(5.4±2.1)mL·s-1升至(17.5±3.2)mL·s-1;国际前列腺症状评分(IPSS) 由术前的22.5降至6.2;生活质量评分(QoL)由术前的5.4降至1.6. 3项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论经尿道等离子体电切治疗前列腺增生安全有效.

经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生32例

前列腺增生症是老年男性常见病之一,目前治疗上仍以手术摘除前列腺体为主,相当一部分患者体弱多病不能耐受这一手术,因此,探讨一种较为安全、简捷、有效的治疗方法是十分必要的.我院自1996年10月至1999年8月采用下腹小切口经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生并尿潴留患者32例,取得满意疗效,现报告如下.

经尿道钬激光治疗尿道内尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒引起的性传播疾病,位于尿道内者治疗较困难,我们对5例尿道尖锐湿疣采用经尿道钬激光烧灼法治疗取得了较好的效果.

DNA甲基化与男性不育

应用荧光原位杂交分析行ICSI的无精子症患者睾丸和附睾精子的染色体异常

P63在小鼠睾丸发育过程中的表达

隐睾和特发性男性不育患者DAZ基因家族分析

热休克转录因子参与男性生殖细胞的质量控制机制

Stat3-siRNA抑制人前列腺癌细胞生长并诱导其凋亡