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超声监测在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用价值
目的 研究超声监测在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用价值.方法 选取2013年6月-2014年9月在该院就诊的98例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组48例,对患者进行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗;观察组50例,在进行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗同时对患者进行床边超声监测手术时结石的移动状况.比较分析手术时原位碎石成功率、结石一次清除率、碎石失败率和碎石时发现结石漂移的时间.结果 观察组的原位碎石成功率、结石一次清除率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的碎石失败率明显低于对照组(P＜0.05);观察组手术碎石时发现结石漂移时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石患者时联合超声监测手术时结石的移动情况,可有利于粉碎结石以及较早地发现结石的漂移,提高手术的清石率和安全性,在临床上具有很高的应用价值.
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封堵取石导管在输尿管结石治疗中的应用
目的探讨封堵取石导管在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术中的临床应用价值。方法回顾性分析了58例输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术中应用封堵取石导管的患者的临床资料。结果58例患者结石均被击碎，无结石漂移，手术效果显著。结论封堵取石导管在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术中明显降低结石漂移率及残石率。
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封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石52例临床观察
目的：探讨封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的疗效。方法分析2010年12月至2013年3月，期间52例通过封堵器联合输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管中上段结石患者资料，其中中段输尿管结石24例，上段输尿管结石28例，统计患者的手术时间、结石清除率、手术并发症发生率。结果中段输尿管结石组手术时间25～48分钟，平均（30.5±5.5）分钟，结石清除率是95.8%（23/24）。上段输尿管结石组手术时间37～65分钟，平均（42.8±7.5）分钟，结石清除率是89.3%（25/28）。所有残石术后经ESWL治疗结石排出。手术并发症包括：术后发热2例，肾绞痛1例，术后无严重出血。结论输尿管封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石安全有效，具有操作简单、方便的特点。
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输尿管管路封堵器联合钬激光治疗尿路结石200例报告
目的:探讨输尿管镜下应用输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2010年11月～2013年3月采用英诺伟TMIVX-SC10输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石患者200例的临床资料:男123例,女77例,年龄19～67岁,平均38.1岁.左侧87例,右侧105例,双侧8例.输尿管中上段结石189例,输尿管下段结石11例.术中使用Wolf F8/98输尿管镜,先将管路封堵器叶片浸入生理盐水中5～10 s,使管路封堵器亲水涂层润湿.然后插入输尿管镜,探及结石后将输尿管镜完全超越结石,于输尿管镜工作通道内安置输尿管管路封堵器,操作体外手柄使叶片折叠成球状,防止结石上移.将输尿管镜退到结石下方,术中采用50 ml针筒注水,而后使用科瑞达钬激光以1.2～1.8 J、10 Hz功率完全击碎结石至直径2mm左右碎片,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口.如结石较大或有息肉包裹,先用钬激光将息肉切除,从结石一侧碎出一通道,然后将输尿管镜超越结石.所有患者术后留置双J管2周.结果:术中出现结石漂移至肾脏2例,均未出现输尿管穿孔及输尿管黏膜损伤.术后出现畏寒发热1例,经抗炎补液等对症处理后好转.所有患者术后均复查血常规、肾功能,术后4周复查B超、KUB或上尿路螺旋CT平扫,发现只有3例患者存在有临床意义的残石(残石直径大于4 mm),结石总清除率达91.4％.结论:输尿管管路封堵器是一种治疗输尿管结石安全有效的辅助工具,能显著减少输尿管镜碎石术中的结石漂移,同时能将碎石拖出输尿管腔道外,减少取石的进镜次数,缩短手术时间.
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封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床研究
目的 探讨输尿管镜下配合应用英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析82例行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石患者,随机分为两组,A组应用封堵器(40例)和B组应用鳄嘴取石钳(42例),比较两组患者的结石清除率及疗效.结果 A和B组两组的手术时间分别为(36±2)和(40±2)min,一次性结石清除率95.0％和66.7％,结石的近端距离肾盂分别为(5.0±1.5)和(6.0±1.2)cm,两组术后的平均出血量为(8±2)和(9±2)mL,术后发热分别为6和5例.结论 英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管在输尿管镜腔内碎石的过程中可以减少手术的时间,降低结石漂移至肾盂比率,提高碎石的功效,并且使用安全,有望成为输尿管镜碎石过程中重要的辅助器械之一.
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B超监测在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用研究
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石时B超监测结石漂移的临床价值.方法选取40例输尿管上段结石患者行URSL治疗,采用床边B超实时监测术中结石漂移情况.结果原位碎石成功32例(80％),结石1次清除23例(57.5％),碎石失败8例(20％).进镜时B超发现结石整枚漂移9例(9/40),其中1例移入肾内;碎石时B超早于输尿管镜发现结石整枚漂移12例(12/36),其中2例移入肾内;结石粉碎后B超发现有结石碎片逆向漂移16例(16/32),其中5例共7枚碎片漂移入肾内,余发现的漂移碎片后均被输尿管镜证实并在B超引导下成功清除.结论URSL治疗输尿管上段结石时,B超监测能早于输尿管镜发现结石漂移,有助减少结石漂移入肾内的风险.
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输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用
目的 探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料.随机分为两组,应用管路封堵器44例(A组),未应用42例(B组).比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用.结果 A、B两组结石清除率分别为93.1%(41/44)和85.7%(36/42),手术时间分别为(30±5)min和(40±3)min,差异均有统计学意义(P<0.05).两组住院时间分别为(3.3±0.4)d和(3.2±0.5)d,并发症发生率分别为11.3%(5/44)和9.52%(4/42),住院费用为(8 923±120)元和(8 895±100)元,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管管路封堵器是固定结石的有效方法之一,操作简单、方便,能有效减少URL术中结石漂移,提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值.
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封堵取石导管联合钬激光治疗输尿管结石的对比研究
目的:评估英诺伟TMIVX-SC 10封堵取石导管在输尿管镜取石术中应用的有效性及安全性.方法:2013年1月至8月于我院就诊的单侧输尿管结石并行输尿管镜检患者299例,随机分为2组,应用封堵取石导管141例(A组),未应用158例(B组).比较2组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率.结果:2组的总体碎石成功率相当,A组为90.1％,B组为82.3％,差异无统计学意义(P=0.053);对输尿管上段结石A组为81.6％,B组为62％,差异有统计学意义(P=0.046);对输尿管中下段结石的成功率2组比较无统计学意义(P=1.000,0.59);对成功施行输尿管镜碎石的例数中A组的平均手术时间为(36.2±13.4) min,B组为(44.9±28.7) min,差异有统计学意义(P=0.002);上段结石A组的手术时间为(39.2±12.0) min,B组为(53.3±26.2) min,差异有统计意义(P=0.010);中段结石A组的手术时间为(43.0±14.1) min,B组为(45.3±20) min,差异无统计意义(P=0.754);下段结石A组的手术时间为(34.1±13.6) min,B组为(41.1±28.5) min,差异有统计意义(P=0.047);A组输尿管上段的结石的清除率为96.8％,B组为80.6％,差异无统计学意义(P=0.104);中下段结石2组比较无明显差异(P=1.000,0.479).2组并发症发生率比较无统计学差异.结论:使用结石封堵取石导管能显著提高输尿管上段结石经输尿管镜碎石的成功率,能显著缩短输尿管镜碎石术的手术时间.
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封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用
目的 探讨英诺伟输尿管管路封堵器在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用价值.方法 45例单侧输尿管结石并轻、中度积水患者,输尿管镜探及结石后于工作通道内置入封堵器防止结石上移,予钬激光完全击碎结石或使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖入膀胱.结果 早期2例肾盂输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器时出现结石漂移至肾盂,留置D -J管后予体外冲击波碎石治疗.术后4周随访,2例结石漂移入肾盂的患者结石尚未完全排出外,43例无明显结石残留,结石清除率为95.56%.结论 输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,有望成为输尿管镜下碎石手术中重要附属器械之一.
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输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的首选治疗为软性输尿管镜
输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)是处理输尿管结石的主要手段.近年来该治疗方式的碎石成功率逐渐升高,并发症发生率呈下降趋势[1].但碎石过程中结石漂移入肾始终是难以避免的问题,发生率为2％o～60％[2-3].影响输尿管结石漂移的主要因素有:冲洗液导致管腔内高压、不同碎石能量方式的选择、结石受力位置与方向以及近端输尿管的扩张程度,气压弹道碎石较钬激光、超声碎石更易于引发结石漂移.碎石漂移入肾后再生长,可引发反复的泌尿系感染,并可能再次落入输尿管内引起梗阻,必要时需进一步外科处理[4].
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软性输尿管镜处理硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾
目的：探讨电子软性输尿管镜钬激光碎石治疗硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年10月使用电子软性输尿管镜钬激光碎石术处理硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾45例临床资料，分析软性输尿管镜钬激光碎石手术时间、清石率、术后住院时间、并发症发生率。结果45例患者术前均为输尿管结石，结石直径均小于等于20 mm，术中发现结石23例位于上盏，8例结石位于中盏，3例位于下盏，11例为多个肾盏残石，单枚结石9例，结石直径5～20 mm。45例患者均顺利地置入电子软性输尿管镜，平均手术时间（38±11）min，术后平均住院时间（3±1）d。所有患者无肾盂输尿管严重损伤、大出血、急性肾功能不全、感染性休克等并发症，术后3个月行超声或CT检查证实无结石残留。结论在硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的情况下，电子软性输尿管镜钬激光碎石能有效清除漂移结石，并发症少。
