首页 > 文献资料
-
以肝损伤为首发症状的恶性组织细胞增生症样B细胞淋巴瘤一例
患者男,73岁.以乏力、食欲不振2周,加重伴发热、尿黄1周于2007年1月30日人院.人院前2周无明显诱因出现乏力、食欲下降,未予诊治.1周前上述症状加重,尿黄如浓茶样,伴发热,自测体温37.8℃,夜间盗汗明显,于当地医院就诊,口服中药汤剂后盗汗症状好转,但发热黄疸及乏力加重,并出现下腹部轻度疼痛,近1个月体重下降5 kg.
-
十二指肠及胰腺原发腺肉瘤一例
患者男,57岁.上腹不适半月,皮肤巩膜黄染1周余,近半月体重下降2~3 kg.否认家族史中有肿瘤疾病史.体检:右肋弓下及一可疑包块,活动度尚可,按压时患者有饱胀感.实验室检查:尿常规:尿酮体:1.5 mmol/L, 尿胆原:16 μmol/L (正常范围0~4 μmol/L);肝肾功能检查:丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均高出正常值;血淀粉酶:176.4 U/L (正常范围0~125 U/L);血脂肪酶:744.7 U/L (正常范围0~190 U/L).腹部B超:肝内外胆管扩张,胆囊增大;胰管扩张;胰头下方实性占位可能性大.腹部CT:十二指肠降段扩张,腔内可见软组织影,低位胆道梗阻,胰管扩张,考虑壶腹癌可能性大,胰头与腔静脉分界不清.胃镜检查:可见十二指肠降部隆起,性质待定.ERCP术中见十二指肠乳头肿胀,考虑壶腹癌.临床诊断:梗阻性黄疸,肿瘤可能性大.
-
AIDS相关性乌型细胞内分枝杆菌性肠病一例
患者男,24岁.因腹泻50 d于2009年1月入院检查.50 d前无明显诱因出现腹泻,大便为黄色水样便含有食物残渣,量200 g/次,多每天达7~8次,无大便带血及黏液脓血便.同时伴有纳差、乏力,食欲不振,体重下降10 kg.
-
胃底腺癌伴胸膜壁层髓性脂肪瘤一例
患者男,54岁.无诱因间歇性上腹疼痛8个月,明显消瘦3个月,体重下降8 kg,于2005年4月14日收入院.纤维电子胃镜检查:胃底有一个4 cm×3 cm大小的不规则形溃疡,被覆污苔,质脆,易出血,取活检3块.
-
成功抢救甲亢危象合并结核性脑膜炎高颅压一例
患者男,36岁,已婚,住院号330207,因"怕热、乏力、体重下降3个月"入院.于入院前3个月始,渐起怕热、乏力、出汗,伴双上肢颤抖、心悸,3个月内体重下降20 kg.于2007年3月7日入院,入院查体:T 386 ℃,BP 120/70 mmHg,精神差,表情淡漠,反应迟钝,对答不切题,偶呈嗜睡状态,双手细颤,皮肤湿润,咽部充血明显,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,110次/min,未闻及杂音,腹部无阳性体征.
-
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例临床分析
患者,女,40岁,主因"反复呕吐、腹泻伴腹胀20 d"入院.1 病程情况1.1 现病史 患者近20 d发生上腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、呕吐,伴有明显腹水.无低热、盗汗及胸闷憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状.患者消瘦,体重下降明显.1.2既往史 患者反复呕吐、腹泻伴腹胀6年余,多于冬春季发病.腹水明显,入院前于下级医院抽取腹水800 ml.无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,无药物、食物过敏史.1.3 体格检查神志清楚,呼吸平稳,心率140次/min,四肢湿冷,脉搏细弱,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.
-
基于决策树模型质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素分析
目的 分析质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素,为预防性营养支持的实施提供研究基础.方法 选取2015年6月—2016年6月在上海市质子重离子医院接受治疗的肿瘤患者375例,分析质子重离子治疗期间显著体重下降(体重下降>5%)的影响因素.结果 质子重离子治疗期间肿瘤患者体重平均下降0.5 kg,仅11%的患者出现显著体重下降.单因素分析结果显示:年龄、肿瘤部位、初治或复发、同期化疗、手术史、放疗射线、放疗总剂量、放疗总次数对放疗期间显著体重下降的影响差异有统计学意义(P<0.05).多因素决策树模型显示:放疗总次数为主要预测变量,其次是肿瘤部位和放疗射线,后是手术史.结论 放疗总次数、肿瘤部位、放疗射线、手术史是质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素.临床医务人员可以根据患者放疗前存在的影响因素早期识别出有显著体重下降风险的患者,给予预防性营养支持.
-
超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
-
膀胱平滑肌纤维瘤1例的超声所见
患者男,20岁.因间断性尿频、尿急、尿痛伴排尿费力10个月,肉眼见终末血尿4天入院.近1个月体重下降2.5 kg.查体:耻骨上膀胱区似可触及5 cm×3 cm边界较清楚的质软肿物,活动性差,有压痛.尿常规检查:蛋白(++++),红血球(±),草酸钙结晶(++).超声检查:
-
超声诊断肝结核一例
患者,女,53岁,已婚.因近一个月来体重下降,低热伴乏力来诊.患者平素健康否认肝炎,结核接触史.查体:皮肤,巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,肝区无扣痛,脾未及.血像、胸片及肝功均正常.超声检查:肝脏增大,肝缘钝,肝实质回声增强,肝右叶近膈面可见大小分别为:5.4cm×4.0cm,2.0cm×2.0cm,6.5cm×4.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图1).肝左外叶上段也见大小6.5cm×3.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,内呈高低混合回声并伴液化(图2).肝内血管显示欠清晰,门脉主干内径约1.0cm.脾大小正常.超声诊断:肝多发实质性肿物(考虑肝转移癌可能性大),脂肪肝.后行两次肝穿活检.病理诊断:肉芽肿病变.
-
溃疡性结肠炎超声误诊为结肠癌1例
患者,女性,40岁.主因腹泻、便血伴右中腹疼痛,体重下降2个月入院.曾以"菌痢"行抗菌治疗,效果欠佳来诊.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.右中腹触及条索状包块,质中等,活动有压痛.实验室检查:血常规HGB104g/L,便常规镜检:WBC8~10/HP,RBC15~20/HP,大便细菌培养未见致病菌生长.诊断为溃疡性结肠炎,予以消炎、调整菌群、支持等治疗,但效果不显著,仍腹泻、便血.右中腹触及4cm×5cm包块,压痛明显怀疑肠道肿瘤.超声检查:于右中腹探及6.3cm×3.0cm大小的低回声区,边界不规整,中心部可见不规整的气体强回声(图1).提示:右中腹实质占位病变(考虑结肠癌可能).钡灌肠造影显示:横结肠近侧段明显狭窄,管壁失去正常形态,粘膜缘可见一钡斑,并见粘膜中断,狭窄段长约6~7cm,横结肠远侧段、降结肠及近侧段的乙状结肠呈铅笔状僵直,结肠袋消失,粘膜破坏,肠壁边缘可见细小毛刺,直肠及远侧段乙状结肠未见明显异常.印象:溃疡性结肠炎伴近侧段横结肠癌变.根据临床表现及辅助检查考虑溃疡性结肠炎、结肠癌不能除外.因保守治疗效果不佳,且可疑结肠癌,故行全结肠切除术.术中见结肠增厚,横结肠近肝区处有3cm×6cm较硬肿块,肠系膜多个淋巴结肿大.病理结果:溃疡性结肠炎,淋巴结呈慢性炎症.
-
彩超诊断幼儿转移性右室恶性神经上皮瘤1例
患者,男,1岁9个月.因发现背部肿块半年,发热、纳差7天入院.患儿家长于2001年12月下旬发现其右肩胛区一小包块,逐渐增大,至鸡蛋大小;当时无其它不适,在当地医院手术切除,病理切片诊断为血管外皮细胞瘤伴坏死.1个月后原处又长出5 cm×5 cm×2 cm大小的包块,并出现发热、纳差、体重下降等症状.入院体检:神志清,消瘦面容;右枕后可见一2 cm×2 cm×2 cm包块,背部右肩胛区可见术后疤痕,疤痕中部可见一大小约5 cm×5 cm×2 cm包块,质硬界清,表面光滑,活动度差;无红、热、痛,心前区可闻及III-IV级收缩期杂音.肝大右肋缘下2.5 cm,右下腹股沟上可见一1 cm长条索状物,边缘清,双侧髋关节不能自如活动.
-
肾上腺结核的声像图表现1例
患者,男,21岁.因颜面部色素沉着4月余入院.患者自发病以来,易乏力,体重下降10余斤.查体:生命征平稳,发育正常,消瘦,额部、鼻弓两侧、手指、脚趾小关节处对称性片状色素沉着.
-
腹部术后不同营养支持方案的观察
腹部手术后早期,机体在应激状态下代谢明显增高,表现为体重下降,负氮平衡,营养不良导致免疫功能受损。内脏蛋白消耗,将促使感染及多脏器官系统功能不全综合征的发生。因此,手术后的营养支持是必要的。我们选择18例腹部术后病人,探讨不同途径的营养支持方案,从而对营养支持途径的选择提供参考,报告如下。
-
炎症性肠病
背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).营养不良在IBD患者,尤其是CD患者中多见.根据疾病严重程度不同,65%~78%的CD患者和18%~62%的UC患者有体重下降.25%~80%的CD患者和26%~50%的UC患者存在低蛋白血症.半数CD患者存在贫血,可能继发于营养不良,而80%的UC患者存在贫血,主要原因为血液丢失.腹泻所致电解质丢失在CD和UC中均常见.维生素和矿物质缺乏在CD中较为常见,与疾病累及部位和严重程度相关.
-
静脉营养在胃肠衰竭患儿中的临床应用价值
众所周知,危重症病儿处于急性应激高分解状态,如果再出现胃肠衰竭,造成食量减少或不能进食,这就意味着机体处在不能合成及储备养料,还需要大量消耗营养的状态,亦即蛋白质、能量营养不良状态.其后果导致病儿在疾病初期出现体重下降、血红蛋白减低等情况;由急性转为慢性时,又将会造成发育迟缓、免疫功能异常,且互相影响,形成恶性循环.为了改善病儿的生存结果,我们对患有胃肠衰竭的患儿给予静脉营养,取得较好的治疗效果.现将临床结果报告如下:
-
多潘立酮片致泌乳素升高1例
1病例简介患者女,40岁,主因“体重下降1个月,发现血糖升高4天。”以“2型糖尿病”入院。患者近一个月以来无明显诱因出现体重下降,自测体重减轻10kg,无典型“三多一少”症状,4d 前测早空腹血糖为9mmol/ L,无乳房胀痛,无泌乳及月经紊乱,无头痛及视觉异常。
-
注射用夫西地酸钠与维生素B6注射液配伍禁忌
在临床上注射用夫西地酸钠是较为常用的抗菌药物,维生素B6常用于维生素B6缺乏的预防和治疗、防治异烟肼中毒、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充.
-
Crohn病恶变1例分析
对Crohn病恶变1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.3 a前发现脐周包块,表面粗糙,位置固定无活动性,无压痛,蚕蛹大,不伴有腹痛,无发热盗汗,无乏力,伴有大便性状及频次改变,腹泻便秘交替,以腹泻为主,4~5次/d,无脓血,3 a来腹部包块逐渐增大,位于中腹部脐周偏左,性质同前,现约手拳大,体重无减轻.1个月前因饮食不当出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液,伴有全腹痛,为隐痛,疼痛无放射,便后疼痛可缓解,不影响睡眠,腹泻,多每日10次,黄色稀便,无脓血,无里急后重,伴有乏力,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,1个月来体重下降约5 kg.入院查体:T 36.4 ℃,R 18次/min,P 44次/min,BP 120/70 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及,结膜无苍白,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,下肢无水肿.结肠镜示:距肛缘4~8 cm可见黏膜环周充血水肿,隆起性病变,取病理.降结肠远端狭窄,无法进镜.
-
CT诊断下腔静脉平滑肌肉瘤1例
患者女,53岁.自觉体重下降,上腹部不适数月,来我院就诊.体检:腹正中略示压痛,并触及一不规则包块,质硬,动度差.查无其它病史,实验室检查无特殊.CT扫描示:平扫于第四、五腰椎平面,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,密度尚均匀,大小为4.0cm×4.5cm×6.0cm,CT值52HU,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化,CT值61~70HU,肿块与主动脉界线不清,并稍示受压、移位(如图).