现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FGL2在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测103例ccRCC患者肿瘤组织及40例癌旁组织中FGL2的表达,分析FGL2的表达与患者临床病理参数及预后的关系.结果 FGL2在肾癌组织中呈阳性表达,高表达率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(62.1％ vs.0.0％,x2=44.990,P＜0.01);FGL2的表达与肿瘤大小(P=0.039)、T分期(P=0.049)、TNM临床分期(P=0.043)显著相关;高表达FGL2患者的总体生存期(OS)及无病生存期(DFS)短于低表达患者(P＜0.05);在早期患者(Ⅰ～Ⅱ期)中同样观察到高表达FGL2者的OS及DFS短于低表达患者(P＜0.05).单因素及多因素COX回归分析显示FGL2是患者预后的独立危险因素.结论 FGL2与肾癌的发生发展密切相关,癌组织中FGL2高水平表达提示不良预后,有可能作为肾癌患者判断预后的一种生物标记物,对肾癌提供新的治疗靶点.
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经脐可拉伸切口腹腔镜术式在大肾癌切除术中的应用体会
目的 探讨经脐可拉伸切口多通道腹腔镜手术(又名单切口三角经脐手术,SITUS)在大体积肾癌(直径＞7 cm)切除中的手术体会.方法 2015年8月至2016年9月,对7例大体积肾癌患者(3例右肾,4例左肾)实施SITUS肾切除术,总结分析其临床资料.结果 7例患者均顺利完成手术.手术时间(125.3±32.5)min,出血量(167±45.7)mL.术中、术后均未输血,术后拔除引流管时间为(2.5±1.6)d,术后住院时间(4.7±3.1)d,2例体重指数大于28(kg/m2)的患者的右肾切除术中增加1个5mm辅助通道.术后伤口隐藏于脐周,美容效果良好.结论 SITUS手术方式进行大体积肾癌根治性手术可行,手术安全,取出标本无须延长切口,术后瘢痕可隐藏于脐周围,临床开展不需要特殊器械,手术难度较普通腹腔镜有一定程度增加,但可克服.
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腹腔镜筋膜内与筋膜外前列腺癌根治术近期疗效比较
目的 比较经腹膜外途径腹腔镜筋膜内前列腺癌根治术相对于筋膜外前列腺癌根治术在近期治疗效果方面的优劣,评价其临床价值.方法 回顾性分析接受同一术者施行的经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗的39例患者的临床资料,其中行腹腔镜筋膜内前列腺癌根治术(筋膜内组)20例,筋膜外前列腺癌根治术(筋膜外组)19例.结果 39例手术均获得成功,两组患者在年龄、血清前列腺特异性抗原(PSA)值、前列腺大小、Gleason评分、手术时间、术中出血量、术后进食、住院总费用、术后并发症及切缘阳性率均无明显差异.筋膜内组患者在术后住院时间、术后3月尿控恢复情况及术后6、12月性功能恢复情况方面明显优于筋膜外组患者,差异有统计学意义(P＜o.05),而术后6月、12月尿控恢复情况两组患者差异无统计学意义(P＞o.05).结论 腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术在手术时间、术中出血量、切缘阳性率等方面可取得与筋膜外前列腺癌根治术相当的效果,对于较年轻、肿瘤分期为cT1～cT2术前性功能正常的患者,腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治性切除术是一种值得推荐的手术方式.
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肾球旁细胞瘤4例报道并文献复习
目的 探讨肾球旁细胞瘤的症状、影像学表现、诊断、病理、治疗及预后.方法 通过回顾分析4例肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床资料,结合相关文献进行讨论.结果 4例患者平均年龄25.5岁,术前均为高血压.3例入院前为低血钾、高肾素、高醛固酮血症.CT呈低密度影,增强扫描可见强化,强化程度低于肾实质.MRI提示稍长T1、T2信号,边界欠清,增强后动脉期及静脉期持续不均匀强化,延迟期减低.分别行经腹腹腔镜下肾肿瘤剜除术、肾癌根治术和机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术.肿瘤组织呈片、巢状排列,漩涡状生长.免疫组化:肿瘤细胞表达CD34(+++),SMA(散在+),HMB45(±),Syn(弱+),ki67(约4％+).术后患者中位随访时间9个月,均未见高血压、低血钾及肿瘤复发.结论 JGCT临床罕见,术前多有高血压及低血钾症状,CT和磁共振对诊断有帮助,但确诊需组织病理结合免疫组化,可予肿瘤剜除或肾脏切除,预后良好,但极少数存在恶性潜质,需要长期随访.
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前列腺癌根治术后Gleason评分升级相关危险因素分析
目的 探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年8月至2016年9月175例行前列腺癌根治术患者的年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积、穿刺阳性针数和穿刺癌组织大占比等指标,统计穿刺与根治术后Gleason评分差异,并应用Logistic回归分析前列腺癌根治术后Gleason评分升级的危险因素.结果 175例患者中,44例(25.1％)出现术后病理Gleason评分较穿刺前升高.前列腺体积是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素.结论 前列腺体积较小的前列腺癌患者,术后Gleason评分发生升级的可能性较大.
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输尿管鞘在输尿管中下段＞1.5cm结石中的应用
目的 总结输尿管鞘在输尿管中下段＞1.5 cm结石中的应用经验.方法 回顾分析2015年10月至2016年10月我院采用输尿管鞘建立工作通道后,行钬激光碎石治疗输尿管中下段＞1.5 cm结石的28例患者临床资料.结果 所有患者术后均未见临床有意义的残石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症发生.结论 通过输尿管鞘建立工作通道,处理输尿管中下段＞1.5 cm结石,可以大程度地避免由于输尿管镜频繁进出输尿管而引起的损伤,并且缩短手术时间,提高结石清除率,降低手术风险.
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外周血CK19、CD105和CD146用于肾癌术后随访检测项目的初步观察
目的 探讨CK19、CD105、CD146此三种分子标记物与肾癌术后早期发生转移趋势之间的关系.方法 收集从2013年6月至2016年4月间200例行根治性肾切除术或保留肾单位肾肿瘤切除术的肾癌患者作为试验组,以及100例非肿瘤患者作为对照组.免疫组化和Western blotting检测肾癌组织、癌旁组织(或其他非肾癌的肾脏组织)中CK19、CD105和CD146的表达,ELISA定量检测外周血CK19、CD105和CD146在试验组和对照组之间的表达差异.结果 CK19和CD105在肿瘤组织中高表达,在癌旁组织(或其他非肾癌的肾脏组织)中几乎不表达,两组间有统计学差异;CD146的表达则在组间没有统计学差异.选取4个不同的时间点(Q1:术前1天;Q2:术后1天;Q3:术后1周;Q4:术后1个月)行CK19、CD105和CD146的ELISA检测以进行组间差异比较,未见显著差异.进一步以CTCs作为分层变量进行分层分析,以Q1作为基线值,分别对Q2、Q3、Q4与Q1间的三种分子标记物的ELISA定量检测的差值作分层分析发现,在(Q2～Q1)的时间差下,CK19、CD105和CD146的表达组间无显著差异;在(Q3～Q1)的时间差下,CK19、CD105和CD146有显著的统计学差异;在(Q4～Q1)的时间差下,CK19、CD105和CD146的表达在两组间有统计学差异.结论 本研究提示外周血中CK19、CD105和CD146的ELISA检测或许可以用于评估肾癌患者术后是否有早期发生转移的趋势.但是,此结论仍需多中心、大样本、更长时间的随访监测的研究来支持.
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阴茎纵行皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告
目的 观察带蒂阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的临床效果.方法 采用带蒂阴茎皮瓣尿道成形术治疗14例前尿道狭窄患者,年龄(38.14±12.63)岁;尿道狭窄病史(26.71±62.06)个月;尿道扩张治疗史12例(85.71％),尿道内切开史9例(64.29％),膀胱造瘘术10例(71.43％);狭窄病因为创伤性10例(71.43％)、医源性3例(21.42％)、炎症性1例(7.14％);尿道狭窄长2～1o cm,平均长度(3.35±2.07)cm.结果 14例患者手术顺利.术后随访3～30个月,平均(15.71±8.25)个月,12例术后排尿顺畅,大尿流率(21.92±6.47)mL/s;1例术后尿道轻度狭窄经尿道扩张后排尿满意,余1例长段尿道狭窄术后合并尿道旁感染致严重尿道狭窄,术后3个月行尿道切开术,待二期成形术.结论 阴茎皮肤薄、血运丰富、取材操作简单,是修补≤10 cm的前尿道狭窄较理想的材料之一.
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肾结石体外冲击波碎石失败短期内行输尿管软镜治疗的疗效分析
目的 比较肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)失败1周行输尿管软镜钬激光碎石术(ESWL-FURSL)与单纯行输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)治疗肾结石,评价短期内ESWL FURSL的临床疗效及安全性,进而为肾结石ESWL失败患者选择合适的治疗时机.方法 我们通过分析2013年6月至2016年6月期间189例肾结石患者,其中体外冲击波碎石失败1周行输尿管软镜钬激光碎石术(ESWL-FURSL)肾结石患者81例,单纯行输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)肾结石患者108例.比较两者之间的结石排净率、手术时间、围手术并发症的区别.结果 ESWL-FURSL组术后结石排净率略低于FURSL组(82.7％ vs.87.o％),但两者之间无统计学差异(P＞0.05).ESWL-FURSL组术后血尿及术后感染发生率略高于FURSL组,但两组之间无统计学差异(P＞0.05).ESWL-FURSL组平均手术时间明显高于FURSL组(P＜0.05),可能与体外冲击波碎石术后肾结石碎片较多及肾易出血有关.结论 肾结石ESWL失败后短期内行FURSL,其临床疗效及术后并发症与单纯行FURSL相仿,提示ESWL失败患者术后1周行输尿管软镜治疗是比较合适的治疗时机.
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俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理肾鹿角状结石
目的 俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜(MECIS)治疗肾鹿角状结石的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2016年5至8月俯卧人字位MECIS治疗肾鹿角状结石的30例患者的临床资料.平均年龄(42.4±10.9)岁,男/女比10/20.体重指数(BMI)23.1～30.1.左/右比12/18,结石大直径3.4～5.4 cm.结果 所有患者均在该体位下,采用单F20经皮肾镜结合输尿管软镜完成手术,平均手术时间(116±9.83) min.术后结石清除率(SFR)83.3％;5例结石残留,其中2例行二期微创经皮肾镜取石术(mPCNL),1例行体外冲击波碎石术(ESWL),2例临床随访.术后1月SFR87％.术中无肠道损伤、感染性休克等并发症,术后1例输血,3例发热,保守处理治愈.结论 俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾鹿角型结石,技术可行,结石清除率高,能有效减少穿刺通道和降低并发症率.软镜操作者体位舒适,经皮肾镜操作者对体位熟悉,俯卧人字位是操作两镜联合的理想体位.
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对结石性重度肾功能受损患者预后指标的评价
目的 评价结石性重度肾功能受损者预后指标的准确性.方法 收集45例结石性重度肾功能受损患者的临床资料,分析患肾术前肾小球滤过率(GFR)、术后24 h尿量、尿pH值、尿比重、尿Na+浓度及尿K+浓度与预后的关系,确定临界值,建立预测模型.结果 患肾术前GFR、术后24 h尿量及尿pH值作为预后指标有统计学意义,其临界值分别为15 mL/min、485 mL和6.9,此时各指标的诊断效能大,患肾术后尿比重、尿Na-浓度及尿K+浓度与患肾术前GFR相关性较差,无统计学意义.患肾术前GFR预测模型方程拟合度较低.结论 患肾术前GFR是评价预后恢复程度的首选指标,术后24 h尿量、尿pH值对肾功能不恢复事件的预测准确性较好;患肾术后尿比重、尿Na+及尿K+浓度不宜作为预后指标;患肾术前GFR预后临界值应调整为15 mL/min;患肾术后24 h尿量预后判别临界值区间应为375～625mL,尿pH值的预后临界值为6.9;除尿比重外,患肾术前GFR与术后各预后指标间存在相关性;患肾术前GFR预测模型方程拟合度低,预测精确度差.
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复杂性梗阻性无精症1例报告并文献回顾
目的 通过对1例复杂性梗阻性无精症患者的诊治过程分析,阐明因儿童发育特点,在儿童腹股沟区手术时应加强对输精管保护.方法 回顾性分析1例无精症患者,术前有腹股沟区手术病史,通过术前检查、手术探查证实既往左腹股沟手术部位的输精管存在离断,经术中证实输精管远、近端通畅后,在显微镜下行输精管无张力吻合术,术后1月、6月复查精液,并于术后6个月再次行精囊镜检治疗右射精管梗阻.结果 术中证实患者的左腹股沟区手术导致同侧输精管梗阻,右侧射精管梗阻可疑.在显微镜下对患者行输精管吻合术,术后1月精液分析证实输精管再通,术后6月检查示精液质量改善不明显.精囊镜再通射精管成功,精液质量明显改善,爱人怀孕.结论 梗阻性无精症原因复杂,除先天性畸形,儿童时期腹股沟区手术输精管损伤外,实际发生率高且难及时发现.输精管复通后精液质量随既往手术时间间隔越长,损伤时年龄越小,其恢复也越慢.精囊镜及显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症的有效手段.
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膀胱淋巴上皮瘤样癌1例报告
淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种低分化或是未分化的恶性肿瘤[1],膀胱淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder,LELCB)非常罕见.2015年8月吉林大学中日联谊医院泌尿外科收治1例,现报道如下.
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经尿道钬激光前列腺剜除术
近年来钬激光前列腺剜除术(HoLEP)得到快速发展,被认为有可能取代前列腺电切术(TURP)成为手术治疗前列腺增生(BPH)的新“金标准”.本文回顾了近年来国内外相关文献,总结HoLEP的临床疗效,并与TURP及开放前列腺切除术进行系统对比,进一步证明HoLEP治疗BPH的安全性及有效性.
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肾癌循环肿瘤细胞检测及临床价值的研究进展
循环肿瘤细胞(CTCs)是由肿瘤原发或转移灶播散于血液中的肿瘤细胞.诸多研究提示了CTCs与肿瘤的进展及预后密切相关.肾癌是一种高发的泌尿系肿瘤,有关肾癌CTCs的捕获、分子特性及临床意义的研究日益成为CTCs研究领域的一个热点.本文将对肾癌CTCs检测及临床意义的研究进展进行分析总结.
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前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻关系的研究进展
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性排尿困难常见原因,增大的腺体可导致膀胱出口梗阻(BOO).目前,尿流动力学检测仍作为诊断BOO的金标准,而前列腺突入膀胱程度(IPP)作为无创、简易的评估指标,其在BPH所致BOO的预测、诊断及治疗方面发挥重要作用.本文就IPP的概念、在BOO疾病中的应用价值、其与BPH其他临床指标的关系及与BOO的可能关联机制等进行综述,以期为IPP的临床研究提供一定依据.
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后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的解剖程序化操作(附光盘)
腹腔镜肾部分切除术(LPN)已成为T1a肾肿瘤的重要治疗措施,但对于中央型肾肿瘤,腹腔镜肾部分切除术仍然面临巨大挑战,甚至被认为是后腹腔镜手术的禁区,我中心在同行积累各种经验的基础上,经长期临床实践,总结各种经验教训,对后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的具体操作进行改进及规范化,通过“拱形窗建立、肾脏旋转、肾脏复位”等技术的应用对手术进行解剖程序化操作,使手术难度降低,减少了手术并发症的发生,缩短了这一术式的学习曲线.
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膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的治疗策略及进展
目的 膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎(PBS/IC)是一种基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的的慢性疼痛综合症.国际尿控学会将之定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛,并伴随其他症状,如白天和夜间排尿次数增加,同时除外泌尿系感染和其他病理病变”的疾病.目前对于PBS/IC治疗研究较多,但并没有突破性进展,很多治疗方法缺乏可靠的临床证据,仅仅基于专家意见.能够被大家认可的治疗包括行为治疗,口服阿米替林、PPS、羟嗪、环孢素A及DMSO膀胱灌注,经尿道切除及尿路系统重建可作为严重患者的选择,但必须与患者充分沟通,其他方法仍需要进一步的验证.
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下调盘状结构域蛋白1表达对前列腺癌PC-3细胞生物学行为的影响
目的 观察下调盘状结构域蛋白1(DDR1)对前列腺癌PC 3细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响并探讨其可能的机制.方法 采用免疫组织化学法检测前列腺组织中DDR1的表达情况.将PC-3细胞分为3组,实验组转染DDR1-shRNA重组质粒,对照组转染小干扰RNA,未转染组为正常细胞,采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞的增值能力,TUNEL法检测细胞的凋亡,Transwell小室检测细胞的侵袭能力变化,Western blot法检测细胞内DDR1、AKT、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及bcl-2蛋白表达的变化.结果 DDR1蛋白的表达与前列腺癌患者的年龄、前列腺体积及总前列腺特异抗原(TPSA)无关(P＞0.05),与Gleason评分、淋巴结转移及分期有关(P＜0.05).与未转染组及对照组相比,实验组的细胞凋亡率增高、增殖受到抑制、侵袭能力减弱,细胞内DDR1、AKT、MMP-2及bcl-2蛋白表达水平均降低.结论 DDR1蛋白表达与前列腺癌的进展相关,下调其表达可抑制前列腺癌PC 3细胞的恶性生物学行为,这可能与AKT、MMP-2及bcl-2蛋白表达的变化相关.
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OIP5基因在肾癌细胞中的作用及索拉非尼对Raf1/OIP5通路的影响
目的 探讨OIP5基因在肾癌中的作用机制及索拉非尼对Raf1/OIP5通路的影响.方法 利用CCK-8及细胞迁移实验来检测上调OIP5基因前后细胞的增殖活力及迁移能力,并利用侵袭实验来检测下调OIP5基因前后细胞的侵袭能力.在786-O细胞中下调Raf1基因后,检测OIP5基因的RNA及蛋白的表达情况.利用5μmol/L和10 μmol/L的索拉非尼作用于786-O细胞48 h后,检测Raf1和OIP5基因的表达情况.结果 上调OIP5基因后786-O细胞的增殖活力及迁移能力都明显增强.下调OIP5基因后786-O细胞的侵袭能力明显减弱.下调Raf1基因后,OIP5基因的RNA及蛋白水平都明显下调.利用5μmol/L和10 μmol/L的索拉非尼作用于786-O细胞48 h后,Raf1及OIP5的表达均明显下调.结论 OIP5基因在肾癌中起到类似癌基因的作用,索拉非尼可以通过Raf1/OIP5通路发挥其抗肿瘤的作用.
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欧洲利用膀胱内气囊系统治疗压力性尿失禁的前期探讨
压力性尿失禁(SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,在女性的发病率较高,严重影响着患者的生活质量.目前SUI病理生理机制并没有完全明确,多考虑为膀胱颈及近端尿道下移,尿道黏膜的封闭功能减退,尿道固有括约肌功能下降,盆底肌肉及结缔组织功能下降以及支配控尿组织结构的神经系统功能障碍所致.目前的手术治疗方式也均从这些原理着手,以增加腹压升高瞬间尿道阻力为治疗目的.
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肉毒素A膀胱注射治疗神经源性膀胱过度活动症首次失败后是否可进行再次注射
神经源性膀胱过度活动症(NBO)是一类由于支配膀胱神经功能损害所造成的膀胱逼尿肌过度收缩并导致的下尿路症状(尿急、尿频,尿失禁)和肾功能损害(肾积水,输尿管返流)的疾病总称.成人多见于脊柱损伤、脑血管意外、多发性硬化等,儿童多见于骶尾骨脊髓脊膜膨出.
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前列腺癌多学科病案讨论:前列腺癌根治术后复发行挽救性盆腔淋巴结清扫的病例
1 参加人员主持人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 戴波教授病例汇报人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 王跃医生讨论嘉宾:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 戴波教授复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 叶定伟教授复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 周良平教授复旦大学附属肿瘤医院病理科 甘华磊教授复旦大学附属肿瘤医院核医学科 程竞仪教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科 姚伟强教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科 马学军教授复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科 张盛教授
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| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
