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卵巢早衰继发骨质疏松症的研究进展
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)又称高促性腺激素闭经,指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低的综合征[1].患者可出现阵热多汗,面部潮红,性欲低下等不同程度的低雌激素症状,严重者则影响性生活和谐与婚姻质量[2].而且,本病确切病因至今不明,发病机理尚不清楚,诊断治疗均很棘手.与此同时,POF导致的卵巢组织学退变和生理机能的改变也为继发其他疾病提供了条件[3].这一系列原因使POF在妇科疾病中日益受到关注.
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前列腺癌患者外周血中前列腺特异性膜抗原mRNA的表达
采用巢式RT-PCR方法检测33例前列腺癌(PCa)患者外周血中前列腺特异性膜抗原(PSM) mRNA的表达,报告如下.材料与方法 43例患者分2组:(1)PCa组:33例,其中B期9例,C期20例,D期4例,均经前列腺穿刺病理证实.21例接受过黄体生成素释放激素类似物(LHRH)治疗.(2)良性前列腺增生(BPH)组:10例,经TURP术后病理证实.取患者静脉血5 ml,Ficoll分离白细胞,提取RNA,逆转录cDNA,巢式PCR扩增,扩增产物用凝胶电泳观察,测序鉴定PCR结果.统计学方法采用χ2检验,χ2=35.85.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征
1 简介多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌疾病,在育龄期女性中的发病率为6%~8%,是导致无排卵性不孕常见的原因(约75%).诊断依据临床表现(肥胖、月经稀发/闭经,多毛),生化改变(血清黄体生成素及雄激素水平升高)及超声影像特点(卵巢多囊样增大).
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经蝶手术治疗青壮年女性垂体泌乳素瘤患者130例分析
垂体泌乳素腺瘤约占垂体瘤中的40%,据估计其年发病率约为6-10/100万[1].高分泌的泌乳素(PRI)会影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,抑制黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌,引起性腺类固醇激素的生成不足,进而导致性腺功能低下和不孕[2].
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颅咽管瘤手术前后内分泌水平的变化及其临床意义
2002年1月至2004年12月我科行显微手术切除治疗颅咽管瘤患者共28例,为了解颅咽管瘤手术前后内分泌水平的变化,分别对患者于术前、术后1周采空腹血,测定游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)、皮质醇(cort)、泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)值,现报告如下.
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体外受精-胚胎移植周期中应用人绒毛膜促性腺激素时机不当2例报告
病例一,女性,33岁,因“婚后同居未避孕未孕12年”于2008年1月初诊于南方医科大学南方医院生殖中心。患者于1996年结婚,婚后同居,性生活正常,无避孕措施至今未孕。患者无慢性腹痛史及其他不适主诉。既往月经欠规律,初潮12岁,周期30~60 d,近3个月月经周期规律,量中,无痛经,无性交痛。1994年9月(与前男友)自然妊娠孕1月余行人工流产1次。2008年9月8日南方医科大学南方医院行基础性激素水平(月经第3天)检查提示:卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)5.26 mIU/mL,黄体生成素(luteinizing hormone, LH)4.79 mIU/mL,雌二醇(estradiol, E2)34.76 pg/mL;体质量指数(body mass index, BMI)26.8 kg/m2。经阴道超声检查提示:子宫前位,大小49 mm×43 mm×46 mm;子宫内膜厚度为4.3 mm,强回声;左侧卵巢大小28 mm×16 mm,基础窦卵泡(basal antral follicles,bAFC)6个;右侧卵巢大小25 mm×17 mm,bAFC 6个。2008年10月于外院行子宫输卵管碘油造影检查提示:双侧输卵管阻塞。初步诊断:(1)继发性不孕症;(2)慢性盆腔炎(双侧输卵管阻塞)。男方初步诊断:(1)原发性不育症;(2)弱精子症。
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GnRHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值预测卵巢的反应性
目的 探索促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后月经第3天的血卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值在控制性超排卵(COH)中预测卵巢反应性的价值.方法 用全自动酶联免疫分析法检测439个COH周期的基础血卵泡刺激素值和GnRHa降调节后月经第3天的FSH、LH值,分析Gn-RHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系;并比较FSH/LH比值、基础血卵泡刺激素、降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数的关系;同时按FSH/LH比值将439个周期分为四组:FSH/LH≤1,1<FSH/LH≤2,2<FSH/LH≤3,FSH/LH>3,分析各组之间年龄、促性腺激素用量、成熟卵泡数、FSH、LH、受精数、卵裂数、临床妊娠率等的差异.结果 GnRHa降调后FSH/LH比值与GnRHa降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数均成显著性负相关(r=-0.368;r=-0.219);基础血卵泡刺激素与成熟卵泡数成不显著性负相关(r=-0.160).FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响(P=0.012).在卵巢低反应组和正常反应组,FSH/LH比值具有显著性差异(P=0.016).另外,在四组中,2<FSH/LH≤3组的成熟卵泡数、临床妊娠率等显著高于其他三组.结论 GnRHa降调节后血卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值用于预测卵巢的反应性较血卵泡刺激素更敏感,可以用于作为判断COH结果的预测指标.
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诱发排卵及宫腔内人工授精后双侧输卵管妊娠一例
一、病例摘要患者女,30岁,孕1产0.主因停经36 d,阴道出血14 d,下腹痛4d,加重4h于2009年9月14日收入院.患者平素月经规律,4~5 d/28 d,量中,无痛经.既往2008年12月曾行开腹浆膜下子宫肌瘤切除术.患者曾于2009年7月因不孕症就诊于本院生殖医学中心.基础内分泌激素测定(月经第2天):黄体生成素4.79U/L,卵泡刺激素8.52U/L,雌二醇30 pmol/L,催乳素31.32 nmol/L,睾酮0.63 nmol/L.
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下丘脑-垂体轴外GnRH-R研究现状
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑神经内分泌细胞合成的十肽激素,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体前叶促性腺细胞上的特异性高亲和力促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)结合,刺激黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的合成与分泌,作用于性腺,从而维持正常的内分泌和生殖系统功能.
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重视多囊卵巢综合征对辅助生殖技术结局的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syn-drome,PCOS)是育龄期妇女常见的疾病,患者常常存在内分泌和代谢紊乱,如高黄体生成素、高雄激素血症、高胰岛素血症和代谢综合征等.许多研究显示,这些内分泌紊乱与流产率升高有关[1,2].
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐),是一种国外引进的新型激素宫内避孕系统,该系统是载有LNG的储库,LNG以每天20 μg释放到宫腔而达到避孕目的.宫内节育器是我国育龄妇女主要采取的避孕方法,但约有20%的宫内节育器使用者因月经过多或不规则子宫出血而停用.LNG-IUS以减少月经量、极低的妊娠率及减轻经期症状等优点为我国育龄妇女提供了新的选择.但使用LNG-IUS的妇女可出现月经量显著减少,甚至闭经[1],这一现象成为影响LNG-IUS接受性及续用性的主要原因,因此,LNG-IUS对卵巢功能的影响程度成为许多学者探讨的问题.本研究通过对浙江大学医学院附属妇产科医院使用LNG-IUS的妇女进行两年的临床观察,测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇水平并行盆腔B超检查来评估LNG-IUS对卵巢功能的影响,从而探讨LNG-IUS使用的安全性.
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运动性月经失调研究进展
运动性月经失调( exercise-associated menstrual disturbance,EAMD)常见于从事各种运动项目的15~25岁青年女性.在运动员中,闭经是严重的月经失调形式,而黄体功能不全和无排卵则是常见的导致EAMD的原因[1-2].Warren和Perlroth[3]的研究表明,力量型运动项目(如自行车、赛艇等)的运动员发生EAMD时,以下丘脑-垂体-肾上腺( HPA)轴的激活和高雄激素水平为特征.Constantini和Warren[4]研究表明,EAMD的运动员雌激素、卵泡刺激素(FSH)水平正常,黄体生成素(LH)水平轻度升高,脱氢表雄酮和雄烯二酮水平升高.随着现代竞技体育强度的提高,运动员月经失调的发生率显著增加,如1964年日本东京奥运会期间,90%的女运动员月经正常,而1976年加拿大蒙特利尔奥运会期间,女运动员月经失调率高达59%.
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辅助生育技术的新进展
试管婴儿的问世,为人类生殖自我调控树立了新的里程碑。20多年来,辅助生育技术不断发展。80年代,试管婴儿技术主要为解决女性不孕症,以Edwards和Steptoe首创的体外受精(IVF)与胚胎移植(ET)为常规试管婴儿技术。1992年,Palermo首先使用单精子卵胞浆注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗少弱精不育,技术难度更高,被称为男性不育治疗的里程碑。随着近年来分子生物学技术的进步,使单细胞水平进行人类基因诊断成为可能。在辅助生育的显微操作基础上结合现代分子生物学,发展为人类胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)的优生辅助生育技术。随着核移植技术不断发展,利用核移植技术进行配子重构,不久的将来有可能成为人类生殖医学应用的新突破。 至少,在现阶段人们可通过改进超排卵方案、提高卵子质量、发展实验室培养系统、开拓分子生物学技术等方面,来达到提高辅助生育技术的妊娠率,降低多胎率,减少并发症,出生健康婴儿的终目的。 一、超排卵方案面临的挑战 90年代初期,常规使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合促性腺激素(Gn)超排卵,对早发黄体生成素(LH)峰起到了良
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多囊卵巢综合征与心血管疾病的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女的一种常见疾病[1],临床上常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双侧卵巢呈多囊性增大,生化指标出现紊乱,如血清睾酮增多,黄体生成素水平及胰岛素水平增高等。接近20%的生育年龄妇女在超声下可以扫描到多囊卵巢[2],接近10%的妇女有与诊断PCOS相一致的症状。已知肥胖和代谢异常是普通人群中发生缺血性心脏病的高危因素,而这些人中往往能查出PCOS的临床表现,应引起注意的是妇女发生心血管疾病的危险性与此综合征的关系[3]。现就PCOS患者发生缺血性心脏病的危险性的有关研究进展综述如下。
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黄体生成素在辅助生殖技术促排卵周期中的应用
在女性的排卵周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇的生物合成都很重要,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH与卵泡膜细胞上的受体结合,激发雄激素前体从膜细胞转移至颗粒细胞,并通过FSH刺激芳香酶将雄激素转变为雌激素.
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卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素的受体后信号传导通路
卵泡刺激索(FSH)是下丘脑-垂体-性腺轴中的关键激素,通过与颗粒细胞的FSH受体(FSHR)结合,发挥卵泡募集、促卵泡生长和卵母细胞成熟的作用,并与黄体生成素(LH)一起,介导排卵过程,促进和维持正常的性腺发育和生殖功能.研究颗粒细胞中FSH与FSHR结合后的信号传导通路(即受体后信号传导通路)机制,对了解颗粒细胞在卵泡发育过程中的作用以及对治疗不孕、不育药物的研制具有重要意义.本文将对颗粒细胞中FSH的受体后信号传导及功能调节的分子学机制的研究进展做一综述.
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促性腺激素释放激素Ⅱ及其受体与生殖
促性腺激素(Gn)释放激素(GnRH)通过刺激脑垂体释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),对生殖系统起到中枢调节作用.有研究显示,人体中存在GnRH I和GnRHⅡ亚型,且具有Ⅰ型和Ⅱ型GnRH受体.GnRHⅡ对生殖行为及生殖组织具有调控作用,且对神经发育可能也具有调节功能,本文就此做一综述.
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促性腺激素与卵巢恶性肿瘤发生的关系
卵巢恶性肿瘤是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,但其病因不明.近年来,越来越多的研究显示,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与卵巢恶性肿瘤的发生、发展密切相关.妇女在绝经后2~3年后其血FSH和LH水平升高的同时卵巢恶性肿瘤的发生率也达到峰值.分娩、口服避孕药等可以通过垂体的甾体激素反馈途径降低FSH、LH水平.
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多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例
患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1~3.3 nmol/L(正常值为0.2~1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值>3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).
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46,XX单纯性腺发育不全合并卵巢卵黄囊瘤一例
患者16岁.因突发下腹痛1d+于2011年9月5日入院.入院查体:生命体征平稳,女性表征,双侧乳房未发育,心肺未及异常杂音,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛.妇科检查提示:外阴幼女型,肛查未触及明显宫体,盆腔右侧扪及直径约7 cm包块,压痛明显;余无异常.B超检查提示:隐约见始基子宫,左侧卵巢未探及,右侧附件区见疑为右侧卵巢来源的混合性包块,盆腔积液.血清肿瘤标志物水平:CA125 19.7 ku/L,CA19957.78 kU/L,癌胚抗原(CEA)1.91 μg/L,AFP 2778.6 μg/L.血清性激素水平:雌二醇69.7 pmol/L,孕酮0.8 nmol/L,睾酮0.4 nmol/L,卵泡刺激素83.45 U/L,黄体生成素27.69 U/L.