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  • 二次电切对T1G3期膀胱肿瘤患者疗效影响的临床研究

    作者:赵开东

    目的:探讨二次膀胱肿瘤电切术(TURBT)对T1G3期患者治疗的临床意义.方法:将行TURBT后诊断为T1G3期膀胱肿瘤的患者分为观察组和对照组.观察组患者42例,在4周时行第2次TURBT治疗;对照组患者38例,未行第2次TURBT治疗.观察两组患者的肿瘤复发率,残余肿瘤存在,肿瘤病理分期、分级的变化情况.结果:观察组患者术后5例有残余肿瘤,6例肿瘤分期升高.追踪观察20个月,观察组患者6例复发,对照组21例复发.结论:膀胱肿瘤患者行二次电切术清除初次手术中残留肿瘤,掌握了肿瘤的分期,是进行根治性全膀胱切除的重要依据.

  • 二次电切对非肌层浸润性膀胱癌疗效的影响分析

    作者:丁显超;宋黎明;瓦斯里江·瓦哈甫;牛亦农

    目的 比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切(repeated-TURBT,Re-TURBT)两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征.方法 将2011年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗并被确诊为非肌层浸润性膀胱癌的56例患者资料,按照是否行二次电切分为两组.对照组31例:常规行TURBT;观察组25例,该组患者于首次TURBT后8周左右返院行二次电切术.2组患者术后均行术后即刻灌注与维持性灌注化学药物治疗(以下简称化疗),常用化疗药物:表柔比星、吡柔比星等.比较两组患者术后膀胱肿瘤复发率及进展率.两组患者术后均每隔3个月复查一次膀胱镜,同时还需复查血常规、尿常规、生化及肝功指标等,观察两组患者术后复发及进展情况.结果 两组患者性别(x2=0.144,P>0.05)、年龄(t=-1.03,P>0.05)、肿瘤单发及多发(x2=0.750,P>0.05)、肿瘤分期(x2=0.120,P>0.05)、肿瘤分级(x2=0.002,P >0.05),差异均无统计学意义.两组患者均获随访6 ~ 24个月.观察组患者在二次电切术中有3例(12%)发现肿瘤残余,其中Ta期2例,T1期1例,分期均与首次电切病理结果一致.在术后随访中,观察组共有5例(20%)复发,其中Ta期2例,T1期2例,1例于二次电切术后11个月出现进展,由T1期进展为T2.对照组有17例(55%)出现复发,其中Ta期12例,T1期4例,1例于术后18个月由T1期进展为T2期.两种手术方式术后复发率差异有统计学意义(x2=7.042,P<0.05),二次电切术后复发率低于常规肿瘤电切术.两组患者术中均未发生膀胱穿孔、输尿管口损伤及大出血等严重合并症.结论 TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌容易复发或进展;对于首次电切肿瘤分期≥T1、高级别肿瘤(G2及G3)、肿瘤直径≥3 cm或多发肿瘤(≥3个)的患者行经尿道膀胱肿瘤二次电切术能早期发现及清除残留的肿瘤,明显降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率;电切标本要求有平滑肌组织,有助于准确评估肿瘤病理分期.

  • 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤效果分析

    作者:黄建生

    目的 对比分析二次经尿道电切(ReTUR)加术中黏膜下注射吡柔比星并与单次电切术(TURBt)后即刻灌注吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤的效果.方法 选择2012年3月~2013年3月汕头大学医学院第一附属医院收治的首次接受TURBt后即刻灌注吡柔比星的浅性膀胱肿瘤患者64例,分为对照组(32例)和观察组(32例).观察组于4~6周接受ReTUR加术中黏膜下注射吡柔比星.随访12个月,观察分析对相关不良反应发生情况,以及肿瘤复发率.结果 两组患者手术均获得成功,膀胱肿瘤切除率100.00%.随访期间,两组均有3例出现尿频、尿急、尿痛.对照组复发15例,复发率为46.88%;观察组复发7例,复发率为21.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤具有良好的预防复发效果和安全性,值得临床推广和应用.

  • 二次电切治疗多发Ta期膀胱尿路上皮癌临床分析

    作者:张遵俊;王世先;郭昭建;范先明

    目的:探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(二次电切)治疗多发Ta期膀胱尿路上皮癌的临床疗效。方法:回顾性分析58例多发Ta期膀胱尿路上皮癌患者资料。分实验组25例,明确有无肿瘤残留及确切的临床分期,首次电切后4~6周行二次电切。对照组33例,未接受二次电切患者。比较复发率、疾病进展率及无复发生存率。结果:实验组25例患者中,术后病理证实有肿瘤残余6例(24%),其中2例(8%)临床分期升高。两组术后平均随访时间(15±5.3)个月。两组1年复发率、疾病进展率差异无统计学意义(P>0.05);3年、总复发率及无复发生存率差异明显(P<0.05)。结论:二次电切可以降低多发Ta期膀胱尿路上皮癌肿瘤残留率,并可以减少肿瘤的远期复发率及改善无复发生存率,但是在降低近期复发率及疾病进展率方面则无意义。

  • 非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后联合吉西他滨灌注效果观察

    作者:张其伟;张敏;李庆元

    目的:临床观察非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后联合吉西他滨灌注治疗观察患者不良反应、复发的情况.方法:选取2012年5月-2013年9月滨州医学院烟台附属医院非肌层浸润性膀胱癌患者54例,其中28例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后吉西他滨灌注治疗(F组);26例首次TURBT后4~6周行二次电切治疗辅以吉西他滨灌注(S组).比较两组的不良反应及复发的情况.结果:F、S两组的复发率分别为14.3%和7.69%,不良反应发生率为28.6%和34.6%.复发率比较有统计学意义(P<0.05).不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后联合吉西他滨灌注治疗可进一步降低肿瘤的复发率,不良反应无增加.

  • 浅表性膀胱肿瘤二次电切的效果观察

    作者:王斌;黎鼎荣;车斯策;钟世强

    目的 探讨浅表性膀胱肿瘤采用经尿道二次电切术的临床效果.方法 将60例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组.对照组于首次手术后采用丝裂霉素膀胱灌注化疗;观察组在首次电切治疗4周后进行二次电切治疗,并进行丝裂霉素膀胱灌注治疗,比较两组的效果.结果 所有患者均随访6个月以上,平均(13.5±4.6)个月,对照组总体复发率60.0%,观察组总体复发率20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组高级别肿瘤的复发率为68.2% (15/22),观察组高级别肿瘤的复发率为21.7% (5/23),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道二次膀胱肿瘤电切术可明显降低浅表性膀胱肿瘤的术后复发率,更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,值得临床推广应用.

  • 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效及意义

    作者:徐锋;韩从辉;邢潇潇;张征宇;葛京平;高建平;位志峰;徐晓峰;程文

    目的 国内膀胱尿路上皮癌在泌尿系恶性肿瘤中较常见,其临床特点是多发和高复发率.文章探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌术后二次电切预防肿瘤复发的临床疗效. 方法 收集南京军区南京总医院2005年2月至2010年10月期间收治的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者84例,其中38例经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后4~6周入院行再次电切术(Re-TURBT),46例未行Re-TURBT,比较2组患者肿瘤复发及进展情况. 结果 38例患者行Re-TURBT中发现残存肿瘤15例(39.5%),残余肿瘤与原发肿瘤大小、数目、分级相关.平均随访26个月后,行Re-TURBT患者较未行Re-TURBT患者的肿瘤复发率(18.4%vs 47.8%)及进展肌层浸润性肿瘤率(5.3% vs 23.9%)均显著降低(P<0.05). 结论 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌Re-TURBT可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展.

  • T1期膀胱癌行二次电切的意义及后续治疗的选择

    作者:陈锦超;王华

    二次电切应用于T1期膀胱癌,可以纠正首次电切的错误分期、清除残留肿瘤组织,而且减少膀胱肿瘤的复发和进展.T1期膀胱癌二次电切的阳性率与首次电切时的肿瘤特点(肿瘤分级、肿瘤大小、肿瘤数量)相关.T1期膀胱癌二次电切阳性发现(首次电切的肿瘤残留)不利于预后,分期高的预后差.需要根据二次电切时不同的病理分期制定不同的治疗策略,对于T0、Ta、Tis期需行bacillus Calmette-Guérin (BCG)灌注,T1期尽早实施膀胱全切可能会获益,T2期及以上应积极实施膀胱全切.

  • 二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的意义及相关危险因素分析

    作者:陈伟;杨诚;梁朝朝

    目的 对比非肌层浸润性膀胱肿瘤( NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)的术后复发率及进展率,研究NMIBC复发及进展的相关危险因素及二次电切不同手术时机对患者预后的影响.方法 采用前瞻性临床随机对照研究,分析进行手术治疗的NMIBC患者95例.按照术前制定的筛选标准,将患者分为TURBT组55例及Re-TURBT组40例.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、计算平均生存时间及生存率.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 ① Re-TURBT组在术后复发率及进展率方面均优于TURBT组,TURBT组及Re-TURBT组术后平均无复发生存时间分别为16.94个月vs 21.86个月( P<0.05),术后12个月无复发生存率( RFS)分别为:65.8% vs 86.9% ,平均无进展生存时间分别为 20.56 个月 vs 23.73 个月( P <0.05),术后18 个月无进展生存率(PFS)分别为73.7% vs 86.3% (P<0.05);② 单因素分析结果提示:组别、肿瘤大小、临床分期及病理分级是肿瘤复发及进展的影响因素;多因素分析结果显示:组别、肿瘤大小、病理分级为肿瘤复发的独立影响因素;组别、肿瘤大小、临床分期为肿瘤进展的独立影响因素;③ Re-TURBT组患者根据两次手术间隔时间长短分为两组:≤6周和>6周,两组患者之间的平均无复发生存时间分别为24.00个月vs 16.93个月( P<0.05),差异具有统计学意义.两组患者间无进展生存时间分别为24.00 个月vs 21.00个月(P>0.05),差异无统计学意义.结论 二次电切可以显著降低术后膀胱癌复发及进展的风险.对于体积较大(≥30 mm),分期较高(≥T1期),病理级别为高级 别的肿瘤应行Re-TURBT以降低肿瘤复发率及进展率.行二次电切手术的患者,第二次手术应在第一次手术后的6周内进行.

  • 二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响

    作者:高飞;张鹤

    目的 研究二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响.方法 选取2010年1月到2014年11月期间收治的221例T1期膀胱癌患者,按照手术方式的不同分为2组,TURBT组164例,re-TURBT组57例.所有患者随访1~3年,比较2组患者随访期间肿瘤复发、肿瘤进展以及肿瘤特异性死亡情况.结果 TURBT组164例复发76例,复发率为46.3%;re-TURBT组57例复发12例,复发率为21.0%;2组复发率比较,差异有统计学意义(x2=11.288,P<0.05).TURBT组患者肿瘤进展31例(膀胱部分切除术6例,根治性膀胱切除术25例),re-TURBT组患者肿瘤进展4例(行膀胱部分切除术3例,根治性膀胱切除术1例),2组肿瘤进展率比较,差异有统计学意义(x2 =4.483,P<0.05).但2组患者肿瘤特异性死亡率比较无统计学差异(P>0.05).肿瘤直径>3 cm,多发肿瘤,高级别肿瘤(G2 G3)均为二次电切阳性的独立危险因素.结论 二次电切能够显著降低T1期膀胱癌患者术后复发率,延缓肿瘤进展,值得在临床上进一步推广和应用.

  • 经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤临床效果观察

    作者:吕国强;宋东奎;郝凯;寇松涛;陈云飞

    目的 观察经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果.方法 选取61例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,根据治疗方法不同分为2组.对照组(27例)实施一次经尿道膀胱肿瘤电切术.观察组(34例)于术后4~6周行二次电切术.结果 2组病灶数量和肿瘤直径分布和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二次经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能够有效降低肿瘤复发率,且不会增加并发症.

  • 非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术的临床疗效分析

    作者:杨彦峰;李亚飞;张道秀;王军;魏金星

    目的:观察二次电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法28例初次电切诊断为非肌层浸润性膀胱癌(Ta、T1)患者于4~6周后行二次电切,进一步明确肿瘤的临床分期。结果二次电切中发现3例(10.7%)存在肿瘤残留情况。9例初次电切分期为Ta 的肿瘤中,二次电切后2例(22.2%)的病理结果为T1期,1例(3.6%)病理为T2期;而19例初次电切分期为T1的肿瘤中,二次电切结果有5例(26.3%)的病理为T2期。根据二次电切结果及镜检情况,4例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术,均得到治愈。结论二次电切可进一步明确非肌层浸润性膀胱癌的临床分期,并指导进一步治疗。

  • 经尿道膀胱肿瘤二次电切术36例临床分析

    作者:张艺;吴育峰;魏澎涛

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术治疗浅表性膀胱癌电切术后的疗效和安全性.方法 行经尿道膀胱肿瘤电切术36例,4周后再次电切,观察其疗效及并发症.结果 无严重出血或膀胱穿孔等并发症.随访3-36个月,复发4例.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单、并发症低等优点,再次电切可将其有效地修正,并降低了术后复发率.

  • 二次电切对T1G3期膀胱肿瘤疗效影响的回顾性分析

    作者:李成龙;祝恒成

    目的:探讨T1G3期膀胱肿瘤患者行第二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的临床意义.方法:收集2005年1月~2010年4月,初次TURBT治疗后病理诊断为T1G3期膀胱肿瘤患者4周内行第二次TURBT治疗共23例(观察组).以同期行TURBT后诊断为T1G3期膀胱肿瘤,但未行二次电切的37例患者为对照.两组患者术后均予以羟喜树碱行膀胱灌注治疗,观察两组间肿瘤复发率差异,残余肿瘤存在与否及位置,肿瘤病理分期、分级的变化,根据第二次TURBT的结果采取的不同治疗方案.结果:二次电切后发现7例(30%)有残余肿瘤,5例(23%)有肿瘤分期的升高,其中3例改行根治性膀胱切除术.随访10~18个月(平均13个月),有4例(17%)肿瘤复发.对照组19例(52%)肿瘤复发.结论:第二次TURBT治疗检测残存肿瘤,揭示肿瘤分期情况,提前确定患者是否应行根治性膀胱切除的重要依据及可明显降低肿瘤的复发与进展.

    关键词: 二次电切 膀胱肿瘤
  • 二次电切治疗T2a期膀胱癌患者的临床观察

    作者:高靖达;刘学森;邢力永;孙二琳;刘春雨;韩瑞发;刘利维

    目的:探讨二次电切治疗T2a期膀胱癌患者的临床疗效及预后.方法:回顾性分析2007年1月~201 3年12月收治的113例T2a期膀胱癌患者的临床资料,将其中53例二次行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者作为观察组,同期一次电切的60例患者作为对照组,通过观察比较两组患者1、3、5年肿瘤复发率、生存率及肿瘤进展情况,研究分析T2a期膀胱癌患者行二次电切治疗的临床意义.结果:观察组复发率为39.6% (21/53),对照组复发率为65.0%(39/60),差异有统计学意义(P<0.05),且观察组恶性程度分级多较轻.但肿瘤进展为T2b期及以上者的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者5年内改行膀胱部分切除术或全切的比例分别为7/53、18/60,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二次电切治疗T2a期膀胱癌患者可以降低肿瘤复发率,减少行膀胱部分切除术或膀胱全切除的风险,在临床上具有重要的指导意义,可以作为T2a期膀胱癌患者的有效治疗方案.

  • 膀胱肿瘤二次电切术的手术配合

    作者:彭玉兰;陶勇

    目的 探讨手术室护士在高危浅表性膀胱肿瘤患者行二次电切术中的配合技巧.方法 收集我院2010年2月至2012年4月中首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断为非肌层侵润性膀胱尿路上皮癌的33例高危浅表膀胱肿瘤患者在首次电切术后第4周进行的二次电切术的资料,对患者进行术前访视,术中正确的配合.结果 所有患者手术顺利,情绪稳定,无并发症.结论 有效的术前访视能减轻患者再手术顾虑,术中熟练配合是手术成功的保证.

  • 二次电切治疗高危非肌层浸润性膀胱癌28例

    作者:容祖益;梁建波;李伟

    目的:探讨二次电切(repeat transurethral resection,re-TUR)治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床意义.方法:收集68例首次经尿道电切术(transurethral resection,TUR)诊断为高危NMIBC的患者资料,其中28例2~6周内接受re-TUR(观察组),40例未接受re-TUR(对照组),术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗.评估首次TUR肿瘤残留率及病理分期的低估率,并比较两组膀胱肿瘤复发、进展情况.结果:观察组肿瘤残留率为46.43% (13/28),病理分期低估率为21.43%(6/28).随访12~48个月(平均25个月),观察组肿瘤残留者与无肿瘤残留者的进展率分别为44.44%、6.67%(P< 0.05);观察组肿瘤总复发率及1、2年内复发率均比对照组低(P<0.05),但在进展方面两组无差异(P>0.05).结论:高危NMIBC电切术后肿瘤残留率、复发率、进展率高.re-TUR治疗高危NMIBC不仅在诊断和治疗,而且在预后判断方面都具有临床应用价值,但re-TUR不能够延缓膀胱肿瘤进展,仍需辅助其他方法进行综合治疗.

  • 浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析(附43例报告)

    作者:李世林;王行环;王怀鹏;陈浩阳

    目的 探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切(PKRBT)术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效.方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4~6周常规行二次电切.首次PKRBT术后即行MMC 40 mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月.对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果.结果 随访观察10~31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例(2.3%),12个月复发5例(11.6%),18个月复发8例(18.6%),24个月复发11例(25.6%).其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术.无瘤生存期平均为18.5个月,长31个月.结论 浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量.

  • 膀胱肿瘤二次电切术前灌注吡柔比星的效果观察

    作者:刘竞;李利军;罗一钊;邱明星

    目的 探讨膀胱肿瘤二次电切术前灌注吡柔比星的效果.方法 50例诊断为膀胱尿路上皮癌患者分为二次电切组(TURB-t组)及二次电切+吡柔比星术前灌注组(TURB-t+THP组)各25例.TURB-t组行常规二次电切,TURB-t+THP组术前30分膀胱内灌注40mg吡柔比星,再行二次电切.结果 所有患者均随访24月,TURB-t组6例进展、16例复发,TURB-t+THP组3例进展、11例复发;1、2年无疾病进展率TURB-t+THP组分别为97%和92%,TURB-t组分别为93%和81%;1、2年无疾病复发率TURB-t+THP组分别为80%与59%,TURB-t组分别为67%与42%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二次电切术前灌注吡柔比星能改善膀胱尿路上皮癌患者预后.

  • 二次电切治疗单发广基型T1G3期膀胱尿路上皮癌临床分析

    作者:王世先;张遵俊;郭昭建;范先明

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(二次电切)治疗单发广基型T1G3期膀胱尿路上皮癌的临床疗效.方法 分析我院收集并随机分组的46例T1G3期膀胱尿路上皮癌患者资料.其中21例作为实验组于首次电切后4~6周行二次电切,明确有无肿瘤残留及确切的临床分期.与未接受二次电切患者(对照组)进行复发率、疾病进展率及无复发生存率的比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤体积等的差异均无统计学意义(均为P>0.05).21例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余8例(38.1%),3例(14.3%)临床分期升高.术后平均随访时间(34士6.2)个月,对照组1年、3年、总复发率分别是:54.55%(12/17)、88.89%(16/18)、68%(17/25);疾病进展率:70.59%(12/17);实验组1年、3年、总复发率分别是:15.79%(3/19)、42.86%(6/14)、38.10%(8/21);疾病进展率:37.5%(3/8).二组相比,1年、3年、总复发率(x2=6.60,P<0.05;P<0.01;x2=4.11,P<0.05);疾病进展率(P=0.026)、无复发生存率(x2=7.28,P<0.05)比较,差异均有统计学意义.结论 二次电切可以降低T1G3期膀胱尿路上皮癌肿瘤残留率,并可以减少肿瘤的复发率、疾病进展率及改善无复发生存率.

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