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外源性黄体生成素补充治疗在超排卵中的应用
黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)在卵泡发育过程中起着举足轻重的作用.超排卵周期中,内源性促性腺激素往往被抑制,外源性FSH作为经典的促排药物被广泛使用,然而对于LH却缺乏相应的研究.经典的“LH治疗窗”理论指出,卵泡期一定范围内的LH水平是保障卵泡发育所必需的,过高或过低的LH都会损害促排卵周期的妊娠结局.本文从LH的生理作用出发,针对在超排卵周期中,检测LH水平的意义,添加LH的指证,添加LH的剂型与剂量,对上述问题予以综述.
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微刺激条件下高血黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征患者IVF结局影响的病例对照研究
目的 探讨微刺激促排卵过程中出现血清高黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF结局的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究方法分析高血黄体生成素水平与PCOS患者IVF结局的关系.纳入病例为2012年10月至2013年9月间接受IVF/ICSI治疗在微刺激方案促排卵条件下出现两次以上血清LH>10 U/L的PCOS患者,对照组以1:1比例从接受IVF/ICSI治疗的PCOS患者中随机抽取,按年龄、不孕年限、不孕原因、周期用药方案等因素与病例配对.比较两组患者促排卵期间血清激素水平、胚胎实验室结局及临床结局. 结果 高LH组促排卵期间孕酮值、平均获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率及有效胚胎率与对照组相比,均无显著差异(P>0.05);同时,在冷冻胚胎移植条件下高LH组所获胚胎在胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组均无显著差异(P>0.05). 结论 本研究观察到促排卵过程中血清LH水平对于PCOS患者IVF/ICSI结局没有明显影响.
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促性腺激素制剂使用的历史回顾
促性腺激素(Gn)使用的历史是伴随着科学技术的发展和人们对Gn的作用逐步深入理解而不断地发生变化.随着科学技术的发展,人们从使用孕马血清、垂体提取物、尿Gn直至使用基因重组的Gn,尿杂质蛋白量逐渐减少直至完全消失[1],同时药物的消费额也增加了5倍多,从1995年是5百万欧元,到2000年的26.8百万欧元,而药物消费量增长则不到一倍[2].
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围绝经期及绝经后妇女卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇的变化
围绝经期和绝经后激素替代治疗(HRT)对提高中老年妇女的健康水平有重要意义,作者观察围绝经期和绝经后妇女主要生殖内分泌激素变化,为临床诊断和HRT治疗提供依据.一、对象与方法1.对象:为1997年3月至1999年6月在本院妇科门诊就诊的妇女,年龄40~70岁,至少停经3个月.临床表现有更年期综合征症状,如潮热、阵发性出汗、失眠、心悸等.部分为内科或骨科转诊,要求HRT的患者共471例.全部对象心、肝、肾功能正常,无生殖系统疾患,近3个月内未用任何激素治疗.
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少弱精患者染色体与内分泌异常70例分析
少弱精是男性不育的主要原因之一,而不育男性中染色体异常的发生率显著高于正常人群,有报道染色体异常占男性不育的18%~20%[1].作者对少弱精与染色体异常及内分泌之间的关系进行了分析.一、资料与方法自1999年3~8月在我院不育门诊及生殖医学中心就诊的男性不育患者中,经精液常规检查(按WHO1990年诊断标准)精子密度<20.0×106/ml、a级运动<25%或a+b级运动<50%为少弱精症患者共70例,年龄26~40岁,进行外周血染色体核型检查,其中61例作了卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)三项测定,本实验室正常参考值分别为1~8 IU/L、2~12 IU/L、6.94~46.8 nmol/L.另9例因已在外院作了内分泌检查,拒绝再次检查,未将其内分泌结果纳入分析.
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黄体生成素在卵泡发育中的作用和黄体生成素峰
一、黄体生成素(LH)对自然周期中卵泡发育的作用在自然周期中,LH不仅能在月经中期促发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂,而且对雌激素的合成,卵母细胞的成熟,优势卵泡的选择都具有重要的作用.
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控制性超排卵中低LH的发生及其结局与特殊类型病例LH添加治疗
在女性的卵巢周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇(E2)的生物合成均有重要作用,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH 刺激卵泡发育,LH 结合于卵泡膜细胞上的受体,激发雄激素前体从膜细胞转移至颗粒细胞,在这里通过FSH刺激芳香化酶将雄激素转变为雌激素.
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控制性超排卵hCG日的决定与LH、E2、P激素值的临床意义
控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)程序中第一步.COH时终需注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)模仿黄体生成素(LH)峰,启动卵子后成熟与黄体形成.准确掌握这一过程是获得足够数量和质量良好的卵子,乃至整个助孕过程成功的前提.本文仅就如何确定COH的hCG日、hCG日LH、雌二醇(E2)、黄体酮(P)激素值的临床意义及注射hCG后取卵时间的把握几方面做一综述.
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控制性超排卵中出现低LH是否需要常规添加LH?
以往的观点认为在控制性超排卵(COH)中,只要有足量的卵泡刺激素(FSH)就可以维持卵泡的发育和成熟,而黄体生成素(LH)并不重要.近年来,随着对卵泡生长发育机制认识的深入及促排卵技术的发展,LH浓度过低对COH结局的影响逐渐受到重视.本文就COH中低LH是否影响体外受精(IVF)的助孕结局以及是否需要添加LH进行综述.
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FSH/LH控制性超排卵30年
众所周知,世界首例试管婴儿是Steptoe医生在自然周期条件下监测排卵,取得成熟卵子,并经体外受精获得成功.要说当时监测卵泡发育的条件,取卵与受精过程不比现在方便与完善.经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、妊娠发生与胚胎发育、妊娠持续,于1978年分娩活胎的Louis Brown来到人类世界,也可算是幸运,也是科学发展的必然结果.
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促性腺激素释放激素激动剂降调节对促性腺激素阈值的影响
1983年Porter等[1]将促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引入可控制性诱导排卵方案获得成功,并提出GnRH-a降调节概念.由于GnRH-a较天然GnRH-a具有更高的受体亲和力和抵抗酶降解能力,在注射后短期内先出现垂体激发作用,产生一过性升高(flare up)效应,并促使血清促性腺激素(Gn)水平暂时性升高;随后表现为持续的垂体-卵巢轴抑制效应,即垂体-卵巢轴降调节作用(down regulation).表现为GnRH-a脉冲式分泌节奏消失,Gn合成与释放显著减少,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低不足以维持卵泡发育,雌、孕激素达到绝经期水平,这是一种可逆的、以LH、雌二醇(E-2)水平为主的垂体降调节作用.
关键词: 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡生成 促卵泡生成素 黄体生成素 阈值 -
晚卵泡期应用黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素控制卵泡数量的研究
理想的促排卵方案要求可以控制发育卵泡的数目和质量,以简单、经济的药物或方法,达到理想的促排卵效果,终目的是获得有效的妊娠(可以终分娩正常胎儿、无并发症如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征的发生).基于黄体生成素(LH)上限值(ceiling)理论[1,2],在促排卵的晚卵泡期采用大剂量LH/小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG),以达到理想的促排卵目的,是对促排卵方案的有益尝试.
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13岁儿童肥胖发生相关因子与青春期发育相关激素分泌及其关系研究
目的分析儿童肥胖形成中肥胖发生调节因子及与青春期发育相关激素的变化,探讨这些激素在青春期儿童肥胖形成中的变化特点及其相互关系.方法以78例肥胖的13岁儿童和84例同岁正常对照儿童为研究对象,以放射免疫法测定血中食欲素(orexins)、瘦素(leptin)、胰岛素(insulin)及睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等浓度,计算骨龄(BA).结果肥胖儿童血中leptin、insulin浓度显著高于对照组浓度(P<0.01);肥胖儿童血中OrexinA浓度显著低于对照组浓度(P<0.01);肥胖男生T浓度显著低于对照组,肥胖女生E2、LH浓度显著高于对照组(P<0.01);男女肥胖儿童骨龄明显大于对照组,且随着骨龄的增大血中leptin,LH含量明显增加;男女肥胖与正常儿童LH与FSH之间、leptin与insulin,C-肽,E2之间均存在正相关关系(P<0.01);对照组男生LH、FSH与E2存在正相关关系(r=0.373、0.314,P<0.05);leptin与T存在负相关关系(r=-0.423)P<0.01,与FSH存在正相关关系(r=0.308,P<0.05);对照组女生leptin、LH与E2均存在正相关性(r=0.585、0.647,P<0.01);男女肥胖组LH、FSH与T,E2之间均未发现相关关系,肥胖男生leptin与T呈负相关关系(r=-0.574,P<0.01).结论肥胖儿童相对与正常儿童血中leptin,orexina,insulin和T,E2,LH浓度发生了明显变化,肥胖儿童高浓度leptin水平可使体内T,E2,LH浓度水平发生变化,影响肥胖儿童的青春期发育.
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去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素水平的影响
目的:研究去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平的影响。方法选取2015年1月至2016年1月就诊治疗的青春期功能失调性子宫出血患者90例,随机均分为对照组和试验组,各45例。其中对照组给予安宫黄体酮片治疗,试验组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,治疗3个月后分别比较两组血清FSH、LH、E2水平。结果试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清FSH、LH、E2水平变化不明显,治疗后试验组血清FSH、LH、E2水平均较治疗前降低,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片能明显降低青春期功能失调性子宫出血患者血清FSH、LH、E2水平。
关键词: 青春期功能失调性子宫出血 去氧孕烯炔雌醇片 血清促卵泡生成素 黄体生成素 雌激素 -
黄体生成素降低可改善多囊卵巢综合征患者促排卵的结局
目的:对于不孕症中无正常排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者在促排卵前应用口服避孕药降低黄体生成素(LH)后促排卵效果.方法:30例研究对象,均为LH较高(>10)的多囊卵巢综合患征者,分为两组.降LH后促排组(A组)和直接促排组(B组).A组先口服妈富隆1周期,复查LH<10IU/L后用枸橼酸氯米芬(克罗米芬)促排卵治疗.B组直接促排卵.结果:治疗后对两组患者的排卵及妊娠情况进行监测,A组患者的排卵率及受孕率高于B组,组间差异,存在统计学意义(P<0.05).结论:对于多囊卵巢综合征的不孕患者,促排卵前降低LH值,可明显提高患者排卵率,进而提高患者的妊娠率.
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生殖相关激素测定60例临床分析
临床上常见的闭经、月经失调、不孕不育等症均为妇科内分泌疾病,通过内分泌系统的测定对妇科疾病进行诊断,是现代医学的先进技术手段.我所应用磁性分离酶免疫测定(MAIA)技术对60例患者进行FSH(促卵泡生成素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、PRL(催乳素)、T(睾酮)六种与生殖有关激素测定结果报告如下.
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多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征[1],其内分泌特征是雄激素过多、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大、胰岛素(INS)抵抗,其临床特征是卵泡募集亢进和持续不排卵.在育龄妇女中P-COS的发病率为4%~12%,不孕症中约1/3无排卵,其中90%为PCOS[2].研究其卵泡募集亢进及不排卵的调节机制,可为探讨PCOS的发病机理以及指导临床治疗提供理论依据,尤其对保护女性生育力和预防代谢紊乱综合征的发生具有重要意义.本文就PCOS卵泡发育障碍内分泌调节方面的研究进展做一综述.
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卵巢早衰的病因及诊治现状
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)定义为40岁前发生的低雌激素和高促性腺激素状态.近年来,临床上POF的发病率有逐年上升趋势,据流行病学统计,POF发病率为1%~3%[1].其临床表现为40岁以下妇女出现早期绝经,长期血黄体生成素(LH)升高,促卵泡激素(FSH)>40U/L,雌激素水平下降(至少持续6个月),常伴有围绝经期综合征的症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等,可致不孕.一般认为POF是不可逆的早期绝经,然而,年轻的POF患者仍能间歇性排卵,甚至有极少数患者被确诊为此病后仍能妊娠,原因尚不清楚.POF导致的生育力丧失及低雌激素水平已成为影响妇女生殖健康的两大威胁,较早发生的低雌激素水平也增加了妇女患骨质疏松症和冠心病的危险.本文对POF的发病机制及其诊治现状做一综述.
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子宫内膜容受性与子宫内膜异位症相关性不孕
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,常见于腹膜和卵巢.作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担.窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5 ~ 10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到适水平.
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含滑面内质网聚焦体卵母细胞ICSI成功妊娠1例报告
资料:某女,27岁,因结婚7年不孕,于2006年11月来本中心就诊.子宫输卵管造影提示双侧输卵管近段阻塞;常规检查卵泡刺激素(FSH)7.6U/L,黄体生成素(LH)4.1U/L;男方精液常规检查:精液量2.4ml、精子数量8×106/ml、a+b级精子10%、形态正常率36%、白细胞2~3个/HPF.