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"让我们共渡难关!"——武警河南总队医院救治四川灾区伤病员纪实
根据武警河南总队和后勤部领导的安排部署及指示精神,武警(河南总队)医院积极请缨、大力协调,向河南省卫生厅争取到了首批20名四川灾区伤病员的接收和救治任务.截至6月3日灾区伤病员入住已是第8天.目前,除一名高龄危重伤病员截肢术后第一天外,绝大多数伤病员情绪稳定,恢复顺利,其中5人已达出院标准.
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丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用
目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用.方法 30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1~2 min、插管后10 min 的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况.结果 30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1~2 min 后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min 内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓.结论 丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法.
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高龄危重开胸手术患者的麻醉处理一例
患者,女,82岁,身高157 cm,体重58 kg.主因"间断胸闷、憋气两年余"入院.入院前CT示右肺上叶尖段可见一大小约为3.0 cm×2.0cm的软组织密度影.患者体重两年内下降约5.0kg.既往冠心病病史20余年,口服美托洛尔25 mg、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg,近5年无发作,平日可上三层楼左右,每天散步1 h;帕金森病史1年余,左束支传导阻滞30年.人院诊断为"右上肺癌(T1 N0M0),冠心病,胆囊结石症,骨质疏松症,帕金森病",拟于全麻下行右肺上叶切除术.ECG显示正常窦性心律,电轴左倾,左束支传导阻滞.头颅MRI:脑内多发腔隙性脑梗死,脑白质变性,脑萎缩.肺功能检查:阻塞性通气功能障碍,程度2级,肺总量正常,换气功能降低,通气储备71%.
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经皮经肝胆囊造瘘术治疗高龄危重急性胆囊炎临床分析
急性重症胆囊炎是肝胆外科常见的危重急症之一,高龄患者机体反应差,伴发病多,心肺功能减弱,且胆囊功能减退,炎症情况下胆囊动脉易形成栓塞,更具进展快、病情复杂的特点[1],往往难以耐受胆囊切除手术,死亡率高.但若渡过急性期,择期进行手术,死亡率将大大下降[2、3].本次研究在CT引导下经皮经肝胆囊造瘘置管引流治疗老年急性重症胆囊炎17例,取得较好疗效,现报道如下.
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低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人麻醉的比较研究
目的观察低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人的临床麻醉效果和对血液循环及呼吸功能的影响.方法75例行盆腔、肛门、会阴部、疝气及下肢等手术高龄危重病人随机分为A组(脊麻组)35例,B组(硬膜外组)40例.采用术中监测SBP、DBP、HR、SPO2以及心电图变化观察两种麻醉对血液动力学的变化及呼吸功能的影响.通过比较两组麻醉穿刺时间、诱导时间、诱导后使用升压药比例数、麻醉效果、并发症等评价临床麻醉效果.结果(1)A组诱导后SBP、DBP有明显下降(P<0.05),B组轻度下降(P>0.05);HR无显著变化(P>0.05);SPO2A组无差异(P>0.05),B组呈下降趋势(P<0.05).(2)A组穿刺时间明显短于B组,极显著差异(P<0.01);麻醉诱导时间A组明显快于B组(P<0.01);诱导后使用升压药比例数两组无差异(P>0.05);麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05);术后并发症无差异(P>0.05).结论低位腰麻对高龄危重病人实施盆腔、肛门、会阴部、疝气等手术不失为一种简便、易行、确实有效的麻醉方法.
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高龄危重糖尿病患者血糖的控制与护理1例
1 病例资料本例患者,男性,90岁,因"咳嗽,咯痰1月,血压下降,神志恍惚2+周" 入院.入院时查体:T.37.9℃, P:95次/分,R:26次/分,BP:126/70毫米汞柱.平车推入病房,呼之有反应,失语,营养差,颜面潮红,张口呼吸,呼吸浅快,口唇发给.
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高龄危重患者的护理干预
随着我国老龄化社会的到来,老龄人口的增加使得老年病房中危重患者逐年增多,给护理质量提高带来一定的压力,使护理学科不断面临新的难点问题.高龄危重患者住院时间长,护理问题多,护理难度大,病情变化多,疾病转归差,随时可危及患者的生命,我们在护理过程中总结出高龄危重患者的护理措施,从而降低了高龄危重患者的死亡,缩短了病程,现报告如下.
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特大地震发生时1例高龄危重患者的救护
2008年5月12日下午14:28,四川汶川发生里氏8.0级特大地震,汶川为震中区,直线距离92公里的成都市震感强烈,位于成都北郊的成都军区总医院干部病房大楼摇晃明显,尤其在五楼,楼顶大面积跨塌,楼体、楼道多处裂缝,尘土、砖块不停震落,病房内尘土四溢,为保证住院患者安全紧急疏散,医务人员将大楼内患者转移到楼下草坪,建立临时帐篷安置患者,48h后统一搬回病房,五搂病房损坏严重,暂时将五病区的患者分流在一、二病区.
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高龄危重患者机械通气的护理干预
呼吸衰竭是常见的致死原因之一,机械通气作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭.我科自2007年4月~2008年10月共收治18例行机械通气术的高龄危重患者,术后根据患者状况,采取积极有效的护理干预措施,均收到良好效果.现报告如下.
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记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症112例疗效分析
目的应用记忆合金网状支架置入后尿道,治疗高龄危重前列腺增生症.方法镜下准确测量前列腺尿道长度并术中应用改进后的置网器纠正位置不妥的网状支架,必要时应用无创性方法取出网状支架.结果 112例高龄危重前列腺增生患者,经记忆合金网状支架置入后,77%患者排尿比较满意,尿流率及残余尿量改善.术后近远期急迫性尿失禁和尿道黏膜肉芽组织过度增生阻塞支架管腔是较常见且棘手的并发症.结论网状支架置入术适用于年老体弱或伴重要脏器疾病不能耐受开放手术者.选取网状支架恰当的长度和准确的置入位置是提高疗效的关键.