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神经阻滞用于带状疱疹疼痛治疗的观察
带状疱疹是由一种嗜皮神经的水痘-带状疱疹病毒所致.初次感染表现为水痘或呈隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,在各种诱发刺激下再发,常常疼痛剧烈,发疹前易误诊为其他疾病.高龄患者神经痛更加严重,可遗留顽固的神经痛,持续时间可达数月或更久,严重影响患者生活质量.目前,一般药物治疗效果欠佳,2002年以来采用神经阻滞疗法,取得较好疗效,现将部分病例体会同大家分享.
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早产儿视网膜病变的预见性护理
早产儿视网膜病变(ROP)以往称为晶状体后纤维增生症,是早产低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧眼病.该疾患占儿童致盲原因的6%~8%,是世界范围内重要致盲眼疾之一.较多文献报道[1],早产低出生体重儿、吸氧是引起ROP的两大主要危险因素,出生体重越低、胎龄越小、吸氧浓度越高和持续时间越长,ROP的发生率越高.我科2005年1月~2008年6月对收治的85例早产儿吸氧问题,采取针对性的预见性护理措施,取得了良好的效果.现报告如下.
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机械通气患者人工气道护理进展
随着现代医学日新月异的发展,机械通气的应用范围越来越广泛,因其疗效显著,是临床抢救危重病人的重要手段.脑损伤的程度也取决与缺血缺氧的程度和持续时间,而机械通气能维持有效的气体交换,改善脑缺氧,纠正低氧血症,改善脑的血供,保证脑组织等重要脏器对氧的需求,直接影响脑功能的恢复,降低死亡率,提高病人的生存质量.
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飞行学员复选中晕针的心理分析及对策
晕针是心理反应引起机体生理变化的过程,其原因是心理紧张或心理恐惧造成暂时性脑缺血缺氧.轻者可出现头晕眼花、心慌胸闷、全身出冷汗等;重者可引起机体短时间内失去知觉和行为能力.其特点是发病突然、持续时间短、恢复完全.为此收集2005~2011年鲁豫两省招飞检测学生静脉采血资料,结果统计显示飞行学员复选中晕针率0.24%.因此对飞行学员复选中静脉采血晕针现象加以分析,并提出预防措施及处理方案,以免发生不良后果.
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以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例
病历资料患者,女,70岁,因剑突下疼痛3天入院;患者从入院前3天出现反复疼痛不适,持续时间数分钟,偶伴烧蚀样,牵扯至背心,饥饿时疼痛加重,进食后缓解,伴反酸、嗝气、恶心、且近日有外感,偶有咳嗽咳痰;自述既往"高血压病,慢性支气管炎,甲减"病史,服药不规则,血压控制不详.入院时查体:T 36.0℃,P 70次/分,R 21次/分,BP 94/64mmHg,无痛苦面容,无大汗淋漓及濒死感,双肺(-),心界无扩大,心律齐,各心瓣膜区未闻及病理性杂音余(-).
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以晕厥为首要症状的头臂型多发性大动脉炎1例
病历资料患者,女,29岁,以反复晕厥1年加重3天入院.既往有高血压(阵发性)及甲亢病史.1年前始出现晕厥,多发于晨起及蹲后站立时,平均3~5天1次,每次发作持续约1分钟,曾多次就诊于上海名院查颈椎片、脑电图、心脏彩超、头颅核磁共振均无异常.3天来晕厥发作频繁,平均3~5次/天,晕厥持续时间延长,长约10分钟,无抽搐、大小便失禁、咬破舌头、两眼上翻、口吐白沫等症状,醒后无肢体功能障碍.
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脑震荡突发脑疝1例
病历资料患者,女,42岁,因"头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时"入院.伤后有昏迷史,持续时间不详,不能回忆受伤当时情况.入院查体,BP 130/80mmHg,R 16次/分,P 80次/分,神志清,精神可,GCS15分,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏.颈项无抵抗.四肢肌张力两侧对称正常,肌力5级.角膜、腹壁、跟膝腱等生理反射存在,双侧巴彬斯基征、布氏征、霍夫曼征等病理反射未引出.肢体感觉基本正常,共济运动无明显异常.头颅CT"未见明显外伤性改变."入院后予止血、脱水、营养神经等治疗,入院第3天搬动时诉头痛剧烈,随即意识不清,呼之不应,小便失禁.查体,神志昏迷,GCS 3分,右侧瞳孔散大、左侧瞳孔直径4.0mm,对光反应消失,立即予速尿40mg,甘露醇250ml使用.
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手术治疗三叉神经痛1例
病历资料患者,男,61岁.患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛.5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解.但停药后症状反复,现收治于我科.检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常.专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失.3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-).患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术.术后行抗炎对症治疗,1周后出院.随访1年,未复发.
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不典型心绞痛病人误诊66例临床分析
资料与方法2005年6月~2009年8月不典型心绞痛病人误诊66例,男37例,女29例;年龄40~78岁,平均59岁;病程均在6个月以上,均以发作性不典型胸闷、胸痛及难以言状的胸部不适感为主要表现,持续时间超过30分钟,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不明确,全部病例未见明显心肺器质性病变,胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病\典型心绞痛、有心肌梗死史,以心律失常为主要表现者均未包括在本组病例中,66例中合并肺部感染5例,胆囊炎3例,胆石症3例,肺心病5例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例.
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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慢性稳定性心绞痛的诊断要点
病史及体格检查病史:详细了解病史是评估胸痛患者重要的第一步.医生需详细了解胸痛的特征,即部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式,并参照加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级标准进行分级.Ⅰ级:一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作.
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老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗
某些老年人睡眠和获得稳固睡眠的能力下降.临床上,衰老相关性睡眠结构改变的特点是睡眠效率降低、在床上的时间增多、睡眠潜伏期延长、总睡眠质量下降、觉醒频度和睡眠期漂移增多、夜间觉醒持续时间延长、打盹频度增加.
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儿童行为问题检核表的使用现状及儿童行为问题的研究进展
儿童行为问题(childhood behavioral problem)指儿童期出现的在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为,包括内向性行为问题和外向性行为问题[1,2].
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制定事业单位改革方案的注意事项
近年来,国家出台了多项事业单位改革的政策,对分类推进事业单位改革做出全面部署,各地各部门也在积极推进改革,但常因方法论方面的问题,导致一些改革方案遇阻.事业单位改革是一项复杂的系统工程,涉及面多而宽,存在问题难而深,改革难度大,持续时间长,因此,在制定方案时,总体上要根据国家政策,坚持践行科学发展观,做到以人为本、民生为本.为此,尚须从方法论角度注意九个方面的事项:
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成人重组酵母乙型肝炎疫苗免疫效果的研究
目前,接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是保护易感人群唯一有效的措施,而对其免疫效果、持续时间、加强免疫以及免疫无应答等问题,成人报道较少.为此,我们在某高校连续2年开展了重组酵母乙肝疫苗免疫效果的现况研究.
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一起副伤寒暴发流行的病原学调查
1998年10月27日至1999年4月6日,绍兴市区某乡发生副伤寒暴发流行,疫情持续时间长,流行范围广,发病人数多,共涉及16个自然村3个居委会496户,发病561例,罹患率21.7%.发病人群以青壮年为主,临床表现主要为持续性高热、畏寒、头痛、脾肿大等,少数并发肠出血肠穿孔,为了明确流行菌株菌型及其血清生物学特性,我们对疫区进行了病原学调查.
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454份手术安全核查表及风险评估表缺陷分析
目的 对手术安全核查表及风险评估表的书写质量进行统计分析,以增加手术安全,提高医疗质量.方法 以中国医院协会发布的手术安全核查表及风险评估表为指南,对454份手术安全核查表及风险评估表中的问题进行分析.结果 454份手术安全核查表中填写缺陷282项次,其中主要的缺陷项目依次为患者过敏药物史错填83项次,占29.4%;术前备血漏填58项次,占20.6%.手术风险评估表存在填写缺陷244项次,其中主要的缺陷项目为手术切口清洁度缺失143项次,占58.6%;手术持续时间缺失43项次,占17.6%;麻醉分级缺失40项次,占16.4%.结论 手术安全核查和风险评估的正确实施对于提高医疗质量,减少医疗事故、避免医患纠纷有十分重要的意义,加强医师行业的规范化管理是亟待解决的重要问题.
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武警部队抢险救灾力量运用的思考
我国幅员辽阔,地理气候条件复杂,各种灾害种类多且发生频繁.特别是随着全球气候异常变化和我国经济社会发展,灾害事故也呈逐年递增之势.尤其是近年来,我国因天气气候等引发的灾害事故频发多发广发,覆盖范围之广、持续时间之长、灾害损失之重、人员伤亡之多、社会影响之大、工作任务之艰,呈逐年上升之势.面对严峻的灾情,武警部队坚决贯彻执行党中央、国务院、中央军委的决策部署和命令指示,充分发挥了主力军和突击队的作用,快速反应、迅即到位、全力抢险,在关键环节、关键地点、关键时刻,攻坚克难、英勇善战,完成了大量急难险重的任务.加强武警部队抢险救灾力量运用问题的研究,实现高效救援,具有十分重要的意义.
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对西华医院门诊信息系统建设的建议
仔细阅读案例资料得知,西华医院是一家大型综合性医院,日均门诊量6000人次以上.其门诊病人构成有三个特点:(1)外地病人占病人总数的60%;(2)复诊病人占病人总数的40%;(3)预约挂号病人占10%;(4)每天挂号高峰出现在上午7时左右,高峰可持续15~30分钟;划价收费高峰出现在上午10时左右,高峰持续时间约2小时.高峰期排队人数可达15~20人,等待时间长达20分钟.
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新生儿接种乙型肝炎疫苗后生理性黄疸期延长的观察
1998年5月~1999年8月,对接种乙型肝炎(乙肝)疫苗196例新生儿黄疸持续时间做了随访观察。 1.对象与方法:观察组为1998年5月~1999年8月在本院产科出生、母亲乙肝表面抗原阴性、足月、无窒息史、生后24 h内注射乙肝疫苗(深圳康泰公司生物制品有限公司生产的基因工程疫苗5 μg/针)的新生儿。在效区农村出生的216例未接受预防注射的新生儿作对照组。观察组男201例,女146例,低体重者3.04 kg,对照组男123例,女93例,低体重者3.02 kg。每天肉眼观察1次,观察组除28例有病理性黄疸,123例失去观察联系外,均完成了全程肉眼观察,有44例家属同意接受每3天1次测血胆红素。对照组除病理性黄疸23例和失去观察联系的43例,有150例完成了全程肉眼观察。21例接受测血胆红素。2.结果:见表1,2。