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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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后腹膜神经节瘤的超声显像1例
患者,女,42岁.因上腹部不适伴恶心、呕吐1月就诊.无发热、头痛、腹痛、腹泻.查体:BP110/75mmHg,心率82次/分,腹部平软,未触及明确肿块.实验室检查:Hb110g/1,免疫酶标:Vin(++),CgA(++),Syn(++).超声检查:近胰尾处见一实质性肿块,44mm×54mm×46mm,边界清楚,球体感明显,外周有一圈低回声的声晕,内部回声欠均匀,为低、中回声,未见钙化和液化区(图1),不活动,胰腺头、体部显示清楚.左肾上腺区未见肿块,腹水(-).CDFI:肿块内未检出血流信号显示,其旁的腹主动脉及脾静脉近段显示清楚.提示:后腹膜实质性占位:良性可能性大.
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肾实质肿瘤的二维和彩色多普勒的声像图表现
目的:探讨肾实质肿瘤的声像图表现与超声诊断价值.方法:分析88例肾实质肿块的二维、彩色多普勒声像图表现与病理结果对照.结果:肾实质肿块以肾癌和错构瘤多见,分别占71.6%和12.5%.各组肾癌和错构瘤均以表现强回声或高回声为主的肿块多见.随肿块增大,液化区出现率,肾癌转移发生和检出率增高,肾癌组滋养和瘤内动脉检出率增高.结论:二维结合彩色多普勒超声检查能提高肾实质肿瘤诊断正确率,对于部分直径<3cm肿块鉴别诊断困难时应结合其它影像检查,必要时活检.
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B超诊断眼眶内神经鞘瘤1例
患者男, 51岁, 因右眼球向前突出一年余来院就诊.查视力:右1.0,左1.0.眼压:右18.3mmHg,左16.3mmHg,眼轴长:右22.17mm,左22.43mm, 眼球突出度(眶距103.5mm): 右20mm, 左15mm.裂隙灯、眼底检查: 双眼未见异常.使用法国产BVI Compact眼科专用A/B超机,探头频率10MHz.患者取仰卧位,轻闭双眼,眼睑皮肤涂超声藕合剂及眼睑上置水囊袋,增益85dB.右眼眶内鼻上侧可见一27.91mm×21.60mm×15.07mm的完整包膜,边界较清楚的椭圆形中低回声区,从眼眶后部延伸至眼眶前部,内部有液化区压迫眼球(图1,2).B超诊断:眶内神经鞘瘤(右).经手术后病理学证实与B超诊断相符.
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脑梗死灶内表皮样囊肿一例
患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.
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肿瘤样脾紫癜超声表现1例
患者男,52岁.既往有胆结石病史,无手术史,无牙龈、皮肤出血,无鼻衄、呕血、便血史.现右上腹疼痛1周余,门诊以胆囊炎发作收入院,欲行胆切除手术.住院检查:血液常规检查未见异常,肝功能正常.超声检查:脾增大,形态饱满,近脾门处见范围约96 mm×93 mm×75 mm中等回声团块,外形规则,与正常脾组织见隐约分界,向脾门外突起明显,内部回声尚均匀,未见液化区.
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正脾窦岸细胞血管瘤合并左肾髓外淋巴造血组织超声造影表现1例
患者女,23岁.因贫血伴脾肿大23年入院.出生后1月发现脾肿大,间断治疗,效果不佳.超声显示:脾形态失常,实质回声不均匀,可及多个大小不等的实性及囊实性回声结节,边界欠清,相互融合,较大者位于脾下极,范围约34 mm×32mm,中央部可及不规则液化区及钙化强回声,结节内可测及点状血流信号(图1).左肾下极可测及一实性低回声结节,中央部呈高回声,边界清,凸向被膜外,范围约24 mm×25 mm,内回声均匀,内可测及少量血流信号.
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左小腿平滑肌肉瘤1例
1 病例资料 患者女,26岁.1a前无明显诱因发现左小腿后一鸡卵大小无痛性肿物.近半年左小腿肿物迅速增大,疼痛明显,于2001-06-24入院,检查:左小腿中上段后侧,触及 14cm×l3cm×lOcm大小肿块,膝关节活动正常.血象:血红蛋白11.3g/L,白细胞9.8×109个/L,血沉10mm/h,硷性磷酸酶30U.X线检查:左胫骨中上段后侧软组织内见约14cm×l3cm×lOcm肿块,肿块近胫骨处有骨样块状阴影,肿块压迫腓骨内侧形成弧形压迹.肿块边缘与周围正常组织分界尚清楚,正位像可见胫骨近端混杂密度影.X诊断:左小腿软组织肿瘤.手术所见:瘤体表面光滑,呈深红色、圆形实质性,间有囊性液化区,肿物囊性区抽吸咖啡样液体约150ml.取出肿瘤剖面实质部分呈鱼肉样,囊性部位呈深咖啡样,瘤体内有块状骨骼组织,肿瘤与周围肌肉无粘连,邻近腓骨内侧缘有骨质压迹.术后病理报告:左小腿高分化平滑肌肉瘤囊性变.院2周,治愈出院.
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二维超声诊断臀部肿瘤(4例病例报告)
本文收集了在我院经高频超声诊断的臀部肿瘤4例,均经手术证实,使用仪器为德国超霸型超声诊断仪,探头频率7.5MHz,现将其声像图特征分析如下: 病例1:患者女,57岁,无明显诱因的臀部疼痛8月,外院诊断为臀部炎性包块,因持续增大,久治不愈后来诊.超声检查:于右侧臀部示一12.3×14.1×11.8cm的低回声不均质光团,包膜完整,形态尚规则,内可见片状无回声,后方伴有轻度声衰减.提示:右侧臀部实性肿块(考虑肌肉肿瘤)见图1.术中见肿块包膜完整,内组织呈鱼肉样改变,并有部分小液化区形成.术后病理诊断:横纹肌纤维肉瘤(胚胎性).
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MSCT在肺炎性假瘤诊断中的应用研究
目的 探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断.方法 分析21例经CT引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料.结果 21例均为单发病灶,术前CT诊断准确度为28.57%(6/21).18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14例为圆形或类圆形,边缘光滑,薄层重建病变内见多发低密度液化坏死区.6例边缘呈"平直征"、5例呈"桃尖征",4例可见粗长毛刺.常规平扫12例病灶密度较均匀,薄层重建图像4例可见多发类圆形小低密度区,常规平扫9例病灶密度不均,薄层重建图像中2例可见空泡征、3例可见含气支气管征、5例可见多发低密度液化区、1例可见钙化灶.结论 PIPT的MSCT表现呈多样性,术前与肺癌和结核等鉴别有一定困难,MSCT薄层图像和多平面重组有助于PIPT的定性诊断与鉴别诊断.
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肾周阿米巴性炎1例
患者男,26岁.因左侧腰及腹部持续隐痛2周入院.患者既往无特殊病史.入院查体未见阳性体征.实验室检查:血、尿、粪常规正常,血沉37mm/h,肝、肾功能均正常.B超检查提示:左肾体积增大,下极可探及一70mm×44mm低回声团,周边可见强回声包膜,其内见少量液化区.考虑为左肾实质性占位性病变并部分坏死.
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胃神经鞘瘤二例报告
例1: 女, 60岁.上腹部隐痛不适, 间歇性黑便4年, 呕血1次.体检: 消瘦体质, 贫血貌, 剑突下轻压痛, 未触及包块.大便隐血试验(+++).胃镜: 胃体小弯侧见1 cm×1 cm新鲜出血灶, 周围粘膜充血、水肿, 取活检质韧, 病理检查示炎性改变.CT示胃底小弯侧6 cm×6 cm×8 cm软组织密度肿块, 边缘清楚, 其内有不规则坏死区, 增强扫描病灶中度不均匀, 考虑为胃平滑肌肉瘤.剖腹探查: 肿瘤位于胃体上部小弯侧后壁, 浆膜正常.切开胃腔, 见粘膜下肿瘤约5 cm×5 cm×8 cm大小, 活动度好, 顶端粘膜皱襞消失, 中央有1 cm×1 cm溃疡.行近端半胃切除.剖开标本, 色灰白, 质韧, 中央有坏死出血灶与粘膜面溃疡相通.病理检查: 肿瘤包膜完整, 细胞呈梭形, 胞浆间界限不明显, 胞核无明显多形性及核分裂, 呈栅栏状排列, 间质和血管周围有淋巴细胞浸润, 肿瘤中央可见局灶性坏死液化区, 免疫组化S -100阳性, 诊断: 胃体部神经鞘瘤, 与胃腔形成窦道.
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右侧腹壁恶性神经鞘瘤一例
患者女,28岁.右腰背部包块7天.查体:右侧腹壁触及一巨大包块,质硬,稍有压痛,分叶状,活动度差.CT扫描示:右侧腹见一大小约8.2cm×9.2cm×8.0cm的等、低混杂密度肿块,内缘清晰,外缘与局部肌肉界限不清,边缘分叶,内部CT值分别为27HU、13HU(图1).增强扫描示实质部分明显强化,液化区不强化(图2).CT诊断为肉瘤.
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青春型乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例
患者女,13岁,月经来潮1年,发现右乳包块1年余并逐渐增大.体格检查:右乳局部隆起,表面皮肤高度紧张,内上象限可触及一10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动可,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液,左乳腺未触及明显肿块,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.超声检查:右乳腺见一巨大实性低回声肿块(图1),大小11.0 cm×9.2 cm×5.5 cm,边界清晰,外形欠规则,内部回声不均匀,未见液化区及团状强回声斑,左乳及双侧腋窝未见异常.彩色多普勒血流成像示:肿块周边及内部可探及较丰富血流信号(图2).超声提示:右乳巨大实性占位性病变(青春型巨大纤维腺瘤可能性大).手术大体标本见肿块完整,有包膜,切面质地均匀,呈灰白色.术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤.
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CT 诊断原发性肝脏类癌1例
患者女,24岁,体检发现肝占位1周。既往无特殊病史,无口服避孕药史。专科体检:腹平软,右上腹轻压痛,肝、脾肋下未及,腹部未触及肿块,Murphy征(-),移动性浊音(-)。实验检查:AFP(-),CEA (-),血常规(-)。B超检查示:肝右叶实性结节,边界清,似有声晕,内回声不均匀;CT 平扫:肝右叶巨大类圆形低密度囊实性肿块影,边界清,其内密度欠均匀,增强扫描病灶边缘呈不均匀明显强化,中央液化区未见明显强化(图1~4)。术中所见:胃肠、胰、脾及盆腔脏器无异常,肝脏淤胆肿胀,呈黄褐色,胆囊质硬,肿瘤位于Ⅷ段,大小10cm×9cm,质硬,红黄相间,部分向包膜外突出。术后病理:肝脏类癌(图5)。
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骺尾部巨大畸胎瘤1例报告
临床资料:患儿,女性,1岁,哈族.出生时即发现骶尾部有一儿头大肿物,质地不均匀.肿物随患儿生长而增大,伴有排大便困难.查体;身长64 cm,体重11.5kg.骶尾部可见31 cm 24 cm 14 cm大小的肿物,肿物与患儿骶尾部相连,呈球形,基底部宽广,表面凹凸不平,实囊感,可触及肋骨状条索排列结构.患儿肛门及部分外阴部因受压而向前移位.直肠指诊直肠向腹侧明显移位拉长受压狭窄.腹股沟区淋巴结无肿大.血aFP为100 ng/ml(正常值>25 ng/ml:CT检查可见起自盆腔的巨大肿块影,边界光滑,其内密度不均,可见钙化、液化区及脂肪组织影,骶骨骨质缺如,肿块自然缺如Ⅰ处突出体外.