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同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例
一、临床资料 例1 患儿3岁9个月,因乳房发育2年,阴道出血5次于1999 年1月13日来我院就诊。外院B超检查示右侧卵巢囊肿,于4个月前行右侧附件切除术,病理检查为卵巢两性母细胞瘤,随后化学治疗(化疗)4个疗程,但术后仍每月阴道出血。检查:身高116 cm,高于同龄女童3个标准差,乳房Ⅲ级,肛查子宫大于实际年龄,余阴性。骨龄相当于9岁,阴道涂片成熟指数(MI)为0/85/15。血雌二醇(E2)234 pmol/L。简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验:刺激前,黄体生成素(LH)4.5 IU/L,促卵泡激素(FSH)5.9 IU/L;刺激30 min 后,LH 37.0 IU/L,FSH 12.8 IU/L,为成人型反应。我院复阅病理切片为卵巢多发性滤泡囊肿。头颅磁共振(MRI)检查提示灰结节乳头体下方占位病变,9 mm×10 mm大,可疑为错构瘤。3月15日于某医院行经额开颅肿物切除术,病理检查证实为错构瘤。随诊至今已17个月未再有阴道出血。重复GnRH兴奋试验:刺激前,LH 0.2 IU/L,FSH 2.3 IU/L;刺激30 min 后,LH 6.7 IU/L,FSH 23.3 IU/L,为青春早期反应。后诊断:脑性真性性早熟症,继发性卵巢多发性滤泡囊肿。
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体外受精-胚胎移植妊娠后发生双肺粟粒性结核并早产一例分析
一、临床资料患者31岁,于2001年5月22日,因结婚6年未孕就诊.患者月经规律;基础内分泌检查卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮等均在正常范围内;患者抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体阳性.15年前因"阑尾炎"保守治疗后自愈.3年前,因不孕及子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管不通而行腹腔镜探查,发现盆腹腔脏器广泛粘连,双侧附件区被粘连带包裹,并有两个直径约4 cm包裹性积液.双侧输卵管有散在硬性结节.美蓝通液显示双侧输卵管不通.行粘连分解、多点活检及右侧输卵管造口术,病理检查报告为慢性炎症改变.男方各项检查均正常.
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多囊卵巢综合征的助孕策略
传统的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian sympton, PCOS)的临床表现为闭经、多毛、肥胖、游离睾酮及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)增高,且常因排卵障碍而导致不孕,影响PCOS患者的生活质量.
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两种射频热凝固术去除内膜治疗功能失调性子宫出血对女性生殖内分泌激素的影响
目的 探讨两种射频热凝固术(RFT)去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血(DUB)后,对女性生殖内分泌激素的影响.方法 选择2006年1月至2010年1月在本院妇科就诊、经药物治疗无效的DUB患者162例为研究对象,平均年龄为(44.5±7.5)岁(33~53岁).将其按照年龄分别纳入RFT -A组(n=95):≥45岁(平均为48岁),以闭经为治疗目的,采用RFT去除全部子宫内膜;RFT -B组(n=67):<45岁(平均为38岁),以减少月经量为目的,采用RFT去除部分子宫内膜.术前对两组患者均进行月经量评分(PBAC)、采用诊断性刮宫进行组织病理学诊断.对两组患者术前与术后6~12个月和12~24个月时,进行生殖内分泌6项激素血清学检查[雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素 (PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)].随机选择同期在本院体检的健康个体纳入对照组(n=68),按照年龄分别将其纳入对照组-A(n=32),≥45岁[平均为(49.0±3.5)岁];对照组-B(n=36),<45岁[平均为(36.5±3.5)岁].对4组个体不同时段的内分泌6项激素血清学检测结果进行统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①RFT-A组经RFT治疗后6~12月时的闭经止血总有效率为96.8%(92/95),12~24个月时的总有效率为100.0%;RFT后,其PBAC评分结果和血红蛋白(Hb)水平,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).RFT-A组中,经首次RFT治疗后随访6~12个月时,6例(6.3%,6/95)患者月经仍然过多(PBAC评分>100分),但经再次RFT后均闭经.RFT-B组经RFT治疗后随访6~12个月时,月经改善总有效率为91.0%(61/67),其中2例闭经,4例月经量仍然较多(PBAC评分>100分),但经再次RFT后均闭经.两组RFT治疗后PBAC评分和Hb水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).本组无RFT后改行子宫切除患者.②两组RFT前、后血清E2,P,T,PRL,LH及FSH水平比较,RFT-A组经RFT治疗后12~24个月时,33例患者(34.7%,33/95)[年龄为(49.0±3.7)岁]的血清E2,LH,FSH值达到绝经水平,分别为(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,与同龄对照组-A比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后12~24个月时,RFT-A组内分泌6项激素的血清学检测值均达到绝经水平与RFT-B组比较[5例(7.5%)vs.33例(34.7%)],差异均有统计学意义(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A组术前与术后6~12个月时患者潮汗、潮热发生率分别为23.2%(22/95)与26.3%(25/95);RFT-B组分别为4.5%(3/67)与3.0%(2/67).两组分别进行组内治疗前及治疗后12~24个月时潮汗、潮热发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0,254,0.001;P>0.05).RFT-A组术前与术后6~12个月时潮汗、潮热发生率均显著高于同时段的RFT-B组,差异均有统计学意义(χ2=10.506,15.398,P<0.05).结论 RFT治疗DUB安全、有效及微创化,术后对患者女性生殖内分泌6项激素的血清学检测结果无显著影响.
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卵泡发育异常与多囊卵巢综合征的关系
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是卵巢的原发性病变,是一种生殖内分泌疾病,常导致女性月经紊乱、无排卵、不孕等生殖系统疾病.PCOS导致的代谢疾病包括黄体生成素(luteinizing hormone, LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)比率升高,高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖代谢异常等.PCOS导致的其他病症有多毛、痤疮、肥胖等.PCOS为一种妇科常见病[1],对育龄期妇女影响较大.迄今,PCOS的病理生理学机制尚待研究[2].
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多囊卵巢综合征发病机制研究及青春期多囊卵巢综合征研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床表现为月经紊乱、多毛症、肥胖、高雄激素状态和高黄体生成素(LH)血症以及B超显示卵巢多囊改变的女性内分泌紊乱性疾病.个体的表现具有多样性.青春期女孩因月经紊乱、痤疮、多毛等症状就诊者需要注意此疾病的可能.因此认识PCOS的实质,对于正确诊断和处理非常重要.
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318名0~6岁儿童基础促性腺激素水平的测定
我们于2000年4月~2001年12月运用免疫化学发光分析法(ICMA)[1,2]对0~6岁正常儿童血清基础黄体生成素(BLH) 和基础卵泡刺激素(BFSH)水平进行了观察,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供参考依据.
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重症肌无力合并卵巢早衰一例
临床资料 患者女,20岁,2005年7月出现双睑下垂,视物模糊,并逐渐出现说话费力,四肢乏力,症状有晨轻暮重、疲劳后加重、休息后好转的特点.同时伴有停经.2005年10月于外院确诊为"重症肌无力(MG)",随后行性激素检查示卵泡刺激素(FSH)86.79 IU/L,黄体生成素(LH)117.89 IU/L,雌二醇(E2)33.45 pg/ml,孕酮(PROG)0.29 ng/ml,催乳素(PRL) 15.06 ng/ml,诊断为"卵巢性闭经".于11月21日给予雌激素人工周期治疗,因服用妊马雌酮0.625 g/d 连续7 d后感无力症状明显加重而停用.11月30日无其他诱因发生肌无力危象,给予吡啶斯的明和甲基泼尼松龙冲击治疗后肌无力症状缓解.12月下旬有1次少量月经来潮.2006年1月5日感冒后诱发第2次肌无力危象.2006年3月26日因第3次肌无力危象发作入住我院.查体:呼吸困难;言语无力;双眼外展、上视受限;四肢肌力Ⅲ级;病理征(-);双肺可闻及干湿啰音.急诊行气管切开和淋巴血浆置换术,给予吡啶斯的明、激素和抗生素等治疗后好转.自2005年12月至入我院时未有月经来潮.纵隔CT:胸腺未见明显增大.血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体IgG(+).性激素检查:FSH 69.69 IU/L,LH 63.52 IU/L,E2 24.58 pg/ml,PROG 0.29 ng/ml,PRL 8.38 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)0.201 IU/ L.妇科B超见子宫偏小,其余未见异常.头部磁共振成像(MRI):垂体未见异常.诊断为:MG(全身型);MG危象;卵巢早衰;肺部感染.
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神经垂体颗粒细胞瘤一例
临床资料 患者男性,14岁,因"烦渴、多饮、多尿70余天"于2004年6月10日收入我院内分泌科.患者于外院行头颅CT显示鞍区略高密度占位性病变,无钙化.MRI显示鞍内鞍上等T1等T2占位性病变,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,呈"雪人状",边界清楚,注射造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后均匀强化(图1).体格检查:意识清楚,嗅觉粗测正常,视力左眼0.4,右眼0.6,视野正常.阴毛浓密,阴囊色素沉着.实验室检查:催乳素、黄体生成素、促甲状腺激素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、卵泡刺激素均正常.
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鞍内结核一例
患者女性,20岁.因闭经半年,头痛、头昏、视力下降4个月,癫痫大发作1次入院.患者无多饮、多尿、多血质表现,无肢端肥大,无咳嗽、咯痰、潮热、盗汗、体重下降.幼时按计划接种过卡介苗,无结核病接触史.查体:右眼视力0.1,左眼视力0.04,视野无明显异常,全身浅表淋巴结不肿大,其余神经系统体征阴性.垂体激素检查:雌二醇95.29pmol/L和黄体生成素0.47mIU/ml均低于正常,泌乳素、卵泡刺激素、孕酮、睾酮正常.血糖正常.血常规RBC2.96×1012/L,HB96g/L.肝功能AST102.6IU/L,ALT119.8IU/L(入院前服用过抗癫痫药物).胸部X线片显示心肺未见异常.心电图正常.颅脑MRI显示:鞍内占位性病变,约1.4 cm×1.3 cm,己突破鞍隔达鞍上,视神经轻度受压,增强后病变较明显强化,垂体柄有增粗,细看可发现病变与垂体柄之间似有一狭窄的间隙(图1).未作CT扫描.
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临床无功能垂体腺瘤的受体表达及药物靶向治疗
临床无功能垂体腺瘤(clinically nonfunctioning pituitary adenomas,CNFPA)占垂体腺瘤的20%~35%.根据新的WHO肿瘤分类和诊断标准,CNFPA包括如下情况[1]:不知道产生或释放的激素;所产生的激素或激素片段不能引起临床症状--卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和(或)α-亚单位;产生正常情况下引起临床症状的激素但没有临床或生物学表现--静止性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或生长激素(GH)腺瘤;无生物活性的激素片段或激素产物.
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女性闭经患者血清FSH、LH、PRL水平测定分析
目的:通过检测闭经女性患者血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)的水平,探讨其在闭经女性患者中的意义.方法:选取本院妇科门诊就诊的52例闭经患者为观察组,选取本院健康体检中心月经正常的52例女性为对照组.选取对象的时间均来自2012年4月至2015年4月在本院进行性激素检查的女性.采用化学发光免疫法分别检查两组女性血清中FSH、LH、PRL、雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平,以进行对照研究.结果:观察组患者血清中FSH、LH、PRL的值分别为(14.68±13.26) mU/mL、(12.321±10.14)mU/mL、(38.85±33.14) ng/mL明显高于对照组血清中的水平,具有明显的统计学(P<0.01),观察组E2的水平为(40.98±15.48)pg/mL明显低于对照组(51.54±8.87)pg/mL (P <0.05),对照组和观察组孕酮(P)的值分别为(8.55±0.30)ng/mL和(0.56±0.26) ng/mL有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).闭经时间>6个月患者血清中PRL(18.67±6.87)mu/mL、FSH(19.23±5.14)mu/mL、LH(45.85±3.124)ng/mL的水平明显高于闭经时间<6个月激素水平(P <0.049).但闭经时间>6个月患者血清中P(8.37±12.26)ng/mL、E2(0.42±0.53) ng/mL水平则低于闭经时间<6个月的患者血清内其激素的水平(P <0.044).结论:通过对闭经女性患者性激素水平的检测,可以根据血清中性激素水平的高低进行病因诊断和基本的对症治疗.
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男性手淫血清T、LH、FSH、E和PRL水平的变化
激系对人类生殖和性行为有着重要的影响,人类的性行为不仅是性器官,而且也是全身各系统精确而有节律地协调一致的一种连续过程,人类的性活动或性功能受到神经-内分泌系统,特别是多种激素的调控,为了了解激素在男性性反应中的作用,我们采用放射免疫技术测定了射精前后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)和催乳素(PRI)水平,现报告如下:材料和方法
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多囊卵巢综合征病人高雄激素血症与高胰岛素和高黄体生成素血症关系的探讨
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)病人高胰岛素和高黄体生成素血症在其高雄激素血症中可能的作用.方法:放免法测定了118例PCOS病人空腹血清中胰岛素(INS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雄烯二酮(A)、睾酮(T)和雌二醇(E2).对INS和LH值与各激素的相关关系进行了分析;将病人按INS水平高低分为三组,分析各组间雄激素及LH和LH/FSH值的分布情况;按体重指数将病人分肥胖和非肥胖组,组间各激素值进行了比较.结果:INS与A和T均明显正相关;胰岛素偏低组中LH与A和T明显正相关,而胰岛素偏高组中LH与A和T无相关性;INS与LH和LH/FSH无相关性;肥胖组的LH/FSH均值明显低于非肥胖组;雄激素偏高组中INS和LH均增高.结论:PCOS病人的高INS和高LH血症可能共同存在,协同作用下导致其高雄激素血症.
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褪黑素对性激素及排卵的调节作用研究
为探讨褪黑素(Mel)对卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)和排卵的影响,选择健康育龄女性100人,随机分为5组,分别口服Mel 0mg、12mg、30mg、75mg和300mg,连续3个月,用全自动酶联免疫分析法检测5组的基础和服用Mel后FSH、LH和E2水平,用B超监测优势卵泡发育情况.结果发现,用药后血清FSH、LH、E2较用药前有显著降低,且随着Mel剂量的增加,性激素的水平下降越显著,有明显的剂量依赖性,优势卵泡的发育明显受抑,直径显著缩小.研究结果表明,给予外源性的Mel可能直接通过下丘脑-垂体-卵巢轴的Mel受体,对女性生殖系统有显著的抑制作用.
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高能量饮食对运动性动情周期抑制大鼠血清FSH、LH和下丘脑NPY mRNA水平的影响
目的:探讨高能量饮食对运动性动情周期抑制大鼠血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和下丘脑组织神经肽Y(NPY)mRNA水平的影响.方法:选用健康、成熟的2月龄雌性SD大鼠24只,随机分为3组:安静对照组(C组)8只,递增负荷训练组(T组)8只,递增负荷训练+营养干预组(Tn组)8只.C组大鼠和T组大鼠用基础饲料喂养,能量摄入为570KJ/只/天.Tn组大鼠用高能量饲料喂养,能量摄入为710KJ/只/天.训练组进行6周递增负荷训练.实验结束后,采用放射免疫法测定各组大鼠血清FSH和LH浓度;用反转录聚合酶链反应法测定下丘脑NPY mRNA水平.结果:T组大鼠血清FSH浓度和FSH/LH比值均显著高于C组(P<0.01),其下丘脑NPY mRNA相对表达量显著低于C组(P<0.01).Tn组大鼠血清FSH浓度与FSH/LH比值均显著低于T组(P<0.01),其下丘脑NPY mRNA相对表达量显著高于T组(P<0.01).结论:(1)持续递增负荷训练可导致大鼠卵巢功能低落及下丘脑NPY mRNA水平降低.(2)本研究采用的高能量饮食可以改善运动性动情周期抑制大鼠卵巢功能,维持下丘脑NPY mRNA水平.
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黄体生成素在阿尔茨海默病发病机制中的作用
黄体生成素(LH)位于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的中游,其主要功能是刺激性腺分泌性激素。LH的分泌水平会随着机体的老化而逐步升高,而阿尔茨海默病(AD)患者体内的LH水平会异常升高。异常升高的LH在AD发病过程中处于相对关键的地位,并能加重认知功能的增龄性下降。为了更为全面深入的理解LH与AD的关系,本文主要对LH与AD的流行病学研究、认知损伤、病理特征以及LH受体之间的相关研究进行综述。
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海洛因依赖者神经内分泌功能变化的研究
用放射免疫法测定52例海洛因依赖者及38例正常对照者血清FSH、LH、T、E2、TSH、T4、T3含量,对比分析两组各指标的变化.结果:男性海洛因依赖组LH、T降低显著(P<0.05、P<0.01);女性海洛因依赖组E2降低非常显著(P<0.001).男女性海洛因依赖组TSH、T3均显著低于正常组.本结果提示阿片类毒品通过下丘脑-垂体致人体性腺、甲状腺功能损伤,尤其对前者损伤可造成阳痿或闭经.
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下丘脑一氧化氮在电针调节吗啡戒断大鼠血清黄体生成素中的作用
目的:检测电针是否可以促进吗啡戒断大鼠血清黄体生成素(LH)的恢复,并探讨一氧化氮(N0)在这一过程中的作用.方法:在吗啡戒断大鼠模型上,进行2 Hz和100 Hz电针治疗后,用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定大鼠血清LH的含量,用免疫组织化学法观察下丘脑神经元性一氧化氮合酶(nNOS)的表达变化.结果:多次100 Nz电针刺激可以显著增高吗啡戒断大鼠血清LH水平(P<0.01).吗啡戒断状态下,大鼠下丘脑终板血管器官(OVLT)至喙侧视前区(rPOA)nNOS阳性细胞数减少(P<0.01,P<0.05).100Hz电针治疗一周可使nNOS阳性细胞数恢复至正常水平.结论:多次100 Hz电针可促进吗啡戒断大鼠血清LH的恢复,增强0VLT至rPOA nNOS表达水平,这可能是100 Hz电针促进吗啡戒断大鼠血清LH恢复的机制之一.
关键词: 吗啡依赖 吗啡戒断 黄体生成素 电针 神经元性一氧化氮合酶 -
体育运动中通过阻断雌激素间接使用雄性激素兴奋剂
雄激素具有增加肌肉和力量的作用,是体育运动中使用广泛的兴奋剂,各种天然的或合成的雄激素均在禁用之列.但由此却导致许多人寻找各种增加内源性雄激素的方法来达到间接使用雄激素的目的,如增加体内黄体生成素(LH)以刺激LH依赖的睾丸间质细胞合成和分泌睾酮,应用雌激素受体阻断剂或芳香化酶抑制剂以阻断雌激素等.